Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
33 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Mediatori cu molecula mica |
|
|
|
Unde acționează Ach |
R muscarinici și nicotinici |
|
|
Efecte Ach |
SNC- efect excitator SNParasimp Periferic-efect inhibitor, creste selectiv permeab pt K +hiperpolarizare MB sinaptica |
|
|
Aminoacizi care act la niv sinapselor excitatorii |
Glutamat L-aspartat |
|
|
Aminoacizi care act la niv sinapselor inhibitorii |
Acid gama aminobutiric Glicina |
|
|
Cel mai important neurotransmitator excitator din SNC |
GLutamat |
|
|
Glutamatul acționează pe R |
Ionotropi -canale ionice dep de mediator *AMPA - conectat la canalele ionice pt na și k *NMDA - permite permeabilizarea canalului pt Ca (blocat de ketamina /Mg la potențialul de repaus al mb) -are rol în facilitarea reflexelor nociceptive spinale și real hiperalgeziei Metabotropi -R transmembr legați de guanin-prot G- cuplare cu s intracel al celui al doilea mesager- mod Ca ic și activare proteinkinaza C sau adenilciclaza |
|
|
Cel mai important neurotransmitator inhibitor |
GABA -2 tipuri de R- A și B GABA A-atașați canalului ionic pt clor- întra în neuron, devine hiperpolarizat deci R la excitare neuronala *barbiturice, BD, etomidat, propofol GABA B- R legat de prot G prin care se cuplează la canalele pentru Ca sau K Alții -dopamina -glicina (inhiba transm nerv la niv măduvei) |
|
|
Fibrele nervoase |
A -alfa - inervează m scheletica+fibre motorii -beta- prin care R senzitiv tactil (meissner, corpuscului Pacini, R parului) trimit semnale -gama - distribuite către fusul musc scheletic, transmit senz proprioceptiva -delta-durerea rapida și senz de temp rece B C -transmit durerea lentă, pruritul și senzația de temperatura (cald) |
|
|
Fibrele nervoase |
A și B mielinizate C nemielinizate |
|
|
Senzația dureroasa transmisa pe doua cai |
Fibre A delta -durere acuta circumscrisa cu caracter de înțepătura care se propaga rapid 6-30 m/sec Fibrele C -durere surda, difuza, lent (0,5-2 m/sex) Ambele pătrund în măduva prin rad post unde fac sinapse -A cu neuronii din laminat 1 și 5 -C cu neuronii din subst gelatinoasa |
|
|
Clasificarea fibrelor n periferici |
|
|
|
Durerea e produsa de stimularea R nociceptori situați in |
Tegument Țesut musculoscheletic Viscere Și sunt terminații libere ale fibrelor aferente A delta și C ce transforma stimulii mecanici, termici sau chimici în potențiale de acțiune care se propaga spre maduva |
|
|
Tipuri de nociceptori |
Mecanosenzitivi Mecanotermici -ei doi transmit impulsuri prin fibrele A delta Polinodali -prin fibrele C |
|
|
Stimuli chimici pentru durere |
Acetilcolina Bradikinina Prostaglandine Histamina Leucotriene |
|
|
Durerea viscerala |
Difuza, surda Greu de localizat + manifestări din partea SNA cu *transpirații *grețuri *varsaturi *hta *bradicardie
Fibrele nociceptive viscerale inervează o zona mult mai extinsa decât aferentele somatice Iradianta, poate fi resimțită la o zona pe S corp la distanta de viscerul dureros |
|
|
Durerea somatica |
Ascutita Sfredelitoare Bine localizata Raport fibre A/C 1:10 pentru aferente viscerale 1:2 pentru cele cutanate |
|
|
Durerea somatic provine de la nivelul |
Tegumentului M scheletici Peritoneului parietal |
|
|
Valori normale ale parametrilor fiziologici cerebrali |
|
|
|
Date despre creier |
|
|
|
Ce e microdializa |
|
|
|
În general anestezicele deprima rata metab cerebral cu o singura excepție : |
Ketamina |
|
|
Proporția din rata metab cerebral necesara menținerii homeostaziei e aparent nealterata de anestezice cu excepția |
Xilinei adm în doze mare 160 mg/kg -pentru ca efectul stabilizator de membrana al Xilinei reduce necesitățile energetice pentru menținerea homeostaziei celulare |
|
|
Temperatura și creierul |
EEG devine izoelectrica la 20 grade dar RMC scade în continuare -la 18 grade RMCO2 e mai mica cu 10% fata de valoarea sa din normotermie->de aia e tolerant creierul la perioade scurte de oprire cardiocirc la temp joase Peste 42 grade scade drastic RMCO2 din cauza degradării proteice și enzimatice |
|
|
La subiecții normali ischemia cerebrala nu apare la val mai mari de |
20 mmHg ale PaCO2 Max 25 la cei anterior normocapnici |
|
|
PaO2 și FSC |
Între 60-300 mmHg nu influențează decât foarte puțin FSC Sub 60 creste foarte rapid FSC VD cerebrala în hipoxie -influente neurogene generate de chemoR periferici -efect direct hipoxic vascular mediat de acidoza lactica |
|
|
FSC și acidoza metabolica/resp |
Cea metabolica are un efect mai mic asupra FSC pentru ca BHE nu permite pătrunderea ionilor de H în spațiul perivascular |
|
|
Variațiile FSC nu sunt de durata pentru ca |
Modificarea ph-ului lichidului interstițial e compensata renal prin eliminarea de bicarbonat |
|
|
FSC in anemie |
Rezistenta vasculara e scazuta Creste FSC Scade vascozitatea Scade cap de transport a oxigenului |
|
|
FSC și VD sistemice |
Când le folosești (nitroprusiat na, NG, hidralazina), FSC creste sau e menținut la valorile dinaintea hta + Când hta e indusa cu VD cerebrale FSC e mentinuta Când hta e indusa de o hemoragie sau hipotensoare care nu dau VD cerebrala (trimetafan) FSC NU e menținută |
|
|
Alfa 1 Agonisti adm intravascular |
Creste TAM teoretic nu mod FSC,, -excepție: -creste FSC dacă *mec de autoreglare sunt alterate *anomalii BHE Doar NA dă VD cerebrala dacă BHE e rupta |
|
|
Beta Agonisti |
Doze mici-efecte minime Doze mari- cresc RMC, FSC (beta1) Ruperea BHE duce la exagerarea efectului |
|
|
Beta blocantele |
Reduc foarte puțin FSC și RMC Nu au efecte adverse la cei cu patologie intracraniana |
