Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
26 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vilka hormoner friges vid lågt blodsocker? Dvs, vilka hormoner är anti-insulin hormoner?
|
Växthormon
Cortisol Glukagon Adrenalin, noradrenalin |
|
|
Vilka två huvudsakliga processer sätts igång vid lågt blodsocker?
|
Glykogenolys
Glukoneogenes |
|
|
Vilka tre pathways kan ge ökad glukos?
|
Glycogennedbrytning
Nedbrytning av Lactat och Alanin Nedbrytning av glycerol från triglycerider. |
|
|
vad kan ge hypoglykemi?
|
För lite tillförsel eller för stort förbruk.
För lite tillförsel kan vara: -för lite exogen tillförsel -små glykogen depoter -nedsatt glykogenolys -nedsatt glukoneogenes Ökat förbruk: -feber -stress -muskelarbete -ökad insulin-nivå |
|
|
Vad är ett viktigt första steg i utredningen av hypoglykemi?
|
Undersöka om det finns ketos. Urin-stix visar + upp till ++++. + betyder svag ketos. +++/++++ signifikant ketos.
|
|
|
Vad gör man när ketos-status är fastställd?
|
Om ingen ketos-> testa för reducerande kolhydrater.
Om det är ketos-> titta efter glykogenoser. |
|
|
Vad kan p. ha för fel om det inte är ketos och inte finns reducerande kolhydrater?
|
Hyperinsulinism
Fettsyraoxidationsdefekt |
|
|
Vad kan p. ha för fel om det är ketos och ingen glykogenos?
|
nedsatt växthormon, ACTH/kortisol, adrenalin
Ideopatisk ketotisk Metabolisk sjukdom |
|
|
Vad ger hypoglykemi för symptom hos nyfödda?
|
Inga
Ryckningar Seghet Hypotoni Apnö Irritabilitet Kramper Nedsatt medvetande, koma, död |
|
|
Vilka nyfödda barn har hög risk för hypoglykemi och bör därför screenas inom den första levnadstimmen?
|
-FV mer än 4 kg eller mindre än 2 kg. Eller små för gestationell ålder (SGA)
-spädbarn vars mamma hade gestationell diabetes/ var insulin beroende. -GA under 37 veckor -de som misstänks ha sepsis. -nyfödda med hypoglykemiska symptom (kramper, svår asfyksi). |
|
|
Vad kan förutom riskfaktorerna ge neonatal hypoglykemi?
|
Kongenit hyperinsulinism
Vissa metaboliska sjukdomar och hormonbrister. |
|
|
Hur lågt BS är associerat med hjärnskada?
|
under 2,6mmol/L. Oavsett om det är symptom eller ej. Ökad risk vid asfyksi.
|
|
|
Vad är terapimål för hypoglykemi hos neonatala och de över 1 månad?
|
neonatal- > 2,5
Över 1 månad: 3,2 mmol/L |
|
|
En mamma med hyperglykemi ger även sitt foster hyperglykemi. När barnet föds är det vant vid högt blodsocker, vad händer när det föds?
|
Barnet har fötal hyperinsulinism, insulinet som var nödvändigt för att hantera mammans höga BS ta tid att nedreguleras till barnets behov. Ger transitorisk hyperinsulinemisk hypoglykemi.
|
|
|
Nämn två typer kongenita hyperinsulinismer.
|
Diffus. Är beta-cell hypertrofi. Behandla med medicin eller 95% pancreatectomi.
Fokal. Lokaliserad beta-cell hyperplasi. Behandlas genom lokaliserad resektion. |
|
|
Vad är det som ger galaktosemi?
|
Galactose 1-P Uridyl transferas brist. Gör att galactose från latctos inte kan brytas ner.
|
|
|
Ange symptom på och behandling för galaktosemi.
|
Symptom nyfödda: lethargy, kräkningar, diarre, gulsot. Inga specifika symptom, så diagnosen ställs ofta via screening av den nyfödda.
Symptom: hepatomegali, cirros, njursvikt, katarrakter (clouding i ögats lins), hjärnskada Behandlingen består i att undvika lactos. |
|
|
Berätta kort om fettsyraoxidationsdefekten.
|
Reccesivt ärftlig.
Saknar eller har minskad ketonkroppbildning vid fasta+ ökad förbränning. Kan få encephalopati pga toxiska metaboliter från fettsyraomsättningen. Upptäcks med 3- dags hälprovet. Barnet får det bättre om hen får glukos. |
|
|
Ange en fettsyraoidationsdefekt.
|
Carnitine transport defekt.
|
|
|
Vad är glycogenosis?
|
Även kallat glycogen storage disease. P. saknar glucose-6-phosphatase. Det bildas mycket glycogen och p. får hepatomegali, det bilas även lactat.
De får hypoglykemi och förhöjt lactat. De kan också få hyperlactemi, metabolisk acidos, hyperlipidemi och hyperuricemi. Finns olika typer glycogenoser. |
|
|
Hur stort behov har ett barn av hydrokortison? Ex barn med astma?
|
10-12mg/m2/dag
Behov ökat 2-3 gr vid ex feber, trauma. |
|
|
Ge exempel på vad man kan misstänka hos ett barn som inte följer viktkurvan?
|
Kan vara problem med växthormoner. Kan vara svår isolerad GH-brist. Ska ges växthormon.
|
|
|
Berätta kort om växthormonbrist. Hur ställer man diagnosen?
|
1 på 3800 nyfödda. Kan ge hypoglykemi.
De första månaderna av livet har de ofta normal växt, men den stannar sedan av. Diagnos: I blodprov kan man mäta låga nivåer av IGF1, IGF2, IGF binding protein 3. Inte mäta GH för GH är normalt nästan odetekterbar under dagen hos friska människor. Man kan också för att ställa diagnosen gör ett GH stimulationstest. MR scanning av hypofysen ska visa att den är hypoplastisk. |
|
|
Berätta kort om ideopatisk ketotisk hypoglykemi.
|
En exklusionsdiagnos!
Man utesluter: -hepatomegali, hyperlipidemi, levertal (glykogenoser9 -Nedsatt cortisol växthormon -Uteslut specifika metaboliska sjukdomar Behandling: BS-apparat, snabba kolhydrater, energi-gel. Evt okogt majsstärkelse. Evt Diazoxid (hämmar insulinsekretion) |
|
|
Vad kan hyperinsulinism ge för symptom?
|
Hypoglykemi.
Case: 14 årig flicka, varit borta från skolan mycket det senaste halvåret. BS gick ner till 1,7 och hon var non-ketotisk. Insulin var högt i normalområdet. Kan vara från en MEN. |
|
|
Vad ska man undersöka hos alla CNS-påverkade?
|
Blodsocker!
|
