Gastro 2

Front 1

Síndrome de Mallory-Weiss

Back 1

Laceración longitudinal de la mucosa en la unión gastrointestinal por momentos súbitos de la presión intra abdominal

Front 2

Factores predispone de sx mallory weiss?

Back 2

Vomito/estrés, colocación de SNG, levantar cosas pesadas, convulsiones

Front 3

Clínica de sx mallory weiss

Back 3

Sangrado de tubo digestivo alto

🔹 Hematemesis aguda

🔺 Dolor epigástrico o en la espalda

🔹 Historia de vómitos no sanguinolentos

Front 4

Dx y Tx de sx mallory weiss?

Back 4

Endoscopia= la mayoría sana en 24-48 hrs.

Front 5

ERGE definición

Back 5

Con síntomas presentes➕una complicación [asma]

Front 6

Tratamiento de sx de mallory weiss?

Back 6

1. Evaluar el estado hemodinámico, reposición hidrica/sanguinea

2.IBP's a dosis altas

3. Realizar endoscopia = sangrado activo, epinefrina con polidocanol

Sonda de doble balón ⚽

Front 7

Reflujo gastroesofagico fisiológico?

Back 7

Lactantes sanos 3-12 meses edad

Síntomas presentes pero sin ocscionar alguna complicación

Front 8

Etiología de la ERGE?

Back 8

relajación o incompetencia del EEI

Normal de 10-26mmHg

Front 9

Síntomas atípicos de ERGE?

Back 9

🔴 Dispepsia

🔹 Dolor epigástrico

🔹 Distensión

🔹 Eructos

🔹 Náuseas

Front 10

Estándar de oro de ERGE?

Back 10

Phmetria ➕impedancia

Phmetria- goku pequeño

Oro 🥇 Impedancia - super sayajin ✔️

Front 11

Clínica de ERGE?

Back 11

🔴PIROSIS #1 ardor retroesternal

🔹 Regurgitacion

Front 12

Dx de ERGE?

Back 12

INICIAL: clínico ➕ Tx empírico con IBP's por 2 semanas

2 linea: panendoscopia ➕toma de biopsia (indicado en px q no respondieron al tx empírico)

Front 13

Esofsgitis por reflujo?

Back 13

Dx clínico-endoscopio mediante la clasificación de los angeles

Front 14

Clasificación de los angeles

Back 14

Front 15

Esófago de Barret?

Back 15

Epitelio columnar cilíndrico glandular

Front 16

Clasificación savery miller

Back 16

Front 17

Tx no farmacológico de ERGE?

Back 17

🔺 Restringir alimentos que lo exacerba- chocolates, tomate, mentas, cítricos, bebidas carbonatadas o con cafeína, tabaco etanol.

▪️ Postura en la cama

🔹 Disminución de peso

🔹 Reducir el estrés

Front 18

Estudio recomendado para detallar la anatomía en ERGE?

Back 18

Esófagograma de bario

Front 19

Dx de ERGE

Back 19

Endoscopia➕toma de biopsia

Front 20

Tx farmacológico de ERGE

Back 20

PRIMERA LINEA= IBP's por 8-12 semanas inhiben H-K-ATPasa

🔹 #1 rabeprazol

🔹 #2 pantoprazol, omeprazol, lanzoprazol

SEGUNDA LÍNEA EN CASO DE ALERGIA= antiH2 dismuniye HCL

🔹 #1 ranitidina

3. Qx

Front 21

Recomendación en menores de 12 meses para ERGE

Back 21

Se recomienda la posición en de cubito supino

Front 22

Tratamiento Qx de ERGE

Back 22

🔴#1 funduplicatura laparoscopica tipo NISSEN

indicado en esófago de barrer o en px q no aceptan Tx médico

Front 23

Efecto adverso de IBP's?

Back 23

Osteoporosis

Front 24

Epitelio normal de esófago?

Back 24

Escamoso estratificado no queratinizado

Front 25

Clasificación de los angeles?

Back 25

Front 26

Tx inicial y de elección de acalasia?

Back 26

🔴 Miotomia de Heller laparoscopica

Front 27

Tx de esófago de Barret?

Back 27

IBP's rabeprazol, omeprazol

Vigilancia cada 3 años

Front 28

Dx inicial de acalasia?

Back 28

Esófagograma con bario, imagen en pico de pajaro 🐦 o punta de lápiz 🖍

Front 29

Clínica de acalasia?

Back 29

🔴Disfagia progresiva 90% primero a sólidos, después a líquidos, inició similar

🔹 Dolor y Regurgitacion de alimentos no digeridos

🔹 Pérdida de peso a lo largo de meses y años, si es acelerada pensar en neoplasia

Front 30

Acalasia definición?

Back 30

Trastorno esofagico motor q afecta 2/3 inferiores del esófago (cuerpo y EEI)

Hipertonia >45mmHg

Front 31

Dx confirmatorio y estándar de oro 🥇?

Back 31

🥇 Manometría

Presión EEI >45mmHg

Front 32

Fisiooato de acalasia?

Back 32

Infiltración inflamatoria del plexo de aurbach provoca perdía de los cuerpos neuronales inhibidores.

Front 33

Complicación de esófago de Barret?

Back 33

Adenocarcinoma de esófago

Front 34

Protocolo dx de acalasia?

Back 34

1. Esófagograma de bario

2. Panendoscopia

3. Manometría esofagico

Front 35

Tipo de de Ca de esófago?

Back 35

🔴 #1 adenocarcinoma

🔹 Epidermoide FR Tabaquismo, alcoholismo caucasicos locaziado en el 1/3 medio

Front 36

Cáncer de esófago epidemio?

Back 36

Hombres de 70 años

Front 37

Clínica de Ca de esófago?

Back 37

🔴 Disfagia progresiva➕perdida rápida de peso

Front 38

Tx alternativo de acalasia

Back 38

✔️Dilatación con balón ⚽

En px con alto riesgo Qx como ancianos 🧓 o los que no desean Tx Qx

Front 39

Tipo más común de cáncer de esófago?

Back 39

🔴 #1 adenocarcinoma - FR esófago de Barret metaplasia en 1/3 distal

Front 40

Manometría acalasia clásica vs vigorosa

Back 40

✔️Acalasia clasica: contracciones simultáneas de baja amplitud en el cuerpo del esófago

✔️ Acalasia vigorosa: contracciones del cuerpo esofagico simultáneos, pero de gran amplitud y repetitivas.

Front 41

Tx farmacológico de acalasia?

Back 41

Uso en px ancianos 🧓 con contraindicaciones o Tx temporal antes de la cirugía

🔹 Calcio antagonista NIFEDIPINO

🔹 nitritos isosorbide

🔹 Toxina botulinica duración por 6 meses

Front 42

Principal sitio de metastastasis?

Back 42

Ganglionares

Visceral=pulmon e hígado

Front 43

Estudio de elección para estratificar?

Back 43

TAC-evalúa presencia de metástasis

Front 44

Clasificación TNM de Ca de esófago?

Back 44

Front 45

Tx de Ca de esofago

Back 45

Tis, T1a=Tx endoscópico

🥇T2= Resección Qx con linfadenectomía regional

T3, T4 quimio/radio

Diseminado medidas paleativas

Front 46

Útil para evaluar extensión local?

Back 46

USG endoscópico

Front 47

Riesgo más importante para presentar enfermedad ácido peptica?

Back 47

🥇Helicobacter pylori

🔹 AINES AAS

Front 48

Dx inicial de Ca de esófago?

Back 48

🔴 Esófagograma de bario- signo de la manzana 🍏 mordida

Front 49

Dx confirmatorio de Ca de esófago?

Back 49

🥇Endoscopia con toma de biopsia

Front 50

Microorganismo implicados en esprue tropical?

Back 50

E. coli, klebsiella pneumoniae y enterobacter cloacae

Front 51

Dx de esprue celíaco?

Back 51

🔴 Clínico ➕deficiencia de vit B12 o folato➕biopsia de intestino delgado (Atrofia de mucosa subtotal)

Front 52

Clínica de esprue celíaco?

Back 52

Cuadro de mala absorción, manifestado por deficiencia de vit B12, ácido fólico y grasas [esteatorrea]

Front 53

Mecanismo físicopatologico de enfermedad celíaca diarrea?

Back 53

🔴 Esteatorrea deficiencia sec a la lactasa

🔹 Mala absorción de ácidos biliares

🔹 Hipersecrecion se agua- hipertrofia de las criptas

Front 54

Enfermedad celíaca definición?

Back 54

Reacción inmunologica desencadenada por la presencia de gluten (presente en el trigo 🌾 , centeno, avena 🥣 y cevada

Generando ⬆️de plasmocitos y linfocitos en la lámina basal

Front 55

Tx de esprue celíaco?

Back 55

Repocion de carencias nutricionales

🔹 Tetraciclinas➕ac. Fólico /vit B12

Front 56

Esprue tropical

Back 56

De etiología desconocida, asociado con sobrecremiento de organismos coliformes

Front 57

Epidemio de esprue tropical

Back 57

Ocurre en los habitantes o quienes han viajado a regiones tropicales recientemente

Front 58

Hallazgo fisiopatológico en la biopsia de enfermedad celíaca?

Back 58

🔴 Aumento de linfocitos, Atrofia vellosa y proliferación criptica

Front 59

Marcadores que se expresan en enfermedad celíaca?

Back 59

HLA-DQ2 y HLA-DQ8

Front 60

Epidemio de hernia hiatal?

Back 60

Mujeres 60 años

Front 61

Hernia hiatal más común?

Back 61

Tipo I deslizante

Front 62

Tx de enfermedad celiaca?

Back 62

Evitacion de los alimentos que contengan gluten➕vit D

Front 63

Causa mas común de persistencia de los sintomas en enfermedad celíaca?

Back 63

Persistencia de ingesta de gluten

Front 64

Triada clínica de enfermedad celíaca?

Back 64

🔴 Diarrea➕perdida ponderal➕distensión abdominal

Afecta principalmente al intestino proximal

Anemia ferropenica y déficit de vit D

Front 65

Dx de enfermedad celíaca?

Back 65

🔴 Evidencia clinica

🔹 Iga anti - gladina

🔹 Anti-endomisio

🔹 Anti-transglutaminasa tisular

Front 66

Estudio para el seguimiento de hernia hiatal?

Back 66

🔴 SEGD anualmente

Front 67

Indicación para colocación de malla en hernia hiatal?

Back 67

🔴 Hernia hiatal >8cm

Front 68

Estudio que puede influir el el tipo de procedimiento quirúrgico en hernia hiatal?

Back 68

🔴 Manometría preoperatoria

Front 69

Dx de oro 🥇 de hernia hiatal?

Back 69

Endoscopia

Front 70

Hernia para esofagica más comun?

Back 70

Tipo III

Front 71

Diagnóstico inicial de hernia hiatal?

Back 71

SEGD serie esófago-gastro-duodenal

Front 72

Estudio que confirma dx de enfermedad celíaca?

Back 72

🔴 Biopsia de intestino delgado

Front 73

Cuadro clínica de hernia hiatal?

Back 73

🔴 ✔️ 🥇 La gran mayoría son asintomáticos

Si llegan a presentar síntomas :

🔴🥇Pirosis el más fr

🔹 Regurgitacion

🔹 Dolor torácico postpandrial

🔹 Disfagia

🔹 Saciedad temprana

Front 74

Características histologicas de CUCI?

Back 74

congestión vascular con aumento en la cantidad de cel. Inflamatorias Polimorfonucleares en la lámina propia--provocando úlceras

✔️ Aspecto psudovelloso de la mucosa

Front 75

Manifestaciones clínicas de CUCI?

Back 75

rectorragia, tenesmo, moco y pus, heces variables en consistencia y apariencia, diarrea sanguinolenta fiebre malestar general

Front 76

Laboratorio de CUCI?

Back 76

✔️Anemia

✔️VSG ⬆️

✔️P-ANCA ➕

Front 77

Tx en las formas leves o moderadas de CUCI?

Back 77

🔴 Enema o supositorios de mesalamina🥇

Front 78

Tx no farmacológico de CUCI?

Back 78

🔴 Corrección de deficiencias alimentarias y grupos de auto-ayuda

Front 79

Tx en las formas severas de CUCI?

Back 79

🔴 🥇Prednisona o azatioprina

🔹 Si no se obtiene respuesta con corticoides ➡️infliximab

Front 80

Complicación más importante de la enfermedad celíaca?

Back 80

🔴 Desarrollo de cáncer

🔹 Ca gastrointestinal y no gastrointestinal, linfomas

Front 81

Colitis ulcerativa crónica inespecifica definición?

Back 81

Trastorno inflamatorio confinado a la mucosa del colon

🔴🥇Con afección continua y casi siempre inicia en el recto

Front 82

Tx crónico de CUCI?

Back 82

Remisión con sulfazalazina, olsalszina o balsalazina

Front 83

Complicación de CUCI?

Back 83

🔴 Mega Colón tóxico, perforación, malignizacion, eritema nodoso.

Front 84

Determina la actividad de CUCI?

Back 84

Indice de truelove-witts

Front 85

Enfermedad de CROHN?

Back 85

Puede afectar cualquier región del tracto digestivo (boca-ano)

🔹 El recto suele ser respetado

Front 86

Localización más frecuente de Crohn?

Back 86

Ileon terminal y colon derecho

Front 87

Efecto adverso de sulfazalazina?

Back 87

Anemia megaloblastica que se controla añadiendo ac fólico

Front 88

Tx de las formas fulminantes de CUCI?

Back 88

🔴 🥇Hidrocortisona o ciclosporina IV

Front 89

Tx curativo de CUCI?

Back 89

🔴 🥇Colectomia total

Front 90

Loboratorio de Crohn?

Back 90

🔴 Presencia de anticuerpos contra saccharomyces cerevisae ASCA➕

🔹 ausencia de ANCA⛔

Front 91

Dx de imagen? CROHN

Back 91

🔴 🥇🥇Endoscopia revela la afectación segmentar Iá y discontinua, presencia de úlceras aftoides y fisuras longitudinales profundas ASPECTO DE EMPEDRADO

Front 92

Estudio de imagen utilizado para la identificación de abscesos?

Back 92

TAC

Front 93

Tx de mantenimiento de Crohn?

Back 93

Azatioprina o 6-mecaptourina y MTX

Front 94

Medicamento útil para la re-inducción de Crohn?

Back 94

🔴 Infliximab, adamibulab

Front 95

Tx de elección para la inducción remisión?

Back 95

🔴 🥇 🥇 ESTEROIDES

🔹 el mejor budesonida

Front 96

Histología de Crohn?

Back 96

🔴 🥇Granulomas no caseificantes

Front 97

Clínica de Crohn?

Back 97

Obstrucción intestinal, presencia de masas o plastrones y fistulas [enteroentericas, enterovesicales, enterovaginales, enterouretrales, enteroprostaticas, intercutaneas.]

Front 98

Back 98

Recordar

Front 99

Complicación de Crohn?

Back 99

Obstrucción intestinal

🔹 Fistulas perianales en región lateral

Front 100

Efecto adverso de azatioprina?

Back 100

Toxicidad hematologica y hepática.