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38 Cards in this Set
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Causes de prématurité |
1) Idiopathique 2) causes foetales (anomalies génétiques, polyhydramnios, grossesse multiple, maladie hémolytique du nouveau né) 3) Causes maternelles (hypertension, diabète de grossesse, tabagisme, alcool, maladies chroniques, etc.) 4) Causes foetales et maternelles (placentaires) (rupture prématurée des membranes, placenta praevia) 5) Causes utérines (anomalies, insuffisance utérine, distention trop grande) |
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12 conséquences de la prématurité |
1) Anémie normochrome normocytaire 2) Hypothermie 3) Rétinopathie du nouveau né 4) Acido-alcalose, déshydratation, néphrocalcinose 5) Hypoglycémie/hypocalcémie 6) Hypotonie 7) Bronchodisplasies, pneumonies, SDRNN 8) Cardiopathies, persistance du canal artériel 9) Hyperbilirubinémie du nouveau né 10) Insuffisance respiratoire centrale 11) Augmentation de la prédisposition aux infections 12) Petit poids de naissance Long terme: - Retard mental - Troubles digestifs et d'absorption - Augmentatio des besoins énergétiques |
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Définition de la prématurité |
Moins que 40 semaines |
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SFGA vs RCIU |
Le SFGA n'est pas nécessairement pathologique et représente un poids de moins du 10e percentile |
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Causes de RCIU |
Sont essentiellement les mêmes que la prématurité et se divisent en: - causes maternelles - causes placentaires - causes foetales |
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Complications du RCIU (8) |
1) Asphyxie néonatale 2) Hémato: hyperviscosité thrombopénie leucopénie 3) Métabolique (hypo g et ca) 4) Hypothermie 5) INhilation de méconium 6) Persistance circulation foetale 7) Malforations 8 ) Entérocolite nécrosante |
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Réviser le SDR NN (avec la physiopatho et le traitement) |
Yay! |
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Complications de la ventilation mécanique (7) |
- Ulcères de stress - Pneumonies - Atrophie musculaire - Pneumo médiastin, plèvre, thorax - Insulte direct au parenchyme (oedème et hémorragie par augmentation de la perméabilité) - IRA (mécanisme inconnu) - Diminution du retour veineux (diminution VD, puis VG, hypotension et diminution perfusion splanchnique: augmente ALT/AST) |
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Complications de l'administration d'O2 (5) |
Exacerbation d'une hypercapnie Atélectasie absorptive ROS: Insulte parenchyme, rétinopathie, bronchodisplasie |
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Causes d'hyperbilirubinémie du nouveau né |
Directe (conjugée): FKP, AVB, cholangite sclérosante, hépatite, infections Indirecte (non conjuguée): crigler-najar, sténose pylorique, maladie hémolytique du nouveau né (ABO, Rh, congénitale), lait maternelle, physiologique, ecchymose |
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Facteurs aggravants l'hyperbilirubinémie du nouveau né |
Osmolalité augmenté Infection Jeune Diminution de l'albumine Acidose |
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Complications de l'hyperbilirubinémie du nouveau né |
EAB: Léthargie, hypo/hypertonie, cris aigus, pas de réflexe de Moro, fièvre, confusion, vomissements, diminution de la prise d'aliments Kernictère: atteinte des ngc, III et VIII |
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Traitements de l'hyperbilirubinémie du nouveau né |
Médicaments (diminution de l'hémolyse, augmentation de la conjugaison, augmentation flot filiaire, diminution synthèse de bilirubine) Photothérapie Plasmaphérèse |
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Besoins nutritionnels d'un enfant avant 2 ans |
Moins de 10kg = 100kcal par kg 10-20 = 1000 + 50/kg supplémentaire 20= 1500 + 50/kg de poids supplémentaire |
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Facteurs influençant la malnutrition (4) |
- Statut socio-économique - Malabsorption - Dilution - Psychosociale familale |
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Causes de retard pondéral |
Organiques: - Mauvaise utilisation des nutriments - Diminution du potentiel de croissance - Augmentation du métabolisme - Incapacité de se nourrir - Malabsorption Non-organiques: - Maternelles: dépression, négligence, mauvaise relation mère-enfant, retard psychomoteur - Autres: mauvaise alimentation, mauvaise technique, trop de dilution |
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Évaluation à l'anamnèse d'un retard pondéral |
Histoire nutritionnelle de l'enfant (allaitement vs forme lactée, aliments solides, anomalies) Histoire développementale de l'enfant (naissance, développement psychomoteur, tempérament) Histoire psychosociale familiale (statut socioéconomique, occupation familiale et parentale Histoire familiale (de maladies génétiques ou de retard pondéral) |
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Examen physique d'un retard pondéral |
Distribution: oedème, muscles graisse Rapport poids/taille Rapport MS/MI Vitesse de développement des paramètres généraux Présence ou non d'anomalies (ex. indices de maladies organiques, malformations, etc.) |
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Critères de retard pondéral |
Sous-cutané |
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Diarrhées: quelles sont les classifications possibles? |
- Temporelle (3 semaines) - Étiologique (vbps) - Physiopathologique |
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Prognostique d'une toddler's diarrhea |
Résorption après 2-4 ans |
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Étiologie d'une déshydratation hypertonique |
Environnement chaud et sec Hyperventilation |
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Étiologie d'une déshydratation hypotonique |
FKP Uropathie obstructive Hyperplasie congénitale des surrénales |
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Étiologie d'une déshydratation isotonique |
Gastro-entérite |
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LIC/LEC dans les déshydratation |
Isotonique: LIC normal/LEC diminué Hypertonique: LIC diminué/LEC légèrement diminué Hypotonique: LIC augmenté/LEC normal ou diminué |
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Traitement des déshydratations |
Pour chacune: réplétion volumique lactate-ringer PO si absence de choc ou IV si choc ou pré-choc Particularités: - Hypotonique: donner NaCl 3% si convulsions - Hypertonique: ne pas réhydrater trop vite, ni trop lentement Surveiller: - Natrémie, kaliémie, calcémie, regain du poids et disparition des signes de déshydratation |
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Anamnèse d'une déshydratation |
Cherche la cause la plus fréquente (GI): récente? fièvre? Sinon demander pour nombre de verres d'eau, exposition au soleil? Troisième espace? |
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Examen d'une déshydratation |
CbaseH2O Capillary refill Anterior fontanelle Oral À partir de ces critères, on peut déterminer si la déshydratation est légère, modérée ou sév;re |
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Quel est le meilleur marqueur pour une déshydratation? |
La perte de poids |
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Cause #1 de déshydratation chez les enfants |
Gastro-entérite |
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Étiologies du SHU |
S. pneumoniae
E. coli Virale Familiale |
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PTT vs SHU |
Déficience en protéase Shiga-toxin |
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17 manifestations cliniques du SHU |
1) Altération état de conscience 2) lésions ischémiques cérébrales 3) Pétéchies 4) Irritabilité 5) Ictère 6) Pâleur 7) IRA 8) Oligurie/anurie 9) Hématurie 10) Mégacôlon 11) Colite avec rectorragie 12) Tremblements 13) HTA 14) Tendance hémorragique 15) Pancréatite/Db 16) Lésions cardiaques 17) Oedème |
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Traitement du SHU |
Réplétion: volémique, sanguine, ventilation, nutritionnelle Monitoring de la fonction rénale Ne pas donner: cortico/ATB ou agents anti-diarrhées (qui augmentent la relâche de toxines par la bactérie lors de sa lyse) |
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Définition d'une infection nosocomiale |
Après 48h ou avant 30 jours (par rapport à l'entrée à l'hopital) |
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7 facteurs de risque d'une infection nosocomiale |
Hospitalisation Chx ATB Immunosuppression Dialyse ICU Colonisation |
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Germes les plus fréquents (adultes puis enfants) |
E coli SARM ERV P aeruginosa K pneumoniae C difficile candida et Rotavirus VR des communautés Coqueluche |
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Infections les plus fréquentes |
Va, thé vert! |
