K6 Osteoporose

Front 1

Är osteoporose en folksjukdom?

Back 1

Ja

Front 2

Vad är definitionen på osteoporose?

Back 2

En sjukdom där benmassan är nedsatt och den mikroskopiska benstrukturen är nedsatt till en sådan grad att benets draghållsfasthet är minskadoch pat. därför har en ökad risk för benfrakturer.

Front 3

Hur är den normala remodeleringen av benet?

Back 3

Vid aktivering av benet kommer osteoklasterna bryta ner benet och osteoblasterna kommer sedan bilda nytt ben och sen kommer det bli nedbrytet igen så går det runt så.

Front 4

Det finns tre olika typer av irreversibelt bentapp. Vilka?

Back 4

Det ena är att under normal benremodelering kommer inte byggas upp med nytt ben som normalt men ändå blir benet nedbrytet som normalt av osteoclasterna.
Den andra typen av bentapp är att benmärgen expanderar med åldern, hos män kommer det dock bli påbyggt med ben runt men hos kvinnor kommer det inte hända vilket gör att cortex kommer bli tunnare.
Den tredje typen av irreversibelt bentapp är trabekulära perforationer, antalet trabeklar faller med åldern. När trabeklar inte längre har press på sig så absorberas dem. (icke belastande trabeklar absorpberas).
Kvinnor har fler osteoclastaktivering par minut än män.

Front 5

När kan man ha reversibelt bentapp?

Back 5

Det sker hos gravida. Fostret behöver calcium och tar då det från moderns ben.

Front 6

Hur kan man regulera benremodeleringen?

Back 6

Osteoblasterna aktiverar osteoklasterna genom RANK och RANKL. Man kan blockera RANKL med Denosumab. PTH och Calcitriol stimulerar också ben remodeleringen. Calcitonin och Estradiol hämmar osteoclasterna.

Front 7

När ska man misstänka osteoporos eller ökad risk för osteoporos.

Back 7

Lågenergi frakturer i columna, höft och underarm
efter 50års åldern
tidig menopaus <45 år
hypogonadism hos män
systemisk glucocorticoidbehandling
familiär disposition
anorexia nervosa
primär hyperparathyroidism
osteogenesis imperfekta,
rheumatoid artrit
långvarig immobilisation.

Front 8

Är rökning dåligt för benen?

Back 8

Ja rökning minska BMD, även hos unga män.

Front 9

Hur påverkar glucocorticoiderna osteoporosen?

Back 9

Front 10

Hur sekreteras östrogen hos postmenopausala kvinnor?

Back 10

androgen fån binjuren stimulerar adipocyter som så sekreterar estrogen.

Front 11

Osteoporose kan vara både primär och sekundär. Vad är primäs osteoporose?

Back 11

Postmenopausal osteoporose ( associerad med östrogenbrist och columna frakturer och distala underarmsfrakturer hos 60-80åriga kvinnor är vanligt) och senil osteoporose (asocierad med åldersrelaterat bentapp som drabbar båda könen. Höftfrakturer hos 70-90 år gamla pat. är typiskt för denna typ).

Front 12

Vad kan ge sekundör osteoposrose?

Back 12

geneteiska faktorer, endokrina sjukdomar (thyrotoxicos, nedsatt gonadfunktion, PHPT, Cushing), medicin (glucocorticoider, cyklosporin och kemoterapi), kronisk njurinsufficiens och immobilisation.

Front 13

Vilka blodprov räknas in i ostoporose-profilen?

Back 13

Hb, ALAT, kalium, creatinin, ca2+, BASP, TSH, vitamin D, M.komponent, CRP.

Front 14

Vilka är differentialdiagnoserna för orsaken till osteoporosis?

Back 14

Cushing’s syndrom, osteogenesiss imperfekta, PHPT, thyrotoxicos, osteomalaci, hypogonadism, myelomatos, leukemi.

Front 15

Kan kronisk utricaria ge frakturer?

Back 15

Ja för den stora histamin concentrationen stimulerar oasteoclasterna.

Front 16

Berätta om de olika typer av profylaxer

Back 16

Primär profylax är för alla människor, det är för att undvika hälsoproblem innan dem uppstår alltså är pat frisk i båda pat. ögon och läkarens. Kan innebära profylax som t.e.x rökstopp.
Sekundär profylax är hos de människor där man upptäckt en sjukdom även om pat inte själv känner av den och behandla den. Alltså att behandla pat i tidigt stadium.
Teriär profylax, här är pat sjuk och känner sig även sjuk, i detta stadium vill man behandla och motverka kroniska effekter av sjukdomen.
Quatriär profylax handlar om att man vill undvika att övermedicinera pat.

Front 17

Hur verkar bisphosphonater?

Back 17

Dem binder sig till apatitkristaller och så kommer osteoklasterna ”äta” upp dem och så kommer de främja osteoclasternas apoptos.

Front 18

Estrogen receptorerna verkar annorlunda i olika delar av kroppen

Back 18

verkar som agonist i ben och kardiovaskulärt. Verkar som antagonist i bröst och livmodern.

Front 19

Vilka mediciner har effekt vid primär, sekundär och tertiär profylax?

Back 19

calcium och vitamin D, bisphosphonater, Strontium ranelat, Denosumab, SERM och PTH.

Front 20

Vad är WHO’s definition av normal benmass?

Back 20

Bendesititet (BMD/BMC) större eller lika med 1.

Front 21

Vad är WHO’s definition för låg benmassa (osteopeni)?

Back 21

Bendensitet i området mellan 1 och 2,5 (-1>T-score>-2,5)

Front 22

Vad är WHO’s definition på osteoposrose?

Back 22

bendensitet på 2,5 eller mer (T-score= -2,5 Dessa mätningar bygger på mätning med DXA av höft eller columna.

Front 23

Stiger insidencen av osteoporostiska frakturer i Europa?

Back 23

Ja det har dem gjort de sista 20-30 åren.

Front 24

Är insidensen högre hos kvinnor eller män?

Back 24

Större hos kvinnor i alla åldrar.

Front 25

När uppnås den maximala benmassan (Peak bone mass)?

Back 25

Uppnås vid 20-30års åldern hos både kvinnor och män.

Front 26

Vad är det som förstärker den negativa remodeleringsbalancen genom en ökad omsättning av skelettet?

Back 26

Det är relaterat till östrogenbortfallet hos postmenopausal kvinnor.

Front 27

Vad är diagnostiska kriterir för osteoporose?

Back 27

estimering av benvävets mineraltäthet i columna lumbalis och proximala femur.

Front 28

Finns det något laboratoriatest som kan ställa diagnosen osteoporose?

Back 28

Nej.

Front 29

Vad är guldstandarden för mätning av benmassan?

Back 29

DXA.

Front 30

Vad är behandlingsmålen vid osteoporose?

Back 30

förebygga frakturer hos personer med en ökat frakturrisk, förebygga ytterliga frakturer hos en person som redan har en fraktur och symptomlindring hos personer med etablerad osteoposrose.

Front 31

Vad är behnadlingen man väljer för osteoposrose?

Back 31

både farmakologisk och non-farmakologiskt behandling kan reducera risken för frakturer. Att ändra BMD är inte själv ett mål i behandlingen.

Front 32

Vad kan vara non-farmakologisk behandling?

Back 32

fysisk aktivitet, sluta röka, minska alkoholintaget, undvik falltendens, förbättra synen, undvik D-vitamin brist.

Front 33

Vad kan farmakologisk behandling vara bra för?

Back 33

bra både för förebyggning samt behandling av osteoporos. Finns dock inget än som visar att långvarig behadnling (10-30år) reducerar risken för frakturer och biverkningsprofilen vid långvarigbehandling är inte helt känd.

Front 34

Hur ska man behandla sekundär osteoporose?

Back 34

man ska rikta behandlingen mot den underliggande orsaken och det är en specialists uppgift.

Front 35

Hur är valet av medicin vid behandling av osteoporose?

Back 35

Basbehandlingen är Kalcium och D-vitamin. Profylaxisk bisphosphonat behadnling är indiserat efter 3 månaders behadnling med glukocorticoider.

Front 36

Ska men ge postmenopausala kvinnor östrogen behandling som profylax för osteoporose?

Back 36

Nej. Det har visat sig att den ökar risken för bröstcancer, blodpropp och andra dåliga sjukdomar.

Front 37

Vad är indikation för bisphosphonat?

Back 37

osteoporose hos både kvinnor och män. De som får denna medicin bör få tillskott av kalcium och D-vitamin.

Front 38

Vad heter preparaten som är bisphosphonat?

Back 38

Etidronat, Alendronat, Risedronat, Ibandronat, Zoledronat, Pamidronat.

Front 39

Vad är varigheten för behandling med bisphosphonater?

Back 39

det finns säkerhet och effekt dokumenterad i 7-10 år men effekten är störst de första 5 åren. Vid så kort behandlingstid som 3 månader-1 år kan man inte uppnå önskad effekt på skelettet.

Front 40

Vad är biverkningar för bisphosphonat?

Back 40

gatrointestinala biverkningar förekommer med alla preparat, allvarliga esophagusbiverkningar ses vid alendronat i daglig dosering, högdos bisphosphonater ökar risken för käkbensnekros.

Front 41

Vad är SERM?

Back 41

Det är en selektiv östrogenreceptormodulator kallad Raloxifen, den är indicerad vid osteoporose och vid postmenopasual osteoporose.

Front 42

Vad är effekten av Raloxifen?

Back 42

den har visat sig öka bentätheten och reducera risken för vertebrala frakturer, dock ingen reduktion av höftfrakturer. Ämnet har inte effekt i endometriet eller bröstvävet.

Front 43

Vad kan man använda Strontiumranelat till?

Back 43

Bara till postmenopasual osteoporose.

Front 44

Vad är prognosen för osteoporose?

Back 44

Osteoporose är förbundet med ökad sjuklighet och dödlighet.