Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
38 Cards in this Set
- Front
- Back
|
hoe vindt tuberculose besmetting plaats? |
1. inhalatie (De besmetter moet open tuberculose hebben (moet echt ziek zijn)(besmetting in alveoli(airborne)) 2. melk (bv. vroeger tijdens feesten werden de tafels niet goed schoongemaakt 3. Zelden: transplantaten |
|
|
beschrijf het verloop van TB in de tijd |
4-6 weken: (zie de slides)(het verloop verschilt als je een immunideficientie hebt) |
|
|
vaccin? immuun tegen TB |
nee. Het vaccin werkt niet goed Ook als je hem eenmaal hebt opgelopen en her weg is, als je opnieuw wordt geïnfecteerd dan wordt je gewoon weer ziek |
|
|
Wat/welke zijn risicogroepen? |
73% komt uit het buitenland (asielzoekers, immigranten, gedetineerden en contacten van mensen met TB) |
|
|
welke zijn risicofactoren om ook echt ziek te worden? |
Cellulaire immuniteit -endogene factoren -leeftijd -immuniteit (alveolaire macrofagen en CD4+ T lymfocyten) -aandoeningen/ therapie - aids/ maligniteit -immunosupressieve therapie/iddm/ nierfalen |
|
|
Een paar weetjes over TB |
1. histologisch beeld afh. van immuunrespons (granulair en verkazend) 2. gesloten- geen open verbinding met de buitenwereld en ben je niet besmettelijk 3.locatie- kan overal voorkomen 4. subacuut beloop |
|
|
Hoe ziet de klinische presentatie van de TB eruit? |
onderverdelen in 2 en deze kunnen dan ook verschillen van gering tot zeer ernstig 1. systemische klachten 2. lokale klachten 3. algemeen (typisch en atypisch(TB heeft meestal geen symptomen)(hoesten, hemoptoe, thoracale pijn,dyspneu en/of prikkelhoest), orgaangebonden (pulmonaal en extrapulmonaal(alles kan)), gewichtsverlies(tot ong 20kg), transpiratie, malaise, koorts) |
|
|
diagnostiek van TB? |
1. mantoux(huid) test (sens en spec niet optimaal) 2. harde diagnose- interferon gamma release assays-bloedtest) spec is 100% en is geen test voor de ziekte) 3. microbiologie (kleuring, geneXpert, kweek (gouden standaard)(je krijgt alleen als diagnose TB als je dat ook specifiek aanvraagt)(RIVM) |
|
|
Therapie van TB en de doel van de therapie? |
doel: curatie , reductie transmissie en voorkomen resistentie vorm: sanatoria, chirurgie en medicamenteus (meeste). medicamenten: 6 maanden 4 soorten tabletten profylaxe: |
|
|
wat is de volgorde van influx cellen bij een acute r |
hy |
|
|
waarom wordt een TCR (T cell receptor) diversiteit vergeleken met een pizza? |
Tcellen hebben moleculen die de door het HLA systeem gepresenteerde peptiden/antigenen moet herkennen. Dit kan hij d.m.v. receptoren (alfa/beta en de gamma/tau receptor)(en dus alfa keten, beta keten enz). Door het constante gedeelte(pizza bodem) te steken in het membraan kan dan leiden tot verdere transductie het lichaam in. De alfa, beta, gamma en tau ketens binden aan antigenen (en zijn dus stukjes van herkenning. alfa en beta binden aan de zelfde stukjes). Het antigeen gedeelte kun je constant aanpassen en is dus de topping van een pizza (vele varianten)(Er worden ook VDJ recombinatie toegevoegd. Alfa en beta hebben een grotere diversiteit omdat zij meer V's hebben en de gamma/tau nieteens een D) |
|
|
Leg het V(D)J recombinatie mechanisme uit en leg erbij uit wat de zware woordjes betekenen. |
Een cel heeft kleine markeringplekjes (RRS Recombinatie signaal sequentie)(kleine stukjes DNA dat bestaat uit een geconserveerde stukjes nucleotiden (12-23)(SPACER)) en worden zo de VDJ bijgestaan door vlaggetjes. Deze vlaggetjes worden herkend door RAG 1 en RAG 2 en worden hieraan gebonden. Op deze manier wordt er een klieving gemaakt in het DNA en ontstaat er een soort haarspeld en een stuk overgebleven DNA. De haarspeld kan worden geopend door DNA-PKcs, Artemis en Ku70/80. Er ontstaat dan een coderende joint door DNA ligase 4. Het overgebleven DNA vormt een cirkel en wordt een signal joint genoemd. Dit is om te voorkomen dat er geen klitten ontstaan in het DNA. |
|
|
noem 4 kenmerken op van signal joints/ excisiecirkels/ TREC's |
1. Dit is een bijproduct van de VDJ recombinatie proces 2. Geldt voor elk VJ combinatie 3. Extra chromosomale, circulair DNA en kan niet repliceren 4. hij is stabiel, maar wordt steeds dunner |
|
|
Hoe vindt de T cel ontwikkeling plaats in de Thymus? |
T cellen zijn heel ijverig en evolueren steeds en ontwikkelt zich in de thymus(epitheloid). prothymocyten komen via de bloedvaten de thymus binnen er verandert dan van structuur. Hij bestaat dan uit lobjes die dan weer verandert zijn in kleinere lobuli. De cellen differentiëren zich dan langzaam in de medulla(verdere oorzaken en daarna in de cortex (ontwikkelende thymocyten). Je hebt verschillende stadia: DN (4-,8-), DP (4,8) en SP (CD4+of CD8+) |
|
|
Wat is het doel van flowcytometrie bij de T cel ontwikkeling en hoe gaan ze hier te werk? |
Je kunt met de FCM de vloeistofstroom van cellen meten. De cellen zitten in een suspensie , waarin ze aan een antistof binden. Deze worden dan opgezogen door een vloeistofstroom en komen dan langs een laser. Door de emissie van licht wordt de gevoeligheid gemeten van de cellen. Op deze manier zie je bepaalde stipjes in bepaalde kleuren en weet je welke eiwitten er zitten en in welke hoeveelheid. In de thymus zijn er veel DP cellen en weinig SP en DN cellen. |
|
|
Wat is een SCID? |
severe combination immune deficiency- Bepaalde cellen blijven hangen in een bepaalde fase van de ontwikkeling en kunnen niet verder. Als bijv. Rag1/2 niet werken krijg je dan ook nooit rijpe B en T cellen en dus geen goede adaptieve immuniteit. Er ontstaan dus ook geen excisie cirkels en vind je dit ook niet bij de hielprik (diagnostiek) |
|
|
Wat is de volgorde van de TCR genen in de recombinatie procedure? |
TCRD- TCRG- TCRB- TCRA Eerst vindt de gamma recombinatie plaats en daarna de rest in de bovenstaande volgorde. Als de Y recombinatie niet gaat kan die van de Beta nog altijd plaatsvinden. |
|
|
Leg uit hoe de T lymfocyten differentiatie plaats vindt in de thymus |
Van de stamcel via de bloedbaan naar de cortex van de thymus. Hierna gaan ze via de cortex naar de medulla om verder te rijpen en hun functie uit te oefenen. Ze worden gestuurd naar de medulla onder invloed van chemokines die worden herkend door chemokinereceptoren (CCR7) en ondergaan zij interacties met epitheliale cellen en groeien ze door naar het volgende stadium. In de thymus heb je veel DP cellen, omdat er veel differentiatie plaats vindt en proliferatie. Veel DP cellen gaan in de thymus dood, omdat er een zware selectie procedure is. |
|
|
Wat is positieve selectie en wat is negatieve selectie? Wat is centrale tolerantie en perifere selectie? |
PS is het proces waarbij thymocyten worden geëvalueerd op hun kunnen om een peptide te herkennen met een HLA molecuul. Dit proces vindt plaats in de epithele cellen van de thymus cortex. Nadat dit proces is afgelopen zitten wij met CD4+ (klasse 2 herkenning) en CD8+ (klasse 1 herkenning). (wat moet er herkend worden) NS is het proces die plaatsvindt na de PS in de medulla en vindt er selectie plaats op basis voor de affiniteit voor de peptiden uit het eigen lichaam. Er gaan bij deze test veel cellen dood, omdat ze niet door de test komen. Er bestaan dus heel veel gemiddelde cellen. Herkent de thymocyt een HLA type 2 dan wordt het een CD4+ cel, herkent hij HLA 1 dan wordt hij een CD8+. Bindt hij aan beide dan gaat hij in apoptose, en bindt hij te sterk dan wordt hij verwijderd. Dit is om autoimmuun ziektes tegen te gaan. (wat mag er niet (eigen eiwitten) herkend worden) De selectie in de thymus (CT) is niet perfect en wordt er daarom ook mechanismen in de periferie dat dan activiteiten dempt. Deze opgeteld kunnen nog steeds onvoldoende zijn. |
|
|
Wat zijn de fasen in T cel differentiatie (5) En de fasen in de T cel respons |
1. |
|
|
naar welke celtypen kunnen alfa/beta cellen naar toe differentiëren en naar wat kunnen de gamma en de tau? |
1. 2. gamma/delta cellen zijn een soort T cellen, er is niet veel over bekend en ze zijn sneller in reactie. Geen herkenning in het MHC verband. Je hebt delta 1(fx) en delta 2 (FX) |
|
|
1.Leg uit hoe de CD8+ cellen werken 2. Leg uit hoe de CD4+ cellen werken |
1. |
|
|
Naar wat vraag je allemaal bij de diagnostiek van infectieziekten? (6) |
1.klachten: gelokaliseerd/gegeneraliseerd 2. ontsteking: koorts, status, zwelling, rood, functie 3. beloop 4. voorgeschiedenis 5. reisanamnese 6. vaccinatie status 7. geneesmiddelen gebruik (antibiotica)(drug never) 8. familie en omgevingsanamnese |
|
|
Leg uit waarom de lichaamstemperatuur zo verschilt bij koorts? gebruik ook woorden zoals exogene pyrogenen |
Omdat Je een hebt een verhoogd setpoint in de hypothalamus (spiercontractie en vasocontrictie). De temperatuur verandert weer als je paradetamol/aspirine inneemt, want deze onderdrukken de koorts |
|
|
welk aanvullend onderzoek doe je? |
1. |
|
|
Welke chemische onderzoeken vraag je aan en geef af en toe ook uitleg> |
1. CRP 2. procalcitonine: hoog bij bacteriële infectie en laag bij ?? Is belangrijk om te kijken of je antibiotica moet geven (luister opnieuw, SS niet genoeg) Je geeft antibiotica bij bacteriële infecties |
|
|
Hoe toon/ en wat je in de microbiele diagnostiek 1. een agens aan 2. gastheerrespons |
1. |
|
|
Wat betekenen de volgende begrippen in de serologie: 1. Titer 2. acute fase 3. convalescente fase 4. serumpaar 5. significante titerstijging 6. diagnostisch |
1. |
|
|
1.Leg uit wat serologie betekent. 2.Geef een paar voorbeelden van serologische technieken. 3. wat zijn de voordelen 4. wat zijn de nadelen 5. wat voor beïnvloeding kan er zijn op de resultaten. |
1. |
|
|
welke soorten kleuringen bestaan er en waarvoor worden ze gebruikt? |
1.
|
|
|
noem 4 voorbeelden van microscopisch (kleur) onderzoek en leg uit wat ze zijn. vertel ook wat de voordelen en de nadelen zijn in het algemeen en per methode (behalve bij de kleuringen) |
1. kleuringen (verschillende kleuringen om verschillende micro-organismen te onderzoeken. 2. directe immunofluorescentie 3. Kweek 4. DNA/ RNA detectie (PCR) |
|
|
waarom is microbiologisch onderzoek belangrijk? Bij het aantonen van ziekteverwekker |
zie slide verschilt per ziekenhuis en afdeling |
|
|
waarom doen ze aan diagnostiek op populatie niveau en op welke manier? |
zie slide moleculaire typering |
|
|
wat zijn microbiomen? |
j |
|
|
Welke fasen kent een T cel na een release (dus perifere T cellen)? |
s |
|
|
wat is de definitie van immuunrespons |
1. Any response made by an organism to defend itself 2. 3. |
|
|
Hoe vindt de interactie plaats tussen de DC en de T lymfocyten? vergeet de criss cross activatie niet |
3 signalen: 1. |
|
|
w |
w |
