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155 Cards in this Set
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Quelles sont les 3 couches de la muqueuse du tube digestif? |
Épithélium Chorion Muscularis mucosae |
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Quelle est la différence entre l'épithélium de l'oesophage et celui de l'estomac? |
Oesophage, bouche, pharynx, canal anal = pavimenteux stratifié non kératinisé, rôle de protection
Estomac, intestin = prismatique simple, sécrétion et absorption |
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Tissu lymphoide associé aux muqueuses (MALT) |
Follicules lymphatiques importants contenant des cellules du systèmes immunitaire qui protègent l'organisme contre des maladies (surtout infectieuses dans ce cas). |
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Quelle est l'importance des mouvements des myocytes lisses de la muscularis mucosae? |
Elle permet à toutes les cellules absorbantes de l'épithélium d'être exposées au contenu du tube digestif. |
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Quelle sorte de tissu constitue la sous-muqueuse? |
TC aréolaire |
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Comparer les fonctions du tissu musculaire squelettique et lisse dans la musculeuse |
Squelettique: permet la déglutition volontaire Lisse: fragmentation des aliments et avancement du bol alimentaire. |
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Quelles parties du tube digestif on une séreuse? |
Les parties dans la cavité abdominopelvienne |
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Adventice |
Épaisseur unique de TC aréolaire dans l'oesophage, ressemble un peu à la séreuse. |
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Comparer la localisation des plexus myentériques et sous-muqueux entériques? |
Plexus myentérique: Entre la couche circulaire et longitudinale de muscle lisse dans la musculeuse
Plexus sous-muqueux entérique: dans la sous-muqueuse. |
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Comparer ce que régit le plexus myentérique et le plexus sous-muqueux entérique. |
Myentérique: motilité du tube digestif, c-a-d la fréquence et la force des contractions de la musculeuse
Sous-muqueux entérique: sécrétions des organes du tube digestif |
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Que vont innerver les neurones sensitifs du SNE? |
L'épithélium de la muqueuse. |
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Décrire le péritoin d'un point de vue histologique |
C'est une grande séreuse, composée d'une couche d'épithélium pavimenteux simple (mésothélium) soutenue par du TC aréolaire. |
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Distinguer les 2 parties du péritoine |
Péritoine pariétal = tapisse la paroi de la cavité abdominopelvienne
Péritoine viscéral = enveloppe certains organes de la cavité et constitue leur séreuse |
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Cavité péritonéale |
Cavité remplie de liquide péritonéal qui sépare le péritoine viscéral du pariétal |
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Ascite |
Accumulation excessive de liquide dans la cavité péritonéale |
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Organes rétropéritonéaux |
Organes ayant seulement un péritoine sur leur face antérieure (reins, pancréas) |
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Quelles sont les fonctions des plis péritonéaux? |
- Retenir les organes les uns contre les autres et les fixer à la paroi abdominale - Sa vascularisation et son innervation permet de desservir les organes abdominaux |
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Quelles sont les 3 branches du tronc coeliaque? |
1) a. gastrique gauche (estomac + oesophage) 2) a. splénique (rate) 3) a. hépatique commune |
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Quelles sont les 4 ramifications de l'artère splénique? |
1) a. pancréatique 2) a. gastroépiploique gauche (estomac + g. omentum) 3) a. gastrique courte (estomac)
Ces 3 artères atteindent éventuellement la rate
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Quelles sont les 3 ramifications de l'a. hépatique commune? |
1) a. hépatique propre (v. biliaire + estomac) 2) a. gastrique droite 3) a. gastroduodénale (estomac, duod, intestin grêle, pancréas, grand omentum) |
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Quelles sont les 5 ramifications de l'a. mésentérique supérieure? |
1) a. pancréaticoduodénale inférieure 2) a. jéjunales et iléales 3) a. ilocolique 4) a. colique droite 5) a. colique moyenne |
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Quelles sont les 3 ramifications de l'a. mésentérique inférieure? |
1) a. colique gauche 2) a. sigmoides 3) a. rectale supérieure |
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Que drainent les v. brachiocéphaliques droites et gauches? |
tête, cou, membres supérieurs, glandes mammaires, thorax supérieur |
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Le réseau azygos est une voie de contournement pour quelle veine? |
v. cave inférieure. Plusieurs petites veines relient directement le réseau azygos à la VCI |
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Comparer les muscles extrinsèques et intrinsèques de la langue |
Extrin: déplacement de la langue dans les 4 directions
Intrinsèque: modifier la forme de la langue, par exemple, pour permettre la déglutition |
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Que font les calicules gustatifs? |
- servent de récepteurs de la gustation - envoient un influx nerveux sensitifs qui passent par les noyaux salivaires du tronc cérébral, et la stimulation de salive est engendrée (effecteur) |
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Que sécrète les glandes linguales? |
Lipase linguale, qui s'active dans l'estomac pour dégrader les trigs |
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Qu'est-ce qui assure l'innervation motrice de l'oesophage? |
Nerfs vagues |
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Comparer les fonctions des sphincteurs oesophagiens supérieurs et inférieurs? |
Supérieur: - empêcher le flux retrograde du contenu oesophagien - empêcher que l'air passe dans l'oesophage durant l'inspiration
Inférieur: empêcher le reflux gastrique |
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Résumer l'irrigation sanguine de l'oesophage |
Branche du tronc coeliaque (a. gastrique gauche) |
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Résumer l'innervation de l'oesophage |
Innervation motrice: nerfs vagues
Oesophage et SOI sont aussi innervés par nerfs sympathiques moteurs et sensitifs. |
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Résumer le drainage lymphatique de l'oesophage |
Drainage vers les ganglions cervicaux profonds , médiastinaux et gastriques et du tronc coeliaque |
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Dysphagie |
Gêne à la déglutition |
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Odynophagie |
Douleur à la déglutition |
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Atrésie de l'oesophage |
Malformation congénitale de l'oesophage la plus commune ou une section est fermée. |
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Quelles sont les causes possibles d'un oesophagite en absence de reflux? |
Médicamenteuse, chimique, infectieux. . |
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Nommer les 4 parties de l'estomac |
Cardia Fundus Corps Pylore |
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Différencier l'antre et le canal pylorique |
Antre: relié au corps de l'estomac Canal: relié au duodénum |
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Quelle est la nature des muscles du sphincter pylorique? |
Muscle circulaires lisses |
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Quelles sont les sécrétions et les fonctions des cellules principales? |
Pepsinogène (activé en pepsine, dégrade protéines) Lipase gastrique (trigs) |
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Quelles sont les sécrétions et les fonctions des cellules pariétales? |
HCl (tue bactéries, dénature protéines, active pepsinogène et lipase linguale) Facteur intrinsèque (absorption de vit B12) |
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Quelles sont les sécrétions et les fonctions des cellules à mucus (superficielles et du collet)? |
Mucus (forme barrière qui empêche digestion de l'estomac) Il y a également absorption d'eau, ions, acide gras à courte chaine et certains médicaments systémiques.
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Quelles sont les sécrétions et les fonctions des cellules G? |
Gastrine (stimule cellules principales et pariétales, contraction du SOI, relaxation du sphincter pylorique et augmente la motilité gastrique |
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Quelles sont les 2 fonctions du sphincter pylorique? |
Régule le passage du chyme de l'estomac au duodénum et empêche le reflux du duod. au pylore. |
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Nommer les 3 couches de la musculeuse de l'estomac |
1) Longitudinale 2) Circulaire 3) Oblique
Superficiel vers intérieur |
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Décrire la répartition des muscles lisses et squelettiques dans l'oesophage |
supérieur: squelettique milieu: les 2 bas: lisse |
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Quelles veines drainent l'oesophage? |
Partie supérieure:plexus sous-muqueux entérique se déverse dans la VCS
Inférieure: veine gastrique |
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Est-ce le sympa ou le parasympa qui innerve l'oesophage? |
Sympa (nerf vague |
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Décrire le drainage lymphatique de l'oesophage |
Vers les ganglions cervicaux |
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Les 4 segments du duodénum sont en contact avec des structures importantes. Nomme-les |
1-2: pancréas (cancer pancréatique obstrue duodénum) 4: aorte (greffe de l'aorte peut causer une fistule aorto-duodénale) |
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V/F la paroi de l'iléon est plus épaisse que le jéjunum |
F |
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Ulcération par continuité |
Ex: ulcère duodénal qui spread au pancréas ou la VB. |
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Diverticulite de Meckel |
Malformation congénitale dans l'iléon..forme un espèce de sac. Saignements rectaux sans douleur. |
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Volvulus |
Retournement du tube digestif sur lui même. Ca cause soit une obstruction, soit un ischémie |
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Ischémie intestinale aigue |
Pas assez d'oxygène pour les tissus du TGI, souvent obstruction de l'artère ou veine mésentérique.
+ que 50 ans, douleur abdominales anormales, péritonite, vomissements |
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Maladie de Crohn |
Certaines parties discontinues de l'intestin sont en inflammation constante.
risque: prédisposition familiale. |
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Quelle est la seule partie du colon qui n'est pas rétropéritonéal? |
Colon transverse |
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Nommer les 3 douleurs d'origine colique |
1) Émanant des viscères (difficilement localisée) 2) Associée au péritoine pariétal (+ facilement localisé) 3) Irradiée (douleur vient d'une autre région, mais la région endolorie est desservie par les mêmes segments nerveux |
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Concernant la douleur rectale, quels critères méritent une intervention par le MD? |
évacuation incomplète, douloureuse, ou un sentiment urgent d'aller aux selles. |
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Quelles sont les manifestations d'un polype ou un cancer de colon? |
Douleur abdominale Changement des habitudes de défécation etc. |
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Nommer les 3 sections du pancréas |
Tete Corps Queue |
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Ampoule de vater |
Endroit ou le conduit cholédoque et le canal de Wirsung (conduit pancréatique) se joignent. |
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Canal de Santorini |
2e conduit pancréatique, plus petit, situé au dessus de l'ampoule de Vater |
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Pancréatite aigue |
Souvent induit par consommation d'alcool, c'est lorsque les cellules du pancréas peuvent libérer la trypsine au lieu de la trypsinogène, ce qui peut entrainer l'autodigestion du pancréas. |
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Hépatomégalie |
Gros foie. Se présente souvent par jaunisse ou masse abdominale. |
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Bilirubine est le produit de dégradation des: |
Globules rouges |
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Expliquer la cirrhose |
Fibrose des hépatocytes, ce qui entraine une vascularisation anormale et une hypertension portale. Dommages irréversibles. |
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Quelles sont les manifestations d'une cirrhose? |
Foie ferme, de taille augmentée au diminuée Anomalies des fonctions hépatocellulaires Hypertension portale Manifestations extrahépatiques |
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V/F le SNE contrôle uniquement les 2 plexus |
F, il régule aussi le diamètre de certains vaisseaux sanguins, afin d'assurer qu'assez de nutriments se rendent au TGI. |
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Qu'est-ce qui entraine une sécrétion de sécrétine? |
Chyme acide qui entre dans le duodénum entraine sécrétion de sécrétine par les cellules S. Favrose sécrétion de suc pancréatique alcalinisant |
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Quelles sont les 3 hormones qui régissent la digestion? |
Gatrine Sécrétine CCK |
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Qu'est-ce qui stimule la sécrétion de CCK? |
AA et trigs entrant dans l'intestin grêle. stimule sécrétion de suc pancréatique, contraction de VB (sécrétion de bile). |
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Motilin |
Active le MMC |
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GIP |
sécrété dans duod. et jéjunum, induit la sécrétion d'insuline |
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Entéroglucagon |
Sécrété par l'Iléon et le colon, diminue la motilité pour permettre absorption de glucides et de lipides |
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Donner un exemple de médiateur paracrine |
Histamine secrété par ECL pour permettre la synthèse d'HCl |
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Entre le contrôle intrinsèque (via les cellules sécrétrices dans le TGI) et le contrôle extrinsèque (cellules nerveuses et endocrines à l'extérieur du TGI), lequel a un contrôle prédominant? |
Intrinsèque |
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Résumer les contrôles des fonctions du TGI |
1) Paracrine 2) Endocrine 3) Neurocrine (neurotransmetteurs) 4) Contrôle extrinsèque vs intrinsèque |
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Décrire l'innervation générale du tgI par le SNA |
Sympa: uniforme, inhibe activité motrice et sécrétrice Para: plus abondante aux régions anales et orales. Activité sécrétoire et motile augmentée |
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Quels substances excitent et inhibent les neurones myentériques? |
+: ACh, substance P -: VIP et NO |
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Dire les régions ou ont lieu le péristaltisme |
Oesophage, estomac, intestins |
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Qu'est-ce qui peut stimuler le péristaltisme? |
Distension du tube digestif (+++++) Irritation de l'épithélium stimulation parasympathique |
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Ou a lieu les mouvements de segmentation? |
IG et colon |
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Ou ont lieu les contractions toniques? |
Sphincters involontaires |
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Qu'est-ce qui déclenche l'onde péristaltique au niveau de l'oesophage? |
Contraction des muscles pharyngés |
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Concernant la motricité et la sécrétion de l'estomac, quelle branche du SNA est excitateur? |
Para |
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Décrire le complexe de motilité migrante |
Mouvement qui prend naissance dans la partie inférieure de l'estomac, et qui pousse le chyme dans l'intestin grêle. Ce mouvement continue de se propager dans l'IG, atteignant l'iléon 90-120 min plus tard. |
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Quelles médiateurs chimiques jouent sur les contractions gastriques? |
+: Ach et gastrine -: noradrénaline |
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Décrire l'innervation du pulore |
Sympathique et parasympathique cholinergique induit la constriction, alors que la relaxation est induite par le VIP et le NO (fibres vagues) |
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Comment les solutions hyperosmotiques affectent la vidange gastrique? |
Diminution lorsque dans le duodénum |
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Décrire le dumping syndrome et ses manifestations cliniques |
Lorsque l'estomac passe les aliments trop rapidement au duodénum Dumping précoce: 30-60 min après avoir mangé. Entraîne diarrhée, ballonnements, etc. Dumping tardif: 90-240 min après, effet hypoglycémiant |
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Décrire l'innervation du sphincter iléo-caecal |
Intrinsèque (neurones du plexus intramural) Extrinsèque (réflexe gastro-iléal). |
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Décrire les mouvements de masse |
Ondes contractiles ayant lieu 1-3 fois par jour. Commence dans le colon transverse immédiatement après un repas (réflexe gastro-colique déclenché quand il y a de la nourriture dans l'estomac).
Mouvement segmentaire + important que péristaltisme |
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Réflexe colon-colique |
Distension d'une partie du colon entraine relaxation d'une autre. |
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Quelles sortes de contractions ont lieu dans le rectum? |
Segmentaires |
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Qui sont plus souvent constipés: hommes ou femmes? |
F |
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Lister les drapeaux rouges concernant le colon |
Saignement dans les selles. Perte de poids douleur nocturne Anémie, hyperthermie |
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Concernant les occlusions intestinales, quelles régions entrainent les symptomes les plus sévères? |
Plus c'est bas, pire c'est. |
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Quels sont les symtomes d'une occlusion intestinale haute (gastrique)? |
Douleur minime, vomissement clairs, abondants, avec bile ou alimentaires. Pas de dilatation Péristaltisme normal |
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Quels récepteurs sont sur la CTZ? (6) |
5HT3 Muscariniques Dopaminergiques Histaminiques NK1 (pour la substance P) Réctepteurs des opioides |
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À part les 6 récepteurs liés au CTZ, quoi peut induire le vomissement? |
1) Suractivation du nerf vestibulocochléaire (motion sickness) 2) Cortex cérébral (mauvaise odeure) 3) Nerf vagues sensitifs partant de l'IG
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Décrire l'absorption du Na dans le jéjunum, iléon et colon |
Absorbé par transport actif dans les 3 segments
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Décrire l'absorption du K dans le jéjunum, iléon et colon |
Absorption passive dans IG Sécrétion nette dans le colon |
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Décrire le transport du Cl et du bicarbonate dans le jéjunum, iléon et colon |
Cl: Absorbé dans le jéjunum Absorbé et parfois échangé pour des bicarbonates dans l'iléon et le colon
Bicarbonate: Absorbé dans le jéjunum, secrété et parfois échangé avec du Cl dans l'iléon et le colon. |
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Plus on avance dans le tube digestif, ______ le degré d'étanchéité augmente |
plus |
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Dans quelle régions de l'intestin peut-on trouver la pompe Na/K |
Toutes |
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Dans le petit intestin, comment la présence de sucres et d'a.a. affecte-t-elle l'absorption de l'eau? |
Augmente |
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Dans le colon, quel mécanisme induit l'absorption de l'eau? |
Gradient osmotique causé par l'extrusion du Na dans l'espace intercellulaire par Na/K |
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Décrire la sécrétion des électrolytes et de l'eau par les cellules des cryptes de Lieberkuhn |
Sur le côté basal, transport intracellulaire de Na, K et 2 Cl (charge nulle). Le Cl sort par un canal électrogénique en apical, secondairement au Na. Le K ressort en basolatéral suite à la stimulation par des seconds messagers. |
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Que fait l'aldostérone? |
Augmente la sécrétion de K+ et absorption d'eau et de Na dans le colon |
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Que font les glucocorticoides (contexte: eau, électrolytes)? |
Stimulation de l'absorption de l'eau et des électrolytes dans l'IG et le colon via une augmentation de la pompe Na/K. |
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Comment l'épinpehrine agit sur l'eau et les électrolytes? |
agit sur les récepteurs alpha pour augmenter l'absorption de NaCl |
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Effet de la somatostatine sur l'eau et les électrolytes |
Stimule absorption de l'eau et des électrolytes dans l'iléo et le colon, tout en inhibant la sécrétion.
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Résumer le contrôle nerveux de l'absorption et la sécrétion de l'eau et des électrolytes |
Stimulation par le SNE, principalement les neurones sous-muqueux. Des médiateurs chimiques influent sur les cellules directement ou le plexus sous-muqueux. |
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Comment le parasympathique affecte la sécrétion et l'absorption de l'eau + électorlytes? |
Diminution de l'absorption et augmentation de la sécrétion |
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Comment le sympathique affecte la sécrétion et l'absorption de l'eau + électorlytes? |
Augmente absorption, diminue sécrétion |
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Comment est-ce qu'on absorbe le calcium? |
Absorption par transport actif partout dans l'intestin, surtout duodénum et jéjunum
Absorption stimulée par vitamine D et PTH |
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Qu'est-ce qui peut limiter l'absorption de fer? |
Formation de sels et de complexes insolubles |
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Nommer 2 produits chimiques endogènes qui favorisent l'absorption de fer inorganique |
Vit C (en réduisant le Fe3+ en Fe2+) HCl
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Décrire le mécanisme d'absorption du fer à partir de l'hème |
1) enzymes protéolytiques libèrent l'hème de la globine 2) Hème est captée par un système de transport facilité dans les cellules épithéliales 3) Le fer est séparé de l'hème par hème oxygénase dans le cytosol. 4) Le Fe2+ est lié à la mobilferrine, qui l'amène au récepteur de la transferrine pour être transporté du côté basolatéral, accompagné de la transferrine (étape limitante) |
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Quel mécanisme prévient l'absorption excessive (toxique) du fer? |
Liaison avec la ferritine intracellulaire...stockage sous forme non-toxique. Soit le fer est stocké, soit il est absorbé. mobilferrine les transporte d'une direction ou l'autre |
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Résumer absorption du magnésium |
- Absorbé tout le long de l'IG - 50% Mg ingéré est absorbé |
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Résumer absorption du phosphate |
IG par transport actif sous influence de vitamine D |
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Ou a lieu l'absorption de l'acide folique? |
Jéjunum (sous forme de monoglutamates) |
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Ou s'absorbe notre B12? |
1) Estomac: B12 se lie à la protéine R (Plus fortement) et au facteur intrinsèque (moins fort) 2) Intestinal: protéases clivent la protéine R, mais le FI résiste à cette action. Les cellules épithéliales absorbent seulement le FI-B12 anyway (faut le bon récepteur) |
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Nommer les enzymes pancréatiques lipolytiques, agissant dans le duod et le jéj |
1) lipase pancréatique (trigs) 2) colipase 3) estérase de cholestérol 4) phospholipase A2 |
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Que fait la colipase? |
Lève l'inactivation sur la lipase pancréatique imposée par la présence de sels biliaires. |
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V/F les enzymes lipolytiques dans le suc pancréatique sont hydrosolubles |
V |
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Que fait la phospholipase A2? |
Hydrolyse lécithine |
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Quelle est l'étape limitante de l'absorption des graisses? |
Diffusion des micelles dans la couche de siffusion |
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Quelles protéines sur la membrane permettent le passage des lipides? |
Protéine de transport des acides gras à longue chaîne Protéine de transport facilité du cholestérol |
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Décrire le devenir des lipides absorbés dans l'entérocyte |
Ceux-ci sont des sections de constituants de chylomicrons (2MG, LyoPL, Cholestérol). Ils passent par le REL, et les lipides resynthétisés reforment des chylomicrons, qui sont exocytosés dans les capillaires lymphatiques. Les chylomicrons se dirigent finalement vers la circulation veineuse. |
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Comment le fructose est-il absorbé? |
Diffusion facilitée (GLUT5) |
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Ou et comment sont absorbés les acides biliaires? |
Iléon terminal, par transport actif (conjugués) et diffusion passive (non-conjugué. Retournent au foie (veine porte), extrait part hépatocytes, resécrétés dans la bile.
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Que veut dire l'acronyme LIMPS? |
Causes de syndrome de malabsorption au niveau du tube digestif 1) Luminal disorders 2) Infectious diseases 3) Mucosal disorders 4) Postoperative 5) Systemic disorders |
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Que hydrolyse la glucoamylase? |
Malto-oligosaccharides en glucose |
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Ou avons-nous absorption maximale de glucides? |
Duod. et jéj proximal |
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Quel est le mécanisme de transport compétitif entre le glucose et le galactose? |
Ils passent par SGLT 1 par un transporteur symport avec le sodium (transport actif fourni par la pompe Na/K). Ensuite, ils passent du côté basolatéral de l'entérocyte par le transporteur GLUT2 (transport facilité) |
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Ou est le site majeur de digestion des protéines? |
Jej |
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V/F l'absence de pepsine impacte de façon importante la digestion des protéines |
F, seulement 15% de la digestion protéique se fait par la pepsine dans l'estomac. |
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Décrire un peu comment les proenzymes protéolytiques du suc pancréatique fonctionnent |
Tous secrétés sous forme de proenzyme. Entérokinase active trypsine, et trypsine va activer la trypsinogène ainsi que les autres proenzymes (proelastase, chymotrypsinogène, procarboxylases A et B).
Ceci permet à 50% des protéines d'être absorbées dans le duodénum. |
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Comment sont absorbés les a.a. dans l'IG? |
Par diffusion simple et transport actif (dépendant de Na). |
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Comment sont absorbés les di et les tripeptides? |
Transport actif lié au H+ (pompe H+, Na+). Le di/tripeptide va ensuite entrer par un autre pompe, accompagné d'un proton (symport) |
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V/F la variation individuelle du nombre de cellules pariétales affecte la production d'HCl |
V |
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Quelles substances favorisent la sécrétion d'acide gastrique? |
Histamine Gastrine Ach |
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Quelles cellules sécrètent les bicarbonates? |
Épithéliales |
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Quels facteurs favorisent la sécrétion de bicarbonates? |
Prise de repas Acétylcholine |
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Nommer des inhibiteurs de la sécrétion des bicarbonates et du mucus |
AINS, gastrite, agonistes alpha (adrénaline) |
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Nommer les antagonistes endogènes de la sécrétion d'acide gastrique |
Prostaglandines E et I Somatostatine (inhibe libération d'histamine et diminue AMPc) EGF (Facteur de croissance épidermique) |
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Quel régulateur de la sécrétion gastrique est le moins puissant? |
Gastrine |
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Comment se manifeste un ulcère gastrique vs duodénal? |
Duod: Douleur épigastrique avant les repas et la nuit. Soulagé par nourriture Gastrique: Douleur épigastrique après les repas, moins soulagé par nourriture |
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Comment le SNA régule sécrétions pancréatiques? |
Para: stimule Sympa: inhibe (diminue débit sanguin) |
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Composition de la bile (CAPPA) |
Cholestérol Acides biliaires Phospholipides Pigments biliaires Autres: protéines, électrolytes |
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Comment est excrété le cholestérol? |
On utilise le cholestérol pour former des acides biliaires et éventuellement des sels biliaires.
Les sels biliaires solubilisent également le cholestérol dans l'IG |
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Quel pourcentage de la bile est composé d'acide biliaire? |
65% |