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37 Cards in this Set
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Définition de l'épidémiologie |
Étude de la distribution et des déterminants de la maladie pour en faire une application au niveau des problèmes de santé |
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Prémisses de l'épidémiologie (3) |
Maladie et santé pas dues au hasard Il existe des facteurs protecteurs et de risque Approche systématique |
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Comparaison de l'épidémiologie aux autres sciences médicales |
Étude sur les populations humaines souvent non expérimentales |
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Avantages de l'épidémiologie (3) |
Seule façon de mesurer la distribution d'une maladie Conditions réelles d'exposition Pas de barrière d'espèce |
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Inconvénients de l'épidémiologie (2) |
Relation causale difficile à établir Mécanismes biologiques non explicités |
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Aspects étudiés par l'épidémiologie (5) |
- Traitements - Facteurs protecteurs, de risque et pronostiques de la maladie - Tests de dépistage - Description de la maladie (qui, où, quand) - Histoire naturelle de la maladie |
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Étude descriptive: définition et but |
- Mesure et description de la maladie (qui, où, quand) - Sert à émettre des hypothèses en ce qui concerne les déterminants de la maladie: entre les individus, selon le temps et selon les lieux |
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Étude écologique: type d'étude et définition |
Descriptive. La population entière est utilisée comme point de comparaison. |
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Étude transversale: type d'étude et définition |
Étude descriptive (ou analytique d'observation). On ramasse à un moment donné dans le temps beaucoup de variables sur une population en vu de dresser un portrait de la population. |
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Étude analytique: définition |
Elle vérifie des hypothèses et cherche à établir des associations statistiques entre la maladie et l'exposition. |
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Deux types d'étude analytique |
Observation Intervention |
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Trois types d'étude analytique d'observation |
Cas-témoin: étude de l'exposition chez les malades vs non malades Cohorte: étude de la maladie chez les exposés vs non exposés Transversale |
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Essai clinique randomisé: type d'étude |
Analytique d'intervention |
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Temporalité des études épidémiologiques |
Rétrospective ou prospective |
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Association: définition |
Lorsqu'il existe une corrélation, un lien entre l'exposition et la maladie. (+): lorsque l'exposition augmente la maladie (-): lorsque l'exposition diminue la maladie Absence: l'exposition n'a pas d'influence sur la maladie. |
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Est-ce qu'association = causalité? |
Pas nécessairement. Il y a 5 choses qui peuvent expliquer une association statistique: - Biais d'observation - Biais de sélection - Facteur de confusion - Relation de causalité - Effet du hasard |
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6 étapes dans la démarche épidémiologique |
1. Observation 2. Soupçons d'hypothèse 3. Formulation des hypothèses 4. Vérification des hypothèses 5. Évaluation de l'association (y a-t-il des biais) 6. Jugement du lien cause-effet (après plusieurs études et en utilisant les critères de Bradford Hill pour la causalité) |
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Rapport: définition |
quantité divisée par une autre (pas d'unités) |
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Proportion: définition |
quantité divisée par une autre, mais la deuxième doit inclure la première: x/(x+y) |
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Taux: définition |
Proportion dans laquelle le dénominateur est le temps |
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Mesure de la fréquence d'une maladie: différentes méthodes et leur définition |
Incidence: nombre de nouveaux cas dans une période de temps donné. Prévalence: nombre de cas dans la population à un moment donné. |
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Risque: définition (2) et formule |
- Est une incidence cumulée et constitue une proportion. - Au niveau individuel, c'est la probabilité de développer une maladie à un moment donné - #nouveaux cas/nombre de personnes à risque au début de la période |
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Risque et estimation de l'incidence |
A tendance à la sous-estimer à cause des pertes au suivi (biais de sélection) |
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Taux d'incidence: définition et formule |
- il s'agit du nombre de nouveaux cas relativement à la somme des durées individuelles de suivi - nombre de nouveaux cas/personne-temps |
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Personnes-temps d'observation: définition et comment le calculer |
C'est le nombre total de temps qu'un individu a été suivi avant de: - développer la maladie - être perdu de vu - décéder On le calcule en faisant la somme de l'ensemble des temps de suivi des individus - Lorsque la population est grande, on peut aussi l'estimer en faisant: population totale à risque à la mi-période x durée de la période |
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Taux d'incidence = proportion |
Ce n'est pas une proportion, mais une vitesse d'apparition de la maladie |
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Temps d'attente |
1/TI: c'est le temps moyen, dans une période donnée, avant qu'un cas ne se développe |
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Prévalence: taux, proportion ou rapport? |
C'est une proportion à un moment donné dans le temps. |
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Proportion prévalente: définition (2) |
- Nous informe sur la proportion d'individus qui sont atteints d'une maladie à un moment donné - Au niveau individuel, c'est la probablilité d'être atteint de la maladie à un moment donné. |
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Facteurs d'influence de la prévalence |
incidence (directement proportionnelle) mortalité (inversement proportionnel) |
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Mesures d'incidence de la mortalité (4) et leur définition |
Taux de mortalité: risque de mortalité dans une période de temps Survie: 1 - léthalité Risque de mortalité: proportion d'individus décédés dans une période de temps Léthalité: nombre d'individus décédé à cause d'une maladie/nombre d'individus à risque de décéder à cause de cette maladie |
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Mesure d'association vs mesure de fréquence |
Une mesure d'association va chercher à créer un lien entre deux mesures de fréquences (et donc deux groupes comparés). |
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Mesures d'association et leur définition |
OR: montre un excès d'exposition chez les malades par rapport aux non malades TIR: la probabilité RR: montre un excès de maladie chez les exposés PR: prévalence relative DR: différence de risque |
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RR et quantité de la maladie |
Ne dit absolument rien: donc des individus qui sont 450 fois plus malades lorsqu'exposés ne veut pas nécessairement dire que leur risque d'être malade est très élevé |
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Unités d'un TI |
Années à la -1 (personnes/personnesannées) |
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Différence de risque: formules et unités. Ce qu'il représente |
Contrairement aux autres, il représente l'effet absolu de l'exposition sur la maladie.
>0 facteur de risque =0 aucun effet <0 effet protecteur risque (exposés)- risque (non-exposés) aucune unités |
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Fraction attribuable (FA): définition et formule |
Nous renseigne sur la proportion des cas chez les exposés qui est attribuable à l'exposition: FA= DR/R(exposés) |
