Gram Ujemne Paleczki Jelitowe Z Rodziny Enterobacteriaceae

Front 1

rodzina Enterobacteriaceae
inofrmacje ogolne

Back 1

paleczki
gram ujemne
moga wywolywac zakazenia przewodu pokarmowego, rzadziej sa przyczyna zakazen pozajelitowych

wiekszosc bakteri gram ujemnych wykrytych w stolcu w tlenowych hodowlach to one.

wiekszosc enterobacteriaceae stanowia wszechobecne, niechorobotworcze bakterie wystepujace w j grubum, ale moga byc tez na skocze, ustniej cz. gardla. Wiekszosc to drobnoustroje oportunistyczne - zakazaja chorych lub oslabionych - zwiazane z zakazeniami przyrannymi, sepsa, ZUM, wtornym zapl pluc, zakazeniami szpitalnymi.

Niektore (Salmonella, Shigella sa pierowtnie patogenne)

Front 2

rodzina Enterobacteriaceae
podobienstwa i czynniki zjadliwosci

Back 2

maja podobne cechy strukturalne, antygenowe i genetyczne

wiekszosc nalezy do fizjologicznej flory przewodu pokarmowego

paleczki G -
wzglednie beztlenowe
niesporujace
rosna na prtostych podlozach
fermentuja glukoze, wytwarzaja kwas
okołorzęse i ruchome
otoczkowce

dzieki genetycznemu podobienstwu moga czesto miedzy soba wymieniac inf gen: koniugacja, transdukcja, wymiana plazmidow - geny odpornosci na leki, syntezy toksyn, czynnikow kolonizacyjnych

czynniki chorobotworczosci:
serologiczna klasyfikacja
1. antygen K - otoczkowy
2. H - rzeskowy
3. O - Ag somatyczny (zdteterminowany przez roznice w LPS)

Endotoksyna - LPS - zbudowana z rdzenia polisacharydowego, antygenu O i lipidu A (od niego zalezy toksycznosc)
egzotoksyny
czynniki adhezyjne (zwykle fimbrie)
otoczka antyfagocytarna i inne ochronne antygeny powierzchniowe

Front 3

Escherichia Coli
paleczka okreznicy
charakterystyka i czynniki zjadliwosci

Back 3

staly skladnik flory fizjologicznej jelita grubego.
fermentuje laktoze
podczas fermantacji glukozy wydziela gaz
wydziela indol rozkladajac tryptofan

w jelicie jako bakteria symbiotyczna - produkcja witaminy B i K, rozklad pokarmu

Czasami na drodze wymiany genetycznej nabywa czynniki zjadliwosci

1. czynniki adhezyjne pozwalajace kolonizowac drogi moczowe, przyleganie do nablonka - fimbrie i bialka adhezyjne
2. enterotoksyny
szczepy entertoksynogenne: cieplochwiejne
cieplostale - zwiekszaja stezenie cAMP i CGMP w kom jelita - zaburzenia wodno eliktrolitowe - biegunki
toksyny, podobne do toksyny czerwonkowej, uczestnicza w hamowaniu produkcji bialek
szczepy eneterokrwotoczne - wytwarzaja werotoksyne, hemolizyne
3. otoczka antyfagocytarna
4. endotoksyna - LPS

Front 4

Escherichia Coli
paleczka okreznicy
chorobotworczosc

Back 4

wywoluje zakazenia
1. ukladu pokarmowego: zoladka i jelit
2. układu moczowego
3. opon mozgowo rdzeniowych u noworodkow
4. Niekiedy szpitalne zakazenia krwi, pluc, skory, otrzewnej, drog zolciwoych

Zakazenia pozajelitowe:
1. ukl moczowego u starszych, dzieci i kobiet.
szczepy z fimbriami typu - adhezja do tk nerki (odmiedniczkowe zaplenie nerki)
szczepy z fimbriami typu 1 - kom ukl moczowego (i jelit) - zapal pecherza,
2. zakazenie ran, szczegolnie pooperacyjnych
3. zapalenie pluc - wczesniaki i noworodki
4. zapalenia opon mozgowo rdzeniowych - wczesniaki, noworodki (szczepy z wielocukrem K1)
5. zakazenie krwi, sepsa

Zakazenia jelitowe:
1. enteropatogenne - wywolujace biegunki wydzielnicze z utrata wody z kom
2. enterotoksyczne - zla absoorpcja wody po uszkodzeniu komorek jelitowych

NIezyt zoladkowo - jelitowy
biegunka podroznych, ETEC - CFA-I i II
krwotoczne zapalenie okreznicy
zespol hemolityczno mocznicowy - niedokrwistosc hemolityczna, maloplytkowosc, niewydolnosc nerek

szczepy:
enterokrwotoczny EHEC, enteropatogenny EPEC, enteroinwazyjny EIEC, toksynogenny ETEC, agregacyjny EAEC, adherencyjny DAEC

zakazenie przez przeniesienie na drodze
fekalno oralnej, pokarmowej, zrodla endogenne (ZUM)

Front 5

Klebsiella
paleczka zapalenia pluc

Back 5

K. pneumoniae, oxytoca, ozaenae, rhinoscleromatis

rodzina Enterobacter, nie Enterobacteriaceae

otoczkowa, nieprzetrwalinkujaca, bezrzeskowa, G-, palczeka, ŚLUZOWY WYGLAD kolonii

flora fizjo skory, jamy ustnej, jelit - bakt oportunistyczna

otoczka sluzowa antyfag
wymiana plazmidow z innymi enterobactieraceae:
-> wysoka opornosc na antybiotyki (produkcja penicylinazy)
-> tijstba cieplochwiejna i cieplostala

Objawy kliniczna:
1.zapalenie pluc, ropnie - szczegolnie u osob z obniozna odp, -> gesta, podbarwiona plwocina krew
2.ZUM
3. sepsa
4. biegunka u noworodkow

rosna na podlozy McCokeya
fermentuja laktoze, glukoze, wytwarza ureaze

Front 6

Proteus

Back 6

P. mirabilis, vulgaris
paleczka, G-, szcegolnie ruchliwa, wydziela ureaze, siarkowodor, deaminaze fenyloalaninowa!

liczne dlugie witki, kolonie maja tendencje do rozpelzania sie po plytce
antygen O, H, K
proteaza, ureaza

ZUM, jesli przez szczepy z ureaza - uwalniany amoniak - wzrost pH - spadek rozp wapnia - odkldanie soli Ca i Mg - kamienie nerkowe. (ograniczona zdolnosc do penetracji przez antybiotyki)
czynnik sprzyjajacy - cewnikowanie - zakazenia szpitalne

Zakazenie ran
sepsa
zap opon mr

Front 7

salmonella
info i czynniki zjadliwosci

Back 7

nie fermentuje laktozy na podlozu Mc
fermentujac glukoze wydziela gaz
produkuje siarkowodor z tiosiarczanu
drobnoustroj wzglednie wewnatrzkomorkowy
s. typhi, s. enteritidis

czynnik chorobotworczosci
1.endotoksyna - sc kom zawiera LPS z polisacharydem o wlasciwosciach antygenowych (O)
2.inwazyny - bialka warunkujace przyleganie do jelita

3.czynniki odpornosci na fagocytoze: katalaza, dysmutaza ponadtlenkowa - neutralizuja aktywne rodniki tlenowe, inne czynniki neutralizuja defenzyny i male bialka kationowe ktore ulatwiaja zabijanie bakterii przez fagolizosomy

4.czynniki odpornosci na kwasne pH - przezywanie w kw zoladkowym i fagolizosomach, m. in kodowane przez gen ATR
5. Antygen Vi - specjalny OTOCZKOWy polisacharyd o wlasciwosciach antyfag

Front 8

salmonella
chorobotworczosc

Back 8

wrota zakazenia - nabl jelita cienkiego . Wszystkie gatunki moga przezyc w kw zoladkowym i wnikac do nabl i warsty podnabl jelit, ale tylko s. typhi jest inwazyjny dla calego organizmy (?)

penetracja bl sluz - powoduje ostre zapalenie i owrzodzenie jelit
zapalenie bl sluz - indukuje synteze prostaglandyn, aktywuj cyklaze adenylowa i prowadzac do utratu plynow i elektrolitow

rozne gatunki - rozne choroby
1, salmonelloza - zap j cienkiego i grubego - s. enteritidis i typhimurium, (biegunka, goraczka, bol brzucha)
2. zap szpiku kostnego moze s. enteritidis spowodowac u chorych na niedokrwistosc sierpowata
3. dur brzuszny - uogolnione zakazenia wywowalne przez s. typh. 1st tyg - sennosc, zle samopoczucie, goroczka, bole, zaparcia. 2nd - dostaje sie do ukl krazenia - wysoka goroczka, tkliwosc uciskowa brzucha, rozowa wysypka, biegunka. powiklania mozliwe - perforacja jelita, nastepstwa wykrzepiania wewnatrznaczyniowego np grozne krwawienia; towrzenie ropni. lagodniejsza postac - s. paratyphi - dur rzekomy
4. sepsa

samonelloza - glownie drob, jaja
dur - droga fekalno oralna, skazona woda

Front 9

shigella
info i czynniki

Back 9

nieruchome, nieurzesione
nie fermentuja laktozy na MC
nie wydzielaja gazu w trakcie fermentacji weglowodanow
nie wytwarzaja H2S
wzgledny patogen wewnatrzkom, jest wstanie wydsotac sie z fagolizosomu, namnaza sie w cytoplazmie i przedostaje sie do sasiednich kom
wzgledny beztlenowiec


ze wzgl na roznice w antygenach somatycznych s. dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei

czynniki:
1.endotoksyna
2.inwazyjne antygeny kodowane przez plazmidy - posrednicza w przyleganiu i penetracji do kom nabl bl sl, warunkuja uczeczka z pecherzykow fagocyternych. bialka IpaA, B, C D - powoduja rozszczelnienie bl kom i prowadza do wnikniecia do kom jelita
3.bialka zwiazane z szerzeniem sie wewnatrzkom - przyleganie do bial cytoszkieletu, ulatwiaja przechodzenie do sasiadujacych kom
4. toksyna czerwonkowa - shiga - inaktywuje podjednostke 60s rybosomow - hamuje synteze bial, wydzielana tylko przez s. dysenteriae typu 1

Front 10

shigella
chorobotworczosc

Back 10

spozycie - transport do podsluzowki przez kom M - inwazja do kom bl sluz - owrzodzenie - krwawa biegunka ze sluzem i ropa

czynnik etiologiczny
1. wodnistej biegunki
2. czerwonki - zakazenie ograniczone do bl sluz i tk podsluz okreznicy. silne kurczowe bole brzucha, czeste bolesna oddawanie malej ilosc stolca z krwia i sluzem.

Zespol hemolityczno mocznicowy moze rozwijac sie w przypadku zakazenia s. dysenteriae typu I - toksyna shiga- rozsiane uszkodzenie srodblonka - wewnatrznaczyniowe wykrzepianie, hemoliza, niewydolnosc nerek

szerzy sie droga fekalno oralna przez pokarm, wode, lub konakt bezposredni (seksualny)

czerwonka - glownie choroba dzieci - 70% pacjentow ponizej 15 roku