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15 Cards in this Set
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Insuffisance hépatocellulaire
conséquences |
Synthèse ↓ TP, albumine ↓
Elimination ↓ bilirubine ↑ Métabolisme des hydrates de carbone, acides aminés et lipides |
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Insuffisance hépatocellulaire
staging: 2 methods |
Classification de Child-Turcotte-Pugh: Ascite, Encéphalopathie, Bilirubine, Albumine, TP
Model for End Stage Liver Disease (MELD)... |
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Hypertension portale : Physiopathologie?
gradient porte - v hepatiq conséquence gradient ≥ 10-12 mmHg |
Gradient veine porte - veines
sus-hépatiques > 6 mmHg Gradient ≥ 10-12 mmHg varices oesophagiennes |
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Ascite
exsudat transsudat ? Neutrophiles albumine Complications |
transsudat
Neutrophiles < 250/μl albumine OK (≥ 11 g/l) Péritonite bactérienne spontanée, tension, hernies, épanchement pleural |
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Physiopathologie de l'ascite
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Traitement de l'ascite
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Régime hyposodé / sans sel large (~4 g/j)
Diurétiques (spironolactone ± furosémide) Paracentèse (+ albumine) Restriction hydrique (si hyponatriémie) |
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Thérapie de l'ascite réfractaire
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TIPS = transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt
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Varices gastrointestinales
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30% des patients cirrhotiques subissent
une hémorragie sur rupture de varices Facteurs de risque : Taille des varices, signes rouges, gradient ≥ 12 mmHg, CTP stade C Manifestations cliniques : Hématemèse, méléna, vertiges, hypotension, tachycardie, choc |
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Thérapie de l'hémorragie sur rupture de VO
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Ligature ou sclérothérapie endoscopique
Tamponade (sonde de Sengstaken-Blakemore |
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Encéphalopathie hépatique - signes typique
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Asterixis
('flapping tremor') |
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Encéphalopathie hépatique - TTT
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Lactulose - maintenir NH4 ds colon
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90% CHC surviennent chez PTS cyrrhotique
--> surveillance koi??? |
pas seulement taille et lésions mais aussi fonction du foie et hypertenion portal
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Résumé :
Fibrose --> Cirrhose Conséquences : |
1. Augmentation de la résistance du réseau veineux hépatique --> hypertension portale
2. Nécrose, puis fibrose parenchyme hépatique --> insuffisance hépatocellulaire 3. Blessures et régénérations successives --> CHC |
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Résumé :
1. Hypertension portale |
dilatation splanchhnique -->
Baisse volume circulatoire --> activation système renin-angiotensin-aldosterone --> on récupère du sodium ---> Ascite on contracte les vx du rein --> Sd hepatorénal a) Ascite Péritonite Bactérienne Spontanée (PBS), Sd Hépato-rénal b) Varices gastro-intestinales Hémorrhagies gastriques |
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2. Insuffisance hépatocellulaire
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a) Decreased serum albumine --> Ascites, Oedèmes
b) Baisse TP (=augmentation PTT) --> Hémorrhagies c) Bilirubin sanguine++ --> Ictère d) Subst. toxiques circulantes++ --> Encéphalopathie hépatique |