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11 Cards in this Set
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Hemorragia Digestiva Formas de Apresentação
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Hematemese
Melena Hematoquézia --Rectorragia Sangue oculto Hemorragia digestiva de causa obscura Hemorragia digestiva oculta (anemia ferropénica) |
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Hemorragia Digestiva
Abordagem Inicial |
Avaliação laboratorial
Hemograma Grupo sanguíneo Coagulação Função renal Análises hepáticas Enzimas cardíacos (doentes seleccionados) ECG |
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CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
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Úlcera péptica 40-60%
Varizes esófago-gástricas 8-15% Mallory-Weiss 5-10% Gastrite erosiva 5-10% Esofagite 3-8% Outras: Lesão de Dieulafoy Angiodisplasias Neoplasias Gastropatia portal hipertensiva Ectasia vascular do antro gástrico Hemorragia iatrogénica Hemobilia Fístula aorto-entérica |
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Úlcera péptica 40-60%
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Ácido gástrico
Helicobacter pylori -95% das úlceras duodenais -85% das úlceras gástricas AAS e AINEs -50% dos casos de HDA por UP Terapêutica anticoagulante e antiagregante (hemorragia) Doenças associadas: -Doenças cardio-vasculares; --Doenças cérebro-vasculares, -Doença pulmonar obstrutiva crónica; Cirrose hepática Hospitalização |
Terap-Médica:
-ibp -erradicar H.pylori -Suspender Aines, AAS (spossivel) |
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Anti H.pylori
-n usar dreg |
1ªLinha
IBP 2id+ Claritro 500 mg 2id+ Amoxicilina 1g 2id - 7dias IBP 2id+claritro 500 2id+ metro 500 2id - 7dias |
2ª Linha
ibp+bismuto 120 mg 4id+metro 3id+tetraciclina 500 4 id - 14dias ibp+metro+amoxa1 g bid (ou tetra) 14 dias |
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HD atitudes
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HDAlta Aguda
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Baixa Aguda
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Terapêutica Médica das Varizes Esófago-gástricas
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Fármacos vasoactivos
--Somatostatina --Octreótido --Terlipressina Antibioterapia profilática --Quinolona --Cefalosporina Tratamento da encefalopatia Prevenção de novos episódios de HDA --β Bloqueante (Propranolol ou nadolol) --Laqueação elástica |
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Causas de Hemorragia Digestiva Média
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Tumores e Neoplasias
Adenocarcinoma Leiomioma Leiomiosarcoma Linfoma Pólipos |
Causas Vasculares
Agiodisplasias Gastropatia H.Portal Doença de Crohn Jejuno-ileite ulcerosa Úlceras jejunais e ileais (AINEs) Divertículo de Meckel |
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Hemorragia Digestiva bx
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Hemorróidas
Fissura anal Diverticulose Angiodisplasia Neoplasias Pólipos Doença inflamatória intestinal Colite isquémica Colite infecciosa Colite rádica Divertículo de Meckel Fístula aorto-entérica |
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Indicações para transfusão
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Hemorragia activa
Choque hipovolémico Hb ≤7.0 g/dl Sintomas de isquémia |
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Apresentação Clínica |
Hematemeses e melenas → 50%
Hematemeses → 25 - 30% Melenas → 20 -25% Hematoquézias em 5% Sintomas de baixo débito |
80% - Autolimitada
20% - Persiste ou recidiva |
