Urologi

Front 1

Nephrolithiasis (nyresten)

Back 1

Def: sten i urinvejene
Æti: kostforhold, obstruktion, infektion, hyperurikosuri, hyperparathyroidisme, cystinuri
Symp: kraftige turevise smerter i flanken evt med udstråling til genitalia(ved uretersten), kvalme, motorisk urolig, ballotement renale ved høj obstruktion (hydronefrose)
Para: mikroskopisk hæmaturi, kreatinin, urinsof, ioniseret calcium, albumin, bikarbonat, urinsyre, PTH, urinunds(erytrocytter, cystin pH, dyrkning, citrat- og oxalatudskillelse), IV-urografi, UL, CT, nyrefunkt unds.
Beh: analgetika, aflastning(nefrostomi), ESWL

Front 2

Profylakse for nyresten?

Back 2

Ved infektionssten kan AB overvejes, ved urinsyresten gives allopurinol, ved oxalatsten og cystinsten tilrådes øget væskeindtag, ved citrarmangel korrigeres med PO kaliumcitrat

Front 3

Ureterolithiasis (uretersten)

Back 3

Def: sten beliggende i urinlederen, hyppigst ensidig
Æti: sten < 6mm vil passere, sten > 6mm kan sidde fast de 3 snævre steder(ureteropelvine overgang, ureters krydsning med ilicakar, ureters indgang i blærevæggen)
Symp: Timers varende smerteanfald med udstråling til ingvinale, scrotum penis, vulva, kvalme, opkast, mikroskopisk hæmaturi
Para: Iv-urografi, renografi
Beh: analgetika, aflastning(nefrostomi), endoskopiskstenfjernelse, ESWL

Front 4

Hydronephrosis

Back 4

Def: dilation af nyrebækkenet
Æti: kongenit, obstruktion
Symp: abdominalsmerter efter større væskeindtag, tegn på UVI
Para: ballottement renale, Iv-urografi, UL, CT, MR, renografi
Beh: OP

Front 5

Carcinoma renis, adenocarcinoma renis (nyrecancer)

Back 5

Def: malign tumor i nyrevæv
Symp: makroskopisk hæmaturi, trykkende smerter i flankeregion, udfyldning
Para: paraneoplastisk syndrom, Urografi, UL, CT, MR, renografi
Beh: nefrektomi

Front 6

Wilms tumor

Back 6

Embryonal nyretumor til stede ved fødslen,hæmaturi, abdominalsmerter og dårlig trivsel, beh: kemoterapi og nefrektomi

Front 7

Carcinoma pelvis renis (nyrebækkentumor)

Back 7

Def: maling tumor i nyrebækken
Symp: makroskopisk hæmaturi, smerter i flankeregion
Para: urografi, Ul, CT, MR, renografi
Beh: nefroureterektomi

Front 8

Hyppigste årsager til neurogen blæredysfunktion

Back 8

- Cerebral årsag: Apoplexia cerebri, Parkisonisme, infektion, tumor
- Spinal årsag: myelomeningocele, DS, discus prolaps, tværsnitssyndrom
- Perifer nervelæsion: efter kirurgi
- DM med perifer neuropati

Front 9

Suprasakral neuromuskulær dysfunktion, suprasakral blæreparese

Back 9

Def: læsioner i CNS kranielt for S2-S4, hvor hæmningen af miktationsrefleksen er bortfaldet
Æti: næsten alle lidelser i CNS, trauma
Symp: pollaksiuri, urge, urge-inkontinens, hvis der er detrusor-sphinter dyssynergi kan vandladningen være intermitterende, pludselig tværsnitlæsion medfører spinalschok(urinretention)
Para: nyrefunkt, kreatinin, urinstof normale, dyrkning, cystometri, Iv-urografi, renografi
Beh: Katheter, oplæring, parasympatolytika

Front 10

Infrasakral neuromuskulær blæredysfunktion, infrasakral blæreparese

Back 10

Def: neuroliske læsioner kaudalt for S2-S4 samt pelvine/pudendus nerver
Æti: kirurgi, rektumekstirpation, hyterektomi, discusprolaps
Symp: manglende vandladningstrang og manglende miktionsrefleks, recividerende UVI, overløbsinkontinens, postrenal uræmi, stor slap blære, palpere stor blære, cystometri
Beh: RIK

Front 11

Sensorisk blæreparese

Back 11

Def: manglende blæretømning grundet bortfald af blæresensibiliteten
Æti: hos DM ca. 50%, perniciøs anæmi, folinsyremangel
Symp: som infrasakral blæredysfunktion
beh: RIK
Symp:

Front 12

Inkontinentia urinae (ufrivillig urinafgang)

Back 12

- Stressinkontinens: hoste, latter, dans, trykstigning medfører urinafgang, små portiner og sjældent natlig afgang, ses hos mænd efter prostata/blærehals kirurgi, skyldes nedsat funktion af lukkemuskulaturen
- Urge-inkontines: trang kan ikke undertrykkes, skyldes øget aktivitet i blæremuskulaturen, fx neurogen blæredysfunktion, stor portiner urin med natlig afgang, blæretræning med faste miktionsint, parasympatolytika
- ischuria paradoxa: inkontinens i forbindelse med overfyldt blære, ses ved urintention, symp som stressink, beh: RIK
- sivende, konstant inkontinens: urinafgang konstant, efter kirurgi, fistler,, misdannelser, pt. våd hele tiden, OP-korrektion

Bevejningstest og urodynamisk unds. kan finde tilstanden

Front 13

Retentio urinae (urinretention)

Back 13

Def: pludselig ophævet vandladningsevne trods fyldt blære
Æti: infravesikal obstruktion, sengeleje, kulde, medicin
Symp: suprapubiske smerter, smertefulde sammentrækninger omkring blæren, kraftig vandladningstrang
Para: perkuttering af blæren, rektalunds, gynækologisk unds, UL, kreatinin, urinstof
Beh: akut kateterisering

Front 14

Cystitis (blærebetændelse)

Back 14

Def: blærebetændelse
Æti: akut, recividerende el. kronisk, bakteriel cystit(90% E.coli, obstruktion, fremmedlegemer, misdannelser, honeymoon-cystitis), abakterielt cystit(fødemiddelallergi) og cystitis interstitialis
Symp: dysuri, pollaksiuri, imperiøs vandladningstrang, suprapubiske smerter, terminal hæmaturi, ømhed over blæren
Para: urinstix, mikroskopi og dyrkning, kreatinin, urinstof, Hb, leukocytter, urografi, cystoskopi, væskeskema, flowmåling og UL
Beh: rigelig væskeindtag, AB(ampicillin og sulfamethizol)

Front 15

Carcinoma vesicae urinariae

Back 15

Def: tumor i blæren
Æti: kemikalier, fenacetin, cyclophosphamid, rygning, Bilharzia-infektion(shistosomiasis)
Symp: Makroskopisk hæmaturi, ofte terminal, pollaksirui, imperiøs vandladningstrang, nykturi, postrenal uræmi(hvis tumor er ved ostierne)
Para: kreatinin, urinstof, Na,Ka,Hb,mikoskopi, cytologi, Iv-urografi, cystoskopi, renografi, UL, CT, MR
Beh: resektion, strålebeh, cystektomi (brikcerblære), instillation af BCG mod recidiv inf

Front 16

Hypertrophia prostatae (bening prostatahypertrofi)

Back 16

Def: hypertrofi af prostata
Æti: stigende alder
Symp: tegn på infravesikalobstruktion: pollaksiuri, nykturi, imperiøs vandladningstrang, urge-inkontinens, sjatpisning, efterdryp, evt. hæmaturi
Para: rektalespkl(velafgrænset, fast, elastisk, forstørret), perkussion af blæren, væskevandladnings-skema(DAN-PSS), Hb, kreatinin, PSA, flowunds, UL, Iv-urografi, cystoskopi
Beh: alfareceptorantagonister, 5-alfareduktasehæmmere, tranuretral prostataresektion, KAD

Front 17

komplikationer til prostatahypertrofi?

Back 17

Akut urinretention, UVI, blæresten, makroskopisk hæmaturi, postrenal uræmi

Front 18

Carcinomae prostatae (prostatacancer)

Back 18

Def: adenokarcinom, hyppigste cancerform i urinveje i DK
Symp: som prostatahypertrofi, evt. knoglesmerter, postrenal anæmi, lymfødem UE, træthed, vægttab, anæmi
Para: Hb, K, Na, kreatinin, PSA, Alk.fosft, UL biopsi, IV-urografi, knoglescint, CT, MR
Beh: tranuretral prostatektomi, radikal prostatektomi, strålebeh, androgenblokade, urinafledning(JJ-kateter)

Front 19

Årsager til erektil dysfunktion

Back 19

- Vaskulær: ateriosklerose i bækkenarterier, venøs lækage
- Neurogen: kirurgi, autonom neuropati, fx DM
- lægemiddelbivirking: B-blokkere, thiazider, m.m.
- Hormonel
- Psykogen

Beh: rådgivning, Viagra

Front 20

Maldescendus testis, kryptorkisme (skjult testis)

Back 20

Def: testis befinder sig ikke på det normale plads i scrotum
Æti: ukendt, skelnes ml. rententio testis(abdominal, ingvinal, yo-yo testis) og ectopia testis(subkutant over ing.kanalen)
Symp: symptomløse, evt smerter
Para: UL, laparoskopi
Beh: OP
Symp:

Front 21

Torsio testis

Back 21

Def: akut skrotallidelse med drejning af tstiklen omkring funiculus spermaticus eller krøset ml testis og epididymis
Symp: voldsomme smerter i afficeret scrotumhalvdel med udstråling til ing/fossa iliaca, kvalme, opkast, hævet skrotalindhold, varm, rød og ødematøs
Beh: inden for 6timer manuel detorsion, kirurgi med fiksering

Front 22

Epididymitis acuta (betændelse i bitestiklen)

Back 22

Def: akut inflammation i epididymis
Æti: UVI, infravesikal obstr, urinretention, kateter, gonoré og chlamydia, TB
Symp: smerter, feber, rødme, varme, hævelse, smerte projiceres langs funiklen, smertefuld vandladning, uretrisympt.
Para: podning, mikroskopi, dyrkning, UL, rektalekspl.
Beh: AB, suspensorium/nettrusser

Front 23

Oversigt over benigne rumopfyldende processer i skrotum

Back 23

- Variocele: årebrok, dilation af venerne omkring funiklen, tyngdefornemmelser, øget fylde, bløde, ømme vener omkring funiklen

- Hydrocele: vandbrok, væskeansamling mellem testis' hinder, hævelse omkring testis samt tyngde, kan blive meget stort, gennemsigtig udfyldning

- Spermatocele: sædbrok, tumor, hævelse ommkring testis samt tyngde, tumor ofte glat og gennemsigtig

Beh: kirurgisk

Front 24

Neoplasma malignum testis(Testiscancer)

Back 24

Def: tumor fra testisvæv
Æti: 60% seminomer fra tubulus seminiferi testis, ikke-seminomer: 10-15% er embryonale karcinomer, 10% taratomer, 1-2% er chorionkarcinomer eller endodermal sinustumor, disp. kan være retentio testis
Symp: knude i testis, tyngdefornemmelse, metastaser kan give de første symp(rygsmerter, GI-lidelse, hydronefrose, gynækomasti), lymfeknuder langs vena cava inf/aorta
Para: Alfa-føtoprotein og HCG forhøjede ved ikke-seminomer, røngt. af thorax, UL, CT, biopsi
Beh: kirugi, cytostatika, strålebeh.

Front 25

Differential diagnoser ved udfyldning i skrotum?

Back 25

Epididymitis, Variocele, Hydrocele, Spermatocele, Testiscancer, Ingvino-skrotal hernie

Front 26

De hyppigste årsager til hæmaturi?

Back 26

- Tumo(nyre,nyrebækken,blære)
- Sten(nyre,urinveje,blære)
- Infektion
- Cyster
- Læsion
- Fremmedlegemer
- Prostatacancer/hypertrofi
- Kateter


Inddeles i Makro-/mikroskopisk, Initiel/terminal, Diffust, Monosymptomatisk