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67 Cards in this Set
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Definición de atención |
Función mediante la cual se seleccionan de la multiplicidad de estímulos, tanto internos como externos, aquellos que van a ser procesados para lograr una adecuada integración mental |
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Bases neurofisiológicas de la atención |
La atención depende del óptimo nivel de vigilancia, derivado a su vez del mejor grado de excitabilidad que tenga la corteza cerebral. Este tono de actividad cortical esta asegurado por el funcionamiento del sistema reticular activador ascendente y descendente. El influjo del primero es selectivo y su especificidad reside en la actividad de diversas estructuras biológicas, entre ellas los lóbulos frontales
Está en estrecha relación con el estado de conciencia, la memoria, el afecto, la motivación y la sensopercepción |
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Exploración de la atención |
La exploración de ésta comienza desde el mismo inicio de la entrevista clínica mediante la observación de cómo el paciente responde a las preguntas del examinador y de cómo se adapta a la situacion de la entrevista Además, hay unas pruebas de ayuda para evaluar la atención que permiten detectar alteraciones sutiles de ésta: Prueba de desempeño continuo, prueba de generación de palabras, prueba de secuenciación y prueba señal-estímulo |
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Prueba de desempeño continuo |
Esta prueba se realiza leyéndole al paciente una lista de letras estructurada de tal manera que una de ellas se encuentre en una proporcion del 25% del total de letras de la lista. Esta letra índice debe ser identificada por el paciente cuando la lista se le presenta con una secuencia de letra por segundo; el paciente deberá levantar el dedo para indicar que identificó la letra índice El desempeño normal se alcanza cuando la letra índice simple se identifica eficazmente en el 90% y cuando la letra índice compuesta (por ejemplo, O después de T) se identifica correctamente en el 80% |
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Prueba de generación de palabras |
Esta prueba se realiza pidiendo al paciente que diga palabras que empiecen por las letras A, F y S. El tiempo dado al sujeto es de un minuto para cada letra siendo el promedio normal de 36 palabras en los tres minutos |
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Prueba de secuenciación |
Se aplica esta prueba en dos fases: 1) Distribuir al azar en una hoja de papel una lista de 10 a 15 números diferentes que el paciente deberá unir secuencialmente con una línea 2) Se mezclan los números con letras para que el examinado realice el mismo procedimiento La prueba es satisfactoria si el sujeto une secuencialmente los diez números en un tiempo no mayor de 3 minutos |
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Prueba señal-estímulo |
En esta prueba el paciente debe dejar su mano sobre el escritorio y levantarla si escucha dos golpes. La señal-estímulo se puede hacer golpeando el escritorio con un lápiz, al azar, una o dos veces |
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Trastornos de la atención (4) |
Distractibilidad, hipoprosexia, aprosexia, hiperprosexia |
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Distractibilidad |
Incapacidad para seleccionar un estímulo o grupo de estímulos específicos, situación que lleva al sujeto a estar dirigiendo frecuentemente su atención a estímulos externos o sin importancia Las pruebas que hacen más evidente este trastorno son la prueba de secuenciación (el sujeto solo puede realizar la primera parte) y la prueba señal-estímulo (el sujeto reacciona a cualquier estímulo ambiental diferente del indicado) |
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Hipoprosexia |
Déficit para seleccionar y procesar estímulos, caracterizado por una elevación del umbral de atención, que repercute consecuentemente de forma negativa en los procesos mnésicos y de fijación Un individuo con este trastorno presentará resultados deficientes en las pruebas de atención |
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Aprosexia |
Déficit total en la selección y procesamiento de estímulos Un individuo con este trastorno no emprenderá la ejecución de las pruebas de atención |
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Hiperprosexia |
Consiste en el máximo grado de localización de la atención en un solo estímulo La prueba que hace mas evidente este trastorno es la generación de palabras, en la cual se observa que el sujeto se detiene en una sola de las letras que se le ofrecen en la exploración y que tiene gran dificultad para atender a las indicaciones que se le hacen para la ejecución de las pruebas, por encontrarse su atención enfocada en otro asunto diferente |
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Definición de orientación |
Función que capacita al individuo para tener conocimiento de sí mismo en relación con el tiempo y con el espacio |
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Bases neurofisiológicas de la orientación |
Depende de la integridad anatómica y funcional de la corteza cerebral y del sistema reticular |
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Exploración de la orientación |
Se busca a través de su exploración la integridad de dos aspectos fundamentales: -Orientación autopsíquica -Orientación alopsíquica |
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Orientación autopsíquica (u orientación en persona) |
Se explora de manera directa preguntando al paciente su nombre, edad, ocupación, etc Se amplía esta exploración interrogando al individuo sobre los datos de filiación de algunos de susfamiliares |
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Orientación alopsíquica (u orientación temporo-espacial) |
Se explora generalmente iniciando el interrogatorio de manera sutil, como por ejemplo, indagando sobre cuánto tiempo hace que espera la consulta o que está hospitalizado, y no haciéndolo de manera directa, como sería preguntando qué día es hoy, mes y año en que estamos, etc; ya que este último procedimiento puede resultar molesto tanto para los individuos con compromiso de esta función como para los que no lo tienen Si las respuestas dadas por el examinado no son precisamente correctas se debe efectuar una exploración mas directa y detallada, de tal manera que se pueda objetivar la presencia o no de compromiso a este nivel: -¿Cuánto tiempo lleva hablando con el examinador? -¿Que hora del día es?¿Cual es la fecha del día? |
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Trastornos de la orientación |
Comprenden trastornos de la orientación autopsíquica y alopsíquica |
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Definición de pensamiento |
Experiencia que, obedeciendo a un propósito definido, permite la construcción, elaboración y comunicación de símbolos, mediante los cuales se estructuran conceptos |
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Bases neurofisiológicas del pensamiento |
Requiere para su formación y estructuración la integridad y participación de las demás funciones mentales |
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Exploración del pensamiento |
La forma usual de evaluar el pensamiento se da en el contexto de la entrevista clínica,mediante la observación de lo que el sujeto habla espontáneamente o de sus respuestas a las preguntas del examinador. Algunas actitudes del paciente, como por ejemplo la suspicacia y la desconfianza, pueden indicar al entrevistador la existencia de algunas características del pensamiento sin que necesariamente estas sean verbalmente comunicadas Cualquier forma de comunicación del paciente debe ser analizada para detectar particularidades del pensamiento del sujeto que se está examinando |
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Trastornos del pensamiento |
Se pueden presentar alteraciones en dos componentes del pensamiento: -Curso del pensamiento, que hace alusión a las alteraciones en el flujo y en la asociación de las ideas -Contenido del pensamiento, que hace referencia al compromiso de los símbolos y los conceptos |
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Alteraciones del curso del pensamiento (2) |
Trastornos de la forma de asociación y trastornos de la velocidad de asociación |
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Trastornos de la forma de asociación del pensamiento (5) |
Pérdida de las asociaciones, asociaciones idiosincráticas, tangencialidad, circunstancialidad, perseveración |
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Pérdida de las asociaciones |
Pensamiento caracterizado por el cambio continuo de temas, no relacionados o con relación parcial, sin que el sujeto se percate que los tópicos son inconexos Cuando esta alteración se hace marcada el discurso se torna incomprensible debido a la falta de una relación adecuada entre las palabras o las frases, al uso excesivo de frases incompletas o irrelevantes, al uso idiosincrático de las palabras, a una gramática distorsionada o al uso de palabras similares en sonido pero no en significado (asociación por asonancia) |
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Asociaciones idiosincráticas |
Pensamiento caracterizado por asociaciones idiosincráticas en el que la premisa enunciada es factible mas no así la conclusión |
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Tangencialidad |
Alteración del pensamiento consistente en la incapacidad para conducir el discurso hacia un fin inicialmente previsto El sujeto emite frases con aparente conexión pero las mismas terminan distanciadas del objetivo inicial |
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Circunstancialidad (o prolijidad) |
Trastorno caracterizado por el sinnúmero de detalles y explicaciones innecesarias que se emplean para expresar una idea sin que por esta razón se pierda la meta original |
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Perseveración |
Trastorno consistente en la continua repetición de palabras, ideas o temas en forma tal que, una vez el sujeto empieza a hablar, continúa usándolas de manera recurrente, a pesar de haberse cambiado el tópico de la conversación |
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Trastornos de la velocidad de asociación del pensamiento (3) |
Bradipsíquia, bloqueo, taquipsíquia |
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Bradipsíquia |
Trastorno del pensamiento caracterizado por la lentitud con la que se asocian y expresan las ideas |
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Bloqueo |
Trastorno del pensamiento consistente en la interrupción brusca del discurso antes de haber terminado de expresarse una idea Se debe asumir la presencia de esta alteración sólo si la persona afectada lo manifiesta o lo confirma cuando el observador indaga por éste |
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Taquipsíquia |
Alteración caracterizada por la extrema rapidez con que se asocian y se expresan las ideas Un tipo importante es la fuga de ideas, trastorno caracterizado por el rápido paso de una idea a otra, pudiendo quedar ambas inconclusas y haciendo que el discurso se torne incoherente |
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Alteraciones del contenido del pensamiento |
Se pueden clasificar en trastornos cuantitativos y cualitativos |
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Trastornos cuantitativos del pensamiento (2) |
Urgencia del pensamiento y alogia |
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Urgencia del pensamiento |
Trastorno caracterizado por la expresión de abundantes ideas, difíciles de interrumpir, y que se percibe como una imperiosa necesidad del sujeto por mantenerse hablando |
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Alogia (o restricción del pensamiento) |
Pensamiento caracterizado por el reducido número de ideas que el sujeto expresa y que es percibido por el mismo como dificultad para pensar Puede sospecharse la presencia de este trastorno cuando se presentan bloqueos, perseveraciones o una latencia prolongada para las respuestas |
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Trastornos cualitativos del pensamiento (5) |
Ideas delirantes, ideas obsesivas, ideas hipocondríacas, ideas sobrevaloradas, ideas fijas |
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Idea delirante |
Pensamiento caracterizado por corresponder a convicciones personales falsas e irreductibles sobre lo que acontece en el mundo externo o interno del sujeto Pueden tener las siguientes características: Ser sistematizada, fragmentada, múltiple, congruente con el afecto, extraña o compartida |
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Característica: Sistematizada |
Está elaborada de manera congruente y argumentada en forma aparentemente lógica y convincente para un observador desprevenido |
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Característica: Fragmentada |
Es expresada en forma poco elaborada sin que se aprecie argumentación sistematizada en la misma |
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Característica: Múltiple |
El tema o asunto de la idea delirante es diverso y el sujeto no muestra inclinación por uno de ellos en especial |
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Característica: Congruente con el afecto |
El contenido de la idea delirante es completamente consistente con el tono afectivo del sujeto |
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Característica: Extraña |
La creencia falsa involucra fenómenos que dentro de la cultura del sujeto afectado son vistos como absurdos e imposibles |
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Característica: Compartida (o inducida) |
La idea delirante se observa en una persona que mantenía una estrecha relación con otra que ya tenía un trastorno delirante prominente El contenido de la idea delirante es generalmente factible de ser real y a menudo se basa en experiencias pasadas de las dos o más personas que comparten el trastorno |
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Tipos de ideas delirantes (12) |
Persecutoria, de referencia, megalomaníaca, mística, somática, de influencia, nihilista, de reivindicación, de interpretación, erotomaníaca, celoftípica, depresiva |
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Idea delirante persecutoria |
Idea delirante en la cual el sujeto tiene la convicción de ser víctima de conspiraciones, ataques, tormentos o engaños En general los perseguidores son aquellas personas, instituciones, estamentos, organizaciones, etc, que están en estrecha relación con el individuo que la padece |
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Idea delirante de referencia |
Idea delirante caracterizada por la creencia que tiene elsujeto de que circunstancias, objetos o personas de su ambiente inmediato se relacionan directamentecon él, en sentido positivo o negativo |
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Idea megalomaníaca (o idea delirante de grandeza) |
Idea delirante caracterizada porque el individuo expresa una desmedida valoración de las capacidades ocualidades del éste, tales como la riqueza, el poder, la fuerza, la sexualidad, etc |
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Idea delirante mística |
Idea delirante en la que el sujeto expresa un vínculo exagerado o absurdo con la divinidad |
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Idea delirante somática |
Idea delirante caracterizada por la expresión de juicios con los que se da un significadoexagerado y absurdo a la estructura o al funcionamiento corporal Algunas quejashipocondríacas pueden alcanzar las características del delirio somático cuando involucran laconvicción de tener alteraciones anatómicas o fisiológicas mas allá de la creencia de estar enfermo |
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Idea delirante de influencia |
Idea delirante caracterizada por la convicción de que las ideas, sensaciones o sentimientos no son producto del propio sujeto sino que son originados e impuestos por una fuente externa Dentro de este tipo de delirio también pueden considerarse las experiencias de ser controlado o de pasividad |
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Idea delirante nihilista |
Idea delirante caracterizada por la negación de la realidad externa o interna de quien lo padece Son ejemplos de este tipo de delirio la negación del órgano o la convicción del fin del mundo |
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Idea delirante de reivindicación |
Idea delirante caracterizada por la realización absurda y sin base real de toda suerte de demandas, reclamos y acciones proselitistas para resarcir una injusticia, un despojo o un castigo imaginarios |
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Idea delirante de interpretación |
Idea delirante en la cual los elementos percibidos en el mundo externo o en el individuo mismo adquieren una significación especial e individual que es completamente idiosincrática y sin sentido para los demás |
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Idea erotomaníaca |
Idea delirante en la cual se tiene la convicción absoluta de ser amado por otra persona, generalmente alguien importante o de un estatus superior En este tipo de delirios los temas sexuales generalmente quedan supeditados a lo romántico y espiritual. El sujeto delirante suele efectuar intentos y procedimientos para lograr comunicación con el protagonista de su idea |
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Idea celoftípica |
Convicción absurda, exagerada y sin base real, de que se es víctima de infidelidad por parte de la persona a quien se ama. Debido a esto el sujeto delirante efectúa pesquisas, investigaciones y persecuciones para tratar de confirmar sus creencias imaginarias de infidelidad |
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Idea delirante depresiva |
Dentro de este tipo de delirios se consideran diversas temáticas que, por ser frecuentes en el curso de trastornos depresivos, son tenidas como de una misma categoría Tipos: Deliro de culpa y autorreproche, de muerte, de suicidio, de minusvalía, de desesperanza |
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Delirio de culpa y autorreproche |
El sujeto tiene la convicción de sentirse responsable de problemas, tragedias o desgracias, reales o imaginarias, propias o de otros |
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Delirio de muerte |
Delirio que expresa la creencia irreductible de muerte inminente sin que exista el menor riesgo de que esto ocurra Debe distinguirse del delirio de suicidio, pues aquí se adopta más una actitud pasiva y de invalidez ante una situación inminente |
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Delirio de suicidio |
Delirio en el cual el sujeto busca activamente la muerte |
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Delirio de minusvalía |
Delirio caracterizado por la creencia de pérdida o disminución de las capacidades, cualidades, virtudes o características de la persona, con una exageración de sus limitaciones o defectos Cuando este tipo de delirio se refiere a los bienes o posesiones materiales nos encontramos ante un delirio de pobreza |
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Delirio de desesperanza |
Creencia errada, exagerada y absurda de que el individuo no puede proyectarse en un futuro con éxito o que no puede desarrollar sus reales potencialidades |
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Ideas obsesivas (o obsesiones) |
Representaciones, pensamientos o imágenes persistentes y que, aunque son propias, se le presentan al sujeto como un psiquísmo parásito y se le imponen pese a su voluntad de dejarlos o rechazarlos De un modo secundario, el enfermo se angustia por el asedio e involuntariedad de los contenidos obsesivos y su incapacidad para controlarlos |
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Ideas hipocondríacas |
Ideas relacionadas con preocupación exagerada acerca de la salud en general, del funcionamiento de algún órgano o sistema, o de la estructura corporal
Tal preocupación no corresponde a una alteración real, y se presenta de manera fluctuante en cuanto a su intensidad y a la ubicación del sistema o estructura supuestamente afectada |
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Ideas sobrevaloradas |
Pensamiento que se acompaña de una carga afectiva importante y que corresponde a normas y valores que tienen un peso dominante en el conjunto de la persona No son egodistónicas (no entran en conflicto con las necesidades del ego) y se entienden en función de la situation biográfica del sujeto. La idea o creencia sobrevalorada no es de ordinario aceptada por otros miembros de la misma cultura, excepto por aquellos con quienes comparte dicha creencia |
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Ideas fijas |
Pensamientos, representaciones o impulsos relacionados habitualmente con preocupaciones reales que afectan al sujeto Son constantes e intensas como las obsesiones, pero a diferencia de éstas el sujeto no las siente como extrañas o patológicas y en ningún momento las cree injustificadas |
