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53 Cards in this Set
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Defina diarreia |
> conteudo liquido >= 3 evacuacoes / dia > 200g /d |
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Pct com evacuacoes 10 vezes no dia em pequenos volumes e tenesmo associado De onde vem essa diarreia ? |
Baixa = colon (diarreia baixa = baixo volume, diarreia alta = alto volume) |
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Uma diarreia com muco e sg, de duração 2 dias. Classifique e diga a maior causa desse tipo de diarreia e seu mecanismo |
Invasiva aguda Infecção -> mecanismo secretorio |
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Diarreia > 4 semanas, qual a causa mais comum ? |
Diarreia cronica -> deficiencia de lactose |
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RCU eh uma sd disabsortiva VouF? |
F, so atinge o colon nao causando disabsorcao |
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Oq uma anemia megaloblastica por B12 tem de diferente da causada pelo acido folico ? |
Sd neurológica (parestesia, demência..) |
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Cite as sindromes causadas pelas deficiencias de vit A D E K |
A- cegueira noturna D- osteopenia E- ataxia K- coagulopatia |
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Pct com DC, apresenra calculo biliar e renal Pq isso ocorre ? |
Pela nao absorcao de sais biliares no ileodistal acometido pela dç |
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Pct comparece ao ambulatório com queixa de esteatorreia Qual a conduta inicial ? |
1- Anamnese e exame fisico para tentar caracterizar sd disabsortiva e achar causa 2- procurar esteatorreia: teste qtitativo > 7g/dia (fazer por 7 dias), qualitativo com corante SUDAN III, semiqtitativo ESTEATOCRITO 3- diagnosticado esteatorreia: realizad teste da D-xilose urinaria |
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Para q serve o teste da D xilose ? Cite as causas possiveis para cada resultado |
Diferencia sd disabsortiva por problema na digestao (> 5g/urina = exame normal = mucosa normal= porblema de digestao) ou na absorcao (<5g/urina = problema na mucosa ou hipernproliferacao bacteriana) |
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Homem 55a, refere diarreia, esteatorreia, artrite no joelho. Habita zona rural e tem contato com terra e animais . Macrofago PAS + na biopsia de delgado Diagnostico. |
Dç de Whipple (infecciosa) |
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Pct 50 anos, com diarreia, esteatorreia e movimentos oculares ao mastigar. Qual o nome deste ultimo sintoma ? Qual o tto ? |
Miopatia oculomastigatoria Ceftriaxone 2 sem -> SMZ+TMP por 1 ano |
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HLA DQ2/DQ8 estao alterados em q doença? |
Dç celiaca |
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Ingestão de qual gatilho desencadeia dç celíaca ? |
Gliadina do gluten |
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Pct 15 meses, ha 8 meses ven apresentando diarreia, esteatorreia, tendo iniciado apos fim da amamentacao exclusiva. Qual 1º diagnostico? |
Dç celiaca |
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Cite as duas dçs q causam anemia ferropriva refratária |
Dç celiaca Sd nefrotica |
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Pct com diarreia, esteatorreia associada a consumo de pizza e pão. Apresenta emagrecimento. Iniciou quadro de lesao veliculo bolhosa em dorso, padrao eritematoso. Qual diagnóstico? |
Dermatite herpetiforme |
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Pct diarreia, esteatorreia, anemia ferropriva refrataria a tto, emagrecimento, VHS Normal. HPP: DM1, tireoidite de Hashimoto. Quais exames pedir para diagnotico ? |
Ac antitransglutaminase IgA + Biopsia de duodeno com atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas |
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Pct com suspeita de dç celiaca. Ac positivo e biopsia positiva. Qual proxima conduta ? |
Teste terapeutico para confirmar diagnostico e diferenciar de gisrdiase. Confirmacao com Ac negativo apos dieta |
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Qual complicação de não realização da dieta na dç celíaca ? |
Linfoma |
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Pct com alta suspeira de dç celiaca mas Ac antitransglutaminase IgA negativo Oq pensar ? |
Deficiencia de IgA |
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Qual maior fator de risco para DII ? |
H Fam + |
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Quais genes afetados na DC? |
NODII e CARD15 |
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Relacione tabagismo clm DC e RCU |
Fator de risco para DC fator protetor para RCU |
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Pct apresenta colonoscopia com lesoes continuas iniciadas no reto ate colon transverso. Biopsia demonstra acometimento de mucosa apenas Qual diagnostico ? |
RCU |
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Qual regiao poupada na RCU ? |
Anus |
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Exame de imagem ideal para RCU |
Retossigmoidoscopia |
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Criptite e Microabscessos à biopsia de colon Qual DII pensar ? |
RCU |
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Colonoscopia revelando lesoes salteadas de TGI, em pct com dor em QID ulceras aftoides em boca, fissura anal. Biopsia de acometimento transmural. Qual dç? |
Dç de Crohn |
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Granuloma ñ caseoso no intestino eh tipico de qual dç? |
DC |
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Qual estrutura mais acometida pela DC ? |
Anus |
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Qual a complicacao de tto cirurgico na DC ? |
Estenose |
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Qual tto adequado para fistulas de fissuras em DC ? E para sg na RCU ? |
Clinico, sendo cirurgico apenas se refratario |
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Quais as manifestacoes extraintestinais da DII? |
R esposra imune (febre leucocitose > PCR) C olangite esclerosante (>RCU) U veite branda E ritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU) D or articular/ espondilite anquilosante (DC) Calculo biliar e renal (DC) Uveire pioderma e espondilite nao estao relacionados a atividade da dç |
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Regiao tipica de acometimento do pioderma gangrenoso |
Pre tibial |
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Colectomianresolve colangite esclerosante em RCU VouF? |
F |
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Qual exame ideal para DC ? |
Ileocolonoscopia ou capsula endoscopica |
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Quais anticorpos positivam para RCU e DC ? |
RCU - ANCA DC - ASCA |
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Como fazer diagnostico diferencial entre DII e SII ? |
Colprotectina aumentada indica atividade inflamatoria da DII |
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Megacolon toxico eh comum a qual DII ? Em qual porcao do intestino? |
RCU Transverso |
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Como fazer diagnostico de megacolon toxico ? Qual tto ? |
Distensao Rx >6cm + dor + febre + leucocitose + hipotensao Cipro e MTDZ + corticoide (+ciclosporina + infliximabe/72h) -> cirurgia se refratario (colectomia c/ ileostomia) |
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Qual DII se associa mais a CA colorretal ? Como deve ser a vigilancia da complicacao ? |
RCU biopsia ou colono anual apos 8-10 anos de dç |
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Tto adequado para CA colorretal. |
Protocolectomia |
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Pct com RCU branda Qual tto ? |
Budesonida tipica ou antidiarreico |
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Pct com DC moderada a grave, apresentando sintomatologia intensa. Qual tto ? |
Ataque com corticoide + Mesalazina ou Sulfassalazina (+ ac folico) de manutenção |
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Em q casos de DII se usa imunossup (MTX, azatioprina) e inibidor de TNF (infliximabe e adalimumab)? |
Graves e refratarios a tto padrao com ataque de corticoide e manutencao com mesa ou sulfassalazina |
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Cite os casos de tto cirurgico em qlqer caso e os de tto cirurgico em tto clinico refratario. |
Cirurgico - displasia alto grau e CA, estenose na DC CIrurgico se clinico refratario - hemorragia, fistula, fissura, megacolon, |
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Qual cirurgia realizada em RCU qndo necessario ? |
Protocolectomia com ileostomia definitiva Colectomia com anastomose entre bolsa ileal e reto (se quer engravidar) ou anus |
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Qual cirurgia usada na DC Qndo necessaria ? |
Ressecção do segmento doente Estenoplastia (estricturoplastia) |
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Diagnostico dif de dç celiaca. |
Fibrose cistica na crianca com pneumonia de repeticao Sd de Diamon ou Shwachman (autossomica resseciva c/ insuf pancreatica, neutropenia, baixa estatura) |
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Oq indica elastase fecal baixa ? |
Insuficiencia hepatica exocrina (conferir) |
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Loperamida nao deve ser feito quando ? |
Idoso, infeccao com diarreia, imunocomprometido |
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Qual mecanismo da diarreia da giárdia? |
Osmotico |
