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119 Cards in this Set
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Farbentwicklung Hämatom |
Direkt nach der Verletzung: rot 24-96 Stunden: dunkelrot-violett-blau-schwarz 4-7 Tagen: dunkelgrün Ab dem 7. Tag: gelblich-braun |
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Brivudin |
Virostatikum bis zu 1000 Fach höhere antivirale Potenz als Aciclovir |
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Ciclopirox |
lokales Antimykotikum (v.a. bei Onychomykosen) |
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Diagnostik Tinea corporis |
Entnahme von Schuppen zum mikroskopischen und kulturellen Pilznachweis Wood-Licht: Gelb-grüne Fluoreszenz |
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Altersverteilung Tinea capitis superficialis |
hauptsächlich Kindesalter betroffen |
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Pseudomycelen Candida albicans |
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topische Therapie Candidose |
Topische Antimykotika: - Ciclopirox-, - Nystatin- oder - Clotrimazol-haltige Salben |
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systemische Therapie Candidose |
- primär: Fluconazol - bei Resistenz oder Allergie: Caspofungin - in schweren Fällen: Amphotericin B |
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Pityriasis vesicolor rubra vs. alba |
primär: rubra => bräunliche Maculae durch UV-Einstrahlung Übergang im alba Form => Depigmentierung |
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Diagnostik Pityriasis vesicolor |
Hobelspahnphänomen: feine Schuppung bei Bestreihen der Effloreszenz Mikroskopischer Nachweis in gefärbtem Tesafilm-Abriss Präparat |
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Th Scabies = Krätze |
topische Anwendung von Permethrin |
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Permethrin |
Ektoparasitizid gegen Scabies und Kopfläuse (Anreicherung in deren Nervensystem), relativ wenige Nebenwirkungen |
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Scabies norvegica - insbesondere bei Immunsuppression - Gering ausgeprägter oder fehlender Juckreiz (wegen eingeschr. Immunfunktion) - Psoriasiforme Erythrodermie - Schmutzig-braune Papeln |
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Th Kopf- / Filzlausbefall |
- Dimeticon => 1x Anwendung - Permethrin, Pyrethrum => Wiederholung nach 8-10d |
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Ursachen sekundäre Protoporphyrinämien |
- Anämie - chon. Alkoholabusus - Schwermetalle |
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Therapie Porphyria cutanea tarda |
- Meidung von lebertoxischen Substanzen und Lichtexposition - Aderlasstherapie - Chloroquin (bildet mit Porphyrinen wasserlösliche Komplexe) |
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Ätiologie Erythema nodosum |
- Infektionen (Streptokokken, Mykobakterien, Yersinien u.a.) - Autoimmunerkrankungen (Sarkoidose, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) - Malignome - Medikamente (Sulfonamide, Kontrazeptiva) - SchwangerschaftIdiopathisch |
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Altersgipfel Erythema exudativum multiforme |
- v.a junges Erwachsenenalter - auch Kinder |
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Erythema exudativum multiforme |
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Ätiologie Erythema exudativum multiforme |
- Infektiös: - häufig nach Virusinfektionen (Herpes-simplex) - bakteriell nach Mykoplasmenpneuminie - durch Medis - ideopathisch |
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Auslöser Stevens-Johnson-Syndrom |
v.a. Medis: - Sulfonamide - Phenobarbital - Lamotrigin - Allopurinol - NSAR |
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toxisch epidermale Nekrolyse |
Maximalvariante d. Stevens-Johnson-Syndrom => >30% der KOF |
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Differenzierung Staphylococcal scalded skin syndrome vs. Stevens-Johnson-Syndrom |
Staphylococcal scalded skin syndrome => KEINE Schleimhautbeteiligung
Stevens-Johnson-Syndrom => Schleimhaut obligat betroffen! |
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Glukokortikoidtherapie SJS vs. SSSS |
SJS => Glukokortikoidgabe möglich SSSS => strenge KONTRAINDIKATION für Glukokortikoide!! |
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Tzanck-Test |
Positiv = Nachweis akantholytischer Riesenzellen (Tzanck-Zellen) in May-Grünwald-Färbung - Pemphigus vulgaris - Herpes-simplex Typ 1 (HSV-1) → Stomatitis aphthosa - Varizella-Zoster-Virus → Windpocken bzw. Gürtelrose - CMV |
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Diagnostik bullöses Pemphigoid |
- Subepidermale Spaltbildung - Tzanck-Test: negativ - Nikolski I: negativ - Nikolski II: positiv
(- BSG, Eos, IgE erhöht) Immunfluoreszenz: - direkt: lineare IgG / C3 Ablagerungen in dermo-epidermaler Junktionszone - indirekt: Pemphigoid-AK im Serum (BP-Ag 1/2) |
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Pemphigoid gestationis (Herpes gestationis) / pemphigus neonatorum |
Sonderformen des bullösen Pemphigoids in der Schwangerschaft Pemphigus neonatorum: teils bei Neugeborenen von Müttern mit Pemphigoid gestationis |
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Diagnostik Pemphigus vulgaris |
- Nikolski-Phänomen positiv - Tzanck-Test positiv - Pemphigus-Antikörper (Desmoglein 3 / 1) im Serum - IgG / Komplement- Ablagerung in Interzellularspalten der Epidermis |
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Dermatitis herpetiformis Duhring |
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Dermatitis herpetiformis Duhring assoziierte Erkr. |
- Glutensensitive Enteropathie - Iodempflindlichkeit |
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Isomorpher Reizeffekt = Köbner Phänomen |
Auftreten jeweils gleichartiger Hauteffloreszenzen nach unterschiedlicher Reizung zu sehen bei: - Psoriasis - Lichen ruber |
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Pityriasis rosea |
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Synonym Pityrosporum ovale |
Malassezia furfur => Erreger der Pityriasis vesicolor |
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saborrhoisches Ekzem |
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Basistherapie aller Akne-Formen |
- Gründliche Reinigung - Keratolyse und Entzündungshemmung - Keratolytika: Benzoylperoxid, Azelainsäure - Topische Retinoide: z.B. Adapalen |
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Zusatztherapie leichte Akne |
Ggf. topisches Antibiotikum: z.B.Erythromycin, Clindamycin |
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Zusatztherapie mittel schwere Akne |
- orale Antibiotika(z.B. Minocyclin, Doxycyclin) - Ggf. antiandrogenes Kontrazeptivum (z.B.Cyproteronacetat = Progesteron-Derivat) zur Reduktion der Talgproduktion |
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Zusatztherapie schwere Akne (z.B. Acne conglobata) |
- Orales Antibiotikum - Orales Isotretinoin - Ggf. antiandrogenes Kontrazeptivum (z.B.Cyproteronacetat) zur Reduktion der Talgproduktion CAVE: Gleichzeitige Einnahme von Retinoiden und Tetracyklinen ist KONTRAINDIZIERT! |
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Isotretinoin |
Vitamin-A-Derivat = Retinoid |
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Kontraindikationen Retinoide |
- Schwangerschaft Frauen in gebärfähigem Alter ohne Kontrazeption (Starke teratogene Wirkungbereits nach kurzzeitiger Anwendung) - Lebererkrankungen - Gleichzeitige Tetrazyklinbehandlung !! |
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UAWs Retinoide |
Haut u. Schleimhäute: - Trockene Haut - Xerostomie (trockener Mund) - Cheilitis (Lippenentzündung) - Pruritus Blut: - Blutbildveränderungen - Metabolismus: Triglyceride↑, HDL↓, Glukose↑ Leber: AST↑, ALT↑ |
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Therapie Rosazea |
Ab Stadium I - Meiden von Triggern - Topisch Metronidazol
Ab Stadium II: - Systemische Therapie mit Tetracyclin - Isotretinoin |
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Rosazea = Acne rosacea |
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Melkersson-Rosenthal-Syndrom |
ideopath. granulomatöse Hauterkrankung - Cheilitis granulomatosa (Ober- und/oder Unterlippenschwellung) - Lingua plicata (= Faltenzunge) - periphere Fazialisparese |
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Melkersson Rosenthal Syndrom |
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Granulomatöse Hauterkrankugnen |
- Granuloma anulare - Melkersson-Rosenthal-Syndrom - Sarkoidose - Necrobiosis lipoidica |
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Granuloma anulare => nicht behandlungsbedürftige granulomatöse Hauterkrankung |
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Definition minor-Form chron. rezidivierender Aphten |
- 5-10mm große Ulzerationen - Innerhalb 1-2 Wochen ohne Narben abheilend - 80% der betroffenen Patienten |
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Xanthelasmen (Ursache, Symptome, Lokalisation) |
Ursache/Bedingen: Meist lokale Stoffwechselstörung Charakteristika: Gelbliche, flache Plaques Lokalisation: Beidseits, insb. am Oberlid |
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Ursache Xanthoma eruptivum |
Hypertriglyzeridämie (Chylomikronen oder VLDL) u.a. durch Lipoproteinlipasemangel |
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postoperative Therapie nach Exzision einer hypertrophen Narbe |
post OP Bestrahlung zur Rezidivprophylaxe innerhalb 24h nach OP antiproliferativ + antientzündlich |
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Unterscheidung hypertrophe Narbe vs. Keloid |
zeitlich: Narbe: direktes Auftreten / Keloid: verzögert nach >6Mo räumlich: Narbe: auf Läsion begrenzt / Keloid: geht über Ursprungsläsion hinaus Rückbildungstendenz: Narbe: ja / Keloid: nein AÄtiologie: Narbe: unbekannt / Keloid: genetische Komponente Gemeinsamkeiten: - beides Wundheilungsstörung - gleiche Therapie |
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Therapie verruncae vulgares |
- Monochloressigsäure - Salicylsäure - 5-FU- Lösung - Kryotherapie (flüssig-Stickstoff) -Exzision |
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Diagnosekriterium für saborrhoische Keratose = Alterswarze |
Auflichtmikroskopisch follikuläre Betonung und Pseudohornzysten |
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Melanosis naeviformis = Becker-Nävus androgenabh. Nävus (v.a. bei Männern) kein Entartungspotential => Th nicht erforderlich |
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epidermaler Nävus = verruköser Nävus - Wachstum entlang der Blaschko-Linien (meist kongenial/ Entwicklung im 1.LJ) - keine Entartung |
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Spindelzellnävus |
- Aussehen und Hiso meist ähnlich einem Melanom - schnelles Wachstum - meist bei Kindern auftretender Nävus - gutartig, aber wegen unsicherer DD zum Melanom => lieber Exzision |
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Nävus spilius = Kiebitzei-Nävus - kongenialer Cafe-au-lait Fleck mit sich entwickelden Nävuszell-Nävi innendrin - idR keine Entartung => idR keine Th |
Kiebitz-Ei |
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Stadien des Nävuszell-Nävus |
zu Beginn: Junktionsnävus (flach) in der Pubertät: Compound-Nävus (knotig / zerklüftet) im Alter: Dermaler-Nävus (lipomatös mit Hypertrichose) |
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Nävus sabaceus - betrifft idR die Kopfhaut - Rückbildung meist in der Pubertät - bei Persistenz: Gefahr der Entartung (Basaliom/Spinaliom) => Exzision |
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Kriterium für die Bezeichnung eines Nävuszell-Nävus als atypischen Nävus |
"Unruhigeres Bild" als normale Nävuszellnävi: - Meist Durchmesser >5mm - dunkle, unregelmäßige Pigmentierung und Konfiguration => mögl. Übergang in Melanom, daher Exzision |
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Kongenialer Riesenpigmentnävus (Def und Th) |
besonders großer kongenialer Nävuszell-Nävus - untersch. stark pigmentiert und meist behaart
- hohes Entartungsrisiko (Melanom) => frühzeitige Exzision / Laserablation |
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Dimple-Phänomen = Fitzpatrick-Zeichen positiv |
Histiozytom = Dematofibrom - reaktive BGW-Reaktion nach z.B. Insektenstich - Dimple-Phänomen = Fitzpatrick-Zeichen = zentrales Einsinken bei Kompression - keine Entartung => Th nur ästhetisch |
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Granuloma pyogenicum - Gutartiger granulomatöser Tumor - nach infizierter Verletzung meist Gesicht oder Hände - Hämangion mit entzündlciher Veränderung - leicht blutend, daher Exzision |
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Lentigo maligna - Intraepitheliale Präkanzerose (Proliferation dysplastischer Melanozyten) - unscharf begrenzt, unregelmäßig, Farbunregelmäßigkeien - inselartige, gespränkelte Ausläufer - idR: jenseits des 80. Lebensjahres |
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M. Bowen |
Plattenepithel- Carcinoma in situ - aussehen ähnlich Psoriasis/ekzem: Einzelne, unregelmäßig geformte, erythematöse Hautveränderungen mit scharfer Begrenzung und Schuppung
-Assoz: HPV, Arsen - Th: Exzision |
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Erythroplasie Queyrat |
M. Bowen der Schleimhäufe => Plattenepithel-Ca in situ assoz. HBPV (16/18)
Th: Exzision |
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Bedeutung "aktinisch" |
= durch Strahlen hervor gerufen (akris = gr. für Strahl) |
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Cornu cutaneum |
Hornartige Keratosen u.a auf dem Boden von aktinischen, seborrhoischenKeratosen oder Verrucae vulgares entstehen - Übergang in Plattenepithel-Ca mögl => Exzision |
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TMN malignes Melanom |
T nach Tumordicke: T1 = < 1mm T2 = 1-2mm T3 = 2-4mm T4 >4mm
N1 = 1 region. Lnn N2 = 2-3 Lnn N3 = ab 4 Lnn, verbackene Lnn Sateliten-/Transitmetastase in Lnn
M1 : CAVE auch überregionäre Lnn zählen als Fernmetastase!! |
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Häufigkeitsreihenfolge maligner melanom-Typen |
superfiziell spreitend > nodulär > lentigo-Malinga Melanom > akral lentiginös |
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schlechteste Prognose aller malignen Melanome |
noduläres Melanom |
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hämatogene Metastasierung malignes melanom |
- Haut - Leber - Lunge - Skelett - ZNS |
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Staging malignes Melanom 1-4mm Tumordiche (Ib - IIb) |
- klinische Untersuchung (Haut + Lnn Palpation - Lnn- Sono - Tumormarker S100-B |
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malignes Melanom Tumordicke nach Breslow |
Dicke vom Str. granulosum bis zur tiefsten nachweisbaren Tumorzelle I = >1mm II = 1-2mm III = 2-4mm IV = ab 4mm |
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Keratoakantom typisch: - zentraler horngefüllter Krater - schnelles Wachstum - idR spontane Rückbildung , aber oft schwierige Abgrenzung zum Plattenepithel-Ca => Exzision |
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Sicherheitsabstand Exzision malignes Melanom |
Malignes Melanom in situ / unklarer Befund => 0,5cm
Breslow-Dicke <2mm => 1cm
Breslow Dicke > 2mm => 2cm |
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erweiterte Therapieoptionen malignes Melanom |
lokal fortgeschrittener TU: - ggf. Interferom alpha (Abwägung Nutzen-UAWs) Fernmetastasen: - Chemo - BRAF-Inhibitor |
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wichtigster prognostischer parameter malignes Melanom |
Tumordicke nach Breslow |
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Spinaliom = Plattenepithel-Ca der Haut
Hauptlokalisaion: sonnenexponierte Areale, Lippe Präkanzerose: aktinische Keratose |
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Prädisponierende Faktoren Basaliom = Basalzell-Ca |
Genetische Disposition - Hauttyp I+II - Basalzellnävussyndrom (Gorlin-Goltz-Syndrom) Chemische Noxen (bspw. Arsen) Sonnenexposition |
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Ausganszellen des Basalioms = Basalzell-Ca |
epidermale Stammzellen des Haarfollikels
=> daher Auftreten nur an behaarter Haut!! |
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Pinkus-Tumor = fibroepitheliomatöser Tumor |
Sonderform des Basalioms - Weniger invasives Wachstum - Histo: schmale Basaliomszonen umgeben von deutlicher Bindegewebsproliferation |
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Therapie Basaliom |
1. Wahl: Exzision
Alternativ: ggf. Radiatio kleine oberfl. Basaliom: - Kryochirurgie - Laser - lokal Imiquimod oder 5-FU |
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Charakteristikum Erkrankungen der Parapsoriasis-Gruppe |
Auftreten kutaner T-Zell Klone |
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Parapsoriasis en plaque wird als Vorstadium/Frühform der Mykosis fungoides angesehen! |
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Therapie Parapsoriasis en plaque |
- PUVA - SUP (Selektive-ultraviolette-Phototherapie) |
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Ätiologie und Therapie Vitiligo |
Ätiologie: - autoimmun bedingte Depigmentierung - Auslösung durch meachanische Reize (Köbner-Phänomen)
Therapie: - 1. Wahl: Phototherapie (Ansprechrate 70%) - Externa (z.B. Glukokortikoide, Calcipotriol) - Immunmodulatoren (z.B. Tacrolimus) |
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Chloasma (Melasma) |
umschriebene Hyperpigmentierung im gesicht
- hormonell bedingt 8SS, Kontrazeption, Tumor) - verschlechterung durch UV-Licht |
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Alopezie vs. Effluvium |
Alopezie : Haarlosigkeit (Glatze) Effluvium : vermehrter Haarausfalls |
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Charakteristika alopecia areata |
kreisrunder Haarausfall ohne Vernarbung, Haarfollikel bleiben erhalten makroskopisch reizlose Kopfhaut "Ausrufezeichenhaare" => kurze Haare mit punktförmg verdickte Haarwurzel am Rand der Läsion |
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Ophiasis |
Sonderform der Alopecia areata - großflächigem Haarverlust - Verbleib der Scheitelhaare ("Skalplocke") |
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Geschlechterverteilung androgener Haarausfall |
beide Geschlechter sind gleich häufig betroffen aber bei Frauen später 8postmenopausal) und lecihterer Verlauf |
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Anteil androgene Alopezie an allen Alopezien |
95% der Alopezien sind androgene Alopezien |
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Auslöser verschiedener Condylome (Warzen) |
HPV=> accuminata, plana Treponema palidum (Lues) => lata |
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Therapie Gonorrohe = Tripper (unkompliziert vs kompliziert) |
Unkomplizierte Gonorrhö: ♀: Untere Gonorrhö; ♂: Urethrale Gonorrhö => Einmalgabe Ceftriaxon
Komplizierte Gonorrhö: ♀: Obere Gonorrhö; ♂: EpididymitisMindestens => 7d Ceftriaxon |
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Symptome disseminierte Gonokokken-Infektion |
Trias: - Polyarthritis - Hohe Fieberschübe - Hämorrhagische Pusteln an den Akren und Petechien außerdem: Endokarditis, Meningitis, Sepsis |
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Condylomata lata |
- Nässend - breitbasig - erodierte Papeln Intertriginös und in der Genitalregion auftretend Stadium II der Syphilis = Lues |
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Exanthem im Stadium II der Syphilis |
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Symptome tertiäre Syphilis (=Stadium 3) |
- Gummen - kardiovaskuläre Syphilis = VAskulitis mit Aortenaneurysma und Mesaortitis |
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Tabes dorsalis |
Form der Neurosyphilis Sensibilitätsstörungen - Schmerzattacken (einschießend stechende Schmerzen in Bauch/ Beinen) - Sensibilitätsverluste v.a. unteren Extremitäten Ataxie |
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Argyll-Robertson-Pupille |
typischer Befund bei komplizierter Neurolues => Erloschene direkte + indirekte Pupillenreaktion bei erhaltener Konvergenzreaktion |
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Aktivitätstests Syphilis |
IgM AK bestimmung: - 19S-IgM-FTA-ABS-Test - IgM-ELISA
alternativ: VDRL-Test (erst später pos., unspezifischer da mehr Kreuzreaktionen) |
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Therapie Syphilis |
bis 1 Jahr nach Infektion: 1x Penicillin G i.m.
Infektion >1 Jahr / unbekannt: 3x Penizillin G i.m. (innerhalb 15d)
(Penicillin G = Benzathin-Penicillin G) alternativ: Doxy, Ceftriaxon |
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Therapie Jarusch Herxheimer Reaktion |
- Glukokortikoide - NSAR - Meptazinol (Opiat, das Jarusch Herxheimer Reaktion abmildern soll) |
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Erreger Ulcus molle = weicher Schanker |
Haemophilus-ducreyi |
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Therapie Ulcus molle |
Ceftriaxin single-shot |
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Erythema ab igne (e calore) |
Netzartige Rötung der Haut mit Teleangiektasien durch chron. Wärmeanwendung |
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dermatologisch Kallus vs. Klavus |
Kallus = Hornhautschwiele durch mechanische Druckschädigung
Klavus = Schmerzender hyperkeratotischer Pfropf ("Hühnerauge") im Zentrum des Kallus |
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Katzenkratzkrankheit |
Erreger: Bartonella henselae
- lokal: Papel / Pustel - Allgemeinsymptome - im Verlauf ggf. einschmelzende, schmerzhafte Lymphadenopathie
Th: idR keine (Spontane Ausheilung) ggf. Azithromycin |
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Miliaria |
Papulöses Exanthem nach Hitzeexposition Ätiologie: Verschluss des Schweißdrüsen-Ausführungsganges bei Überwärmung v.a. Neugeborene / Kleinkinder |
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Mastozytose (Urticaria pigmentosa) Ätiologie 7 Klinik / Th |
klonale Erkr. hämatopoietischer Stammzelle braun-rote, mastzellreiche Effloreszenzen an Kopf / Gesicht Darier-Zeichen → Typische, kräftige Rötung nach mechanischer Reizung
Th: - UVA-Bestrahlung - Anthistaminika - Mastzellstabilisatoren (Cromoglycinsäure) - Glukokortikoide |
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Assoziation Naevus flammeus (Feuermal) |
gehäuftes Auftreten bei bestimmten Pharkomatosen |
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Ätiologie nummuläres Ekzem |
bakterielle Genese |
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Periorale Dermatitis (rosazeaartige Dermatitis, Stewardessen-Krankheit)Ätiologie: Applikation von (Glukokortikoid‑)Cremes, Kosmetika Periorale Dermatitis (rosazeaartige Dermatitis, Stewardessen-Krankheit)Ätiologie: Applikation von (Glukokortikoid‑)Cremes, KosmetikaTh: - vermeiden von Triggern, - ggf Tetrazyklin Periorale Dermatitis (rosazeaartige Dermatitis, Stewardessen-Krankheit)Ätiologie: Applikation von (Glukokortikoid‑)Cremes, KosmetikaTh: - vermeiden von Triggern, - ggf Tetrazyklin Th: - vermeiden von Triggern, - ggf Tetrazyklin |
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SAPHO-Syndrom |
- Synovitis - Akne - Pustulosis - Hyperostose (Sternoklavikulargelenk) - Osteitis |
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Livedo reticularis vs. Livedo racemosa |
Ätiologie: reticularis => funktionelle Dysregulation der Hautdurchblutung racemosa => immer patoholgische Flussbehinderung (Cholesterinembolie, Plaque...) Aussehen: reticularis => regelmäßiges Netzmuster racemosa => unregelmäßig Reversibilität reticularis => durch Wärme racemosa => nicht reversibel |
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2 häufigste Auslöser allergisches Kontaktekzem (Reihenfolge) |
Nickel > Duftstoffe |
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häufige Kreuzallergie zu Latex-Allergie |
exotische / südliche Früchte (Avocado, Banane, Kiwi...) |
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