Dermatologi

Front 1

Akne morfologi

Back 1

polymorf, papulopapuløs affektion af seborroiske områder.
Åbne og lukkede komedoner
(papler) og pustler,
noduli og cyster,
ar og cickatricer.

Front 2

Akne ætiologi

Back 2

follikulær hyperkeratose
øget talgsekretion (seboré)
kolonisering med Propionebacterium acnes.
Inflammatoriske cytokiner

Front 3

Akne gradinddeling

Back 3

Acne vulgaris:
-superficiel komedogen akne
-papulopustuløs akne
-cystisk eller profund akne
Acne Conglobata (konfluerende cyster og ar)
Acne fulminans (feber og artralgier, evt steroid induceret)
Acne excoriée

Front 4

Akne som bivirkning til medicin

Back 4

Anabole-androgene steroider
fenytoin
lithium
steroid
ciclosporin
arbejdsmiljø olieakne

Front 5

Akne behandling

Back 5

Mild:
-adapalen ell isotretionin gel
-benzoylperoxid gel
-bonzoylperox-clindamycin komb gel
Moderat:
+tetracyklin/erytromycin
p-piller (diane miete eller yasmin)
Svær:
Isotretionin (roaccutan)
evt lille pred. dosis initialt mod flare.

Front 6

Hidrosadenitis suppurativa (acne inversa)
morfologi, ætiologi, beh.

Back 6

kron rec. suppurerende ardannende infl.
apokrine kirtler i axil og anogenital region.
pgra hyperkeratinisering og sek bakt. inf.
beh: Clindamycin liniement, antiandrogen, tetracyklin, erytromycin, isotretionin, ved abcesser incision evt kirurgisk excision.

Front 7

Rosacea morfologi

Back 7

erytem, teleangiektasier, evt papler og pustler men ingen komedoner.
flushing
lymfødem og talgkirtelhyperplasi
kompl. rhinophyma evt øjensymptomer.

Front 8

Rosacea behandling

Back 8

solbeskyttelse
metronidazol creme
cave steroid (reboundfænomen)
tetracyklin, erytromycin 6-8 uger
isotretionin
laserkirurgi

Front 9

Erysipelas

Back 9

akut udviklet, varm rød øm skarpt afgrænset hævelse. Typisk ben eller ansigt. påvirket almentilstand.
obs indgangsport (fodsvamp, eksem)
penicillin evt +dikloxacillin (ved DM eller anden mistanke om s.aureus)
elevation, kompression, evt indlæggelse.

Front 10

Impetigo

Back 10

lille væskende papel, får gul-brune skorper.
ved toxinprod. ses bulløs impetigo.
beh: dicloxacillin eller makrolid.
(evt lokal klorhexidincreme)
cave institution til skorper er faldet af.
håndhygiejne, tøjvask 80 grader.

Front 11

SSSS

Back 11

stafylokokkal scalded skin syndrome
kompl til impetigo med overfladisk nekrolyse af epidermis.

Front 12

follikulitis

Back 12

purulent inf i hårsække, lok. hårbund eller femora.
hyppigst s. aureus, atopikere
beh som impetigo.

Front 13

Staph aureus eradikationsbehandling.

Back 13

en uge daglig: (hele familien)
mupirocincreme i næsen,
helkropsvask i klorhexindinsæbe
skift af tøj og håndklæder.

Front 14

Borreliose 1. stadium
morfologi, behandling.

Back 14

erythema chronicum migrans:
rød makula,
centrifugal spredning over uger med central opheling.
evt let feber og regional adenit.

beh: Penicillin 1,5 MIE x 3 i ti dage
eller doxycyklin

Front 15

Borreliose 2. og 3. stadium

Back 15

andet stadium:
mono eller oligoartrit (reaktiv)
myokardit, almensymptomer,
evt neurologiske symptomer.
evt kutane erythemer eller urticarier.

3. stadium:
Acrodermatitis chronica atrophicans
(akralt lok. misfarvning svagrød til violet, ødem, senere hudatrofi)
Kronisk reaktiv artritis
Kronisk encefalomyelitis

Front 16

Erythema multiforme
morfologi
beh

Back 16

Akut immunologisk medieret inflammation.
Akrofacialt lokaliseret.
kokardelignende, møntstore, erythematøse, makulopapuløse, velafgrænsede elementer. Evt central bulla. skubvis frembrud, vokser centrifugalt. ofte ømt og kløende. Evt slimhindeaffektion i øjne og mund.

evt tages hudbiopsi. udred for herpes eller mycoplasma, sep mistænkt medicin.

beh: selvlimiterende over uger. Evt steroid lokalt eller systemisk.

Front 17

Erythema nodosum
morfologi

Back 17

Indurerede varme ømme elementer, dårligt afgrænsede, 2-4 cm store. ej ulceration. Forfladen af begge crura.
evt influenzasymptomer.

aftagende hævelse og ømhed, farveskift til rødviolet og brunlig. Ingen ardannelse.

Inflammation i subcutis, idiopatisk eller reaktivt.

beh evt kompression og NSAID.

Front 18

Erythema nodosum
udredning

Back 18

svælgpodn (obs streptokok)
rgt thorax (obs sarkoidose, tuberkulose, malignitet)
yersinia antistoftiter, mantoux,
obs colitis/crohn
evt dyb hudbiopsi.

Front 19

Lichen planus
morfologi
forløb
behandling

Back 19

volarsiden af håndled, lænd, ankel, genitalier
små 0,1 -1 cm, kantede flade, grupperede papler, rødviolette, glat skinnende overflade
senere evt let skællende, postinflammatorisk hyperpigmentering.
evt hypertrofisk lichen planus på underbenene.

kindslimhinde (netmelontegning, erosioner)

evt abnorm længdestribning i neglepladen.

kommer i løbet af 1 mdr. remitterer efter 1-2 år. evt kronisk recidiverende.
evt beh: lokalsteroid evt occ, ell syst. immunsupp: steroid, ciclosporin, azathioprin, UVB-fototerapi, ell retinoid syst.

Front 20

Traumatisk udløsning af hudsygdom

Back 20

Köbners fænomen ses ved
psoriasis
lichen planus

Front 21

Intertrigo

Back 21

Dårligt afgrænset rødme, infiltration i hudfolder, hyppigst inguinalt eller under mammae.

Reaktivt eksem udløst af varme, sved, friktion. obs sek Candidainfektion.

beh: lærred, hudpleje, evt mild steroid.

Front 22

Granulomatøse hudsygdomme

Back 22

mycobakterier
necrobiosis lipoidica, granuloma annulare
rosacea
mb crohn
fremmedlegemereaktion
sarkoidose

Front 23

Candidiasis
morfologi
disp
beh

Back 23

Kutan: velafgrænsede højrøde forandringer, med satellitpustler i randområdet.

Slimhinder: svie, ømhed, evt belægninger på erythematøs baggrund.

Disp: varme, fugt, maceration, adipositas, graviditet, spædbørn, immunosuppresion.

beh brentan, brentacort, evt diflucan p.o. ell nystatinmikstur.

Front 24

Lichen simplex

Back 24

også kaldet neurodermatitis
kløe, let skællende licheniseret plaque, sek. hyperpigmentering.
fremkaldt af krads, associeret til psykisk anspændelse.
midaldrende voksne uden atopisk disposition.
lok crura, volarside håndled, nakke.
beh: symptomatisk steroid, beskyttelse mod krads.

Front 25

Eksem
symptomer ved akut og kronisk

Back 25

akut: rødt, kløende, infiltreret, diffust, vesikler
kronisk: tørt, skællende, fissurer

Front 26

Eksem typer
inddelt efter genese

Back 26

endogene:
Atopisk
Seborroisk
Nummulat
Pompholyx
Staseeksem
Keratotisk eksem

eksogene:
Allergisk og toksisk kontaktdermatit
Microbielt eksem
Fotokontaktdermatitis

Ukendt genese:
Neurodermatitis (lichen simplex)
Asteatotisk eksem (eczema craquele)

Front 27

Eksem
histologiske forandringer

funktionelle konsekvenser for huden

Back 27

T-lymforcytær infiltration (epidermotropisme)
spongiose (intercellulært ødem)
evt vesikeldannelse
ligner allergisk type IV reaktion.

øget vandtab, neds beskyttelse mod irritativ og allergen påvirkning.

Front 28

Eksem
valg af lokalbehandling

Back 28

væskende akut eksem: cremegrundlag

tørt eksem: fedtcreme eller salvegrundlag

steroid gruppe 3 x 1 dagl i 2-3 uger herefter sjældnere x 2-3 ugl eller mildere præparat. Suppleres med grundig hudpleje.
ved infektion antibiotika ell røde bade.

Front 29

Eksem
behandling

Back 29

Fugtighedscreme fedtindhold >20%
1. linie: lokalsteroid, antibiotika, kort prednisolonkur
2. linie: UV-terapi, retinoider, immunosuppresiva, tjære

Epikutantest

Front 30

Håndeksem

Back 30

20% allergisk
80% irritativt

- Kontakthåndeksem (hyppigt)
- Vesikuløst håndeksem (pompholyx) 5-10% (kompliseres af allergi ofte sekundært)
- Keratotisk eksem (2%)

- Chapping (abnorm udtørring, ligner begyndende håndeksem)
- Id-reaktion ved fodsvamp, ofte kun den ene hånd.

Front 31

Nikkeltest

Back 31

Dimethylglyoximtesten:

Dimethylglyoxim 1% i alkohol
Ammoniakvand 10%

Front 32

Nummulat eksem.

Back 32

1-3 cm store, møntformede, velafgrænsede, skællende, ofte infiltrerede. Elementer væsker lidt er karakteristisk. Evt vesikeldannelse i randen. Intenst kløende.

Bagsiden af underben, arme, hænder og fødder, samt flankerne, symmetrisk. Ukendt ætiologi.

Beh: potent lokalsteroid, lys, tjære.

Front 33

Seborroisk eksem

Back 33

rødme, fedtede skæl, mild kløe.

æt: seboré og malassezia furfur kolonisation.

lok: spædbørn arp og bledermatit
voksne: hårbund, øjenbryn, omkring næsen, øregang, centralt på kroppen (seborroiske områder)

beh: milde steroider, antimykotika, ketokonazol shampoo, sollys.

Front 34

Hæmangiom
-morfologi
-prognose
-behandling

Back 34

hvælvede livligt røde til blå tumorer

kapillære eller kavernøse
kongenit eller debut de første måneder, vokser det første år.
Regredierer spontant 70% væk i 7 års alderen.

Beh kun når de forstyrrer vitale funktioner eller kredsløb.
B-blok, steroid, laser.

Front 35

Nævus flammeus

Back 35

lyserøde til violette makulae, hyppigt halvsidig i ansigt.

Venole malformationer, vokser med personen, skyldes muligvis manglende innervation til karrene.

Senere kan tilkomme milimeterstore mørkerøde noduli i området.

ved øjenlågsaffektion kan ses cerebrale angiomer med epilepsi, psykisk påv, lammelser, glaukom (Sturge-Webers syndrom)

Front 36

Klamydia
prævalens
symp

Back 36

epi: 5-10 % af seksuelt aktive unge
symp:hos mænd NGU: udflåd, dysuri, svie kløe
hos kvinder asymptomatisk, eller udflåd, dysuri, postcoital blødning. objektivt ses cervicitis, normal cervix hos 20%.

Front 37

Klamydia infektioner og komplikationer

Back 37

Uretrit
cervicit
proctit
konjunktivit (trakom).

epididymitis
salpingitis, (endometritis, periappendicit, perihepatit.) (Gyn indgreb fremmer udv fra uerkendt cervicit til salpingit.)
=> kroniske underlivssmerter, ektropisk graviditet, infertilitet.

neonatal C. trakomatis oftalmi, pneumoni.

Front 38

Klamydia
test
indikationer

Back 38

første urinstråle eller podning fra uretra
cervixpodn

screening af 15-30 årige med relevant adfærd, før spiral eller provokeret abort.
test ved symptomer på uretrit, cervicit, mistanke om klamydia, risikoadfærd, partnerskift...

Front 39

Klamydia behandling

Back 39

tablet azitromycin 1g engangsdosis
kondom i 14 dage
partneropsporing
evt test for gensmitte efter 6 mdr.

alternativt doxycyklin, pivampicillin (gravide), metronidazol.

Front 40

Paraklinik prøvetagning
Gonoré
Klamydia
Syfilis
HIV

Back 40

Gonoré kulpodepind i stuarts transportmedium til dyrkning
Clamydia podepind til DNA amplificeringsteknik
Syfilis serologi
HIV PCR