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40 Cards in this Set
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18' 주69. Adaptive immunity 에 대하여 기술하시오 |
Asthma 의 pathogenesis 의 2가지 메커니즘 (adaptiveimmune response) 1. Antigen presenting cell인 Dendritic cell 이 인지 -> Th2cell이 cytokine 을 분비 (cytokine 4,5,13) -> 직접 inflammatory cell infiltration, mediator release 2. 또 하나는 Th2 cell 이 분비한 cytokine 4,13이B cell 에 작용한 isotype igE class switching에 관여하여 igE가 많이 만들어져서 Mast cell 에 부착, Allergen 이 Mast cell 의 igE에 binding되어 mast cell에서 여러 mediator 들이 release가 일어나서 asthma가 일어남 |
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18'70 현재 천식 치료에서 사용할 수 있는 biologics에 대해쓰시오 |
- IgE Omalizumab - IL-4/IL-13 Lebrikizumab Pitrakinra Dupliumab - IL-5 Mepolizumab Reslizumab Benralizumab - IL-17 Secukinumab and Brodalumab 처음보는 문제이며 수업시간에 언급하지 않았던 문제입니다. 다만 감독하는 교수님께서 시험중에 biologics 가molecular target therapy 이라고 알려주셔서 수업시간에배운 수많은 치료제 중에 이에 해당하는 것을 적으시고 추가로 공부해서 적으면 좋을것 같습니다. |
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18'71 asthma에서 쓰이는 IL-5 억제하는 약 기술하시오 |
mepolizumab, reslizumab, benralizumab 신약이라고 꼭 알아두라고 강조. 완치는 안되는 병이고, 증상 호전에 효과는 좋은데 엄청나게 비싸서 (몇 천 ?) 트럼프도 못쓴다고 하셨습니다. |
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18' 주72. IL-5를 억제하는 약들의 기전 |
mepolizumab, reslizumab은 직접 IL-5에 결합해서 억제 benralizumab은 IL-5 receptor에 결합해서 IL-5가 작용못하게 |
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16' 79, 14'3, 13'3 기관지 천식이란–4가지 중요특성에 관하여 기술하시오. |
1. chronic airway inflammation 2. reversible(and variable) airway obstruction 3. bronchial hyper responsiveness 4. airway remodelling |
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18' 73, 18' 95. COPD와 asthma의 overlap 특징을 설명하라. |
Chronic airway inflammation Airway obstruction Bronchial hyperresponsiveness Airway remodelling 교수님 comments하실때 Airway의 obstruction의 경우 asthma는 reversible하지만 COPD는 irreversible하고 incurable하며 controllable하다고 하셨습니다. |
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18'74 asthma 치료로 쓰이는 short acting β-2 agonist의 역할은? |
천식 치료 약제는 크게 reliever 와 controller로 나뉩니다. reliever는 증상이 나타날 때 증상 완화를 위해 쓰이는 약으로 beta-2 agonist, anticholinergics, theophylline 세 가지로 나눌 수 있는데, beta-2 agonist는 다시 long-acting과short-acting 두 가지로 나뉩니다. short acting beta-2agonist(SABA)는 증상이 급격하게 나타났을 때, 빨리 증상을 완화하기 위해 쓰입니다. 참고로 권영배 교수님 수업시간에 응급 상황일 때 LABA가 아닌 SABA를 사용하는것이원칙이라고 하셨습니다. |
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18'75 phenotype이란? |
병의 분류에 있어 병의 기전이 아닌 눈으로 관찰되는 병의성상으로 구분하는 것을 의미합니다. In a nosological sense, the term phenotype can be used in clinical medicine for speaking about the presentation of a disease. The complementary conceptin this regard is endotype, which refers to thepathogenesis of the disease ignoring its presentation. In this context, a phenotype would be any observablecharacteri stic or trait of a disease, such asmorphology, development, biochemical or physiologicalproperties, or behavior, without any implication of amechanism. A clinical phenotype would be thepresentation of a disease in a given individual. |
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18'76 What is endotype? |
표현형에 따른 분류는 “기저 병태생리와 직접적인 연관 없이 유전자형과 환경과의 상호 작용으로 인해 나타나는 임상적으로 관찰이 가능한 특징들에 의한 구분”으로 정의할수 있으며, 내재형에 따른 분류는 “독특한 병태생리, 유전학적 기전에 따른 구분”으로 정의 할 수 있다. 12,13) 최근까지 다양한 표현형을 이용한 연구들이 보고되고 있으며, 표현형에 따른 맞춤 치료를 임상에 적용하려는 노력들이 지속되고 있다. 그러나 표현형에 의한 접근은 단면적인 인구집단 수준에서는 효과적일 수 있으나 개개인의 수준에서는 효과적이지 않다는 의견들이 지속되고 있다. 즉, 현재 관찰 가능한 다양한 특징들로 이루어진 표현형으로는 앞으로의 진행 과정이나 치료에 따른 반응들을 예측하는 것이불가능하며, 다양한 표현형 내부에 숨어 있는 병태생리학적기전에 기초한 진단 및 치료가 개개인의 맞춤 치료에 적절하다는 배경에서 내재형이 대두되기 시작하였다. 발표자료에 안나와있었던 문제라서 구글에 찾아 보았습니다. |
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16'68, 15'2,13'1차14 천식 치료의 Gold initiative for asthma (GINA)에서 제시한 stepwise approach for asthma management 에 대해 기술하시오 18'77 GINA 에서 Step 1 치료법을 쓰시오. 18'78 step 5 치료법을 쓰시오 13'14 GINA guideline의 treatment steps을 결정하는 중요한요소에 대해 기술하시오. |
정의: 천식의 증상 (발작빈도, 야간증상 등) 에 따라 중등도를 나누고 경중에 따라 단계적으로 치료를 접근하는 것 치료법: 총 5개의 단계로 나누어서 치료 방법을 분류하고 있다.(기본적으로 증상 완화제(reliever)와 알레르기 염증을 억제하여 천식 발작을 예방하는 질병 조절제(controller)를 사용한다) Step 1 : 환자가 증상이 나타나 필요로 할 때 SABA(short-acting beta2-agonist)를 사용하도록 한다. Step 2: 환자가 증상이 나타나 필요할 때, SABA를 쓰도록 한다 + 예방을 위해 low dose Inhaled corticosteroid(ICS)를 사용한다. Step 3: 환자가 증상이 나타나 필요할 때, SABA를 쓰거나 low dose ICS/formoterol을 사용한다. + 예방을 위해low dose ICS/LABA(long-acting beta2 agonist)를 사용한다. (이때, 6-11살의 경우 medium dose ICS를 사용하도록한다) Step 4: 환자가 증상이 나타나 필요할 때, SABA를 쓰거나 low dose ICS/formoterol을 사용한다. + 예방을 위해med/high ICS/LABA를 사용한다. Step 5: 환자가 증상이 나타나 필요할 때, SABA를 쓰거나 low dose ICS/formoterol을 사용한다. + 예방을 위해tiotropium, omalizumab, mepolizumab을 add-ontreatment로 사용할 수 있다. (omalizumab을 제외하고 나머지 두 개 약물은 12살 미만의 아이에게는 사용할 수 없다) [15풀이] 2015년에 교수님께서 수업시간에 언급하신 바로는 다음의 4가지 Characteristics만 알면 된다고 하셨다. Daytime symptoms, Limitations of activities, Nocturnal symptoms, Nee for reliever |
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18'79 Asthma의 치료에 환자가 잘 조절 되고 있는지 알기 위해 고려해야할 지표들에 대하여 서술하시오. |
답: daytime symptom이 있는지, 일상생활에 제한이 있는지, 밤에 증상이 있는지 SABA를 일주일에 2회 이상 사용하는지를 물어보고, Lung function이 정상인지를 검사한다 교수님 께서 수업시간에 chronic asthma 환자가 잘 치료되는지 알기위해 환자에게 물어봐야 할 것들이라 하며 말하신내용입니다. [해리슨 table 309-4] |
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16'62, 15'23, 14'4, 13'4 천식의 risk factor에 대해 기술하시오 |
1. endogenous factors genetic predisposition atopy gender ethnicity obesity early viral infections 2. environmental factors indoor allergens outdoor allergens occupational sensitizers passive smoking respiratory infections diet acetaminophen (paracetamol) |
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18'83, 16'63, 15'23, 14'4, 13'4 Asthma의 trigger에 대해 서술하시오. |
정리 : Allergen , 상기도감염, 운동, Drugs (β-blocker, Aspirin), 스트레스, 찬공기. [해설] Asthma의 trigger는 Airway narrowing, Dyspnea, Wheezing을 유발하고, 따라서, Preventive Therapy를 해야합니다. (trigger에 노출되는 상황을 피하는 것이 좋은 방법이다.) Trigger에는 1 Allergens 2 Virus infection (Rhinovirus, RSV, Coronavirus) 3 Pharmacologic agent (β-blocker, Aspirin) 4 Exercise & Physical factors 5 Air pollution 6 Occupational Factors 7 Hormones 8 GastroEsophageal Reflux(GERD) 9 Stress 들이 있습니다. 추가적으로 발표 내용 중 “FOOD에서의 식품 알러지가 천식을 악화 시킨다 는 근거는 없습 니 다. ”라고 하였으나 2018 GINA에서는 Rarely (<2% of people with Asthma)하게Food allergic reaction - anaphylaxis가 Asthma를 trigger한다고 설명하는 부분도 있습니다. 교수님의 말씀에 따라선택적으로 답안에 추가해도 될 것 같습니다. [2018 GINA] 2018 Gina에서는 반복적으로 Often triggered by Exercise,Emotions including laughter, Dust or Exposure to allergens.로 표현하고, change in weather(찬공기)도 표현되어 있습니다. 문항 중에서 운동 유발 천식과 Allergen 의 early & Late response에 대한 출제 된 것으로 보아 두가지는 꼭 써주는것이 좋을 것 같습니다. [16'63] |
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16' 70, 14'8, 13'12 Asthma의 trigger 중 하나인 Allergen의 Early response와 Late response에 대해 설명하시오. |
- Early Response: - Allergen에 노출 후 1시간 이내 - IgE 매개반응 - Histamine, leukotriene, PG에 의한 갑작스런 기관지의 수출 - 점막 부종(type 1 hypersensitivity) - 약물: bronchodilator (beta-agonist) Late asthmatic reaction - 노출 후 4~6시간 뒤 - Eosinophil 매개 염증반응 - IL-3,4,5 등에 의해 recruit - 기도의 hyperreactivity와 관련 - 약물: corticosteroid [표] |
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18'84, 16'65, 12'10 운동유발 천식의 발병기전에 대해 서술하시오. 15'26, 14'5 운동유발 천식에 대해 서술하시오 |
1) 병태생리: 과환기 → 기도주변 삼투농도 증가 → 비만세포활성화 → 염증 mediator분비 → 기도수축 2) 임상특징: 후유증 없으며, 기도 반응성도 증가되지 않음 3) 호발 시기: 춥고 건조한 환경에서의 운동 4) 발생양상: 운동 후 5~10분 내 발생하여 20분정도 지속됨 5) 예방방법: 운동 전에 β2-agonist 투여하여 기도수축 예방. |
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16'66 운동유발 천식을 예방할 수 있는 약제들에 대해 기술하시오 |
운동 전에 β2-agonist나 anti-leukotrienes의 사용으로 예방할 수 있으나 ICS(inhaled Corticosteroides)로 regular treatment를 했을 때 더 효과적이다. |
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17'84, 16'1차96, 15'32,12'14 기관지 천식의 병인에 Dendritic cell이 기여하는 기전에 대해 서술하시오. |
Allergen에 노출되면 Dendritic cell이 Th cell에 antigen presentation. → Th cell은 Th2 cell로 분화하고. → Th2 cell은 IL-4,5,13을 분비한다. → IL-4,13: IgE 분비 증가. IL-5: Eosinophil을 Airway 내로 Recruit한다. → Th 2 cell과 Dendritic cell은 Eosinophil을 활성화시켜서 inflammation을 일으킨다. |
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18'85, 15'33, 13'10 천식의 pathogenesis를 설명하시오 |
한줄요약: 여러 원인들에 의해 기도에 만성염증반응이 일어나고, 기관지 과민성을 일으켜서 기도폐쇄가 발생한다. <세포별 발병기전> 1. 비만세포: 감작된 비만세포가 allergen에 노출되면여러 가지 물질을 분비하여 기관지 수축과 염증을 일으킨다. a. 기관지 수축: histamine, PGD2, leukotrienes b. 기관지 염증: IL-5, TNFa 2. TH2세포: dendritic cell, macrophage 등에 의해항원을 인식하면 TH2 cytokine을 분비한다. a. IL-5: 호산구 염증을 일으킨다 b. IL-4, IL-13: IgE 생성이 증가된다 3. 호산구: 비만세포와 TH2세포에 의해 기도로 침윤되고 염기성 단백질과 ROS를 분비하여 기도 과민성이 증가한다. 4. 상피세포: 염증에 의해 손상되면 chemokine을 분비하여 호산구 침윤이 증가하고, 기도 과민성이 증가한다. a. chemokines: TSLP, CCL11, IL-25, IL-33 b. 장벽기능 손상, 염증매개물질 분해효소 감소, relaxant factor 감소, 감각신경 노출 ∴ 기도 과민성증가 <만성 염증과 기도 과민반응의 결과> 1. fibrosis: thickened basement membrane 2. airway smooth muscle constriction 3. angiogenesis and microvascular leakage 4. mucus hypersecretion and goblet cell hyperplasia 5. reflex bronchoconstriction and hyperalgesia ∴ airway remodeling |
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18'86, 15'3, 14'10, 13'13 천식 시 발생하는 histopathologic change에 대해 기술하시오 |
- mucous plug with trapped inflammatory cells - goblet cell hypertrophic metaplasia - epithelium dettachment - inflammatory cell infiltrate in submucosal layer - thickened basement membrane - thickened airway smooth muscle - normal parenchymal attachments |
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18'87, 17'61, 17'78, 16'71 Asthma에서 type2 innate lymphoid cell의 역할. 15'24, 14'4, 13'4, 12'14 천식에서 변화하는 lymphocyte 특징과 그것이 분비하는 대표적인 cytokine 두 가지와 기능을 적으시오. |
Type 2 lymphoid cell은 여러 immune effector cytokine 을 분비하면서 면역반응의 개시한다. allergen의 유입과 항원제시를 인식한 후 type 2 lymphoid cell은 여러 사이토카인을 매개물질로서 분비하는데 대표적인 것이 IL-4, IL-5, IL-13이다. IL-5는 호산구를 활성화하고 IL-4, IL-13은 IG-E 생성 을 촉진한다. [15'24] naive T cell은 수지상세포가 제시한 항원을 인식하여 Th2cell로 분화하게 되고, Th2 cell은 IL-4와 IL-13을 생산한다. 이 두 cytokine은 IgE class switching을 일으킨다. |
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17' 69, 17'78, 15'4 Roles of chemokines in asthma에 대해 기술하시오 |
답: 1) attracting inflammatory cells 2) CCL17(TARC), CCL22(MDC) : attract TH2 cell via CCR4 3) CCL11(Eotaxin) : attract eosinophil via CCR3 [그림] |
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17'79, 15'25, 13'2차5, 12'1차15, 13'5,12'15 상피손상이 airway hypersensitiveness에 기여하는 기전에 대하여 서술하시오. |
1) 물리적 방어벽 상실 -> allergen 투과 증가 2) 염증매개물질 분해효소 소실 3) 기도확장유발물질 소실 4) 감각신경 노출에 따른 기도 반사 증가 |
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17'70, 16'91 기관지 천식에서 epithelial cells의 역할에 대해 기술하시오. |
Airway epithelial cell의 shedding은 1.loss of barrier function (allergen 침투 증가) 2.loss of enzyme (염증성 mediator 분해 안됨) 3.loss of a relaxant factor (기관지 수축됨) 4.exposure of sensory nerves 의 이유로 Airway hyper responsiveness를 유발한다.또한 epithelial cell은 외부 환경 신호를 인식해서inflammatory mediator를 분비하기 때문에 chronicinflammation의 주원인이 될 수 있다. 그렇기에 epithelialcell은 inhaled corticosteroid의 target이 된다. 야마에 해리슨 영문내용 있음 |
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18'88, 17'63 천식의 병인에 관여하는 epithelial-derived cytokines 3가지는? |
TSLP, IL-25, IL-33 |
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17'80, 15'27, 14'5, 12'16 Hygeine theory에 대해 서술하시오. |
Asthma는 Th2 lymphocyte가 관여하는 반응이다.성장기에 infection에 노출될 경우 Th1 response가 우세하게발달하지만, 그렇지 않은 경우에는 Th2 response가 우세하게 발달하여 천식을 유발할 수 있다. 그러므로 과거의적절한 노출이 필요(?)하다 |
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17'81, 16'93, 15'29, 14'6, 13'6 Aspirin 의존성 천식에 대해 설명하시오. |
아스피린 및 COX inhibitor에 의해 악화되는 천식. - Sx: Rhinorrhea, conjunctival injection, facial flushing, wheezing 등 - Tx: selective -COX2 inhibitor로 대체해서 사용 - ICS therapy에 잘 반응한다. |
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17'82, 16'94, 15'30, 14'7, 13'8, 12'12 refractory asthma에 대하여 서술하시오. |
- 의미: maximal inhaled therapy에도 불구하고 조절이 어려운 천식 - 가장 흔한 원인: 치료제, 특히 ICS에 대한 noncompliance(환자가 부작용을 걱정하거나 즉각적인 효과를 느끼지 못하기 때문) - 치료법: 치료에 대한 환자의 순응도와 흡입기의 올바른 사용을 확인하고, 기저 유발원을 제거한다. 그 외에 저용량 theophylline, OCS, Omalizumab 사용을 고려한다. |
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17'83, 16'95, 15'1차31, 14'1차7, 13'9,12'13 천식치료의 goal에 대해 쓰시오. |
1. minimal chronic symptom 2. minimal exacerbation 3. no emergency visit 4. minimal use of required b2-agonist 5. no limitation of activity 6. normal PEF PEF circadian variation < 20% 7. minimal adverse effect from medicine |
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18' 주 68. Innate immunity에 대하여 기술하시오 |
innate immune system은 TLR과 NLR같은 PRR(PatternRecognition Receptor)을 통해 danger signal을 인식할 수 있다. PRR은 dendritic cell, macrophage, epithelial cell의 표면에 위치하여 PAMPs(pathogen associated molecular patterns)와 DAMPs(damaged molecular patterns)를 인식한다. PRR의 activation 결과 cytokine들이 생성되고 injury site로 백혈구들이 모인다. Epithelial cell에서는IL-25, IL-33을 분비하여 innate lymphoid cell2(ILC2)를 활성화시킨다. ILC2는 IL-5, IL-13을 분비하여 천식을 발생시킨다. 수업시간에 말씀하신 내용 : “ 예전에는 adaptive immunity, 즉 dendritic cell이 naive T cell에게 antigen presenting을 하여 Th2 cell로 분화시키고, Th2 cell에서는 IL-4,5,13을 분비하는 과정이 천식의 중요한 발병 기전으로 생각되어 이를 억제하는 치료를 시도했다. 그러나 이는 실패했고, innate immunity에 의한 기전 자체만으로도 천식이 일어날 수 있다는 것이다. “ |
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17'85 Brittle Asthma에 대해 쓰시오 |
적절한 치료에도 불구하고 일부 천식 환자 중에서는 폐 기능에 있어 chaotic variation 을 보이기도 한다. Brittle Asthma 는 총 두가지 타입으로 나뉜다. Type I: variations이 꾸준하게 보이는 타입으로 oral corticosteriods 를 필요로 하거나, 경우 따라서는 지속적인 B2-agonists 를 주입해야 하기도 한다. Type II: 보통은 정상적이거나 정상에 가까운 폐 기능을 보이지만 갑작스러운 폐 기능의 급감을 보이게 되어 사망에 이르기도 한다. Type II 는 치료하기가 더 어려운데 그 이유로는 corticosterioids 가 잘 들지 않고, 악화된 천식은 흡입한 bronchodilators 로는 다시 reverse 되지 않기 때문이다. |
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17'86, 16'57, 15'1 long acting beta-2 agonist(LABA) monotherapy가 기관지 천식의 치료에 사용을 권장하지 않는 이유를 기술하시오. |
arrhythmia, tachycardia로 인해 사망률이 올라가기 때문에 권장하지 않음 [풀이] 구글 검색에, LABA를 단독투여시 사망률이 올라간다고 모든 자료에 쓰여있었습니다... [16'풀이] 천식은 reversible 한 질환으로 질병이 발병하면 급작스럽게나타나게 된다. 그러기 때문에 굳이 LABA를 사용할 이유는없다. 오히려 SABA 가 더 권장되면서 염증치료를 위해ICS, anti-leukotriene, anti-IgE 같은 항 염증 악물이 함께권장된다. |
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17'87 2017GOLD에서 정한 COPD의 정의는? |
common, preventable and treatable disease that is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles or gases (정원) 해석 주로 해로운 기체입자에 노출됨으로써 발생하는 기도/폐포의 이상으로, 공기 흐름에 제한을 받아 호흡기계 증상을 나타내는 흔한 질환이나 치료 및 예방이 가능하다. cf 발표수업 슬라이드에는 정의를 직접적으로 얘기를 해놓은 부분이 없어서 직접 홈페이지로 들어가서 공신력있는 정의를 가져 왔습니다. 근데 교수님이 원하는 정답인지는 잘 모르겠네요. |
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16'64 천식을 악화시킬 수 있는 약제에 대해 기술하시오. |
아스피린, beta-adrenergic blocker |
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16'80, 15'28, 14'6, 13'7, 12'11 asthma의 가역성의 기준에 대해 정의하시오 |
SABA(short-acting 베타 2 agonist) 사용 15분 후 또는 OCS(Oral corticosteroid)를 2~4주간 사용한 후 FEV1>12% 또는 200mL 이상 증가가 나타나면 가역성이 있음을 의미한다. |
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17' 71 기관지 천식진단에 대해 기술하시오. |
간단한 폐활량측정법을 통해 기도 제한을 확인하는데 FEV1, FEV1/FVC ratio, PEF가 감소되어 있다. 가역성은 흡입성 속효성 β2 항진제 사용 15분 후 FEV1이 >12%, 200mL 증가, 또는 경구스테로이드(prednison 또는 prednisolone 매일 30-40mg)의 2주 혹은 4주간의 사용 후의 변화를 통해 확인 한다. PEF를 하루 2번씩 측정하여 기도폐쇄의 일중변동을 확인하는 방법도 있다. 유량기량곡선(flow-volume loop)에서는 최대 유속(peak flow)의 감소, 최대 호기 유속(maximumexpiratory flow)의 감소가 관찰된다. 다른 폐기능 검사는 대부분 필요하지 않으나 전신폐용적변동기법(whole bodyplethysmography)시행 시 기도저항의 증가와 총 폐용량(total lung capacity) 및 잔기량(residual volume)의 증가를관찰할 수 있다. 폐에서의 공기 확산은 대부분 정상이지만소수의 환자에서 공기 확산능이 약간 증가하기도 한다. |
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16' 98, 15'34, 14'9, 13'11,12'17 천식 치료제를 크게 구분해 기술 하시오. |
(1) Bronchodilator - β2-adrenergic agonist : 기관지 평활근 이완 - Anticholinergics : 기관지 수축을 억제 - Theophylline : 기관지 평활근 이완 & 항염증작용 (2) Controller - ICS : 항염증작용 - Systemic corticosteroid : 항염증작용(AE때 주로 사용) - Anti-leukotrienes : Cys-LT1 receptor block (Cys-LT1은 강력한 bronchoconstrictor) - Cromes : mast cell을 억제 - Anti-IgE : IgE와 결합하여 작용을 억제 (Omalizumab) |
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16'100 흡연이 천식에 미치는 영향 |
asthma를 유발시키는 risk factor중 environmental factor에 passive smoking이 있다.smoking asthmatics(흡연 하는 천식 환자)들은 더 심각한 disease, frequent hospital admissions, faster decline inlung functions, higher risk of death 의 경과를보인다 흡연시 HDAC2 ↓: anti-inflammatory action of corticoid가 감소한다. |
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14'8, 13'7 기관지 천식의 병인에 중성구가 기여하는 기전에 대해 서술하시오. |
천식에서의 중성구의 역할은 아직 알려진 바가 없으며 이러한 중성구는 스테로이드의 항염증 효과에 저항성을 갖는다. 활성화된 중성구의 증가가 일부 중증천식과 급성악화 환 자의 기도 및 객담에서 관찰된다. 또한 몇몇 환자에서는 경증의 천식에서도 중성구가 우세하게 관찰되기도 한다. |
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18'80 미세먼지의 정의를 쓰시오 |
미세먼지는 직경 10μm 이하의 미세한 먼지이다. |
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13' 55. 간헐적 호흡과 천명으로 방문한 40세 여자이다. 비흡연자이고 청진결과는 특이소견이 없고 폐기능 검사결과 노력성 1초 호기량은 정상범위였다. 다음 검사는? |
spirometry 검사가 정상인 경우(FEV1이 정상) - 증상이 없으므로 증상을 유발시켜 본다(기관지의 과민성을 증명 -provocation test) - Methacholine or Histamine challenge, - 운동유발천식 의심시 exercise test - PC20 (FEV1을 20%이상 감소시키는 methcholine의 농도) 를 측정한다 답: provocation test (metacholine, histamine test) |
