Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
79 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
Qual a primeira manifestação clínica da síndrome nefritica? |
A) HAS B) hematuria C) edema D) oligúria |
|
|
|
A hematuria da síndrome nefritica é: |
A) maior que 3 hemacias por campo B) maior que 2 hemácias por campo C) maior que 4 hemácias por campo D) maior que 5 hemácias por campo |
|
|
|
Quando EAS apresenta hematuria, o que deve ser feito? |
A) pesquisar dismorfismo B) realizar USG C) solicitar Novo EAS D) solicitar urocultura |
|
|
|
Qual o período após infecção de orofaringe pode surgir a síndrome nefritica pós estreptococcos? |
A) após 4 semanas B) após 1 semana C) após 2 semanas D) após 3 semanas |
|
|
|
Qual anticorpo é mais comum na GNPE devido à infeção de orofaringe |
A) Aslo B) anti-DNAse |
|
|
|
Qual a história natural da GNPE |
A) oligúria até 8 dias, hipocomolementemia até 2 meses, hematuria microscopia por um mês, proteinúria maior que 1g B) oligúria até 7 dias, hipocomolementemia até 8 semanas, hematuria microscópica variando entre 6 meses a um ano, proteinúria menor que 1g/dia durante 2 - 5 anos C) oligúria por até 7 dias, hipocomplementemia até 8 semanas, hematuria micro de 6m a 1 ano, proteinúria menor que 1g até 1 mês |
|
|
|
Quando fazer biópsia na GNPE |
Quando foge do padrão anterior |
Pergunta e resposta |
|
|
Exemplos de situações que fogem do padrão comum da GNPE |
Anúria Oligúria por mais de 72 horas Proteinúria nefrótica Hematuria macro por mais de 6 semanas Quando doença sistêmica |
|
|
|
O que é patognomonico de GNPR na microscopia eletrônica |
GIBA - depósito subeptelial |
Pergunta e resposta |
|
|
Tratamento da GNPE |
Restrição salina Furosemida Pode ser necessário uma droga que aumenta a capacitância do vaso: hidralazina Dialise: se necessário Antibiótico para evitar transmissão para outras pessoas |
|
|
|
Qual a clínica mais comum da doença de Berger |
A) hematuria microscópica recorrente ) hematuria microscópica persistente C) síndrome nefrótica |
|
|
|
Paciente com quadro de síndrome nefritica. Quando esse quadro pode ser por doença de berger? |
Quando a síndrome não respeita o período de incubação da GNPE e é normocomplementenia |
|
|
|
Descreva os achados da púrpura de Henoch schonlein |
Artrite Dor abdominal Petequias em MMII Depósito de Iga no mesangio |
|
|
|
Qual o diagnóstico de certeza da doença de berger |
Biópsia |
|
|
|
Qual o tratamento da Doença de Berger |
A) corticoide B) furosemida C) restrição hidrossalina mais diurético D) losartana |
|
|
|
Quando a doença de berger pode apresentar mal prognóstico |
Idade avançada, sexo masculino, hematuria microscópica, ptn> 1g/d, HÁS, Cr > 1,5 |
Pergunta e resposta |
|
|
Qual etiologia da GNRP é marcada pela presença de um anticorpo anti membrana basal |
Doença de Goodoasture |
|
|
|
Na doença de Goodpasture quais são as duas estruturas acometidas pelo anticorpo |
Glomérulo e alvéolo |
Pergunta e resposta |
|
|
A microscopia eletrônica, o que pode ser encontrado na Doença de Goodpasture |
IF linear |
|
|
|
Quando em uma questão o quadro de síndrome nefritica for muito grave, pensar em: |
GNRP |
|
|
|
O extravasamento de fibrinas na GNPR leva à |
Presença de crescentes |
|
|
|
O tratamento da GNPR consiste em: |
Plasmaférese e corticoide |
|
|
|
O que pode ser encontrado na sindrome nefrótica |
Proteinúria maciça ( 3,5g em 24h; 50mg/Kg/dia; Ptr/cr maior que 2 na criança; 40mg/m2/ hora Hipoalbuminemia Diminuição de antitrombina 3 - levando a formação de trombos refratários à heparina Queda de imunoglobulinas - infeção - S. Pneumoniae Edema - ascite Diminuição da transferrina - anemia ferropriva Aumento de alfa 2 globulina |
Lembrar de pelo menos 7 itens |
|
|
Exemplifique e explique como que pode ocorrer hematuria em uma síndrome nefrótica |
Trombose na veia renal. Esta vai levar uma congestão nos casos renais, facilitando o extravasamento de hemácias. Presença de dor lombar e hematuria |
|
|
|
Exemplifique e explique como que pode ocorrer hematuria em uma síndrome nefrótica |
Trombose na veia renal. Esta vai levar uma congestão nos casos renais, facilitando o extravasamento de hemácias. Presença de dor lombar e hematuria |
|
|
|
Quando TVR no homem qual o achado que podemos encontrar |
Varicocele súbita a esquerda |
|
|
|
Qual o principal achado da síndrome nefrótica |
Proteinúria > 3,5g/1,73 m2/24h Obs: Mas essa è a área de um adulto em média de 70Kg, dependendo então, pode se considerar proteinúria significativa em determinado paciente menor que esse valor. |
|
|
|
Quais as complicações da síndrome nefrótica |
trombose da veia renal Infecções (Pneumococco, menos de 20% - E.coli) |
|
|
|
Continuando... |
Aterogenese acelerada (necessidade de usar estatina) Perda progressiva da função renal (combater a proteinúria: iecas ou Brás: dominui pressão hidrostatica, diminui TFG -> poupa glomérulos |
|
|
|
Qual a proteinúria na criança? |
Proteinúria > 40-50 Mg/kg/24h |
|
|
|
Quais são os outros achados? |
Hipoalbuminemia Edema Hiperlipidemia Lipiduria |
São mais 4. Obs: nem sempre o paciente apresenta todos. |
|
|
Como quantificar a proteinúria nefrótica? |
Proteinúria de 24horas Ptn total/ creatinina > 3 EAS = método impreciso +30 mg/dL ++ 100mg/dL +++ 500mg/dL ++++ > 500mg/dL (Dipstick) |
|
|
|
Proteinúria seletiva? |
Comprometimento da membrana basal: albumina (carga negativa da membrana deveria repelir essa molécula) |
|
|
|
Proteinúria não seletiva: |
Comprometimento dos podocitos: perda de albumina, globulina (todas, pois nesse caso não è um defeito somente de carga) |
|
|
|
Por que ocorre edema? |
Underfilling x Overflow Underfilling: hipoalbuminemia Overflow: retenção renal de Na e H2O: balanço + -> hipervolemia -> extravasamento de líquido |
|
|
|
Descreva mala dois achados da síndrome nefrótica e explique |
Aumento de LDL e VLDL: quando perde albumina -> aumento da síntese hepática de macromolécula para compensar |
|
|
|
Como a lipiduria aparece no exame de urina? |
Corpos graxos ovalados e cilindros graxos |
|
|
|
Quais as causas de Trombose de veia renal |
Nefropatia membranoso GN mesangiocapilar Amiloidose |
|
|
|
Qual o padrão histopatologico de síndrome nefrótica mais comum em crianças? |
Lesão mínima |
|
|
|
GEFS idiopática. Clínica: |
Hematuria microscópica Has Algum grau de perda renal Complemento normal |
|
|
|
Como faz o diagnóstico de GEFS ? |
Biópsia renal |
|
|
|
Como fazer o tratamento da GEFS? |
Corticoterapia em doses imunossupressores (resposta parcial) IECA ou BRA Estatinas |
|
|
|
GEFS secundária. Cite causas: |
Sequela de doença necrosante: LES Hiperfluxo: diabetes, anemia falciforme Sobrecarga por perda de tecido renal: nefropatia por refluxo, glomeruloesclerose hipertensiva, cirurgia |
|
|
|
Forma idiopática de GN proliferativa mesangial: |
SN, hematuria, complemento normal |
|
|
|
Forma secundária da GN proliferativa mesangial: |
LES Endocardite Esquistossomose |
|
|
|
Situação mais relacionada com nefropatia membranosa primária: |
Homens 30 anos a 50 anos Inicia com SN incididosa Hematuria micro Complemento normal Causa mais comum de trombose veia renal Mais comum em caucasianos |
|
|
|
Como é a MO na GN membranosa primária |
Biópsia: MO: espessamento da alça capilar ME: Apagamento dos processos podocitarios |
|
|
|
Tratamento da membranosa |
Prednisona + imunossupressores |
|
|
|
Nefropatia membranosa secundária está associada com: |
Tumores sólidos (mama, cólon, pulmão) LES Hepatite B Malária |
|
|
|
Qual a idade mais comum da lesão mínima? |
2-6 anos |
|
|
|
O que pode ocorrer na GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa? Quais as manifestações? |
Síndrome nefrótica + síndrome nefritica OU Cada uma delas pura Cursa com complemento baixo por mais de 8 semanas!!!! Pode complicar com trombose de veia renal |
|
|
|
Qual o achado mais comum à MO Membrano proliferativa |
Duplo contorno da MB |
|
|
|
Quais os principais subtipos da membrano proliferativa |
Tipos 1 e 2: depósitos de imunocomplexos Tipo 2: depósitos de completos: fator nefrítico C3 no soro |
|
|
|
Formas secundárias da GMP |
Hepatite C!!!!!!!! Crioglubulinema (anticorpos contra HC) LES |
|
|
|
A lesão mínima está relacionada em adultos a: |
Doença de hodkin e uso de AINE |
|
|
|
Qual o quadro clínico da lesão mínima idiopática (da criança)? |
Edema Anasarca Proteinúria maciça Hipoalbuminemia Hiperlipidemia com lipiduria |
|
|
|
Como faz o diagnóstico de lesão mínima na criança? |
Diagnóstico clínico Faz corticoide e vê se responde |
|
|
|
Qual o tratamento da lesão mínima |
Corticoides: 60-80 por 4-6 semanas e 40mg/m2/dia para mais 4 semanas + imunossupressores (recaídas, dependência de corticoides, sem resposta) + IECA ou Bra = quando doença prolongada -> para evitar lesão ao parênquima renal |
|
|
|
Que situações levam a necessidade de fazer biópsia na síndrome nefrótica |
Recidivas frequentes Não respondem a medicação Idade fora da mais acometida Hematuria macroscópica Queda de complemento Hipertensão |
|
|
|
Como encontrar as alterações de lesão mínima? |
Em ME: fusão e retração dos processos podocitarios |
|
|
|
Difuso x |
Focal |
|
|
|
Global x |
Segmentar |
|
|
|
Quais as duas principais causas de estenose de artéria renal |
Aterosclerose e displasia fibromuscular |
|
|
|
Qual o exame funcional invasivo na estenose renal bilateral? |
Coleta de sangue de ambas as veias renais e caba infra-renal - faz uma relação para saber se tem um rim que recebe mais renina que o outro e com isso, saber qual vai revascularizar |
|
|
|
Como tratar a hipertensão renovascular? |
Quando unilateral: IECA e BRA Quando bilateral: bloqueadores dos canais de Ca |
|
|
|
Em que situações deve ser feito a revascularização? |
Displasia fibromuscular Aterosclerose bilateral Aterosclerose unilateral - quando evolução complicada, HA acelerada, EAP hipertensivo, insuficiência cardíaca |
|
|
|
Revascularização da artéria renal, quais as formas de revascularizar? |
Angioplastia com ou sem stent (esse último - displasia fibromuscular) Cirurgia de revascularização renal
|
|
|
|
Displasia muscular é mais comum em que grupo de pacientes |
Mulheres jovens |
|
|
|
Qual a fisiopatologia da estenose da artéria renal |
Diminuição da irrigação renal, diminuição da volemia nos glomérulos, aumento da secreção de renina, aumento de angiotensinas e aldosterona, retenção de sal, consequências: hipertensão, hipok, alcalose |
|
|
|
Que tipo de hipertensao ocorre na estenose de artéria renal? |
Hipertensão renovascular |
|
|
|
Qual a medida de compensação que o rim tem no episódio de estenose da artéria renal? |
Aumento da pressão na arteriliola aferente, aumentando a pressão de filtração |
|
|
|
Qual o tamanho do rim na hipertensão renovascular quando estenose unilateral |
Rim isquêmico menor - Assimetria |
|
|
|
Estenose da artéria renal bilateral. O que ocorre se for administrado IECA? |
Precipita Insuficiência renal aguda |
|
|
|
Quando suspeitar de hipertensão renovascular? |
Inesperada Reisistente (controla com 4 drogas) ou refratária (não controla com 4 e mais) Sopro abdominal EAP recorrente Assimetria renal na USG (existe na bilateral, pois a obstrução não è a mesma) Hipok e alcalose |
|
|
|
Como investigar a HA renovascular? Exames iniciais |
duplex scan de artérias renais AngioTC (retenção de escórias nitrogenadas - faz Tc de uma vez) Angio Ressonância (insuficiência renal com TFG menor que 30, não faz - gadolínio: fibrose sistêmica nefrogênica). Cintilografia renal pós e pré captopril - limitação: retenção de escórias atrapalha a realização desse exame. (Usado antigamente) |
|
|
|
Exame padrão ouro na estenose de artéria renal? |
Arteriografia renal (revascularização renal) |
|
|
|
Quais as indicações de resvacularizacao cirúrgica? |
Artérias renais múltiplas e pequenas Ramificação precise da artéria renal Reconstrução aortica concomitante Falência da angioplastia |
|
|
|
Quadro clínico da oclusão arterial aguda da arteria renal |
Dor, hematuria, febre, hipertensão renina dependente |
|
|
|
Qual enzima que aumenta em um infarto renal? |
LDL |
|
