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39 Cards in this Set
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Cuál es el peso recomendado que deben de bajar un paciente diabético |
7% |
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Valor máximo de glucosa postprandial en una persona sana |
140 mg sobre decilitro |
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Cuál es el valor máximo de glucosa que tolera antes de la glucosuria |
180 mg sobre decilitro |
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Actividad física en diabetes |
Back (Definition) |
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Cuáles son las metas del tratamiento en diabetis |
Cuáles son las metas del tratamiento en diabetis |
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Como se detecta microalbuminaria |
Álbumina en orina de 24 hrs o relación albumina/ creatinina en orina al azar 30 a 300 mg positivo |
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Criterios para cirugía metabólica |
Back (Definition) |
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Metas de HbA1C |
Menos de 7 O de 6.5 a 8 |
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Control HbA1c |
Buen control cada 6 meses Mal control cada 3 meses |
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Metas control glicemia |
Back (Definition) |
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Hipglicemia |
Menos de 70 |
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Cuánto de HbA1C mejora maximo la metformina |
1% |
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Inhibidores de la alfa glucosidasa |
Acarbosa y miglitol Vida media 2 hrs Disminución HbA1C 0.4 a 0.9 |
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Incretinas |
Inhibidores de la DPP IV Análogo de GLP1 Pérdida de peso 1.5 a 2.5 kg en 30 wks |
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Forma clasica y mas frecuente de secrecion excesiva de aldosterona |
Adenoma productor de aldosterona Sindrome de conn |
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Identificacion de hiperaldosteronismo primario |
Demostracion cociente elevado aldosterona/ act renina plasmatica en plasma >20:1 |
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Tratamiento para el hiperaldosteronismo idiopático |
Es farmacológico con el antagonista mineralocorticoide espironolactona. Si no se normaliza la presión arterial se debe asociar a otros antihipertensivos. Puede producir ginecomastia y disfunción eréctil en el varón por su antagonismo con la testosterona y por su Agonismno con progesterona irregularidades menstruales. La Esplerrenona es evita efectos adversos |
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Regla de los 10's |
10% bilaterales 10% extrasuprarrenales 10% cancerosos |
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Tríada clínica de feo cromo si toma |
Palpitaciones, cefalea hiperhidrosis.
En asociación con hipertensión aumenta las probabilidades dx |
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Manejo terapeutico definitivo |
Suprarrenalectomia parcial o total PA <160/90 mmhg y se controla con administracion de alfabloqueadores adrenergicos Ingestion abundante de sodio e hidratacion |
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Laboratorio |
Caracolaminas y metanefrinas en plasma |
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Efectos de amiodarona sobre funcion tiroidea |
Cambios agudos transitorios de funcion tiroidea Hipotiroidismo en pacientes predispuestos a los efectos inhibidores de carga elevada de yodo Tirotoxicosis |
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Pruebas de funcion tiroidea |
Durante 6 meses 1. Fase tirotoxica t3 y t4 aumentadas y tsh suprimida 2. Fase hipotiroidea elevacion de vsg y baja captacion de yodo radiactivo o 99mtc pertecnato 3. Fase de recuperacion |
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Cuadro clínico de tiroiditis aguda |
Dolor tiroideo, referido al faringe oídos y con un bocio pequeño y doloroso a la palpación que puede ser asimétrico. Puede haber fiebre disfagia y eritema sobre la glándula |
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Tiroiditis de hashimoto |
Bocio consistencia firme o dura, no doloroso Mujer mediana edad T4 libre normales Tsh aumentado Si esta avanzado t4 libre disminuidos |
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Tratamiento tiroiditis subaguda |
Asa o aines Si no es suficientr glucocorticoides 15 a 40 mg prednisona La dosis se reduce 6 a 8 semanas, mejorando sintomas y vsg |
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Tx de tiroiditis hashimoto |
Levotiroxina Qx si hay compresión local o sospecha malignidad (tiroidectomia subtotal bilateral) |
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Nodulo tiroideo |
Aumento focal de volumen o consistencia localizado en tiroides, se detecta por palpacion o estudios de imagen |
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Tratamiento en la tiroiditis asintomática |
Para síntomas tirotoxicosis graves propranolol. Para la fase hipotiroidea se puede hacer sustitución con tiroxina y suspender a los 6-9 meses Seguimiento anual porque pueden desarrollar hipotiroidismo permanente |
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Clasificacion de nodulos tiroideos |
Hiperfuncionantes (no lesiones malignas) Hipofuncionantes (malignidad 8 a 12%) |
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Medicion tsh |
Tsh baja, gamagrama con 123 Tsh normal o elevada, no gamagrama Si tsh es baja medir t4 libre y t3 livre y gamagrama Si tsh alta medir t4 libre y antitpo |
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Características ecograficas de alto riesgo para malignidad en nodull tiroideo |
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Criterios para realizar baaf |
Nodulo con un hallazgo ecografico sospechoso Antecedente personal de exposicion a radiacion o cancer familiar tiroides |
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Manejo de incidentalomas |
Usg si son detectados en tc o rm antes de baaf Si estudio citohistologico benigno, repetir paf si nodulo crecio >50% en volumen o 20% o mas en 2 de 3 diametros Si no ha crecido, se puede controlar en periodos de 3 a 5 años |
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Tratamiento nódulos tiroides |
Tiroidectomia total - Nódulos indeterminado citológicamente sospechosas de malignidad, positivos para mutaciones específicas conocida de carcinoma, ecográficamente sospechosos o grandes mayores a 4 cm o familiares de cáncer de tiroides o exposición a radiación En pacientes ancianos o alto riesgo quirúrgico una opción Es tratamiento radioyodo La aplicación cutáneo de etanol para dar lesiones quísticas benignas recidivantes |
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Seguimiento nodulo tiroideo |
Resultado benigno - usg al año, si no hay cambios cada 2 años Repetir baaf en nodulos con citologia benigna y caracteristicas ecograficas sospechosas, crecimiento documentado, desarrollo caracteristicas ecograficas sospechosas |
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Cuando se indica una lobectomía más y istmectomia para nódulo único |
Cuándo el nódulo produce presión en el cuello disfagia sensación de ahogo problemas respiratorios especialmente en posición supina, disnea de ejercicio, ronquera o dolor |
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Tx para BMN |
Tiroidectomia casi total |
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Nodulo tiroideo en embarazo |
Usg y baaf Si muestra hallazgos indeterminados, monitorear y posponer cx despues del parto Tsh suprimido que persiste mas alla de 16 sdg, baaf diferida despues de embaraxo y cese de lactancia |
