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37 Cards in this Set

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Définition de l'épidémiologie

Étude de la distribution et des déterminants de la maladie pour en faire une application au niveau des problèmes de santé

Prémisses de l'épidémiologie (3)

Maladie et santé pas dues au hasard


Il existe des facteurs protecteurs et de risque


Approche systématique

Comparaison de l'épidémiologie aux autres sciences médicales

Étude sur les populations humaines souvent non expérimentales

Avantages de l'épidémiologie (3)

Seule façon de mesurer la distribution d'une maladie


Conditions réelles d'exposition


Pas de barrière d'espèce

Inconvénients de l'épidémiologie (2)

Relation causale difficile à établir


Mécanismes biologiques non explicités

Aspects étudiés par l'épidémiologie (5)

- Traitements


- Facteurs protecteurs, de risque et pronostiques de la maladie


- Tests de dépistage


- Description de la maladie (qui, où, quand)


- Histoire naturelle de la maladie

Étude descriptive: définition et but

- Mesure et description de la maladie (qui, où, quand)


- Sert à émettre des hypothèses en ce qui concerne les déterminants de la maladie:


entre les individus, selon le temps et selon les lieux

Étude écologique: type d'étude et définition

Descriptive.


La population entière est utilisée comme point de comparaison.

Étude transversale: type d'étude et définition

Étude descriptive (ou analytique d'observation). On ramasse à un moment donné dans le temps beaucoup de variables sur une population en vu de dresser un portrait de la population.

Étude analytique: définition

Elle vérifie des hypothèses et cherche à établir des associations statistiques entre la maladie et l'exposition.

Deux types d'étude analytique

Observation


Intervention

Trois types d'étude analytique d'observation

Cas-témoin: étude de l'exposition chez les malades vs non malades


Cohorte: étude de la maladie chez les exposés vs non exposés


Transversale

Essai clinique randomisé: type d'étude

Analytique d'intervention

Temporalité des études épidémiologiques

Rétrospective ou prospective

Association: définition

Lorsqu'il existe une corrélation, un lien entre l'exposition et la maladie.


(+): lorsque l'exposition augmente la maladie


(-): lorsque l'exposition diminue la maladie


Absence: l'exposition n'a pas d'influence sur la maladie.

Est-ce qu'association = causalité?

Pas nécessairement. Il y a 5 choses qui peuvent expliquer une association statistique:


- Biais d'observation


- Biais de sélection


- Facteur de confusion


- Relation de causalité


- Effet du hasard

6 étapes dans la démarche épidémiologique

1. Observation


2. Soupçons d'hypothèse


3. Formulation des hypothèses


4. Vérification des hypothèses


5. Évaluation de l'association (y a-t-il des biais)


6. Jugement du lien cause-effet (après plusieurs études et en utilisant les critères de Bradford Hill pour la causalité)

Rapport: définition

quantité divisée par une autre (pas d'unités)

Proportion: définition

quantité divisée par une autre, mais la deuxième doit inclure la première:


x/(x+y)

Taux: définition

Proportion dans laquelle le dénominateur est le temps

Mesure de la fréquence d'une maladie: différentes méthodes et leur définition

Incidence: nombre de nouveaux cas dans une période de temps donné.


Prévalence: nombre de cas dans la population à un moment donné.

Risque: définition (2) et formule

- Est une incidence cumulée et constitue une proportion.


- Au niveau individuel, c'est la probabilité de développer une maladie à un moment donné


- #nouveaux cas/nombre de personnes à risque au début de la période

Risque et estimation de l'incidence

A tendance à la sous-estimer à cause des pertes au suivi (biais de sélection)

Taux d'incidence: définition et formule

- il s'agit du nombre de nouveaux cas relativement à la somme des durées individuelles de suivi


- nombre de nouveaux cas/personne-temps





Personnes-temps d'observation: définition et comment le calculer

C'est le nombre total de temps qu'un individu a été suivi avant de:


- développer la maladie


- être perdu de vu


- décéder


On le calcule en faisant la somme de l'ensemble des temps de suivi des individus


- Lorsque la population est grande, on peut aussi l'estimer en faisant: population totale à risque à la mi-période x durée de la période

Taux d'incidence = proportion

Ce n'est pas une proportion, mais une vitesse d'apparition de la maladie

Temps d'attente

1/TI: c'est le temps moyen, dans une période donnée, avant qu'un cas ne se développe

Prévalence: taux, proportion ou rapport?

C'est une proportion à un moment donné dans le temps.

Proportion prévalente: définition (2)

- Nous informe sur la proportion d'individus qui sont atteints d'une maladie à un moment donné


- Au niveau individuel, c'est la probablilité d'être atteint de la maladie à un moment donné.

Facteurs d'influence de la prévalence

incidence (directement proportionnelle)


mortalité (inversement proportionnel)

Mesures d'incidence de la mortalité (4) et leur définition

Taux de mortalité: risque de mortalité dans une période de temps


Survie: 1 - léthalité


Risque de mortalité: proportion d'individus décédés dans une période de temps


Léthalité: nombre d'individus décédé à cause d'une maladie/nombre d'individus à risque de décéder à cause de cette maladie

Mesure d'association vs mesure de fréquence

Une mesure d'association va chercher à créer un lien entre deux mesures de fréquences (et donc deux groupes comparés).



Mesures d'association et leur définition

OR: montre un excès d'exposition chez les malades par rapport aux non malades


TIR: la probabilité


RR: montre un excès de maladie chez les exposés


PR: prévalence relative


DR: différence de risque
FA: fraction attribuable
DTI: différence de taux d'incidence
DP: différence de prévalence

RR et quantité de la maladie

Ne dit absolument rien: donc des individus qui sont 450 fois plus malades lorsqu'exposés ne veut pas nécessairement dire que leur risque d'être malade est très élevé

Unités d'un TI

Années à la -1 (personnes/personnesannées)

Différence de risque: formules et unités. Ce qu'il représente

Contrairement aux autres, il représente l'effet absolu de l'exposition sur la maladie.

>0 facteur de risque


=0 aucun effet


<0 effet protecteur


risque (exposés)- risque (non-exposés)


aucune unités

Fraction attribuable (FA): définition et formule

Nous renseigne sur la proportion des cas chez les exposés qui est attribuable à l'exposition:


FA= DR/R(exposés)