• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/674

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

674 Cards in this Set

  • Front
  • Back
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
مداخله هاي مرحله به مرحله شامل چه چيز مي شود
-ورود بيمار به يك رابطه مبتني بر اعتماد
-كمك به بيمار در يافتن انگيزه براي پيگيري بهبودي
-كمك به بيمار انگيزه يافته در جهت كسب مهارت ها و حمايت باي كنترل بيماري و پيگيري اهداف مشخص
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
BTSAS
behavioral treatment for substance abuse in people with serious mental illness
چه مداخله اي و براي تطابق با چه چيز طراحي شده است
يادگيري اجتماعي
تطابق با كاستي هاي شناختي اسكيزوفرني
اسكيزوفرني-سلامت طبي
مطالعات تاريخي نشان مي دهد كه در گذشته طول عمر بيماران اسكيزوفرني نسبت به جمعيت عادي ------
بوده است
بيشتر
اسكيزوفرني-سلامت طبي
متون جديد نشان مي دهند كه متوسط اميد به زندگي در افراد اسكيزوفرن چند سال كمتر از جمعيت عمومي است
3-10
اسكيزوفرني-سلامت طبي
سن متوسط مرگ در بيماري هاي ماژور روانپزشكي
(bmd,MDD,
اسكيزوفرني،اسكيزوافكتيو،ADHD)
در مقايسه با جمعيت عمومي چند سال كمتر است
25-30
اسكيزوفرني-سلامت طبي
عمده ترين علت مرگ چيست و مسئول چند درصد مرگ بيماران و خودكشي مسئول چند درصد مي شود
-بيماري هاي قلبي
عروق مغز
عروق محيطي
مسئول 35%
5%
اسكيزوفرني-سلامت طبي
SMR
standardized mortality rations
روش مناسب براي تعيين چه چيز است
تعيين كمي خطر مرگ و مير اضافي همراه با يك بيماري همچون اسكيزوفرني در قياس با جمعيت عادي است
اسكيزوفرني-سلامت طبي
علل عام مرگ و مير
smr
سال 2007
در مقايسه با جمعيت عادي چقدر است
2/58
اسكيزوفرني-سلامت طبي
SMR
براي علل عام در مردان اسكيزوفرن نيبت به زنان چند در برابر چند است و ايا در بيماران سرپايي بالاتر از بستري است
3/2
در برابر
2/4
بلي
اسكيزوفرني-سلامت طبي
شيوع
DM2
در افراد اسكيزوفرن نسبت به جمعيت عادي چند برابر بيشتر است
2-4
اسكيزوفرني-سلامت طبي
بر خلاف جمعيت عادي كه با افزايش سن احتمال ابتلا به
DM
افزايش مي يابد در بيماران اسكيزوفرن خطر
DM
چه زماني افزايش مي يابد و بالا مي ماند
سال هاي اوليه بلوغ
اسكيزوفرني-سلامت طبي
ريسك فاكتورهايي كه زمينه ساز افزايش ابتلا به
DM
در بيماران اسكيزوفرن چيست
فقر
شهرنشيني
جمعيت بالاي محل سكونت
استرس رواني
درمان با AS
برخي عوامل ژنتيكي ناشناخته
اسكيزوفرني-سلامت طبي
كدام انجمن ها اسكيزوفرني را در راهنماي غربالگري به ليست ريسك فاكتورهاي
DM
اضافه كردند
ديابت كانادا و انجمن متخصصين غدد آمريكا
اسكيزوفرني-سلامت طبي
كدام سرطان ها در بيماران اسكيزوفرن مرتبط با چاقي و سيگار شايع تر است
ريه
پستان
جسم رحم
اسكيزوفرني-سلامت طبي
افرادي كه با
AS
درمان شده اند چند درصد افزايش خطر ابتلا به كانسر پستان داشته اند
16
اسكيزوفرني-سلامت طبي
به چه دليل افزايش خطر ابتلا به كانسر پستان در افراد با
AS
بيشتر است
وضعيت هاي هاپرپرولاكتيني
افزايش مقاومت به انسولين
اختلالات متابوليكي ديگر
اسكيزوفرني-سلامت طبي
آسم در بيماران اسكيزوفرني چند برابر بيماران عادي است
2
اسكيزوفرني-سلامت طبي
در اسكيزوفرني چاقي چند برابر جمعيت عادي است
2
اسكيزوفرني-سلامت طبي
چند درصد بيماران اسكيزوفرني در يك مطالعه سندرم متابوليك داشته اند
31
اسكيزوفرني-سلامت طبي
مقاومت به نسولين در اسكيزوفرني شيوع اش چند برابر جمعيت عادي است
1/5
تا 2
اسكيزوفرني-سلامت طبي
شيوع سندرم متابوليك در اسكيزوفرني چند دصد و جمعيت عادي چند درصد است
27-50
25
اسكيزوفرني-سلامت طبي
افراد اسكيزوفرني در سنين خيلي پايينتر دچار سندرم متابوليك نسبت به جمعيت عادي مي شوند
T/F
T
اسكيزوفرني-سلامت طبي
نسبت درصدي سيگار كشيدن اسكيزوفرن ها نسبت به جمعيت عادي چقدر است
81 درصد
به
28
اسكيزوفرني-سلامت طبي
طبق اجماع نظر انجمن ديابت در امريكا در شروع درمان با
AS
يا در هنگام تغيير
AS
بايد چه ارزيابي هايي انجام شود
تاريخچه خانوادگي و شخصي مديكال
شاخص هاي خطر
BMI,HTN,FBS,HBAIC
دور كمر و چربي خون
اسكيزوفرني-سلامت طبي
سنجش منظم وزن و انجام تست هاي آزمايشگاهي چند مدت يكبار بايد انجام شود
هر ويزيت
تقريبا هر 3 ماه يكبار
اسكيزوفرني-سلامت طبي
در تمام بيماران اسكيزوفرني بايد ثبت دور كمر و فشارخون و
BMI
هر چند مدت انجام شود
حداقل هر
6 ماه
اسكيزوفرني-سلامت طبي
در بيماران
HTN
فشار خون هر چند مدت بايد بررسي شود
3-6 ماه
اسكيزوفرني-سلامت طبي
استفاده از چه داروهايي براي كاهش وزن ناشي از داروي الانزاپين مطرح شده است
آري پري پراز يا
زيپراسيدون
اسكيزوفرني-سلامت طبي
-----
اثر خوبي در كاهش وزن دارد
CBT
اسكيزوفرني-سلامت طبي
تغيير داروي
AS
به داروي
------
با اثر كم يا بدون اثر روي وزن يكي از موثرترين استراتژي هاي
AS
اسكيزوفرني-ريكاوري
غير خطي بودن در ريكاوري اسكيزوفرنيا به چه معني است
ريكاوري فرايندي مرحله به مرحله نيست بلكه بر پايه رشد پيوسته و عقب كشيدن گاه به گاه و آموختن تجربه بنا شده است
اسكيزوفرني-ريكاوري
پيام ريكاوري يكي از اهداف نهايي چه چيز است
عدالت اجتماعي
اسكيزوفرني-ريكاوري
درمان روانپزشكي روي
------و ------
و بازتواني به
-------
توجه دارد
علايم و ديسترس
كاركرد
اسكيزوفرني-ريكاوري
در سال 2000
CMHS,SAMHSA
بسته هاي كاربردي كه از طريق اينترنت در اختيار گذاشتند شامل چه چيز بود
Illness managment and recovery
-assertive community trearment
-family psychoducation
-اشتغال حمايت شده
-اختلالاتي كه همبودي دارند با بيماري
اسكيزوفرني-ريكاوري
جهت اصلي بايد از
' چگونه مي توانم علايم را كاهش دهم'
به چه چيز تغيير كند
'چگونه مي توانم به شما به عنوان يك فرد در جهان كمك كنم'
اسكيزوفرني-ريكاوري
يكي از حيطه هايي كه مورد بي توجهي قرار گرفته و در تثبيت اجتماعي و شغلي نقش دارد چيست
دندانپزشكي
اسكيزوفرني-ريكاوري
بايد همه افراد دخيل در درمان به اين نگرش دست يابند كه اين بيماري پتانسيل بهبودي دارد
t/f
T
اسكيزوفرني-ريكاوري
تعامل كار در درمان نبايد به دور از قضاوت باشد
T/F
F
اسكيزوفرني-ريكاوري
معنويت به تنهايي يا در كنار مذهب از جمله منابع كمك در افراد مبتلا به چه مشكلاتي هستند
رواني و يا سوء مصرف مواد
اسكيزوفرني -سايكوز به عنوان يك بعد
در سير اسكيزوفرني علائم سايكوتيك با پيشرفت بيماري تشديد نمي يابند بلكه چه چيز آشكار مي شود
افت كاركرد شناختي و علائم منفي
اسكيزوفرني-ريكاوري
سه مجموعه علامت عمده در اسكيزوفرني كدامند
سايكوز
علائم منفي
آشفتگي(DISOR,ganization)
اسكيزوفرني-ريكاوري
قوي ترين عامل منفرد در ابتلا به سايكوز است
داشتن يك فاميل مبتلا به اسكيزوفرني يا اختلال دو قطبي
اسكيزوفرني-ريكاوري
وجود بيش از يك بيمار مبتلا به اختلال دو قطبي در يك خانواده شانس ابتلا به اسكيزوفرني را تا چند برابر افزايش مي دهد
4
اسكيزوفرني-ريكاوري
بعضي از فنوتيپ هاي مشخص باليني مانند چه سندرمي خطر خانوادگي را پيشگويي مي كنند
سندم منفي در بيماران
اسكيزوفرني-ريكاوريدوقلوهاي
mz
و دوقلوهاي
dz
چند درصد احتمال ابتلا دارند كه اين نشانگر قابليت توارث بالاست
47-56
12-16
اسكيزوفرني-ريكاوري
تغييرات ژنتيكي در ژن
DAOA G72/G30
با استعداد ايجاد در كدام اختلالات همراهي دارد
اپي زودهاي خلقي اسكيزوفرني
دوقطبي
اسكيزوفرني-ريكاوري
6 مورد
فنوتيپ هاي بينابيني در اسكيزوفرني شامل چه چيز است
-اختلالات اكولوموتور
-كاستي در اثر دروازه اي حسي
P50
-اختلال در اثر دروازه اي حسي-حركتي
PPI
-اختلال در
P300 ERP
-كژكاري شناختي
-تغييرات ساختاري مغز
اسكيزوفرني-ريكاوري
اختلالات اكولوموتور چه اختلالي است و در كدام بيماران مشاهده مي شود
-تغييرات حركتي تعقيبي نرم و روان چشمي، عدم مهار حركات ساكاديك
- در اسكيزوفرنيك،دو قطبي سايكوتيك،بستگاه درجه اول آن ها و افراد اسكيزوتايپال
اسكيزوفرني-ريكاوري
تغييرات حركات تعقيبي نرم و روان چشمي با چه كروموزومي مرتبط است
6P21
اسكيزوفرني-ريكاوري
اختلال در
P50
در كدام از افراد ديده مي شود
اسكيزوتايپال افراد در مرحله پرودروم و بستگان سالم بيماران
اسكيزوفرني-ريكاوري
بين اشكال در
P50
و كدام علائم ارتباط وجود دارد
منفي
اسكيزوفرني-ريكاوري
P50
در افراد دوقطبي بدون سايكوز مثل كدام افراد است
عادي
اسكيزوفرني-ريكاوري
P300
را در بيماران اسكيزوفرن و خواهر و برادرهاي غير مبتلايشان چگونه است
كاهش آمپلي تود
افزايش نهفتگي
اسكيزوفرني-ريكاوري
IQ
در بيماران اسكيزوفرن نسبت به جمعيت عادي چگونه است
در افراد BMD
چگونه
-پايين تر
-نرمال
اسكيزوفرني-ريكاوري
كاهش در حجم كلي مغز بخصوص در كدام نواحي در بيماران اسكيزوفرن ديده مي شود
ماده خاكستري و بطور مشخص در كورتكس داخلي تمپورال
(MTL)
هيپوكامپ
STG
بخش دورسولترال
PEC
و تالاموس
اسكيزوفرني-ريكاوري
كاهش در حجم كلي مغز در
BMD
ديده شده است
T/F
F
اسكيزوفرني-ريكاوري
در
BMD
مانند اسكيزوفرني نقايص حجمي در چه قسمتي از مغز ديده شده است
ماده سفيد در سراسر نئوكورتكس و ساقه مغز
اسكيزوفرني-ريكاوري
كاهش حجم پيشرونده در
STG
در اسكيزوفرن ديده شده است
T/F
T
اسكيزوفرني-ريكاوري
در سايكوز عاطفي كاهش حجم پيشرونده در
STG
ديده شده است
T/F
F
اسكيزوفرني-ريكاوري
تيپ هاي اصلي شخصيتي كه به سايكوز مستعد هستند شامل
كلاسترA
اختلال شخصيت مرزي
اسكيزوفرني-ريكاوري
كدام دسته از بيماران اختلال مرزي دچار اختلال تعقيبي چشمي هشتند
كه علائم شبه سايكوتيك دارند
اسكيزوفرني-مقدمه
كاهش كدام آنزيم در اسكيزوفرني به اثبات رسيده است
Glutamic acid decarboxylaze GAD67
اسكيزوفرني-مقدمه
كاهش در سطح آنزيم هاي گابا نتيجه چه چيز است
تغييراتي در ژن هاي مربوط به گابا بخصوص در ناحيه
PFC(PRETRONTAL CORTEX)
اسكيزوفرني-مقدمه
علاوه بر كاهش آنزيم هاي سازنده گابا، كاهش و افزايش در كدام قسمت هاي نورون هاي واسط در لايه هاي
3
و
4
PFC
رخ مي دهد
-كاهش
CAD67
افزايش
GABA a
اسكيزوفرني-مقدمه
GAMMA SYNCHRONY
(همزماني گاما)
چيست كه با كژكاري شناختي همراه است
اختلالات الكتروفيزولوژيك به علت كاهش در هماهنگي فعاليت الكتريكي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اميل كرپلين
(1856-1926)
با در نظر گرفتن دو ويژگي اصلي جنون اوليه را به دو گروه عمده تقسيم كرد
2
ويژگي كدامند
-سير بيماري و پروكنوز بلند مدت
-حذف سايكوزهاي ارگانيك نظير جنون سيفليس
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اوگن بلولر بيشتر به دنبال فهم چه چيز دربيماري بود
مكانيسم هاي روانشناختي زيربنايي كه در رواند بيماري آسيب مي ديد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
4
علامت اوليه از نظر بلولر كدامند
-abnormal association
-autistic behavior and thinking
-abnormal affect
-ambivalence
اسكيزوفرني-پديده شناسي
بلولر سستي بين چه پروسه هايي را
hall MARK
بيماري مي دانست
فكر و هيجان و رفتار
اسكيزوفرني-پديده شناسي
از نظر بلولر علائم ثانويه بيماري كدامند
توهم
هذيان
انزواي اجتماعي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اصلي ترين تظاهرات بيماري از نظر بلولر كدام علائم است
فرعي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
بلولر علائم اسكيزوفرني را كه سبب اختلاف نظر هاي زيادي در بين روان پزشكان شده است چه مي پنداشت
انتهاي طيف رفتار نرمال
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كورت اشنايدر
(1886-1967)
به سراغ كداك اختلالات رفت
فكر
اسكيزوفرني-پديده شناسي
DSM2
به شدت تحت تاثير معيار كدام فرد بود و به دليل غلبه ديدگاه هاي كدام افراد
بلولري
-آدولف ماير،هري سفاك سوليوان و شاگردان فرويد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
ميزان تشخيص اين بيماري در نيويورك چند برابر در لندن بود
2
اسكيزوفرني-پديده شناسي
WHO
نشان داد كه اسكيزوفرني در كشورها و فرهنگ هاي مختلف تقريبا ظهور يكساني دارد
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در سال 1972 پژوهشگران دانشگاه واشنگتن به جست و جوي معيارهايي با پاياني و روايي بيشتر توسط چه معيارهايي انجام دادند
FEIGHNER
اسكيزوفرني-پديده شناسي
معيارهاي
FEIGHNER
بر چه اصولي بنا شده است
-توصيف باليني
-بررسي آزمايشگاهي
-تعيين مرزها از ساير اختلالات
-مطالعات پيگيري
- مطالعات خانوادگي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اصول
FEIGHNER
در
DSM4
بر چه چيز تاكيد داشت
سير بيماري
اسكيزوفرني-پديده شناسي
SADS
چيست
يك مصاحبه تشخيص ساختار يافته و اولين ابزار براي تحقيقات
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در معيارهاي
EXCLUSION
حداكثر سن شروع در چند سالگي حذف شده بود
40
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اختلاف اصلي در تعريف اسكيزوفرني در معيارهاي
DSM4-TR و ICD 10
در چيست
در طول مدت است كه در
DSM
شش ماه و در
ICD
يك ماه درنظر گرفته شده است
- در اولي اختلال عملكرد شغلي و اجتماعي لازم است اما در دومي خير
-دردومي يك زير گروه به نام
SIMPLE
وجود دارد كه در آن علائم سايكوتيك الزامي نيست اما در اولي چنين چيزي وجود ندارد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
DSM4
معيار
A
بايد براي چه مدت ادامه داشته باشد
يك ماه
اگر درمان موفق باشد كمتر
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
sst
به روي چه چيز از بيماري اثر مهمي دارد
پيامد اجتماعي
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
بخصوص اگر
sst
در تركيب با چه مداخلاتي بكار رود به روي پيامد اجتماعي بيماري اثر مهمي دارد
-مداخلات دارويي
-تدبير موردي
-درمان سوء مصرف مواد
-حمايت مسكن
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
در چه حيطه هاي خاصي
SST
اثر بخشي خوبي دارد
شروع مكالمه
رد كردن تعارف مصرف مواد
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
اثر مثبت
SST
به روي چه چيز باعث اعتماد به نفس بيشتر بيمار در موقعيت هاي اجتماعي مي شود
رضايتمندي
احساس سودمندي
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
آيا كنترانديكاسيون شناخته شده اي براي كار حمايت شده در اسكيزوفرنيا وجود دارد
بلي/خير
خير
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
كدام موانع كار حمايت شده را دشوار مي كند
نقايص شناختي
علائم منفي
عوامل اقتصادي و نيروي كار
(در شرايط بد اقتصادي يافتن شغل سخت مي شود)
نياز بيماران به آموزش ها و آگاهي از اثر كار بر روي منافع شان
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
محدوديت هاي شغل حمايت شده كدامند
پاره وقت هستند، حقوق پايين كه استقلال فرد را تامين نمي كند
حتي با شغل حمايت شده تنها يك سوم بيماران مدت كوتاهي كار مي كنند
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
افشاي وضعيت رواني بيمار به كارفرما؟
اجباري نيست اما ممكن است به نفع بيمار باشد
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
ميزان استخدام در شغل رقابتي در اشتغال حمايت شده چند برابر ديگر روش ها بوده است
3
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
گاهي درمان
CBT
در بيماران باعث بالا رفتن ميزان عود و خودكشي مي شود
T/F
T
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
CBT
از ديگر اشكال روان درماني نتايج بهتري در علائم مثبت و منفي و سطح كلي علائم ندارد
t/F
F
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
اثر متعادل كننده
CBT
روي علائم مثبت و ساير پيامدهاي بيماري پايدار باقي مي ماند
T/F
T
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
داشتن اختلال شناختي مانع بهبودي توسط
CBT
است
T/F
F
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
آيا معلوم است كه مي توان رفتارهاي مثبت ايجاد شده در
TE
را به محيط بيرون تعميم داد
بلي/خير
خير
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
نيازها و حقوق اساسي بيمار را نمي توان جزء تقويت كننده ها قرار داد
T/F
T
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
برخي تقويت كننده ها كه در برنامه هاي قبلي
TE
بكار رفته است امروزه غير اخلاقي محسوب مي شود مانند
سيگار
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
TE
نسبت به درمان هاي معمول يا حمايتي به چه چيز منجر مي شود
بهبودي چشمگيرتر و ميزان بالاتر ترخيص موفقيت آميز بيمارستاني
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
چه چيز جديترين و شايعترين همبودي
(كوموربيديتي)
اسكيزوفرني است
سوء مصرف مواد
اسكيزوفرني-رواني- اجتماعي
8
مورد موضوعات تاكتيكي و باليني را نام ببريد
-ادغام(INTEGRATION)
-مداخله هاي مرحله به مرحله(STAGE-WISE INTERVENTION)
-(ASSERTIVE OUTREACH)
-مداخله انگيزشي
-مشاوره
- مداخلات حمايت اجتماعي
-چشم انداز بلند مدت
-جامعيت
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
SST
نسبت به اشتغال درمانی اثر بخشی قلبل ملاحظه ای در چه چیز و در طول چند سال داشته
مهارت زندگی مستقل در جامعه
2 سال
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
گسترده ترین برنامه SST
مربوط به دانشگاه لوس آنجلس از تکنیک های آموزش مهارت ها برای پوشش
7
حیطه استفاده می کند آن
7
حیطه چیست
تدبیر دارو
تدبیر علائم
تفریح و سرگرمی
مهارت های گفتگو
تدبیر سوء مصرف مواد
اصول حاکم بر محیط کار
بازگشت به اجتماع
(مهارت هایی برای انتقال از وضعیت بستری به محیط سرپایی)
اسكيزوفرني-درمان دارويي
میزان عدم پذیرش دارو در درمان ولانی خیلی بالاست
T/F
T
اسكيزوفرني-درمان دارويي
افزون بر چند درصد بیماران در مدت 1-2 سال به طور نسبی عدم پذیرش دارویی نشان می دهند
40-50
اسكيزوفرني-درمان دارويي
استاده از چه داروهایی باید در فاز نگهدارنده در نظر گرفته شوند
تزریقی طولانی اثر
اسكيزوفرني-درمان دارويي
برخی از مزایای
LAIs
نسبت به داروهای خوراکی کدامند
-پزشک وقتی عدم پذیرش و عدم مصرف دارو اتفاق می افتادفورا مطلع می شود و قبل از زایل شدن اثر داروها مدتی وقت برای شروع مداخلات مناسب دارو
-سطح ثابت تری از دارو بدست می آید
-بیمارانی که آن را تجربه کرده اند ترجیح می دهند
اسكيزوفرني-درمان دارويي
در درمان های روانی-اجتماعی بخصوص کدام درمان پذیرش دارویی را بهتر می کند
گروه درمانی
اسكيزوفرني-درمان دارويي
آموزش خانواده استرس بیمار را ------
می کند پس مقدار
AS
مورد نیاز برای بهبودی ------
می یابد
کم
کاهش
اسكيزوفرني-درمان دارويي
بیمارانی که داروهای جدیدتر که عوارض کمتری دارند را مورد استفاده قرار می دهند کاندیداهای بهتری برای درمان سایکوسوشیال هستند
T/F
T
اسكيزوفرني-درمان دارويي
ترکیبات گلوتاماترژیک مانند چه داروهایی ممکن است علائم منفی را بهتر کنند
گلیسین و دی سیکلوسرین
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
دو نیروی جدید که نقش عمده ای در شکل گیری و گسترش درمان های سایکوسوشیال در اسکیزوفرنی ایفاد کرده اند کدامند
-جنبش طبابت مبتنی بر شواهد
-جنبش RECOVERY
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
چند درصد بیماران با تشخیص اسکیزوفرنی کاهش قابل توجه علائم و کیفیت خوب زندگی در طولانی مدت دارند
50
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
در اواخر دهه 80 ابراز داشتندنظام بهداشت روانی موجب بروز اححساس ناامیدی و درماندگی،گسترش وابستگی و استیگما می شود
T/F
T
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
ده خصوصیت RECOVERY
و خدمات مبتنی بر RECOVERY
کدامند
SELF DIRECTION
(توانمندی جهت دادن به خود)
-با محوریت فرد
-اختیار دادن
-فراگیر و جامع بودن
-غیرخطی بودن
-بر پایه توانایی های فرد
-حمایت همتایان
-احترام
-مسئولیت
-امید
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
در سال 2004
SAMHSA
RECOVERY
را چگونه تعریف کرد
گذاری التیام بخش و دگرگون ساز که فرد دچار ناتوانی سلامت روان را قادر به زندگی معنی دار در اجتماعی که خودش انتخاب کرده است می نماید و شامل تلاش و کوشش برای دستیابی به تمامی
(ظرفیت)
بالقوه انسانی خویش و یا فردیت خود می باشد
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
در درمان های روانی-اجتماعی در زمینه مدل
RECOVERY
چگونه باید باشد
-بیمار را با احترام وارد برنامه کند
-مسئولیت پذیری وی را تشویق نماید
-قدرت اختیار بیمار را پرورش دهد
-برنامه باید روی توانایی ها و آنچه بیمار دوست دارد متمرکز شودنه ناتوانی او
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
CBT
روی علائم مثبت چه اثری و روی فانکشن چه اثری دارد
کاهش
اثرچندانی ندارد
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
SST
بر تمرین چه چیز تاکید دارد
نقش رفتاری و تکرار آن مهارت
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
فرایند آموزش
SST
چگونه انجام می شود
اجرای مهارت حرکتی به جای تعامل مکالمه ای معمول در روان درمانی
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
صلاحیت و قابلیت ارتباط اجتماعی از ترکیب چند مهارت ایجاد شده نام ببرید
ادراک اجتماعی یا مهارت دریافت
SOCIAL PERCEPTION
RECEVING SKILL
-شناخت اجتماعی
SOCIAL COGNITION
یا مهارت پردازش
-پاسخ رفتاری یا مهارت بیان
XPRESSIVE SKILL
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
ادراک اجتماعی شامل چه چیز است
رمز گشایی از رفتار اجتماعی دیگران که به کشف درست اشاره های عافی مثل بیان چهره و صدا، ژست وضعیت بدنی و محتوی کلامی نیاز دارد
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
شناخت اجتماعی وابسته به تحلیل چیست که به آن حل مسئله اجتماعی می گویند
تحلیل محرک های اجتماعی
یکپارچه کردن و ادغام الاعات فعلی با قبلی
برنامه ریزی برای پاسخ موثر
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
مهارت بیانی یا پاسخ رفتاری را تعریف کنید
توانایی ایجاد محتوی کلامی موثر برای سخن گفتن با ویژگی های مناسب زبانی و استفاده از اشاره های غیرزبانی مثل بیان چهره ای ژست ها و وضیت بدنی
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
مربی در گروه چگونه مهارت را آموزش می دهد
چگونگی انجام مهارت ها را ارائه می دهد
منطبق با مدل رفتاری آن را نشان می دهد
بیماران با ایفای نقش و تکرار آن مهارت را می آموزند
مربی به آن ها بازخورد می دهد تا کامل بیاموزند
اسکیزوفرنی-روانی-اجتماعی
بیماران در هر گروه چند نفر می باشند هر ایفای نقش چند مرتبه انجام می شود جلسات چند بار در هفته انجام می شود
6-8 نفر
3-4 مرتبه
3-5 بار
اسكيزوفرني-درمان دارويي
كدام داروهاي
AS
اطلاعات ميزان استاندارد سطح پلاسمايي شان در دسترس است
هالوپريدول
كلوزاپين
فلوفنازين
تري فلوپرازين
پرفنازين
اسكيزوفرني-درمان دارويي
غلظت پايين پلاسمايي مطرح كننده چه چيز است
عدم كمپكيانس بيمار يا پذيرش نسبي متابوليسم سريع يا عدم جذب كافي داروست
اسكيزوفرني-درمان دارويي
اگر دارويي اثر بخش نبود تغيير دارو مفيد تر از افزايش دوز آن به بيشتر از ميزان توصيه شده است
T/F
T
اسكيزوفرني-درمان دارويي
اولين اقدام در بيماراني كه پاسخ خوبي به داروهاي نسل اول نداده انداستفاده از چه داروهايي و اگر با شكست مواجه شد چه دارويي است
الانزاپين يا رسپريدون
كلوزاپين
اسكيزوفرني-درمان دارويي
ECT
براي كدام بيماران به كار مي رود
آخرين راه حل براي درمان بيماران مقاوم
اسكيزوفرني-درمان دارويي
در طي درمان نگهدارنده عود يا تشديد علائم ناشي از دوز پايين ممكن است تا چه مدت خود را نشان ندهد
هفته ها يا ماه ها
اسكيزوفرني-درمان دارويي
در درمان نگهدارنده بیماران با
AS
چند درصد عود دارند درحالیکه بدون دارو چند درصد عود دارند
15-20
50-75
اسكيزوفرني-درمان دارويي
بیمارانی که دوره طولانی تری در حال ثبات بوده اند با قطع دارو میزا ن عود بالایی خواهند داشت
T/F
T
اسكيزوفرني-درمان دارويي
بیمارانی که علیرغم دریافت داروی کافی عود می کنند نسبت به بیمارانی که بدون دارو دچار عود می شوند اپی زودهای خفیف تری نخواهند داشت
T/F
F
اسكيزوفرني-درمان دارويي
بیمارانی که حتی یک اپی زود داشته اند احتمال عود چند چندم دست کم یکبار در 5 سال بعدی می باشندو چه چیز مهم ترین عامل خطر است
4/5(چهار پنجم)
قطع دارو
اسكيزوفرني-درمان دارويي
در پی اولین اپی زود چند سال درمان ممکن است کافی باشد
1-2
اسكيزوفرني-درمان دارويي
بیمارانی که چندین اپی زود را تجربه کرده اند دستکم چند سال درمان دریافت کنند
5
اسكيزوفرني-درمان دارويي
آیا 5 سال درمان برای بیمارانی که چندین اپی زود را تجربه کرده اند به معنی قع بدون خطر دارو پس از
5
سال است
بلی/خیر
خیر
اسكيزوفرني-درمان دارويي
مطالعه
CATIE
در مورد افزايش وزن،مقاومت به انسولين و افزايش ليپيدها ناشي از
AS
كه در مورد 5 دارواولانزاپين،پرفنازين، كوئيتاپين، ريسپريدون و زيپراسيدون انجام شد نتايج بدست آمده چه بود
الانزاپين بيشترين افزايش وزن و اثر سوء روي چربي هاي خون را داشت و باعث بيشترين افزايش در
HBA,C
مي شدو از بقيه داروها بيشتر باعث ديابت مي شد
-كوئيتاپين هم باعث افزايش وزن و اثر سوء روي چربي هاي خون مي شد ولي كمتر از الانزاپين چنين آثاري داشت
-ريسپريدون باعث افزايش وزن مي شد ولي اختلال چربي خون ايجاد نمي كرد
- زيسپراسيدون بهبودي كلسترول و چربي خون را باعث مي شد
اسكيزوفرني-درمان دارويي
افراد تحت درمان با زيسپراسيدون و پرفنازين در رابطه با وزن چه علائمي نشان دادند
يا افزايش وزن جزيي نشان دادند يا بدون افزايش وزن بودن
اسكيزوفرني-درمان دارويي
اجماع بر پايش شاخص هاي سلامت شامل چه چيز است
BMI
FBS
BP
دوركمر
ليپيدپروفايل
اسكيزوفرني-درمان دارويي
بخصوص در كدام بيماران مهمتر است كه پايش سلامتي انجام شود
دريافت كننده
SDA
مثل الانزاپين،كوئيتاپين، كلوزاپين و در بيماران جوان تر كه استعداد بيشتري براي آسيب متابوليك دارند
اسكيزوفرني-درمان دارويي
مطالعه
CATIE
نشان مي دهد افرادي كه با
AS
دچار افزايش وزن مي شوند وقتي دارويشان به
AS
هايي كه افزايش وزن نميدهند تعويض مي شودچه اتفاقي براي بيمار رخ مي دهد
وزن قابل ملاحظه اي را از دست مي دهند
اسكيزوفرني-درمان دارويي
EPS
علت شايع علائم منفي ثانويه است كه در بيمران آكينزي با چه علائمي خود را نشان مي دهد
كاهش صحبت
كاهش انگيزه
كاهش ژست گرفتن خودبخودي
اسكيزوفرني-درمان دارويي
در مجموع متاآناليزها برتري قابل ملاحظه اي براي نسل نسبت به هالوپريدول در كاهش علائم منفي نشان دادند.
T/F
F
اسكيزوفرني-درمان دارويي
چند درصد بيماران اسكيزوفرني و اسكيزوافكتيو ريسك جدي خودكشي دارند
30-40
اسكيزوفرني-درمان دارويي
چند درصد از بيماران اسكيزوفرني موفق به كشتن خود مي شوند
5-10
اسكيزوفرني-درمان دارويي
رفتار خودكشي مستقل از حوزه سايكوز است
T/F
T
اسكيزوفرني-درمان دارويي
چه دارويي از ريسك خودكشي مي كاهد
كلوزاپين
اسكيزوفرني-درمان دارويي
بيماران اسكيزوفرني باافكار خودكشي كانديداي دريافت كدام دارو هشتند
كلوزاپين
اسكيزوفرني-درمان دارويي
با داروي
AS
چند درصد از بيماران اسكيزوفرني بهبود مي يابند
50
اسكيزوفرني-درمان دارويي
قبل از تصميم گيري در مورد عدم پاسخ به يك دارو مهم است كه به چه چيز هايي توجه كرد
-تشخيص تاييد شود
-از مصرف دارو به مدت كافي
(6ماه)
و دوز كافي اطمينان حاصل كنيم
-درصورت بهبودي منطقي اما اندك صبر كنيم برخي بيماران به كندي و به طور يكنواخت طي
3-6 ماه
بهبودي را طي مي كنند
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
بیماری های متابولیک که در بیماران اسکیزوفرن نسبت به جمعیت عادی بیشتر است کدامند
فشارخون،دیابت،بیماری عروق کرونر قلب
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
بخشی از مشکلات که باعث بیماری های متابولیک می شوند چیست
سیگار
چاقی
عادات بد غذایی
برخی از داروهای ضدروان پریشی
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
آلیسون دست یافت که بعد از 10
هفته مصرف کدام داروها و به چه مقدار افزایش
بیمار پیدا خواهد کرد
کلوزاپین
کلرپرومازین
ریسپریدون
زیپراسیدون
-کلوزاپین
4/45کیلوگرم
-کلروپرومازین
4/19
-رسپریدون
2/10
زیپراسیدون
0/04
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
اگر در زمان مصرف کلوزاپین بیمار دچار تشنج شد چه باید کرد
دوز را کاهش می دهیم و یک ضد تشنج
(سدیم والپرات)
اضافه می کنیم
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
در هر چند نفر از بیمارانی که با کلوزاپین درمان شده اند چند نفر دچار میوکاردیت می شوند
صد هزار نفر
5 نفر
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
سداسیون و افت فشار وضعیتی که در کلروپرومازین،تیوریدازین و کلوزاپین در چه زمانی شدیدتر می شود
شروع دارو
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
اگر سداسیون طول بکشد باعث اختلال در چه چیز می شود
زندگی اجتماعی
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
همه داروهای نسل دوم+ریسپریدون+پالی پریدون که به افزایش پرولاکتین منجر می شوند چه عوارضی دارند
-گالاکتوره و قاعدگی نامنظم
-کاهش لیبیدو و عملکرد جنسی
-در طولانی مدت استئوپروز
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
انولوسیتوز جدیترین خر کلوزاپین در چند درصد بیماران و در چه زمانی از درمان رخ می دهد
3%
سال اول
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
در زمان مصرف کلوزاپین در 6 ماه اول و دوم هر چند مدت بایستی تحت پالایش خونی قرار گیرند
-اول هر هفته
- دوم هر دو هفته
و سپس ماهانه
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
کلوزاپین در دوز بالاتر از چند میلی گرم و به چند درصد خطر تشنج می رسد
600 میلی گرم
5 %
اسكيزوفرني- درمان دارويي
دوز كلوزاژين در اروپا و آمريكا به ترتيب روزانه چه مقدار مي باشد
- كمتر از 300 ميلي گرم
-500 ميلي گرم يا بيشتر
اسكيزوفرني- درمان دارويي
سطح پلاسمايي مطلوب در كلوزاپين ------
مي باشد
350mg
اسكيزوفرني- درمان دارويي
دوز ريسپريدون در روز چه مقدار مي باشد
4-8 ميلي گرم
اسكيزوفرني- درمان دارويي
در صورت بالاتر بردن دوز 4-8 ميلي گرم در روز ريسپريدون عوارض ناشي از آن چيست
افزايش عوارض بخصوص
EPS
بدون افزايش در اثربخشي درمان
اسكيزوفرني- درمان دارويي
در بيماران با چه دوزي ريسپريدون را شروع مي كنيم و در صورت عدم پاسخدهي بعد از چند هفته دوز را بالا مي بريم
دوز 4 ميلي گرم شروع و
بعد 4-6 هفته
اسكيزوفرني- درمان دارويي
دوز موثر الانزاپين در روز چه مقداد مي باشد
10-20 ميلي گرم
اسكيزوفرني- درمان دارويي
دوز بالاي
------ ميلي گرم
كوئيتاپين در برخي بيماران با بهبودي چشمگير همراه است
800
اسكيزوفرني- درمان دارويي
زپراسيدون باغذا خورده مي شود در دوز بالاي 160 ميلي گرم اثربخشي اش بيشتر است
T/F
F
اسكيزوفرني- درمان دارويي
دوز آري پي پرازول چند ميلي گرم است و آيا بالاتر از آن اثر بخشي بيشتر دارد يا خير
10-30 ميليگرم
خير
اسكيزوفرني- درمان دارويي
پالي پريدون
------ ميلي گرم
در روز و بالاتر از اين عوارض --------
و اثر بخشي
-------
6-12
بيشتر مي شود
بيشتر نمي شود
اسكيزوفرني- درمان دارويي
براي اثر بخشي داروهاي ضدروان
پريشي چند درصد گيرنده هاي
D2
بايد اشغال شود
60-70
اسكيزوفرني- درمان دارويي
بيشترين بهبودي در طي چه مدت مي باشد
2-4 هفته اول
اسكيزوفرني- درمان دارويي
علل آژيتاسيون حاد در اسكيزوفرني چيست
توهم يا هذيان هاي ترسناك، بدبيني، سوء مصرف محرك ها، آكاتژيا
اسكيزوفرني- درمان دارويي
درمان آژيتاسيون شامل چه داروهايي است
BNZ=AS
بخصوص لورازپام
اسكيزوفرني- درمان دارويي
اطلاع بيمار از عوارض جانبي منجر به چه چيز در بيمار مي گردد
بهبود و اعتماد بيمار به روانپزشك
اسكيزوفرني- درمان دارويي
چه چيز يكي از قوي ترين پيشگويي كننده هاي بيزاري از دارو است
تجربه بد از عوارض جانبي
اسكيزوفرني- درمان دارويي
يكي از اشكال شايع
EPS
چيست
آكاتژي
اسكيزوفرني- درمان دارويي
آكاتژي چيست
احساس ذهني بيقراري همراه با اجبار در حركت دادن پاها و ساق هاست
اسكيزوفرني- درمان دارويي
آكاتژي شددي ممكن است منجر به چه چيز شود
پرخاشگري يا خودكشي
اسكيزوفرني- درمان دارويي
چند درصد بيماراني كه داروي نسل اول قدرتمند دريافت مي كنند آكاتژي را تجربه خواهند كرد
25-75
اسكيزوفرني- درمان دارويي
براي آكاتژيا چه داروهايي موثر مي باشد
بتابلوكر و ضد پاركينسون آنتي كولينرژيك
اسكيزوفرني- درمان دارويي
سابقه آكاتژي شديد در بيمار باعث مي شود كه به فكر تجويز يك داروي
--------
باشيم
نسل دوم
اسكيزوفرني- درمان دارويي
وحشتناك ترين شكل
EPS
چيست
ديستوني
اسكيزوفرني- درمان دارويي
ديستورني معمولا در چه دوره از درمان و آيا در مردان يا زنان رخ مي دهد
-چند روز اول
-مردان جوان
اسكيزوفرني- درمان دارويي
پاركينسونيسم دارويي در چند درصد از كدام بيماران ديده مي شود و شامل علائم
------ و------و------
مي باشد
30 درصد بيماران تحت درمان با نسل اول ضدروان پريشي
-ترمور و رژيديتي و آكينزي
اسكيزوفرني- درمان دارويي
در پاركينسونيسم دارويي اولين علامت چيست
كاهش SWING
بازو و
يا بيان چهره
اسكيزوفرني- درمان دارويي
آكينزي ممكن است با چه علائمي اشتباه شود
منفي
اسكيزوفرني- درمان دارويي
ريسك فاكتورهاي پاركينسونيسم دارويي چيست
افزايش سن، دور، سابقه
EPS
ضايعه زمينه اي عقده اي قاعده اي
اسكيزوفرني- درمان دارويي
درمان آلترناتيو
EPS
چگونه است
-كاهش دوز داروي ضدروان پريشي
-افزودن داروي آنتي كولنرژيك
-تغيير دارو به داروهاي نسل دوم
اسكيزوفرني- درمان دارويي
عوارض داروهاي آنتي كولينرژيك چيست
خشكي دهان
يبوست
تاري ديد
نقصان حافظه
ايندرال به چه مقدار دوز در روز براي آكاتژيا موثر است
30-90 ميلي گرم
اسكيزوفرني- درمان دارويي
در بين داروها كدام يك حداقل
EPS
را ميدهند
كلوزاپين و كوئتياپين
اسكيزوفرني- درمان دارويي
نسل ----
ممكن است موجب ديسكينزي تاخيري شود
دوم
اسكيزوفرني- درمان دارويي
تشخيص TD
ديسكينزي بر اساس
DSM4
چيست
-حركات غيرطبيعي مي بايست حداقل 4 هفته تداوم داشته
-حداقل 3 ماه داروي ضدروان پريش دريافت كرده
-شروع مشكل يا در زمان مصرف دارو يا حداكثر 4 هفته بعد از قطع داروي خوراكي يا 8 هفته بعد از قطع داروي انباره اي تزريقي
اسكيزوفرني- درمان دارويي
سه چهارم موراد اختلال
TD
به چه صورت ظاهر مي شود
دهان و چهره بصورت
MSCHING
ملچ ملچ كردن
مكيدن جمع كردن
چروك كردن لب و لوچه
شكلك دراوردن چهره
اسكيزوفرني- درمان دارويي
در بيماران جوانتر TD
بيشتر به چه صورت ظاهر مي شود
تنه و اندام به صورت كره آتتوئيد است
اسكيزوفرني- درمان دارويي
حركات ارادي در منطقه مبتلا باعث
------
حركات TD
و لي حركات ارادي در مناطق سالم باعث
------
حركات TD‌
در مناطق مبتلا مي شود
كاهش
افزايش
اسكيزوفرني- درمان دارويي
برانگيختگي هيجاني باعث -----
حركات TD
و در هنگام خواب
TD
از بين مي رود
افزايش
اسكيزوفرني- درمان دارويي
در افرادي كه بطور مزمن با نسل اول درمان مي شوند چند درصد آن ها
TD
مي گيرندو در افراد جوان چند درصد هرسال
TD
مي گيرند
20-30
3-5
اسكيزوفرني- درمان دارويي
افرادي كه به
EPS
حاد حساس ترند نسبت به
TD
مستعدترند
T/F
T
اسكيزوفرني- درمان دارويي
بيماراني كه سايكوز اركانيك يا عاطفي داروند نسبت به بيماران اسكيزوفرني به
TD
مستعدترند
T/F
T
اسكيزوفرني- درمان دارويي
هنگامي كه
TD
تشخيص داده شد چه كارهايي را بايد انجام داد
رضايت آگاهانه كسب كرد
-دوز كاهش داده شود
-جانشين هاي مناسب
AS
مورد استفاده در نظر گرفته شود
اسكيزوفرني- درمان دارويي
اگر
TD
بدتر شد استفاده از چه گزينه هايي بايد در نظر گرفته شود
قطع دارو و يا سوئيچ داروي ديگر
اسكيزوفرني- درمان دارويي
افراد با ريسك بالا در
TD
كدام بيماران هستند
-بيماران پيرتر
-بيماران حساس به عوارض
EPS
-بيماران خلقي
اسكيزوفرني- درمان دارويي
پايش معاينه براي
TD
هر چند ماه و در گروه هاي پرخطر هر چند ماه مي باشد
3-6 ماه
3 ماه
اسكيزوفرني- درمان دارويي
پيشگويي كننده قوي پاسخ ضعيف به درمان در آينده در كدام هفته و اگر پاسخ چگونه باشد صورت مي گيرد
در يكي دوهفته اول پاسخ ضعيف باشد يا پاسخ ندهد
اسكيزوفرني- درمان دارويي
محدوده توصيه شده دارو براي نسل اول چه دارويي و به چه ميزان مي باشد
كلروپرومازين 300-1000 ميلي
گرم روزانه يا معادل آن از بقيه داروهاي نسل اول
اسكيزوفرني- درمان دارويي
با لاتر از چه ميزان دوز در كلروپرومازين و هالوپريدول نتيجه نداشته و با بهبودي همراه نيوده است
2000 كلرو
40 هالوپري
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
در فاز حاد رفع علائم سایکوتیک و آرام کردن چند هفته طول می کشد
4 -8
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
طول دوره تثبیت
تا 6 ماه
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
تاخیر در درمان دارویی منجر به ------ و تاخیر جزیی در حد چند روز برای
--------
مجاز است
- پروگنوز بد
-برای تشخیص بهتر
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
در زمان ارزیابی بایستی چه آزمایش هایی را انجام داد
-معاینه فیزیکی
-نورولوژیک
- MSE
- بررسی آزمایشگاهی شامل(CBC،الکترولیت ها،FBS،پروفایل چربی،تست های کلیوی،تستهای کبدی و تیروییدی،تست حاملگی،در صورت شک تست
HIV
وسیفلیس، مشکل قلبی
ECG)
-اختلال حرکتی بخصوص TD
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
قبل از آمدن پاسخ آزمایش ها می توان دارو را شروع کرد
T/F
T
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
تا جواب کدام آزمایش داروی کلوزاپین را نباید شروع کرد
CBC
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
در چه شرایطی می توان قبل از ارزیابی های طبی دارو را شروع کرد
شرایط اورژانس و خطرناک که بیمار ارزیابی ها رد می کند و همکاری ندارد
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
کدام داروهای ضد روان پریشی نسبت به بقیه (البته بجز کلوزاپین)
اثر بخشی بهتری دارند
الانزاپین و ریسپریدون
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
کلوزاپین در کدام بیماران اثر بخشی بیشتری دارد
مقاوم با علائم سرکش
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
کدام دارو نسبت به بقیه داروها توسط بیماران مصرفش ادامه می یابد
الانزاپین
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
الانزاپین کاهش بیشتر علائم یا ارتقاء کیفیت زندگی را نسبت به داروهای دیگر نشان می دهد
T/F
F
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
چه زمانی تجویز تزریقی دارو مفید است
- بیماران درمان خوراکی را نپذیرند
- نیاز به شروع اثر سریع باشد
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
کدام داروهای ضد روان پریشی تزریقی طولانی اثر هستند
فلوفنازین و هالوپریدول
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
قبل از شروع داروهای ضد روان پریشی پزشک باید چه چیز را به بیمار توضیح دهد
-علائمی که هدف درمان هستند
- عوارض جانبی بخصوص سداسیون و آکاتیژیا
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
در سیر درمان
4-6
هفته ای بیشترین کاهش علائم در کدام هفته اتفاق می افتد
اول
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
وقتی دوزاین داروها از مرز مشخص بالاتر رود عوارض
EPS
افزایش می یابد
ریسپریدون
اولانزاپین
زیپراسیدون
- 6 MG رسپريدون
- 30mg الانزاپين
- 160 mg زيپراسيدون
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
کدام داروها
حداكثر 60-70 درصد گيرنده هاي
d2
استرياتال را اشغال مي كنند
كلوزاپين و كوئتياپين
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
علت بسيار اندك بودن اشغال گیرنده
d2
بعد از 24 ساعت از تجویز كلوزاپين و كوئتياپين
تمايل پايين اين دو دارو به گيرنده
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
علت محدود شدن افزايش دوز آري پي پرازول
فعال شدن سايكوموتور
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
كف و سقف پنجره درماني داروهاي ضد روان پريشي با ---- و------مشخص مي شود
حداقل اشغال گيرنده
d2
آستانه EPS
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
اشغال گیرنده های D2
و آستانه EPS
هر دو برای داروهای تیپیک و آتیپیک صادق است به جز داروهای
كلوزاپين
كوئتياپين
آريپيپرازول
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
ثمر بخشي كلينيكي كلوزاپين بيشتر ناشي از باند شدنش در
در كورتكس تمپورال است
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
شاخصی از فعالیت بیماری و پیشگوی قریب الوقوع بودن ابتلا به اسکیزوفرنی در
افراد HR
است
كاهش پيشرونده در باند شدن
5HT2A
در هسته دمدار
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
تصویر برداری مولکولی و درمان اسکیزوفرنی در چه چیزی کمک کننده است
انتخاب دوز و نوع دارو و اثربخشي آن
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
هسته مركزي اختلال در اسکیزوفرنی
اختلال عصبي- شناختي
(NC)
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در آزمون
NC
بيشترين شدت درگيري در حيطه های
حافظه
توجه
حافظه كاري
حل مسئله
سرعت پردازش
شناخت اجتماعي
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
كاستي هاي
NC
‌از چه زماني وجود دارند و با چه چيزي در ارتباطند
- قبل از شروع علايم سايكوز
- بيشتر از وجوه بيماري با اختلال كاركرد مغز
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
به همین دليل ----- بايستي هدف اصلي درمان در نظر گرفته شود
كاستي هاي NC
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
عمده ترين بخش هاي دچار كاستي هاي
NC
در اسکیزوفرنی عبارتند از
حافظه كاري
توجه يا گوش بزنگي
حافظه و يادگيري كلامي
حافظه و يادگيري بصري حل مسئله و استدلال
سرعت پردازش
شناخت اجتماعي
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
اختلال در گوش بزنگي باعث مشکل در
ارتباط اجتماعي
عملكرد شغلي
انجام دستورات درماني
فراگيري مهارت
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در مشکل حافظه و يادگيري كلامي بيشتر بيماران كاستي در
يادگيري اطلاعات جديد نسبت به حفظ آن ها
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي

آزمون يادگيري كاليفرنيا
CVL (California verbal learning test)
به چه صورت انجام می شود
بيمار به
12-16
کلمه گوش مي دهد. تكرار هر تعداد بلافاصله صورت می گیرد
افراد سالم 8 كلمه بيمار
اسکیزوفرنی
5
كلمه
-بعد از 5 بار پشت سر هم 16 کلمه افراد سالم 13 و اسکیزوفرنی 9 کلمه
- این امر باعث مشکلات اجتماعی و شغلی در بیماران می شود
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
آزمون معروف استدلال و حل مسئله چه نام دارد
WCST(wisconsin card sortin test)
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در استدلال و حل مسئله بيماران آسيب لوب فرونتال و اسکیزوفرنی دچار اين خطا هستند
تلاش هاي تكراري براي مرتب كردن براساس اصل درست قبلي که
presevertion
قلمداد مي شود
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي

تست سرعت پردازش چه نام دارد
wechsler adult intelligence scale digit symbol test
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
قوي ترين وجه تمايز
NC
بين بيماران اسكيزوفرن و افراد سالم
تكاليف سرعت پردازش مانند
DIGIT SYMBIL‌و كدگذاري سمبل
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در رواني كلام چه چیزمورد ارزيابي قرار مي گیرد
رواني فنولوژيك (رواني حروف
رواني معنايي
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
رواني فنولوژيك (روانی حروف)چگونه انجام می شود
در طي 60 ثانيه چند كلمه كه با يك حرف شروع شده بيان مي كند
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
رواني معنايي؟
قابليتفرد در گفتن كلماتي كه از يك مقوله معنايي است (حيوانات،گياهان،كشورهاو...
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
مشكل مبتلا به اسكيزوفرني در رواني معنايي؟
هم كلمات كمتري در مدت زمان مشخص و هم كلماتي كه از همان مقوله نيست را مي گويند
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
جزء اصلي اختلال NC در SCZ
اختلال در حافظه كاري
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
مشكل SCZ‌در كدام حافظه؟
كاري و فوري
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
چند درصداسکیزوفرن هاو چند درصدافراد عادي در ارزيابي باليني بدون اختلال در شناخت اجتماعي ارزیابی شدند
27%
85%
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
سير طبيعي اختلال NC‌؟
تكامل كاستي ها از يك الگوي قابل پيش بيني تبعيت مي كند اما سير آن در افراد متفاوت
-دركودكي ممكن است باشد اما بسياري قبل از سايكوز نشان نمي دهند
- دربسياري شدت مشكلات در حوالي زمان بروز سايكوز بيش تر
-اكثرا كاستي در طول زمان ثابت و مدركي بر پيشرفت در افراد مسن وجود ندارد
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
نقص در چه چیزی پيش بيني مي كند كودك در آينده به اسکیزوفرنی مبتلا می شود
نقص در توجه
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
نمرات پایین در چه تست هایی در تمام سنين به عنوان ريسك فاكتور می باشد
آموزش كلامي و غيركلامي و رياضيات
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در چه سنینی افت كاركردي بيش تري به چشم می خورد و قبل از شروع
در بلوغ-
- شروع سايكوز
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
مطالعات گذشته نگر توافق بر اينكه اختلال NC
پيش از شروع بيماري اسكيزو فرني يا اسكيزوافكتيو بروز كرده
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
شیوع پایین بیماری اسکیزوفرنی ----% و شیوع بالای افراد در معرض خطر بالا ----%
قدرت پیشگویی تست ها خیلی کم می کند
(1%)
(10-40)
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در مطالعات اپي زود اول تغييرات
NC
كه از حمله حاد بهبود يافته
شدت اختلال
NC
برخلاف بهبود علايم سايكوز تغيير چنداني ندارد
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
تغييرات طولي NC?
NC‌پيشرونده در طول زمان نيست
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
تشديد اختلال NC با گذشت زمان در چه گروهي؟
زير گروهي از بيماران سالمند اسكيزوفرن
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
جمع بندي و خلاصه كاستي هاي
NC
بیان کنید
- برجسته قبل از سايكوز
-شديدترين در هنگام اپي زود اول
- در طول زمان اختلال ثابت
- درمان اثري ندارد
- در سالمندان و اواخر عمر ممكن است افت كند
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
بيماران اسكيزو فرني با رفع سايكوز تواناييشان در آزمون شناختي بهبود مي يابد
T/F
F
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
بيماران BMD با رفع سايكوز تواناييشان در آزمون شناختي بهبود مي يابد
T/F
T
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
ارتباط بين علامت مثبت در كاستي هاي
NC‌
بيشتر است يا علامت منفي؟
علائم منفي
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در علائم منفي ------ مردمك با ------ نياز به پردازش شناختي همراه است
افزايش،افزايش
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
پاسخ مردمك مي تواند بسنجد
ميزان مشغول شدن در يك تكليف را
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
اگر مردمك بيمار در طول مدت آزمون شناختي پايين باشد نشان دهنده چیست
كاستي هاي شناختي بيمار به علت فقدان انگيزه و علاقه است
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
اختلاف بین ----- و---- شدت اختلال فرم فكر را پيش بيني می كند
اختلاف بين سلامت معنايي و سلامت فنولوژيك
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
مهم ترين فاكتور شناختي در اختلال فرم فكر
ناتواني در داشتن اطلاعات كلامي در دسترس
PRIMING
معنايي
(Semantic priming)
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
كاركرد شغلي همبستگي بالايي با سرعت پردازش در تكاليفي مثل
Trail making A,B
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
قوي ترين پيش بيني كننده توانايي بيمار درمديريت درمان است
كاركردNC
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در پيشگيري از عودو
NC
کدام اختلال قوي ترين پيشگویي کننده پذيرش نسبي دارویی است
اختلال حافظه
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
كاهش پذيرش دارويي با كارامدي ضعیف در تست هاي ----- و ------- در ارتباط است
توجه و حافظه بينايي
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
در درمان NC نقش داروهای ضد روان پریشی تیپیک
د بهبود نقشی ندارد و حتی در دوزهای بالا باعث تشدید مشکلات NC می شود
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
داروهای آنتی کولینرژیک در NC
بخصوص در توانایی شناختی اثر منفی دارد
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
اثر منفی داروهای نسل اول بر
NC
وابسته به
دوز است
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
راه های ترمیم
NC
- برنامه های نوین درمان
شناختی
- ورزش های تمرینی
- آموزش استراتژی هایی برای کاهش بهبود کارکرد NC
- استراتژی هایی برای کاهش اثرات اختلال شناختی پایدار
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
یکی از مکانیسم های بهبود شناختی در اسکیزوفرنی چیست
افزایش پلاستی سیته ی عصبی که اغلب وابسته به تجربه
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
ارزیابی کاستی های
NC
بر پایه مصاحبه بر اساس روش هایی مثل
-SCORS
مصاحبه برای استفاده در- آزمون بالینی
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
مدت زمان آزمون های بالینی در ارزیابی کاستی های
NC
چه اندازه است
30-15 ثانیه و RELIABLE است
اسكيزوفرني- عصبي -شناختي
بر اساس
PERFORMANCE NC
آزمون هایی مثل
-------
ایجاد شده
VPSA
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
اسکیزوفرنی در چه سنی ظهور می کند
بزرگسالی
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
با ظهور درمان دارویی چه تاثیری بر بستری و در ادامه چه معایبی برای بیمار داشت
بستری کوتاه شدولی ناتوانی شدید باقی ماند
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
با اینکه مدت بستری با نهضت موسسه زدایی کاهش یافت اما بستری مزمن جای خود را به
بیکاری
بی خانمانی
اعتیاد
انزوای اجتماعی
زندان
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
سن شروع بیماری در مردان و زنان چه زمانی است
مردان=اوایل بلوغ تا اواخر نوجوانی
زنان= اواسط تا اواخر دهه 20 و یک پیک دیگر در میانسالی
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
مدت سایکوز درمان نشده در پیامد کوتاه مدت و پیامدبلند مدت چه تاثیری دارد؟
- سال اول و دوم ممکن است اثر بگذارد
- نامعلوم است
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
ناتوانی در بلند مدت باسایکوز چه ارتباطی دارد
کمی است
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
کدام اختلال ارتباط قوی با پیامد کارکردی بیمار دارد
اختلال شناختی و علایم منفی
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
شروع علائم منفی و اختلال شناختی و اختلال کرد و تغییرات نوروفیزیولوژیک سال ها قبل از آغاز
--------
شروع می شوند
سایکوز
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
شروع بیماری را بایستی بر پایه اولین اپی زود سایکوز قرار دهیم
T/F
F
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
هبد فرنی در DSM=آشفته؟
صحبت و رفتار آشفته که با توهم یا هذیان بارزی همراه نیست
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
توضیحی مختصر از پارانویید
- در مردان شایع تر
- هذیان های بارز پارانویید
- نسبت به زیرگروه ها سن شروع دیرتر
- تغییرات پاتولوژیک کمتر در قوای شناختی و عاطفی
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
کاتاتونیک با علائمی چون
-------,-------,-----
کاهش بروز در غرب؟
ظاهر می شود
-استوپور
-وضعیت گیری
- تظاهرات سایکوموتور شدید
-کاهش بروز در غرب نامعلوم
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
علائم اسکیزوفرنی که در سه دسته مستقل تقسیم بندی می شوند به ترتیب
بهترین پاسخ را علایم
-------
به دارو
مرحله بعدی علایم
---------
و کمترین پاسخ را
--------
دارند
- اعوجاج واقعیت
- آشفتگی
- منفی
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
توهم هایی که بار مثبت و منفی شدید دارند
(مثلا صداهایی که می گویند بیمار گناهکار است)
معمولا در کدام سایکوز تجربه می شوند
عاطفی (خلقی
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
توهم هایی که بار مثبت و منفی شدید دارند در ------ و ----- سازگار با علائم اند
افسردگی و مانیا
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
اختلال تفکر در بالین به چه صورت دیده می شود
- استفاده عجیب از کلمات(ODD)
- ابهام داشتن
- پرداختن بیش از حد به جزییات
- تفکر مماسی
- نئولوژیسم
-سالاد کلمات
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
------%
بستگان درجه اول ممکن است فنوتیپ بالینی خفیف را نشان دهند
20-25
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
اختلال
PPI(Pre pulse inhibiter)
نشانه چیست
ریسک سایکوز
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
اختلال
PPI
در کدام بیماری های نوروسایکیتری دیده می شود
اختلال دو قطبی
ADHD
اخلال تیک
OCD
بیماری هانتینگتون
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
رفلکس
smooth pursuit eye
movement
در چه مدت عمل می کند و این پاسخ بر اساس پردازش اطلاعات در کجاست؟
135-150 ثانیه عمل می کند و یکی از کوتاه ترین زمان واکنش در انسان است
بر اساس پردازش اطلاعات در کورتکس مدیوتمپورال
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
در کدام بیماران اسکیزوفرنی اختلال در این رفلکس
Smooth pursuit eye movement
دیده می شود
علایم منفی را بطور اولیه و پایدار دارند
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
توارث و دارو در اختلال حرکات تعقیبی نرم و روان چشم چه نقشی دارند
قابل توارث است و به دارو و علائم بستگی ندارد و یک صفت (trial) است
اسکیزوفرنی-تظاهرات فنوتیپی
افراد دیسلکسی مشکل در
------- دارند
پردازش حرکت
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
چه تعداد
بیماران اسکیزو فرنی از درمان دارویی سود می برند
تقریبا همه
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
درمان با کمای انسولین در
سال
------
معرفی شد
1930
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
لوبوتومی پره فرونتال برای درمان چه بیماری در چه سالی و توسط چه کسی معرفی شد
درمان بیماری های شدید روانی در سال 1935
MONIZ
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
لوبوتومی پره فرونتال منجر به تنزل در چه حوزه هایی شد
حوزه شخصیتی و رفتارهای تکانه ای
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
اولین داروهای آنتی سایکوتیک از عصاره کدام گیاه است
گیاه rauwolfia
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
کدام دارو
قوی ترین ماده موثر گیاه
rauwolfia
است
رزرپین
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
رزرپین در چه سالی معرفی شد
1950
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
با اینکه رزرپین به اندازه آنتاگونیست های دوپامین موثر بود به چه دلیل کاربرد کمی داشته است
عوارض جانبی و بخصوص افسردگی ناشی از آن
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
جراحی در پاریس با نام
laborit
در خصوص تجویز کلروپرومازین قبل از عمل جراحی متوجه شد باعث می شود که
بیماران حالتی غیر عادی پیدا کنند و کمتر مضطرب شوند
اسکیزوفرنی-درمان دارویی
کلوزاپین اولین داروی ضد روان پریشی با
EPS
در چه سالی کشف شدو
درسال --- متوجه ریسک ناشی از آگرانولوسیتوز شدند
1958
1976
اسكيزوفرني-تصويربرداري كاركرد مغز
برتري هاي
FMRI
نسبت به
PET
- رزولوشن فضايي بهتر
- رزولوشن زماني بهتر
- غير تهاجمي
- اشعه يونيزان ندارد
- ارتباط مستقيم با تصوير برداري آناتوليك
- قابل تكرار
- اقتصادي است
اسكيزوفرني-تصويربرداري كاركرد مغز
معايب FMRI
-NOISE بالا در پس زمينه
-مشكلات در عرضه محرك ها و انجام تكاليف در داخل تونل مغناطيسي
- كلاستر و فوبيا
- نسبت پايين امواج حامل اطلاعات معني دار با امواج حاصل سر و صداي زمينه اي
- امكان پذير نبودن اندازه گيري كمي در واحدهاي فيزيولوژيك
اسكيزوفرني-تصويربرداري كاركرد مغز
مطالعات مرتبط با كاركردگيرنده ها در اسكيزوفرني بيشتر با ------- انجام مي شود
PET
اسكيزوفرني-تصويربرداري كاركرد مغز
شايع ترين متدهاي
FMRI
------ ,------
می باشد
BOLD و ASL
اسكيزوفرني-تصويربرداري كاركرد مغز
BOLD(blood axygenation level dependent)
این روش به حساسيت مغناطيسي
-------
اتكا دارد
دي اكسي هموگلوبين
اسكيزوفرني-تصويربرداري كاركرد مغز
دي اكسي هموگلوبين سبب كاهش
موضعي سيگنال
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
D3 يك هدف درماني اما مشكل آن
هيچ مطالعه اي قادر به اندازه گيري D3 بدون D2 نمي باشد
و يك ليگاند اختصاصي براي D3 وجود ندارد
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
در بررسی گیرنده های
D2
در کورتکس بیماران اسکیزوفرن به کمک داروهای نشان دار چه چیز نشان داده شده است
كاهش يا عدم تغيير را نشان داده اند
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
در تصویر برداری مولکولی گیرنده های کولینرژیک کدام گیرنده ها در برئز و تداوم علائم اسکیزوفرنی نقش دارند
نيكوتيني(N)
موسكاريني (M)
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
مطالعه به روش
SPECT‌
که با استفاده از
IQNB
که یک آنتاگونیست قوی گیرنده موسکارینی است انجام شده چه چیز را نشان داده است
كاهش بسيار قابل توجه گيرنده موسكاريني در اسکیزوفرنی
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
در تخمين تراكم گيرنده هاي نيكوتيني استيل كولين چه چیز مشاهده شده است
كاهش در گيرنده هاي نيكوتيني PET
و در تحقیقات پس از مرگ دیده شده است كه با مصرف بالاي سيگار در این بیماران همخواني دارد
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
سيستم H1 در اسكيزوفرني نقش دارد
T/F
T
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
در بیمارانی که کلوزاپین می گرفتندنشان داد که
كلوزاپين بعضي از اعمالش را احتمالا توسط سيستم ----- انجام مي دهد
گلوتامات
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
PET و SPECT براي تعيين ارتباط
بين اشغال مولكول هاي هدف در مغز و غلظت پلاسمايي داروي مربوطه
- مكانيسم عمل داروي اعصاب از جمله ضدروان پريشي
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
دوزاثر بخش داروهاي ثيپيك به لحاظ کلینیکی گيرنده هاي شبه
D2
را در طيف -------% اشغال مي كنند
65-90
اسكيزوفرني-تصويربرداري مولكولي مغز
براي پاسخ درماني و عوارض EPS چند درصد اشغال گيرنده D2
60-80% درماني
80% EPS
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اگر معیار
A
در
DSM4 TR
شامل هذیان باشد یا توهم شنوایی یک مورد کافی است ولی اگر این ها نبودباید چه علامتی وجود داشته باشد
-دو علامت مثبت (شامل توهم،هذیان،گفتار آشفته،رفتار آشفته یا کاتاتونیک)
یا
-یک علامت مثبت و یک منفی شامل
(عاطفه سطحی شده یا
ALOGIA
یا
AVOLITION)
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
DSM4TR
افتراقی بین علائم منفی اولیه یا ایدیوپاتیک و علائم منفی ناشی از افسردگی یا عوارض
ERS
ناشی از دارو ذکر شده است
بلی/خیر
خیر
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
DSM4TR
وجود چند مدت دوره بیماری که دست کم چه مدت آن علایم فعال سایکوز وجود داشته باشد برای تشخیص ضروری است
6ماه
1 ماه
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
ر
DSM4TR
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
ICD10
وجود چند مدت دوره بیماری ک برای تشخیص ضروری است
1ماه
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
DSM
در صورت وجود علائم کمتر از 6 ماه تشخیص چه چیز است
اسکیزوفرنی فرم
اسكيزوفرني-پديده شناسي
دوره یک ماهه در
ICD
T/F
شامل دوره پرودروم می شود
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اگر علائم کمتر از یک ماه باشد در
ICD
تشخیص کدام اختلال است
شبه اسکیزوفرنی
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
DSM
دوره
6 ماهه
شامل چه دوره هایی می شود
پرودروم
فعال
باقیه ای
اسكيزوفرني-پديده شناسي
علائم دوره باقیه ای شامل چه چیزی است
صورت خفیف دوره فعال مثل
باورهای عجیب
تفکر جادوئئ
افکار انتساب
تجربه هاب ادراکی عجیب
رفتار عجیب
کلام مبهم
PECULIAR
CONCRETE THINKING
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
DSM
کدام اختلالات باید رد شود تا تشخیص اسکیزوفرنی گذاشت
اختلالات خلقی
و اسکیزوافکتیو
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
ICD
بر خلاف
DSM
چه زمانی تشخیص اسکیزوفرنی گذاشته می شود
با اپی زود خلقی به شرط آنکه معیارهای اسکیزوفرنی قبل از شروع اپی زود خلقی پر شده باشد
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
زیر گروه های تشخیصی اسکیزوفرنی در
DSM
و
ICD
مشابه اند و هردو از چه چیز برگرفته شده اند
سیستم تقسیم بندی کرپلین
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
مسائلی که باعث اختلاف نظر و بروز مشکلات شده اند چیست
رابطه ضعیف این زیرگرووه هابا متغیرهای بیولوژیک
ثبات تشخیصی کم در طولانی مدت
تغییر از یک زیر گروه به زیر گروه دیگر در یک بیمار در طول زمان
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
کدام زیر گروه بیشترین ثبات تشخیصی را در بین زیرگروه ها دارد
پارانویید
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
کدام زیرگروه ها فایده بالینی اندکی دارند و در پیش بینی پاسخ درمانی کمک کننده نیستند
پارانویید،آشفته،کاتاتونیک،تمایز نیافته
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
وجه مشخصه پارانویید اسکیزوفرنی چیست
وجود یک یا چند هذیان و توهم
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
محتوای توهم ها اغلب با محتوای هذیان ها مرتبط هستند ولی آیا این ارتباط الزامی است
بلی/خیر
خیر
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
مشخصه اسکیزوفرنی هبه فرنیک یا آشفته چیست
اختلال فرم فکر
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
در
DSM
وجود کدام رفتارها برای تشخیص هبه فرنیک ضروری است
آشفته و عاطفه سطحی یا نامتناسب
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
از ویژگی های هبه فرنیک چیست
عملکرد ضعیف قبل از بیماری
شروع موذیانه
سیرمداوم
پروگنوز ضعیف
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
اسکیزوفرنی کاتاتونیک اولین بار توسط چه کسی گزارش شد
KARL LUDWI5NG KAHLBAUM
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
بلولر و کرپلین کاتاتونیا را چگونه تلقی می کردند که تا امروز این نگاه وجود دارد
جزئی از اسکیزوفرنی
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
به غیر از اسکیزوفرنی
در کدام اختلالات کاتاتونیا دیده می شود
خلقی و انسفالوپاتی
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
در تشخیص کاتاتونیا دو علامت از پنج علامت کافی است
آن پنج علامت کدامند
بی حرکتی(استوپور یا کاتالپسی)
فعالیت حرکتی بدون هدف بیش از اندازه
نگاتیوسیم
حرکات غریب
(POSTURING,STEREO TYPIES,MANNERISMS,GRIMACING)
آکولالی یا اکوپراکی
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
تشخیص اسکیزوفرنی تمایز نیافته چیست
رد کردن سایر زیر گروه ها
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
زیر گروه تمایز نیافته کدام است
شامل بیمارانی است که معیارهای اسکیزوفرنی را دارند ولی به راحتی نمی توان آن ها را در یکی از زیرگروه های دیگر جا داد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چه زماني تشخيص اسكيزوفرني باقيه اي گذاشته مي شود
بيمار دست كم سابقه يك اپي زود سايكوتيك را قبلا داشته است و معيارهاي اسكيزوفرني را پر كرده اما مدت هاس كه علائم سايكوتيك(مثبت) ندارد و برخي علائم منفي و باقيه اي كه فرم خفيف علائم مثبت هستند را دارد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اسكيزوفرني ساده در
DSM
است يا
ICD
ICD10
لطفا توجه فرماييد
زماني كه در كارت ها
DSM و ICD
به تنهايي نوشته مي شود
منظور
DSM4 TR و ICD 10
مي باشد
-
اسكيزوفرني-پديده شناسي
تشخيص اسكيزوفرني ساده بر چه پايه اي است
علائم منفي يا علائم نقصاني
اسكيزوفرني-پديده شناسي
وجود علائم سايكوتيك براي تشخيص اسكيزوفرني ساده ضروري است
T/F
F
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اولين مقياس درجه بندي براي علائم اسكيزوفرني
BPRS(brief psychiatric rating scale)
توسط چه كساني ابداع شد
overall و GORHAM
اسكيزوفرني-پديده شناسي
مقياس هاي درجه بندي اسكيزوفرني چند ريت داشت و ابتدا فقط براي كدام بيماران استفاده شد
16
بستري
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كاربرد گسترده مقياس ها در ارزيابي ميزان پاسخ به درمان بيماران به چه علت بود
سهولت در كاربرد و پايايي نسبتا خوب آن
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چه كساني انتقاد به
BPRS
داشتند
بخصوص انتقاد بر چه چيز آن
JOHN WING
و همكارانش
پايايي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
JOHN WING
چه سيستم جديدي را ايجاد كرد و چند ريتم داشت
PSE(present state examination)
140 ريتم
اسكيزوفرني-پديده شناسي
BPRS و PSE
كه براي ارزيابي طيف وسيعي از اختلالات روانپزشكي درست شده بودند بيشترين تاثير را در مطالعات مربوط به كدام اختلال داشتند
اسكيزوفرني
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در سراسر جهان شايع ترين علائم اسكيزوفرني كدامند
فقدان بينش
توصيف ناكافي از مشكلات
بدگماني
عدم تمايل به همكاري
عقايد انتساب
عاطفه سطحي
هذيان هاي گزند و آسيب
خلق هذياني
راپو ضعيف
تئهمات شنوايي از جمله توهمات كلامي
بيگانگي فكر
افكار غم بار
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا در كشورهاي گوناگون توزيع علائم مشابه است
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
سه بعد يا سه زير گروه كه در اواسط دهه 1980
در مورد اسكيزوفرني بدست آمد كدامند
علائم سايكوتيك
(توهم ها و هذيان ها)
-علائم منفي
(انزواي اجتماعي و عاطفه سطحي)
-علائمآشفتگي
(آشفتگي تفكر و رفتار)
اسكيزوفرني-پديده شناسي
دودسته از زيرگروه هايي كه ثبات زيادي در طول زمان دارند كدامند
-سندرم منفي بخصوص ثبات زيادي دارد
-زير گروه آشفته نسبتا ثبات خوبي دارد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
هر زير گروه ارتباط مشخص و مخصوص خود را با چه عواملي دارا مي باشد
دموگرافيك
شناختي
توارثي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
زيرگروه هايي كه در مطالعات اخير براي اسكيزوفرني مطرح شده است كدامند
سايكوتيك
منفي
آشفته
افسردگي و اضطراب
آزيتاسيون
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در مطالعات جديد تر يك بعد يا زيرگروه ديگر پيدا كرده اند آن چيست
حركتي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
استفاده از اصطلاح سايكوتيك بايد محدود به كدام علائم باشد
هذيان ها و توهم ها
اسكيزوفرني-پديده شناسي
علائمي كه در زير عنوان بعد آشفتگي طبقه بندي مي شوند كدامند
عاطفه نامتناسب
فعاليت بي هدف
آشفتگي در گفتار و رفتار
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چه چيز باعث خوش بيني بيش از حد به آنتي سايكوتيك ها منجر شد
خوب پاسخ دادن درمان به علائم سايكوتيك بسياري فكر كردند مساوي است با درمان اسكيزوفرني
اسكيزوفرني-پديده شناسي
خوش بيني بيش از حد به آنتي سايكوتيك ها منجر به تجويز دوزهاي بالاي آنتي سايكوتيك شد
t/f
t
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در مطالعه سه كشور اروپايي چه تعداد از افراد عادي توهم را گزارش كردند
يك چهارم
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كدام علائم و اختلال در بسياري از موارد با توهم همراه است
اضطرابي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
ارتباط خاصي بين مصرف مواد و بروز توهم شنوايي نيست
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا مصرف مواد با توهم همراه است
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در مطالعه اي در هلند متوجه شدند كه چه چيز در زندگي افراد باعث افزايش احتمال توهم مي شود
سن كم
جنس مونث
تحصيلات كم
بيكاري
درآمد كم
مجرد بودن
زندگي در محيط شهري
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در جمعيت عادي بروز توهم وقوع چه علامت ديگر را پيشگويي مي كند
هذيان
اسكيزوفرني-پديده شناسي
استرسور حاد احتمال بروز توهم را افزايش مي دهد
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
وجود توهم به تنهايي وجود اسكيزوفرني را تاييد مي كند
T/F
F
اسكيزوفرني-پديده شناسي
از زمان كارل تا كنون توهم واقعي به چه توهمي اطلاق مي شود
كه بيمار منشاء آن را خارج از بدنش بداند
نه مثلا داخل سرش
اسكيزوفرني-پديده شناسي
توهم كاذب چيست
منشاء توهم در درون بدنش مثلا داخل سرش بداند
اسكيزوفرني-پديده شناسي
ترتيب شيوع توهم ها را نام ببريد
-شنوايي
-بينايي
-لمسي
-بويايي
-چشايي
-احشايي
(cenesthetic hallucination)
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در حال حاضر كدام توهم شايع ترين است و حدود يك قرن پيش كدام توهم
شنوايي
بينايي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
گزارش
WHO
و بر اساس
IPSS
چند درصد بيماران اسكيزوفرنيك توهم شنوايي دارند و آيا اين در جوامع صنعتي غرب بيشتر است يا كمتر
70%
بيشتر
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا اكثرا بيماران توهماتشان را واقعي مي پندارند
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
تلاش هاي مكرر بيماران در جهت تست كردن واقعي بودن صداها اكثرا در چه راستايي است
اطمينان يافتن از آن كه آيا صدا واقعا مي داند كه بيمار چه كار مي كند،چه برنامه اي دارد يا چه فكري مي كند؟
اسكيزوفرني-پديده شناسي
استرسورهاي اجتماعي ميزان توهم را
-----
مي كنند
بيشتر
اسكيزوفرني-پديده شناسي
توهم شنوايي اكثر موارد در عصر و شب
-------
مي يابد
افزايش
اسكيزوفرني-پديده شناسي
شايع ترين نوع و اكثرا واضح توهم شنوايي
صداهاي سخن گفتن
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چه صداهايي ممكن است در توهم شنوايي شنيده شود
قدم زدن
زنگ تلفن
خوردن سنگ به شيشه
هليكوپتر
وزوز
تيك تيك
صداي نت هاي منفرد موسيقي
دكتر
اسكيزوفرني-پديده شناسي
صداها اغلب هم سن بيماراند اما لهجه اي متفاوت دارند
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا تلويزيون يا رادي باعث تشديد توهم مي شوند
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چه عكس العمل هايي باعث كمتر شدن توهم مي شود
دادزدن به سمت صدا
دويدن
گوش دادن به موسيقي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا در بيماران توانايي شروع و خاتمه ارادي توهم شنوايي وجود دارد
بلي /خير
بلي اقليتي از بيماران
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا توهم بينايي كتر از شنوايي شايع است
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
حدود چند درصد بيماران اسكيزوفرن توهم بينايي دارند
55%
يا
يك سوم
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چه تعداد از بيماران اسكيزوفرني با توهم شنوايي توهم بينايي دارند
نيمي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
توهم بينايي بدون توهم شنوايي در اسكيزوفرن ها نادر است
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در بيماران با علائم سايكوتيك توهم بينايي بيشتر است يا بيماران علائم منفي و آشفته
علائم منفي و آشفته
اسكيزوفرني-پديده شناسي
توهم بينايي اكثرا شامل ديدن چه چيزهايي است
موجودات جاندار
انسان ها
بخش هايي از بدن به خصوص سر و صورت
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در حوزه بينايي توهم با ايلوژن
(تفسير غلط از آن چيز)
ادامه يابد بيشتر است يا حوزه شنوايي
حوزه بينايي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در روند انسفالوپاتي اغلب كدام توهم بينايي ديده مي شود
لي لي پوتي
(افراد كوچكي كه مشغوا كار هستند)
اسكيزوفرني-پديده شناسي
محتوي توهم هاي بينايي و شنوايي اكثرا به چه چيز فرد بستگي دارد
فرهنگ
اسكيزوفرني-پديده شناسي
توهم لمسي در چند درصد بيماران اسكيزوفرن ديده مي شود
15-25
اسكيزوفرني-پديده شناسي
توهم لمسي به چه صورت ديده مي شود
احساس لمس شدن
سوزش
بريده شدن
احساس تعرض جنسي توسط موجودات مرئي يا نامرئي به ژننيتاليا يا آنوس
شوك التريكي
ورود و خروج بعضي موجودات به بدن
اسكيزوفرني-پديده شناسي
تهم بويايي شايع تر است يا چشايي
بويايي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
توهم بويايي به چه صورت ديده مي شود
بوهاي ناخوشايند مثل گوشت فاسد شده
آشغال يا مدفوع يا
مزه هاي ناخوشايند مثل
خون يا مفز
اسكيزوفرني-پديده شناسي
هذيان در جمعيت عادي وجد دارد
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در مطالعه اي در آلمان چه تعداد پاسخ دهنده ها اعتقاد دارند كه توانايي يا قدرتي ويژه دارند و چه تعداد به تله پاتي معتقدند
يك چهارم
يك سوم
اسكيزوفرني-پديده شناسي
شايع ترين هذيان ها كدامند
گزند و آسيب
اسكيزوفرني-پديده شناسي
به غير از هذيان گزند و اسيب مابقي كدامند
كنترل بدني و شنيده شدن افكار توسط ديگران
اسكيزوفرني-پديده شناسي
هذيان هاي مالكيت فكر
(------و------و-----)
شايع است
كاشتن
برداشتن
پخش شدن
اسكيزوفرني-پديده شناسي
هذيان
EPONYMOUS
چيست
مسئلهاش هويت خودش يا اطرافيانش است يا در مورد وضعيت هايي كه محال است وجود داشته باشد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
EPONYMOUSE
مختص اسكيزوفرني است و در بيماري هاي روان پزشكي ديگر ديده نمي شود
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كدام هذيان در اسكيزوفرني خيلي مهم است و مي تواند به تنهايي معيار
A
را پر كند
غريب
(BIZARR)
اسكيزوفرني-پديده شناسي
هذيان هاي غريب تقريبا مختص اسكيزوفرني مي باشند اما با اين حال
------ نيست
پاتوگنومونيك
اسكيزوفرني-پديده شناسي
مهم ترين عامل برانگيزاننده براي شكل گيري هذيان چيست
ضرورت توجيه و توضيح پديده توهم شنوايي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كدام هذيان ها كمترين ديسترس را به بيمار وارد مي كنند
مذهبي يا خودبزرگ بيني
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كدام هذيان ها بيشترين تاثير را روي رفتار بيمار دارند
مذهبي و گزند و آسيب
اسكيزوفرني-پديده شناسي
شايع ترين زماني كه هذيان هاي سيستماتيزه رخ مي دهد در چه دوره از سن است
ميانسالي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
مهم ترين علائم اسكيزوفرني كدام علائم است
منفي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
بهترين قدرت پيشگويي درباره ناتواني و عملكرد اجتماعي در اسكيزوفرني را كدام علائم دارد
منفي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
علائم منفي در كدام قسمت و در چند درصد افراد عادي ديده مي شود
ضايعات مغزي
5-10 درصد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
هم بستگي بالايي در علائم منفي در دوقلوهاي
MZ
مبتلا به اسكيزوفرني وجود دارد
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در خانواده مبتلايان به اسكيزوفرني با علائم منفي در چه صورت احتمال وجود علائم منفي در ساير افراد خانواده بالاست
بروز اسكيزوفرني
اسكيزوفرني-پديده شناسي
5
طبقه عمومي علائم منفي كدامند
-ANHEDONIA
-AVOLITION
-ALOGIA
-كندي عاطفي
-انزواي اجتماعي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
شايع ترين طبقه از علائم منفي كدامند
ANHEDONIA
AVOLITION
اسكيزوفرني-پديده شناسي
AVOLITION
چيست و در نورولوژي به آن چه چيز گفته مي شود
نداشتن اداره و نبودن انگيزه
ABULIA
اسكيزوفرني-پديده شناسي
AVOLITION
به نقص در چه چيز اطلاق مي شود
توانايي انجام عملي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آپاتي چيست
فقدان نگراني براي يك باور يا وظيفه
اسكيزوفرني-پديده شناسي
AVOLITION
در
DSM
چگونه تعريف مي شود
عدم توانايي شروع و ادامه فعاليت هاي هدفمند كه بصورت
ژوليدگي در ظاهر و افت بارز شغلي و تحصلي همرا است
اسكيزوفرني-پديده شناسي
با دوام ترين طبقه از علائم منفي كدام ايت
ANHEDONIA
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چه تعداد از بيماران انهدونياي قابل ملاحظه اي را تجربه مي كنند
دست كم نيمي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كندي عاطفي در برگيرنده دو جزء است آن ها كدامند
ناتواني در فهم و شناخت تظاهرات هيجاني افراد ديگر
-ناتواني در ابراز هيجان
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در
DSM
كندي عاطفي به چه صورت تعريف گرديده
بي حركتي
فقدان پاسخ
ضعف تماس چشمي
كاهش بيان زبان بدن
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كندي عاطفي در مردان شايعتر است يا زنان
مردان
اسكيزوفرني-پديده شناسي
بخصوص كندي عاطفي در چه بیمارانی بيشتر ديده مي شود
شروع زودرس بيماري را داشته اند
عملكرد ضعيفي قبل از بيمار شدن از خود نشان داده اند
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در افرادي كه دچار انزواي اجتماعي هستند عمدتا چه چيز مختل است
THEORY OF MIND
اسكيزوفرني-پديده شناسي
ALOGIA
در چند درصد بيماران اسكيزوفرني ديده مي شود
25
اسكيزوفرني-پديده شناسي
ALOGIA
را تعريف كنيد
وقتي حجم و ميزان كلام نرمال باشد ولي محترواي معني دار كلام كم شده باشد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در ALOGIA
بيشتر با چه چيز روبه رو هستيم
آشفتگي فكر
DISORGANIZATION
تا علائم منفي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در علائم منفی طبقه
------و-----و----
يك گروه و طبقه
------و-----
گروه ديگري را تشكيل مي دهند
كندي عاطفي و انزواي اجتماعي و ALOGIA

AVOLITION و ANHEDONIA
اسكيزوفرني-پديده شناسي
توجه ضعيف يا فقدان توجه كه علامت منفي بوده امروزه جزء علائم
------
است
آشفتگي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا ممكن است علائم منفي قبل از شروع بيماري وجود داشته باشد
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كدام طبقه ها از علائم منفي مي توانند بروز اسكيزوفرني را در جمعيت با ريسك بالا پيشگويي كند
انهدونيا و انزواي اجتماعي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
ترتيب شيوع طبقه های منفی به چه صورت است
1 انهدونيا
2 AVOLITION
4 كندي عاطفي
5 انزوای اجتماعی
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چه تعداد از بيماران در شروع بيماري انهدونيا دارند
نيمي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
اگر در اولين بستري بيمار چه اختلالي داشته باشد ريسك بروز علائم منفي در آينده بالا مي رود
AKINESIA
(دشواري بارز در شروع حركت)
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كدام علائم منفي در سال اول پيشرفت مي كنند بخصوص كدام علامت
تمامي
ALIGIA
اسكيزوفرني-پديده شناسي
علائم منفي علل مخلفي از جمله چه عللي دارد
اياتروژنيك
اسكيزوفرني-پديده شناسي
بيماران اسكيزوفرني به چه دليل تمايل براي ارتباط با ديگران را از دست مي دهند
اينكه محيط، آن ها را خذف مي كند
اسكيزوفرني-پديده شناسي
چرا
EPS
را نبايد به عنوان پيش درآمد يا نشانه اي دال بر بروز علائم منفي ناشي از دارو تلقي كرد
ممكن است علائم منفي ناشي از دارو در دوزهايي ظاهر شوند كه باعث
EPS
نگرديده اند
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا علائم منفي مي توانند از علائم مثبت ناشي شوند
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در مثال علائم منفي ناشي از علائم مثبت
هذيان گزند و آسيب مي تواند موجب چه چيز گردد
يا
توهم هاي شديد باعث
ترس و انزواي اجتماعي
ترس و انزوا و كاهش توجه
اسكيزوفرني-پديده شناسي
براي افتراق علائم منفی اوليه از ثانويه از چه نكته اي
(مشخصه اي در بيمار)
مي توان استفاده كرد
علائمي كه در طول يك سال كاهش نمي يابد و با زياد و كم كردن داروها تغيير نمي كند به نفع علائم منفي اوليه است
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در چه زماني بايستي به علائم منفي اوليه فكر كرد
چندين علائم منفي وجود دارد
در شرح حال پايداري علائم به چشم مي خورد
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در صورت علائم منفي اوليه احتمال تثبيت سندرم
DEFICIT
بالاست و پيش آگهي ضعيف است
T/F
T
اسكيزوفرني-پديده شناسي
آيا بين درجه نزديكي خويشاوند و شدت علائم آشفتگي همراهي وجود دارد
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-پديده شناسي
كدام زير گروه در تقسيم بندي اسكيزوفرني قابل توارث ترين زيرگروه است
هبه فرنيا
اسكيزوفرني-پديده شناسي
علائم سندرم آشفتگي شامل چه چيز است
اختلال فرم فكر
رفتارهاي كاتاتونيك
رفتارهاي غريبBIZZARE
عاطفه نامتناسب
اسكيزوفرني-پديده شناسي
درشواهد اخير كدام اختلالات در زير اختلال فرم فكر قرار دارد
اختلالات توجه در سندرم آشفتگي و فقر محتواي كلام
اسكيزوفرني-پديده شناسي
پريشاني عاطفه شامل چه نشانه هايي است
بيان نامتناسب عطفه مثل ژست هاي عجيب
(ODD)
-ژست هاي اغراق آميز
-تغييرات كودكانهيا آوازگونه در لحن كلام
(PROSODY)
-عاطفه احمقانه يا به طرز نامتناسبي هوشمندانه يا تغيير متوالي بين اين دو
-شكلك درآوردن
-بيان تعجب يا خشم با گشاد كردن چشم ها
اسکیزوفرنی-پدیده شناسی
کدام رفتار می تواند از نظراجتماعی ناتوان کننده باشد و نسبت به بفقیه علامت های سندرم آشفتگی کمترین پاسخ به درمان را نشان دهد
پریشانی عاطفه
اسكيزوفرني-پديده شناسي
علائم آشفتگي ساب تايپ كدام دسته از اسكيزوفرني است
هبه فرنيك
اسكيزوفرني-پديده شناسي
در كاتاتونيا برنامه هاي حركتي مركزي از هدايت كدام نواحي آزاد مي شوند
نواحي فرونتال
اسكيزوفرني-پديده شناسي
برنامه ريزي كدام نواحي بالاترين سطح هدايت حركت است كه به شكل كاتاتوني خود را نشان مي دهند
فرونتال
اسكيزوفرني- پديده شناسي
استوپور كاتاتونيك بيمار را تعريف كنيد
بيمار آشكارا هشيار است اما بدون حركت و بدون رژيديتي نشسته يا خوابيده است
اسكيزوفرني- پديده شناسي
كتالپسي چيست
همان
WAXY flexibility
يا
cerea flexibility
است كه تمايل ذبيمار به ادامه وضعيت هايي است كه ديگران به بدن او مي دهند
اسكيزوفرني- پديده شناسي
اختلال فرم فكر با چه عنوان هايي از آن نام برده شده است
اختلال فرم فكر
آشفتگي مفهومي
فاكتور آشفتگي
اسكيزوفرني- پديده شناسي
اختلال تفكر برجسته چشمگير در ابتداي بيماري چه چيز را پيشگويي مي كند
پروگنوز ضعيف
اسكيزوفرني- پديده شناسي
اختلال تفكر كه به درمان خوب پاسخ ندهد چه چيز را پيشگويي مي كند
پروگنوز ضعيف
اسكيزوفرني- پديده شناسي
اختلال تفكر نسبت به توهم و هذيان پايداري و ثبات بيشتري دارد
t/f
t
اسكيزوفرني- پديده شناسي
اختلال تفكر كمتر احتمال دارد كه نسبت به علائم مثبت در ميانسالي كاهش يابند
T/F
T
اسكيزوفرني- پديده شناسي
كدام مقياس افسردگي از پايايي خوبي برخوردار است و بايد اولين انتخاب در بررسي و پايش و درمان افسردگي بيماران اسكيزوفرني باشد
CALGARY
اسكيزوفرني- پديده شناسي
فرق بين افسردگي بعد از سايكوز
(PPD)
با افسردگي در مواقع ديگر در اسكيزوفرني رخ مي دهد چيست
در
PPD
احتمال خودكشي بالاتر است
اسكيزوفرني- پديده شناسي
در مورد اضطاب در
DSM
منعي براي تشخيص همزمان اسكيزوفرني وجود ندارد
T/F
T
اسكيزوفرني- پديده شناسي
وجود شايع سايكوز در
PTSD
منجر به توجه به چه چيز شده است
سايكوز ناشي از تروما
اسكيزوفرني- پديده شناسي
حدسي وجود دارد كه وجود كدام اختلال پروگنوز راضعيف مي كند
اضطرابي
اسكيزوفرني- پديده شناسي
شيوع
OCD
در اسكيزوفرني كمتر از شيوع آن در جمعيت عادي است
T/F
F
اسكيزوفرني- پديده شناسي
چه تعداد از اسكيزوفرن ها
OCD
دارند
يك سوم
اسكيزوفرني- پديده شناسي
چه تعداد از اسكيزوفرن ها آگورافوبيا و
GAD
دارند
يك چهارم
اسكيزوفرني- پديده شناسي
چند درصد بيماران فوبياي اجتماعي دارند
15-40
اسكيزوفرني- پديده شناسي
علائم سايكوتيك باعث افزايش يا كاهش اپي زودهاي آگورافوبيا و هراس اجتماعي مي شود
افزايش
اسكيزوفرني- پديده شناسي
اضطراب در اسكيزوفرني مي تواند باعث افزايش رفتار و اختلالي در بيمار شود
خشونت
افكارخودكشي
افسردگي
سايكوز
آشفتگي
اسكيزوفرني- پديده شناسي
چند درصد بيماران در دوره بيماري شان اقدام به خودكشي مي كنند و
چند درصد مي ميرند
20-40
10
اسكيزوفرني- پديده شناسي
مطالعات جديد تر گفته اند كه چند درصد بيماران اقدام به خودكشي جدي مي كنند
5
اسكيزوفرني- پديده شناسي
احتمال خودكشي در چه مواردي بالاست
اوايل بيماري
عودهاي مكرر حول و حوش زمان پذيرش يا بلافاصله به دنبال ترخيص
دوره هاي تشديد سايكوز بخصوص در پي هذيان هاي پارانويا
در هنگام بهبود بينش و ترس از افت شديد ذهني
يك سري عوامل غير اختصاصي مثل افسردگي،نااميدي، بي قراري حركتي و اژيتاسيون
ايمپالسيتويتي و اضطراب
اسكيزوفرني- پديده شناسي
در بيماران اسكيزوفرني بيشتر احتمال دارد قرباني خشونت شوند يا مرتكب آن
قرباني
اسكيزوفرني- پديده شناسي
چند برابر جمعيت عادي بيماران اسكيزوفرني اقدام به خشونت مي كنند
4 برابر
اسكيزوفرني- پديده شناسي
اقدام به خشونت در مردان بيشتر است يا زنان
مردان
اسكيزوفرني- پديده شناسي
در اويل بلوغ در صورت وجود اسكيزوفرني و مصرف مواد ميزان خشونت از چند برابر به چند برابر افزايش مي يابد
2
به
7
اسكيزوفرني- پديده شناسي
حفظ عملكرد شناختي با افزايش يا كاهش احتمال مصرف مواد و اعمال خشونت همراه است
افزايش
اسكيزوفرني- پديده شناسي
در بيماران بستري ميزان خشونت در مردان بيشتر است يا زنان
برابر است
اسكيزوفرني- پديده شناسي
در كدام نوع بيماران هذياني كه با وقوع همزمان كدام هذيان همرا است اعمال خشونت بالا و در زنان اين گروه بيشتر است
هذيان هاي گزند و آسيب همزمان با هذيان هاي كنترل
اسكيزوفرني- پديده شناسي
شواهدي دال بر خطرناك بودن توهم شنوايي وجود ندارد مگروقتي كه چه چيز وجود داشته باشد
ساير ريسك فاكتورهاي خشونت و به خصوص هذيان هاي پارانوئيد
اسكيزوفرني- پديده شناسي
شايع ترين علامت اسكيزوفرني
فقدان بصيرت
اسكيزوفرني- پديده شناسي
فقدان بصيرت با چه علائمي همبستگي دارد
علائم منفي
عاطفه نامتناسب
اختلال فكر و هذيان
اسكيزوفرني- پديده شناسي
نگرش بيماران نسبت به دارو چه ارتباطي با سطح بصيرت دارد
هيچ
اسكيزوفرني- پديده شناسي
آيا معلوم است ارتقاء بصيرت ضعيف منجر به فرجام بهتر مي شود
بلي/خير
خير
اسكيزوفرني- بار جهاني
DALY
(disability-adjusted life year)
يك دالي مساوي با چيست توضيح دهيد
با يك سال زندگي سالم از دست رفته به علت تركيب ناتواني يا مرگ زودرس ناشي از بيماري در يك جمعيت فرضي است
اسكيزوفرني- بار جهاني
در دالي اسكيزوفرني رتبه چندم را داشت و مسئول چند درصد كلي دالي بود
هشتم
2-6
اسكيزوفرني- بار جهاني
در زمانه سال هاي تلف شده يا ناتواني
YLD(years lost of disability)
اسكيزوفرني رتبه چندم و مسئول چند درصد آن بود
سوم
4.9
اسكيزوفرني- بار جهاني
اصطلاح جوامع در حال توسعه براي چه جوامعي به كار مي رود
كه با عقايد و ارزش هاي سنتي و ساختار اجتماعي سنتي و گذرا اخيرا به صنعتي شدن و شهري شدن مشخص مي شوند
اسكيزوفرني- بار جهاني
اصطلاح جوامع توسعه يافته به چه جوامعي گفته مي شود
كه خيلي زودتر متحمل گذر به مدرنيته شدند
اسكيزوفرني- بار جهاني
چگونه بيماري كه در قرن 20 شيوع
5.1000
دارد و مسئول
5 درصد
بستري در بيمارستان هاي رواني است
(اسكيزوفرني)
قبل از آن ناشناخته بوده
- تا نيمه دوم قرن نوزدهم يك بيماري نادربوده
-هيچ توصيف پديده شناسي از آن وجود نداشته و با ديگر سندرم ها مثل مانيا و ملانكوني مخلوط مي شده
اسكيزوفرني- بار جهاني
انواع مشخص اسكيزوفرني مثل كدام نوع در جوامع روستايي سنتي شايع تر است
فرم با شروع حاد يا زيرگروه كاتاتونيك
اسكيزوفرني- بار جهاني
در اسكيزوفرني به چه دليل به جاي شيوع نقطه اي يا دوره اي بيشتر از شيوع مادام العمر استفاده مي شود
دوره هاي بهبود طولاني
اسكيزوفرني- بار جهاني
شيوع نقطه اي در كشورهاي در حال توسعه و توسعه يافته به چه ميزان در هر
1000
نفر مي باشد
1.4-6.8
2.4-6.7
اسكيزوفرني- بار جهاني
در مطالعه اي شيوع مادام العمر را چه ميزان در 1000
نفر تخمين زده است
7.2
اسكيزوفرني- بار جهاني
براي برسي ريسك فاكتورها بررسي بروز بهتر از شيوع است
t/f
t
اسكيزوفرني- بار جهاني
گروه هاي ايزوله ژنتيكي در كدام جمعيت ها
(كشورها)
ديده مي شود
فنلاند
ايسلند
شمال سوئد
بوميانpima
اسكيزوفرني-بار جهاني
hutterite
چه فرقه ايست كه اسكيزوفرني
BMD
در ميان آن ها به ميزان پايين در ان ها وجود دارد
پروتستان در داكوتاي جنوبي
اسكيزوفرني-بار جهاني
بالاترين ميزان شيوع مادام العمر در كجا گزارش شده است
داغستان
(شمال قفقاز)
اسكيزوفرني-بار جهاني
يك بروز استثنايي اسكيزوفرني به چه ميزان در هر 1000
نفر مهاجران آفريقايي-
كارييبي در اگلستان گزارش شده است
6
اسكيزوفرني-بار جهاني
پژوهش ها نشان داده تفاوت زيادي با افراد درمان نشده در سير بيماري ديده مي شود يا خير
خير
اسكيزوفرني-بار جهاني
مطالعات گذشته نگر پايمد اسكيزوفرني نشان داد به طور كلي چند درصد بيماران بعد از حدود
5/6
سال متوسط پيگيري بهبود يافتند
40
اسكيزوفرني-بار جهاني
هنري مورفي روانپزشك قومي 4 معيار استرس هايي كه موجب برانگيختن اسكيزوفرني مي شوند راچگونه پيشنهاد مي كند
-موقعيتي كه اقدام يا اتخاذ تصميم را اقتضا مي كند
-پيچيدگي يا ابهام اطلاعات موجود براي تعامل با تكليف
-تداوم و استمرار
-راه گريز در اختيار فرد نمي باشد
اسكيزوفرني-بار جهاني
شايع ترين كوموربيديتي در بيماران اسكيزوفرني چيست
سوء مصرف يك يا چندين ماده
اسكيزوفرني-بار جهاني
مصرف كدام موارد بالاتر است
كانابيس
محرك ها
نيكوتين
اسكيزوفرني-بار جهاني
مصرف زياد كانابيس پيش آگهي را ضعيف مي كند يا بالا مي برد
ضعيف
اسكيزوفرني-بار جهاني
مصرف زودرس كانابيس به طور وابسته به دوز در افراد مستعد به لحاظ ژنتيكي موجب افزايش بروز كدام بيماري مي شود
اسكيزوني
اسكيزوفرني-بار جهاني
شايع ترين علت مرگ و مير در بيماران وارياسيون در مرگ و مير چيست
خودكشي
اسكيزوفرني-بار جهاني
اصطلاحي كه ارنست گوئنبرگ
(1915-1991)
براي اشاره به مجموعه اي از تخريب هاي ثانويه در اسكيزوفرني وضع كرد چه بود
SOCIAL BREAKDOWN SYNDROM
اسكيزوفرني-بار جهاني
SOCIAL BREAKDOWN SYNDROM
تعريف كنيد
وضعيتي است كه بيمار شبكه حمايت اجتماعي اش را از دست مي دهد و به همين علت دچار افت كيفيت زندگي مي شود
اسكيزوفرني-بار جهاني
سندرم فروپاشي اجتماعي به چه دليل رخ مي دهد
علائم مثبت و منفي بيماري كه ظرفيت سازگاري بيمار با نيازهاي روزمره زندگي را بطور جدي كاهش مي دهد
اسكيزوفرني-بار جهاني
طبق تخمين
WHO
اسكيزوفرني مسئول چند درصد بار بيماري
(DALY)
در كشورهاي توسعه يافته و چند درصد در حال توسعه در سال 1990 بوده است
2.6
0.8
اسكيزوفرني-بار جهاني
مراقبت بيمارستاني مسئول چند درصد هزينه ها در جوامع توسعه يافته است
75
اسكيزوفرني-بار جهاني
بروز و شيوع اسكيزوفرني در جوامع در حال توسعه نسبت به جوامع توسعه يافته چگونه است
متفاوت نيست و حتي ممكن است بالاتر باشد
اسكيزوفرني-بار جهاني
در مورد ژنتيكي بودن اسكيزوفرني خطر بيماري در والدين
در خواهر و برادرو
در فرزندان
چند درصد است
2.3
7.4
15
اسكيزوفرني-بار جهاني
بچه هايي كه والدين بيولوژيك شان اسكيزوفرني دارند خطر حداقل چند درصد ايجاد اسكيزوفرني،اسكيزوانكتيوافكتيو را دارند
10
اسكيزوفرني-بار جهاني
بيشتر خطر ابتلا به اسكيزوفرني ژنتيك است يا محيط
ژنتيك
اسكيزوفرني-بار جهاني
وقتي بلافاصله بعد از تولد نوزاد به فرزند خواندگي افراد سالم پذيرفته مي شود خطر ابتلا به بيماري اسكيزوفرن كم مي شود
T/F
F
اسكيزوفرني-بار جهاني
فنوتيپ گسترده چيست
وجود طيفي از فنوتيپ هاي خفيف تر همراه با خطر ايجاد اسكيزوفرني
اسكيزوفرني-بار جهاني
كوشمر چه اصطلاحي را براي توصيف اين فنوتيپ هاي حاشيه اي وضع كرد
مزاج اسكيزوئيد
اسكيزوفرني-بار جهاني
TIENARI
و همكارانش آيا رابطه اي بين بيماري هاي خلقي غير سايكوتيك، اختلالات اضطرابي و يا سوء مصرف الكل از لحاظ ژنتيكي با اسكيزوفرني يافت يا خير
خير
اسكيزوفرني-بار جهاني
بلولر با پيگيري 20 ساله فرزندان بيماران اسكيزوفرني در يافت كه چند درصد آن ها هيچ گونه سايكوپاتولوژي ندارند
74
اسكيزوفرني-بار جهاني
در 2005
كندلر در نتايج 11 مطالعه فاميلي و فرزند خواندگي نشان داد كه آنچه در خانواده ها منتقل مي شود چيست
نه تنها استعداد به بروز اسكيزوفرني بلكه اختلال شخصيت اسكيزوتايپال و پارانوييد و ساير بيماري هاي سايكوتيك است
اسكيزوفرني-بار جهاني
يكي از دو روش اصلي براي يافتن ژن هاي اختصاصي اسكيزوفرني چيست
مطالعات پيوندي
اسكيزوفرني-بار جهاني
مطالع پيوندي بدون پيش فرض چه چيز به سراغ مطالعه ژنوم مي رود
اتيولوژي ژنتيك
اسكيزوفرني-بار جهاني
آناليز مطالعات پيوندي قدرت عجيبي در يافتن چه ژن هايي دارد
كه باعث بروز اختلالات مندلي مي شوند
اسكيزوفرني-بار جهاني
در اختلالات مندلي يك لگاريتم كه شواهدي را براي پيوند نشان مي دهد چيست
ODD SCORE
بالاتر از 3 پذيرفته مي شود
اسكيزوفرني-بار جهاني
دو فرضيه بزرگ در مورد زمينه ژنتيكي بيماري شايع مثل اسكيزوفرني چيست
-CDCV=
بيماري شايع واريانت شايع
-مخالف اولي
اسكيزوفرني-بار جهاني
يافته پيوندي مثبت كه با نقشه برداري دقيق از مطالعات همبستگي ژن ها در مناطق كروموزومي دنبال شد منجر به شناخت چه ژن هايي گرديد
DTNBP1
NRG1
اسكيزوفرني-بار جهاني
وارياسيون ها در
DTNBP1
ممكن است با تغيير در عملكرد چه چيز ايجاد خطر كند
پره سيناپتيك گلوتامات
اسكيزوفرني-بار جهاني
قوي ترين يافته مربوط به كدام كروموزوم در مورد اسكيزوفرني و بيماري دوقطبي بود
2
اسكيزوفرني-بار جهاني
اسكيزوفرني همپوشاني در اتيولوژي را با چه اختلالاتي توجيه مي كند
انواع عقب ماندگي ذهني
اوتيسم
اسكيزوفرني-بار جهاني
ميزان همگامي در
دوقلوهاي
MZ و
DZ
چند درصد تخمين زده شده است
50
4.1
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
تركيب كدام مطالعات ريسك ابتلا به اسكيزوفرني در فرزندان دوقلوهاي
MZ
در فرزندان قل مبتلا و قل سالم برابر است را نشان دارد
مطالعات دوقلويي و مطالعات خانوادگي
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
شيوع در طول عمر اختلالات شخصيت كلاستر
A
بر اساس مطالعات خانوادگي در بستگان درجه اول بيمران اسكيزوفرني و ديگر اختلالات سايكوتيك نسبت به جمعيت عادي چند برابر است
2-4
در محدوده
(2.8-8.2)درصد
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
آيا بچه هايي كه در بزرگسالي اسكيزوفرني مي گيرند نسبت به خواهر برادهاي غير مبتلايشان هوش كمتري دارند
بلي/خير
بلي
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
تفاوت در
IQ
براي اسكيزوفرني اختصاصي است آيا در بيماري دو قطبي هم ديده مي شود
بلي/خير
خير
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
فرض محتمل است كه تغييرات شناختي در مراحل تكاملي بازتابي از اثر عوامل ژنتيك همراه با اسكيزوفرني است
T/F
T
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
چه اختلالي ممكن است مفيد ترين انديكاتور قابل اندازه گيري براي احتمال استعداد ژنتيكي اسكيزوفرني باشد
تكاملي
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
كساني كه در سن 11 سالگي تجربه هاي توهمي و باورهاي هذيان گونه داشته اند 15 سال بعد در 26 سالگي بيشتر احتمال دارد كدام اختلالات را تجربه كنند
سايكوتيك طيف اسكيزوفرني فرم
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
فعلا علائم تحت باليني سايكوز به چه علت امكان استفاده به عنوان تست غربالگري ندارد
قدرت اخباري مثبت پايين حدود
(40%)
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
در بیماران اسکیزوفرنی پیامد
خوب
ضعیف
متوسط را در چند درصد نشان می دهند
42
27
35
یک دسته کبکشان خروس می خواند یک دسته با کجاوه می روند و دسته ای گاو می شوند.
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
به چه دلیل سیر بیماری از 1920
تا
1970
تمایل به بهتر شدن داشتند
نامعلوم است امام ممکن است به دلیل روش های توانبخشی و روان شناسی در درمان یا تغییر در خدمات بهداشتی
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
بیماران اسکیزوفرنی با سابقه حاملگی سیر و پیامد
------
و
------
به درمان آنتی سایکوتیک پاسخ می دهند
بدتر
کمتر
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
افرادی که مواجهه با حشیش دارند علائم مثبت شان
------
و سیر و پیامد
------
دارند
بیشتر
بدتر
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
سایکوزهایی که بدنبال وقایع استرس آور زندگی بروز کرده اند پیامد
------
دارند
چند برابر نسبت به بقیه
بهتر
10
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
به انحراف اپی ژنتیک چه می گویند
اپی موتاسیون
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
سه منبع اپی موتاسیون که از آن ها سرچشمه می گیرد کدامند
-از
germ line
ارث برده شوند
-از تاثیر فاکتورهای محیطی در مراحل مختلف تکامل ناشی می شوند
-از حوادث اتفاقی بیولوژیک ناشی می شوند
اسكيزوفرني-اپیدمیولوژی بالینی
وزن مغز در
scz
حدود چند درصد کاهش نشان می دهد
20
اسكيزوفرني-نوروپاتولوژی سلولی-ملکولی
در
scz
در
MRI
در هیپوکامپ یا مجموعه آمیگدال هیپوکامپ چه دیده می شود
بخصوص در کدام سمت
کاهش حجم
چپ
اسكيزوفرني-نوروپاتولوژی سلولی-ملکولی
کورتکس پره فرونتال در اسکیزوفرنی چگونه است
کاهش حجم در
PFC
دیده شده است که ناشی از کاهش سایز یا از دست رفتن نورون ها نمی باشد بلکه علت آن را افزایش تراکم نورونی در این منطقه
(نواحی 9 و46 برودمن)
می دانند.
در PFC
افزایش تراکم نورونی به صورتی است که دسته های نورونی به صورت تراکم و سفت به همدیگر بسته بندی شده اند و فاصله نورونی بین آن ها کاهش یافته است
اسكيزوفرني-نوروپاتولوژی سلولی-ملکولی
افزایش تراکم نورونی در
PFC
در اسکیزوفرنی ناشی از دارودرمانی است یا خیر
خیر
اسكيزوفرني-نوروپاتولوژی سلولی-ملکولی
در حیواناتی که برای طولانی مدت در معرض داروهای آنتی سایکوتیک قرار گرفتند افزاش سلول های گلیال تا چند درصد در بعضی لایه های کورتکس دیده شد
33
اسكيزوفرني-نوروپاتولوژی سلولی-ملکولی
کاهش در تعداد نورون ها بخصوص در کدام هسته یده می شود
مدیودورسال
MD
بیمار اسکیزوفرن ام دی را گرفته است.
اسكيزوفرني-نوروپاتولوژی سلولی-ملکولی
چون آنتاگونیست های گیرنده
NMDA
(فن سیکلیدین و کتامین)
چه چیز ایجاد می کنند و دلایل دیگر توجه به گلوتامات چیست
سندرمی مشابه اسکیزوفرنی و چون مناطقی از مغز که در پاتوفیزیولوژی اسکیزوفرنی دخیل اند شامل
PFC
هیپوکامپ و تالاموس می باشد و ارتباط اصلی این مناطق با یکدیگر از نوع گلوتاماترژیک می باشد
اسكيزوفرني-نوروپاتولوژی سلولی-ملکولی
گابا توسط چه چیز ساخته می شود
آنزیم
GAD
(گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز)
از گلوتامات
اسكيزوفرني-نوروپاتولوژی سلولی-ملکولی
مکانیسم های اپی ژنتیک کارشان چیست و چه نقشی را بازی می کنند
نسخه برداری از ژن ها را خاموش و روشن می کنند و نقش نوعی حافظه ی سلولی را بازی می کنند
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
این اختلال با کدام منطقه از مغر در ارتباط است
بازشناسی چهره
ژیروس فوزیفرم و آمیگدال
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
این اختلال با کدام منطقه از مغر در ارتباط است
توهم ها
STG
اس تی جی نوشتن یک توهم است
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
این اختلال با کدام منطقه از مغر در ارتباط است
علائم نقصانی و غیر نقصانی
PFC
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
این اختلال با کدام منطقه از مغر در ارتباط است
شناخت اجتماعی مختل
ACC
کورتکس سینگولیت قدامی
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
این اختلال با کدام منطقه از مغر در ارتباط است
اختلال در بصیرت
لوب فرونتال
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
این اختلال با کدام منطقه از مغر در ارتباط است
اختلال در پیدا کردن غلط ها
CINGULUM
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
این اختلال با کدام منطقه از مغر در ارتباط است
آشفتگی های زبان
معیارهای لوب مدیال تمپورال
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
این اختلال با کدام منطقه از مغر در ارتباط است
اختلال فرم فکر
لوب خلفی تمپورال
STG
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
علائم شناختی و بالینی ممکن است بعد از چه چیز بهبود یابد اما چه اختلالاتی پیشرفت خواهند کرد
اپیزود اول
ساختاری مغز
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
مطالعه
EHRS
(EDINBURGH HIGH-RISK STUDY)
نشان داده چه چیز پیشگویی کننده ابتلا به اسکیزوفرنی در افراد با خطر افزایش یافته است
خصوصیات اسکیزوتایپال و افزایش چین خوردگی در
PFC
سمت راست
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
UF
(uncinate fasciculus)
چیست توضیح دهید
یک باند فیبری است که ژیروس های اوربیتوفرونتال و فرونتال تحتانی را به آمیگدال و قطب قدامی لوب تمپورال وصل می کند
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
uf
به دلیل کارکردی در چه چیز نقش دارد
تصمیم گیری
رفتاراجتماعی
حافظه اپیزودیک
اتوبیوگرافیک
اسكيزوفرني-تصویر برداری -مغز
عمده ترین اختلال ها در ماده سفید در اسکیزوفرنی در چه قسمت هایی می باشد
UF
SLF
ILF
کورپوس کالوزوم
پایان جلد اول
-
شروع جلد 11
-
اختلال هماهنگي رشد
(DEVELOPMENTAL COORDINATION DISORDER)
اختلال هماهنگي رشد در چند درصد كودكان در سن مدرسه بدون شواهدي از آسيب شناسي اساسي رخ مي دهد
5
اختلال هماهنگي رشد
اختلال هماهنگي رشد با كدام اختلالات همبودي دارند
ADHD
اختلال ارتباطي
LD
اختلال هماهنگي رشد
اصلاحات مورد استفاده در گذشته كه با شرح اختلال هماهنگي رشد همپوشاني دارند كدامند
دستپاچلفتي مادرزادي
سندرم كوريفرم
سندرم سايكوموتور
آپراكسياي رشدي
اختلال هماهنگي رشد
در ICD
اختلال هماهنگي رشد مستلزم ضريب هوشي حداقل چند است
70
اختلال هماهنگي رشد
در ICD
عملكرد حداقل دو انحراف معيار پايين تر از ميانگين در آزمون استاندارد هماهنگي حركتي الزامي است
T/F
T
اختلال هماهنگي رشد
در DCD
اشكال بيش از آنكه مشكل شناختي و هوشي باشد ناشي از چيست
اشكال در ادراك
(PRECEPTION)
اختلال هماهنگي رشد
در DCD
اشكال در كدام ناحيه مغز است
لوب آهيانه
اختلال هماهنگي رشد
در DCD
كودكان در برخي حوزه هاي حركتي نسبت به ساير حوزه هاي حركتي ممكن است عملكرد بهتري نشان دهند
T/F
T
اختلال هماهنگي رشد
DCDQ
پرسشنامه چند موردي
براي كدام از افراد خانواده
در كدام كشور ساخته شد
براي شناسايي مشكلات هماهنگي حركتي در كودكان چند ساله است
چه مدت اعتبار دارد
17
پدر و مادر
كانادا
8-14
نيم سال
اختلال هماهنگي رشد
نشانه هاي اختلال
DCD
به چه مقوله هايي تقسيم مي شود
ديسپراكسيا
سين كينزي
هيپوتونيا
هايپرتونيا
لرزش
عدم تداوم
عدم تقارن
اختلال هماهنگي رشد
كدام كودكان اغلب سست و ضعيف به نظر مي رسند اما در تست واقعي قدرت عضلات ممكن است قدرت عضلاني طبيعي داشته باشند
هيپوتونيا
اختلال هماهنگي رشد
يك كودك هايپرتونيك در كشيدن يك خط چگونه عمل مي كند
يك خط را در نقطه معيني نمي تواند پايان دهد و در عوض از نقطه توقف در نظر گرفته شده تجاوز مي كند
اختلال هماهنگي رشد
DCD
در طولاني مدت در حداقل چند درصد بچه هاي در سن بلوغبهبود يافته است
50
اختلال ارتباطي
(COMMUNICATION DISORDDER)
تقريبا 10 تا 15
درصد كودكان در چه سني در شروع گسترش زبان بياني تاخير و پيشرفت ابتدايي كندي دارند
كوچكتر از سه سال
اختلال ارتباطي
چند درصد كودكاني كه در شروع گسترش زبان بياني تاخير و پيشرفت ابتدايي كندي دارند
در نهايت به مهارت هاي زباني نرمال دست مي يابند
50-80
اختلال ارتباطي
در كودكان سن مدرسه شيوع كدام اختلال با توجه به
DSM
از 3 تا 7 درصد
متغير است
نوع تكاملي اختلال زباني بياني
اختلال ارتباطي
اختلال هاي زباني تكاملي شامل اختلال هاي زباني بياني در پران رايج تر از يا دختران-
چند برابر است
پسران
5 -2
برابر
اختلال ارتباطي
بيشتر پيشرفت در زبان تا چه سني كسب مي شود اما اين پروسه نا چه زماني ادامه دارد
8 سالگي
جواني
اختلال ارتباطي
آيا علائم نورولوژيك
(مثل صرح و فلجي)
در كودكان با نقص بياني نادر است
بلي/خير
بلي
اختلال ارتباطي
شايع ترين مشكلاتي كه در اختلالات بياني اكتسابي ديده مي شود چيست
دشواري در يافتن كلمات و سامان دادن به بحث
اختلال ارتباطي
زماني كه اشكال در كدام حوزه ها باشد تشخيص اختلال مختلط دريافتي-بياني زبان را مي گذاريم
دريافتي و فهم زبان
هوش غير كلامي
اختلال ارتباطي
اگر هوش غير كلامي بعلاوه حوزه بيان و دريافت زبان دچار اختلال باشد تشخيص چيست
عقب ماندگي ذهني
اختلال ارتباطي
LATE TALKER
چگونه اختلالي است تعريف كنيد و در چند سالگي كلمخ تركيبي به كار نمي برند
كودكانيكه عملكرد شناختي نرمال دارند و كمتر از 50 كلمه بكار مي برند
2 سالگي
اختلال ارتباطي
حدود چه تعداد از كودكان با مشكلات و اختلالات زباني اكتسابي عملكرد زباني شان در سطح وسيعي در رنج نرمالي بهبود مي يابد اگر چه نقص هاي ظريفي ممكن است باقي بماند
2/3
اختلال ارتباطي
اپيزودهاي تكرار شونده
OTITIS MEDIA
به تنهايي براي ايجاد اختلال زباني كافي است
T/F
F
اختلال ارتباطي
حالت نادري كه با از دست دادن ناگهاني مهارت زباني مشخص مي شود
آفازي اكتسابي با تشنج
(landau-kleffner,s syndrome)
اختلال ارتباطي
آفازي اكتسابي با تشنج اغلب با چه علائمي همراه است
شروع تشنج يا فعاليت غير طبيعي
EEG
اختلال ارتباطي
آيا تست آزمايشگاهي براي تشخيص اختلال مختلط بياني-
دريافتي وجود دارد
بلي/خير
خير
اختلال ارتباطي
حروف صدادار تا چه سني نسبتا صحيح تلفظ مي شود
2 سالگي
اختلال ارتباطي
(مهم)
وجود خطاهاي زياد در اداي حروف صدادار بعد از سن 2 سالگي ممكن است بيانگر اولين علائم هشدار دهنده كدام اختلال باشد
تكلم
اختلال ارتباطي
حروف نخستين عموما شامل حروف بي صدا تحت چه عنوان به كار مي رود
8 حرف نخستين
EARLY EIGHT)
اختلال ارتباطي
همراه با ادامه رشد 8
حرف ---------------
و بعد از آن 8
حرف ----------------
شكل مي گيرد
بي صداي مياني
(middle eight)
آخر
(late eight)
اختلال ارتباطي
ممكن است تا چند سالگي مهارت كامل اداء هشت حرف بي صداي آخري به دست نيايد
7-8
اختلال ارتباطي
در اختلال نظام آوايي 3
نوع خطاي شايع
-omissions (حذف كردن)
-substitutions ( جايگزين كردن)
-distortions (تحريف كردن)
اختلال ارتباطي
فرايند حذف كردن معمولا در چند سالگي از بين مي رود
3
اختلال ارتباطي
reduplication
چه خطايي است
تكرار
(تكرار يك سيلاب جهت تشكيل يك كلمه چند سيلابي)
اختلال ارتباطي
وقتي به جاي
bottle
مي گويد
bahbah
چه خطايي است
تكرار
اختلال ارتباطي
وقتي به جاي
banana
مي گويد
nana
چه خطايي است
حذف
omission
اختلال ارتباطي
وقتي به جاي
see
مي گويد
tee
چه خطايي است
توقف
stopping
اختلال ارتباطي
وقتي به جاي
cat
مي گويد
tat
چه خطايي است
هماهنگي و تطبيق حروف بي صدا
(جايگزين كردن يك صداي مشابه)
consonant harmony
اختلال ارتباطي
وقتي به جاي
stop
مي گويد
top
چه خطايي است
كاستن از مجموعه حروف بي صدا
consonant cluster reduction
حذف كردن يا ساده كردن صداها
اختلال ارتباطي
DSM
شيوع اختلال نظام آوايي تكاملي را حداقل در كودكان پيش دبستان
كودكان 6-7 سال
و در
17 سالگي چند درصد مي داند
3
2
5
اختلال ارتباطي
مشكلات توليد صداي كلام در دخترها بيشتر از پسر ها رخ مي دهد
T/F
F
اختلال ارتباطي
بالاترين نسبت پسرها به دختر و كمترين نسبت اختلال تكامل آوايي چند است
4.1
1.5/1
اختلال ارتباطي
كدام اختلال ميزان بالايي از تجمع فاميلي را نشان مي دهد
تكامل آوايي
اختلال ارتباطي
چند درصد كودكان مبتلا به اختلال تكامل آوايي حداقل يك عضو فاميلي نزديك آن ها بيماري مشابه داشته
2-40
اختلال ارتباطي
اختلال تكامل آوايي بيشتر نقش ژنتيكي دارد يا محيطي
ژنتيك
اختلال ارتباطي
DYSATHRIA
با چه علائمي در ماهيچه هاي مسئول تكلم پديد مي آيد
فلج
PARALYSIS
ضعف
WEEKNESS
عدم هماهنگي
INCORDINATION
اختلال ارتباطي
اختلال در برنامه ريزي و حركات اجرايي تكلم در غياب فلج يا ضعف ماهيچه هاي تكلم كدام اختلال است
APRAXIA
يا
DYSPRAXIA
اختلال ارتباطي
در مواردي كه مشكلات تكلم بيش از مقدار مورد انتظار براي درجه عقب افتادگي است تشخيص همزمان كدام اختلال ممكن است باشد
آوايي
co-occuring phonological dix
اختلال ارتباطي
در موارد شديد اختلال تكاملي آوايي تشخيصي ممكن است در چند سالگي صورت گيرد
2
اختلال ارتباطي
تقريبا در چند درصد از موارد خفيف تا متوسط مهارت هاي توليد صداي كلام با يا بدون مداخله در 6 سالگي طبيعي مي شود
75
اختلال ارتباطي
والدين گاهي نگرانند كه استفاده از شيوه هاي ارتباطي جايگزين و تقويتي چه مشكلي براي كودك بوجود آورد
انگيزه كودك را جهت بهبود مهارت هاي كلامي كاهش خواهد داد
اختلال ارتباطي
مطالعات مي گويد كه استفاده از شيوه هاي ارتباطي جايگزين و تقويتي انگيزه كودك را جهت بهبود مهارت هاي كلامي كاهش خواهد داد
t/f
F
اختلال ارتباطي
پلك زدن، شكلك هاي صورت، تكان هاي سر و گردن و حركات غير طبيعي بدن بعد از شروع لكنت ديده مي شود
T/F
F
قبل يا حين آن
اختلال ارتباطي
اجتناب موقعيتي از ويژگي هاي لكنت زبان مزمن مي باشد
T/F
T
اختلالات ارتباطی
در DSM
چه مدت معیار زمانی و در
ICD
چه مدت نیازمند است برای لکنت زبان
-هیچ معیار زمانی ندارد
- 3 ماه
اختلالات ارتباطی
در ICD
جهت لکنت زبان بقه بندی به نام
CLUTTERING
می باشد
CLUTTERING
را توضیح دهید
تکلم سریع با مشکل در روانی کلام اما بدون تکرار یا تردید و تامل
اختلالات ارتباطی
شیوع لکنت زبان در کل جمعیت به میزان تقریبی چند درصد است
1
اختلالات ارتباطی
اکثر آن هایی که لکنت زبان پیدا می کنند معمولا در بزرگسالی رفع نمی شود
T/F
F
می شود
اختلالات ارتباطی
بهبودی خودبخودی لکنت زبان بالای چند درصد است
80
اختلالات ارتباطی
لکنت زبان در دخترها بیشتر است یا پسرها
پسرها
اختلالات ارتباطی
بروز لکنت زبان در خانواده هایی که لکنت زبان دارند تقریبا چند درصد است
50
اختلالات ارتباطی
افرادی که لکنت زبان دارند دارای سابقه و پیشینه رشد طبیعی هستند
T/F
T
اختلالات ارتباطی
کودکان با لکنت بان افرادی نیستند که به محی خود بسیار حساس باشند
T/F
F
بسیار حساسند
اختلالات ارتباطی
تحقیقات مربوطه به عوامل شخصیتی همراه با لکنت زبان چیزی مبنی بر اختلال هیجانی یا نوروز عصبی به عنوان دلیل احتمالی نشان داده اند
T/F
F
هیچ چیز نشان داده نشده
اختلالات ارتباطی
در زمینه رفتاری ارائه یک مدل شرطی شدن عامل است که باعث بروز رفتا ر اولیه لکنت زبان می شود آن چیست
عدم روان بودن کلام در مراحل اولیه کودکی در یکطرح متناوب تقویتی قرار می گیرد
اختلالات ارتباطی
در تئوری دوعاملی لمنت زبان عدم رانی کلام بدلیل احساسات منفی همراه با محرک کلامی از طریق چه فرایندی می باشد
شرطی سازی کلاسیک
اختلالات ارتباطی
شاید بهترین نوع تئوری های شناخته شده جدید در مورد لکنت زبان کدام مدل است
دیاگنوستوژنیک یا
(SEMANTOGENTIC)
اختلالات ارتباطی
در اواخر دهه 1920
یکی از اولین مدل های عصبی فیزولوژیکی استفاده شده برای توضیح دلیل لکنت زبان کدام تئوری بود
CEREBRAL DOMINANCE
اختلالات ارتباطی
در تئوری
CEREBRAL DOMINANCE
دلیل لکنت زبان را چه می داند
عدم رشد مناسب نیم کره غالب مغز می باشد که عملکرد زبانی و کلامی را بعهده دارد
اختلالات ارتباطی
تئوری عملکرد ناقص و غیر طبیعی نیمکره مغز برای ادای کلام لکنت زبان مورد تایید نیست
T/F
F
بسیار مورد تایید است
اختلالات ارتباطی
تفاوت هایی در پردازش عصبی بین افراد دارای لکنت زبان و افراد بدون لکنت زبان بود
T/F
T
اختلالات ارتباطی
تحقیقات اخیر در مورد تصویر برداری مغز نشان دهنده افزایش فعال سازی در کدام قسمت مغز است
لایه قشری واقع در قسمت فرنتولترال راست مغز و مدیال آنتریور سینگولار
اختلالات ارتباطی
لایه قشری و زیرقشری مغز در تولید کلام و شکل گیری زبان وجود دارد
T/F
T
SAMHSA
substance abuse and mental heath services administration