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71 Cards in this Set
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Fractura de clavícula |
🚫 Continuidad ósea Clavicular 1. El tercio medio es la más afectada // Fx >F Neonatal Etiología: Trauma directo (caída sobre la extremidad superior) 🏍 🚲🗼 grandes alturas. Trabajo de parto distósico |
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Clinica, Dx y Tx de la Fx Clavicular |
Dolor + edema + deformidad + crepitación Inicial: Clinico Confirma: Rx AP y Lat hombro Tx conservador: Cabestrillo (🚫 Vendaje en 8 Y Velpau, dañan el paquete NV) TX Qx: Osteosíntesis placa y tornillos (fx compuesta, irreductible, lesión vascular, bilateral inestable) |
Complicaciones tempranas: Lesión vascular, neural o pulmonar Complicaciones tardías: Mala consolidación |
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Fx de escápula |
Etiologia: Trauma de alta energía (se asocian fx costales, lesión pulmonar) caídas de gran altura, tráfico, Trauma directo posterior. Dolor + deformidad + Limitación de Mov. Dx inicial: Clínico Confirma: Rx AP y Lat escápula (TAC para estadificar, descarta Fx de coracoides, y cuello escapular) |
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Tx de la Fx de Escápula |
Eleccion: Conservador > Analgesia, reposo, inmovilizado con cabestrillo Qx: Osteosíntesis con placa y tornillos. (Fx de glenoides, acromion, coracoides, muy desplazada o angulada) |
Complicaciones: Pseudoartrosis y lesión neurovascular. |
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Fx de humero, general |
FR: Edad avanzada Etiología: Trauma Dx inicial: Clínico Dx confirmación: Rx AP y Lat de humero, y AP de hombro |
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Tratamiento de Fx de la cabeza humeral |
1. Niño y joven sin desplazar: Conservador, vendaje de Velpeau 2. Adulto joven desplazada: Clavos de Kirschner 3. Desplazada, irreconstruible, conminuta (Ancianos): Protesis de hombro. 4. Desplazada en anciano sin función: Abstenerse a Tx Complicaciones: ⬇️ Movilidad del hombro |
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Tratamiento de la Fx de diáfisis humeral |
1. Conservador: Ferula y Velpeau 2. Qx: Clavo centromedular (Fx abierta, segmentaria, transversal, inestable y obesidad) Complicaciones: Lesion del Nervio Radial |
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Tratamiento de la Fx de Paleta humeral |
Intraarticular secundaria a Trauma de alta energía en jóvenes y adultos con osteopenia 1. Qx: Reducción abierta + Osteosíntesis 2. Osteopenia y ancianos: Artroplastia 3. Niños: Reducción cerrada + Clavos percutáneos Kirschner + Yeso |
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Tratamiento de la Fx de cóndilo humeral |
Fx osteocondral (Fx de Kocher Lorenz) o Fx de Cóndilo (Fx de Hann Steinthal) Reducción abierta + Osteosíntesis |
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Fx del epicondilo y epitroclea humeral |
Raras en adultos y frecuentes en niños. 1. Conservadora 2. Qx: Si hay luxación de codo. |
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Clasificación de las fracturas de Radio Distal: Ponteau Colles |
Más frecuente Fx de la epífisis inferior + Desplazamiento posterior y externo del fragmento distal
Dorso de tenedor o bayoneta Caídas con hiperextensión de la muñeca
Tx: Reducción cerrada + Yeso braquipalmar |
El Dx de todas las fx de radio distal es Clínica y confirmas con Rx AP y Lat |
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Clasificación de fracturas de radio distal: Smith |
Epífisis radial inferior + desplazamiento anterior
Deformidad en Vientre de tenedor o pala de jardinero
Por un mecanismo de hiperflexion
Tx: Reducción cerrada + Yeso antebraquipalmar |
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Clasificación de las fracturas de radio distal: Hutchinson o Chaffeur |
Fx de la apófisis estiloides Fx del chófer Al conducir el volante y chocar el estiloides se Fx
Impacto con mano en extensión
TRATAMIENTO No desplazada: Reducción cerrada Desplazada: Osteosintesis con tornillo canulado Multifragmentada: Placas volares |
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Fractura de Barton |
Es una Fx de Colles o Smith intraarticular. Si se desplaza > 2cm es Qx |
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Fracturas de radio proximal |
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Fractura del olecranón |
Trauma directo de codo en flexión Clínica: Dolor + deformidad + Incapacidad de extensión. Dx inicial: Clinico // Confirma: Rx Lat Codo (Clasificación Schatzer) TX no desplazada: Inmovilizado con escayola TX desplazada: Reducción abierta y Osteosíntesis con aguja y alambre |
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Fx aislada de diáfisis cubital |
Fx del bastonazo Trauma directo sobre antebrazo Clinica: Dolor + Deformidad + Pronosupinación limitada Dx: Clinico inicial // Rx AP y Lat de antebrazo Confirma TX no desplazada: Yeso Braquiantebraquial TX desplazada > 50%: RAFI con tornillos y placa |
Para todas la Fx de la diáfisis de cubito y Radio la clínica y Dx es igual |
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Fx de diáfisis cubital y radial |
Ambos huesos de antebrazo 🤯 Trauma directo sobre antebrazo Clinica: Dolor + Deformidad + Pronosupinación limitada Dx: Clinico inicial // Rx AP y Lat de antebrazo Confirma Tx Qx: Osteosíntesis de ambas diáfisis con placa y tornillos |
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Fractura luxación de Monteggia |
Fx proximal de Cubito + Luxación Radial
Trauma en antebrazo o cauda con Palma de la mano con codo en hiperpronación
TX conservador: RC + Ferula (niños y Fx Estable) Qx: Osteosíntesis con placa y tornillos (adulto, desplazada, inestables o involucra partes blandas) |
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Fractura luxación de Galeazzi |
Fx de radio distal + Luxación cubital distal Trauma directo o caída con Palma de la mano con codo en valgo TX conservador: RC + Ferula (niños y Fx Estable) Qx: Osteosíntesis con placa y tornillos (adulto, desplazada, inestables o involucra partes blandas) |
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Fractura de huesos de la mano |
Dolor en tabaquera anatómica + edema + incapacidad de movilizar muñeca 1. Escafoides: Más frecuente, caída sobre talón de la mano forzando extensión de muñeca 2. Base del 1er metacarpiano (2 tipos) 1. Bennett: Fx de base del 1er metacarpiano 2. Rolando: Fx en "V", "Y" o "T" 3. 5to metacarpiano: Fx del Boxeador. Golpe con puño (TX Reducción cerrada + Yeso) 4. Fx diafisiarias de metacarpianos: Golpe o aplastamiento. Requieres Qx si son desplazadas o muy anguladas 5. Fx de falanges: Golpes directos o aplastar |
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Dx y TX de las Fx de los huesos de la mano |
Dx inicial: Clínico Dx confirmación: Rx AP, Lat y Oblicua de muñeca Otro: TAC si hay duda TX no desplazada: Inmovilización braquial con yeso en extensión TX desplazada: RAFI agujas de Kirschnar o Tornillos |
Complicaciones: Pseudoartrosis, Mala consolidación, lesión neurovascular, Lesion de Kienbock (riesgo de necrosis avascular) |
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Fx de pelvis |
Etiología: Accidente vehicular o caída de gran altura
Clinica con pelvis estable: Dolor intenso + Edema + Crepito óseo
Clínica con pelvis inestable: Hipotensión!!
Dx inicial: Clínica y confirma Rx pelvis
TAC: Duda Dx // Angiografia: Hemorragia después de reposición hídrica Uretrografia retrograda: Hematuria, ruptura uretral Cistografía: Ruptura vesical |
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Clasificación y TX de las Fx de Pelvis |
A (Estable): Fx de espina ilíaca, tuberosidad isquiática y sacro (no compromete el anillo pelvico)
B (Rotacionalmente estable / verticalmente inestable): Fx en libro abierto, compromiso lateral o ipsilateral
C (Rotacionalmente y verticalmente inestable): Unilateral, bilateral o asociada a Fx de acetábulo |
Tratamiento A: Conservada (sin Desplazamiento) Qx (desplaza) B y C: Qx
Complicaciones: Hemorragia intrapelvica (choque) o lesión de vejiga o uretra |
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Fx de cadera, general |
FR: Edad adulta y Osteoporosis Etiología: Trauma (accidente vial o altura)
Clinica: Dolor + acortamiento de extremidad con rotación externa + equimosis o incapacidad para movilizar art. |
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Clasificación de las Fx de Femur proximal |
Intracapsulares (🚫 Circulación cabeza femoral) 1. Cabeza femoral: Trauma de alta energía + luxación de la misma. 2. Cuello femoral (subcapital): Entre cabeza y trocánter >. Causan necrosis avascular Extracapsular (✔ Circulación Cabeza femoral) 1. Intertrocantéricas: Entre Trocanter > y < (Fx más frecuente), pronóstico bueno en Px sano. 2. Subtrocantérica: Debajo del trocánter < y se puede extender hacia la diáfisis femoral |
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TX de las Fx de fémur proximal |
Intracapsulares Px Joven: < 16 años no desplazada: Osteosíntesis con tornillos Adultos y desplazada: Artroplastia con prótesis de cadera Extracapsulares: Osteosíntesis |
Tratamiento para Fx diáfisis femoral: Clavo Centromedular |
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Clasificación de las Fx de fémur distal |
Dx inicial: Clínico Gold: Rx AP de pelvis. AP y Lat de Femur
PreQx: Labs, EKG y Rx torax |
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Tratamiento de las Fx de Femur distal |
Inicial: Inmovilizado Definitivo: Qx Complementos 1. Compresion intermitente o vendas de compresión (tromboprofilsxis) 2. Cefalosporinas DU preQx y 2D PosQx 3. Tromboproliaxis: enoxaparina (12h previas) 4. Analgesia |
Complicaciones 1. Necrosis avascular de la cabeza femoral 2. Pseudo artrosis 3. TEP 4. Retardo en la consolidación |
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Fx de rótula |
FR: Osteoporosis, adultos y deportistas Etiología: Trauma Clinica: 3 "D" Deformidad + Dolor + Delimitación del dolor Dx: Clínico y confirmas con Rx AP y Lat de rodilla |
Tx no desplazada: Inmovilización con Yeso TX desplazada: RAFI (alambre y tornillos) TX conminuta: Patelectomia parcial |
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Fx de tobillo |
Trauma indirecto con giro Posición del pie al momento del accidente - Sentido de la fuerza del golpe 1. Supinación - Abducción 2. Supinación - Rotación 3. Pronación- Abducción 4. Pronación - Rotación externa |
Clínica Dolor + deformidad + Incapacidad de apoyo del pie Cojera antialgíca, edema, equimosis o hematoma |
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Clasificación de las Fx de Tobillo (Weber) |
A. Infradesmales: Debajo de la sindesmosis. Avulsión aislada del peroné
B. Transindesmales: A nivel de la sindesmosis. ½ tienen Fx de maléolo tibial // Fx Bimaleolar o Dupuytren tienen Luxación lateral
C. Suprasindesmales: Arriba de la sindesmosis hasta cuello del peroné. |
Tratamiento Inicial: Inmovilización + Fijación externa Desplazada, conminuta o compleja: RAFI Osteosíntesis No desplazada: Bota de yeso |
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Fx del Tarso |
Ancianos y atletas. Etiología: Trauma por caída Clínica: Dolor + Deformidad Fx del Astrágalo: Fx del aviador; Hipeeflexion dorsal Fx del Calcáneo: >F. Caída de altura. Fx del 5to metatarsiano: Avulsión de la apófisis estiloides, Fx de Jones (inflexión metafisodiafisiaria) Dx: Clínico y confirmas con Rx AP, Lat y oblicua de pie |
TX desplazada: RAFI (Osteosíntesis) TX no desplazada: Conservador. Yeso bota |
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General de Luxaciones |
FR: Deportes, caída, accidentes tránsito, trauma direc Dx inicial: Clínico Gold: Rx AP y Lat TAC: Duda, luxación compleja o con más lesiones RM: Tejidos blandos, meniscos o ligamentos |
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Luxación glenohumeral |
Anterior es la más frecuente Signo de la Charretera // Dolor abducción y supinación fija o limitada. Complicación: Lesión del N. Radial Posterior: Brazo en aproximación y rotación interna (No hay rotación externa y abducción < 90°) Tratamiento: RC + Vendaje de Velpau Recurrencia. 2 lesiones 1. Hill Sachs: Posterior de cabeza humeral 2. Bankart: Lesión del rodete glenoideo |
Mecanismo: Rotación externa forzada + Abducción Mecanismo posterior: Rotación interna forzada + Aducción |
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Luxación acromioclavicular |
Clasificación de Rockwood Signo de la Tecla Rockwood I y II: Vendaje en 8 o Cabestrillo Rockwood III - VI: Qx |
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Luxación de cadera (posterior) |
Golpe con rodilla en flexión > empuja la cabeza femoral hacia atrás (90%) (impacto en sedestación) Se asocia a Fx de acetábulo.
Clinica: Acortamiento + Rotación interna + Palpación de cabeza femoral en glúteo Tx: Reducción cerrada urgente Qx: Si hay Fx acetabular, fragmentos intraarticulares |
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Luxación de rótula |
Suele ser hacia lateral Tx: Reducción cerrada + férula + rodillera con centraje patelar |
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Luxacion de Lisfranc (mediopie) |
Art. Tarsometatarsiana Trauma axial sobre metatarsos al pisar la acera. Tx: RC + Yeso |
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Luxación de Chopart |
Calcáneo + Astrágalo + Cuboides + Escafoides. Trauma por compresión o aplastamiento Tx: RC + Yeso |
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Luxación de rodilla |
Rotación externa del Femur con la tibia fija Tx: RC + Inmovilización de rodilla RM: Sospecha de lesión meniscal o ligamentaria |
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Triada de O'Donoghue. |
Lesion del LCA + Menisco medial + Menisco colateral |
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Lesión del Ligamento cruzado anterior |
Maniobras: Lachman, Pivot Shift y cajón anterior Tx: Reconstrucción Qx, plastia ligamento |
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Lesión del ligamento cruzado posterior |
Hiperextensión o luxación de rodilla. Maniobras: Cajon posterior Tx: Qx, Reconstrucción ligamentaria |
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Esguince de tobillo |
Ruptura parcial o total de los ligamentos Dolor + Edema + Equimosis Grados. I. Distensión de fibras, pero intactas (resuelve < 7 días) II. Ruptura parcial (resuelve < 21 días) III: Ruptura total IV: Luxación |
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Dx del esguince de tobillo |
1ra elección y Gold: Clínica Criterios de Ottawa: Usados para pedir Rx y descartar Fx 1. Dolor a 6cm distal de maleolos 2. Incapacidad de dar 4 pasos sin ayuda postrauma o en urgencias 3. Dolor en el 5to metatarsiano o navicular |
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Tratamiento del esguince de tobillo |
Primeras 72 h: Reposo sin apoyo 48h + Hielo + movilidad activa a tolerancia + elevación + vendaje no compresivo Después de 72 h: Apoyo parcial con vendaje elástico compresivo + ejercicios estiramiento y fortalecimiento Farmacológico: AINE + PARACETAMOL EVITAR: Ferula en grado I y II, calor y masaje en forma aguda |
Refiere sí: Luxación, compromiso neurovascular, heridas, Rx con lesión sindesmal, esguince III y IV |
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Esguince cervical |
Aceleración - desaceleración del cuello. 💥🚗 Dolor + Limitación + espasmo muscular del cuello (dolor dorsal, cefalea, vértigo, paresia, debilidad de extremidades) Clasificación de Quebec Task Force. 0. Asintomático 1. Dolor cervical 2. Espasmos, sin signos físicos 3. Sintomas + Signos neurológicos 4. Fx o Luxación |
Dx inicial y Gold: Clínico + Rx cervical 2da elección: TAC o RM En caso de daño neural > potenciales evocados |
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Tx de esguince cervical |
No farmacológico Frío primeras 72 h y calor después + ejercicio y adecuada postura Farmacológico: AINEs + Paracetamol Evitar: Uso de collarín en grado 1, reposo absoluto, almohada cervical, inyección intratecal, esteroides o Qx |
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Escoliosis |
Curvatura > 10° hacia los lados de la columna 1. Idiopática: >F. Adolescentes > 10 años (80%), juvenil e infantil. 2. Neuromuscular: Neuropática (Motoneurona superior o inferior) y Miopatía (Distrofias musculares) 3. Congénita 4. Otras: Neurofribromarosis, Marfan, Osteogensis imperfecta, Ehler Danlos |
Clínica Alteración de la estética Si es grave en la niñez provocara una deformidad torácica traducida a IR o ICC o CorPulmonale Si hay dolor: Osteoblastoma o infección |
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Dx y Tx de la escoliosis |
Clínica + EF Ángulo de Cobb (normal <10°) Test de Risser: Madurez esquelética Localizar la curvatura Tratamiento Corse: Detiene la progresión antes de terminar el crecimiento Qx con artrodesis: Niño en talla aceptable Qx sin artrodesis: Niño muy pequeño |
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Hernia de disco |
Abombamiento de disco intervertebral (núcleo pulposo) que comprime raíz nerviosa. FR: Trauma, cargar pesado, onesiada, vibración constante HERNIA CERVICAL HERNIA LUMBAR |
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Dx de las hernias cervical y lumbar |
Cervical: Cervicalgia, hombro doloroso o escápula. Irradia a brazos, manos o dedos. Puede causar parestesias
Lumbar: Lumbalgia con irradiación a muslo o pierna. Lassegue (+), evaluar Daniels y ROTs
Dx inicial: Clínica + EF Gold: RM (compresión medular o raíz nerviosa) Electromiografía: Raíz comprometida |
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Tratamiento de las hernias discales |
Inicial: Conservador (control de peso, postura, paracetamol, AINE) Analgesia neuropática (gabapentona o pregabalina) esteroides o Fisioterapia (ejercicios de McKenzie) Qx: Microdisectomia, laminectomia, laminotomia. Idx: Si falla TX conservador, aumenta déficit neurológico. |
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Displasia congénita de cadera |
Defecto coxofemoral de bebé. Acetábulo con borde anormal y cabeza femoral en mala posición. Afecta el desarrollo de la cadera
FR: AHF, Sx Down, Presentación Pelvica, Mujer |
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Clinica de la Displasia congénita de cadera y clínica tardía |
1. Limitación de la abducción de la cadera 2. Asimetría de los pliegues glúteos y muslos Maniobras (Antes de los 3 meses) Barlow: Luxa (Out, hacia afuera) Ortolani: Reduce (In, hacia adentro) Tardio: Marcha de Duchenne, Signo de Trendelemburg, Lloyd Roberts y Galeazzi (pierna acortada) |
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Dx y TX de la DCC |
Inicial: Clínico Confirmación < 3 meses: USG de cadera > 4 meses: Rx de cadera Tratamiento 0 a 45 días: Conservador (resuelve espontáneo) 45 días a 6 meses: Arnés de Pavlik o de Frejka 6 a 18 meses: Reducción Cerrada con Yeso > 18 meses: RA con Osteosíntesis |
Complicación: Necrosis avascular de la cabeza femoral, luxación o subluxación |
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Epifisiolistesis |
Desplazamiento de la epífisis femoral sobre la metafísis por el cartílago de crecimiento. Adolescentes > 12 años Clínica: Gonalgia o dolor de cadera + Cojeo Dx: Rx de cadera Tx: Tornillo de fijación |
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Sx de Legg Calvé Perthes |
Necrosis de la cabeza femoral por falta de irrigación. Preescolar 4 a 8 años Clínica: Gonalgia o dolor de la cadera + Cojeo Dx: RM Tx: AINE, se autolimita después de los 4 años. |
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Enfermedad de Osgood Schlatter, osteocondrosis o epifisitis |
Niños y adolescentes Edema doloroso de la tuberosidad tibial (cartílago de crecimiento despegado de la tibia sec. a estiramiento del tendón rotuliano) FR: 10 a 15 años, correr, saltar, cambios rápidos de dirección, fútbol, básquetbol, patinaje. Clínica: Dolor + edema debajo de la rótula, empeora con la actividad. Dx: Clínica + Rx AP y Lat de rodilla Tx: reposo, vendaje y analgésicos |
El TX es conservador, suelen autolimitarse después de meses |
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Sindrome de hombro doloroso |
Dolor de hombro con restricción del movimiento por parte de los tejidos blandos FR: Posturas sostenidas o forzadas de hombro, mov. Repetitivos, manejo de cargas, vibraciones. Clínica Manguito rotador: Dolor deltoides + aducción limitada, rotación interna y externa Tendinitis bicipital: Dolor cara anterior hombro a lo largo del tendón del bíceps. Bursitis: Dolor e hipersensibilidad del ⅓ superior del hombro. |
Dx clínico: Signos de Neer, Hawking Kennedy, pinzamiento subacromial. Otros: Rx, USG, RM. Gold para desgarros del manguito rotador: RM |
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TX del sindrome de hombro doloroso |
1. Analgesia + AINE + Fisioterapia 2. Infiltración subacromial con analgésico local y cortisona |
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Pie plano |
Disminución de la altura del arco plantar interno (mayor huella plantar, mala elasticidad ligamentaria) FR: Down, Ehlers Danlos, Marfan, Enf. Neuromuscular Clinica: Asintomáticos se corrige por maduración esquelética > 6 años. Dx hasta después de los 6 años 1. EF de pie sin apoyo 2. Prueba de Jack (flexibilidad e integridad de ligamentos) 3. Prueba de Rodríguez Fonseca (lesión tibial posterior y si hay malformación) Plantoscopio y pie plano doloroso. |
Tratamiento conservador o con plantillas si hay molestias al hacer actividades |
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Artritis séptica |
Invasión del espacio articular por Microorganismos. Es una urgencia!
Etiología: Staph Aureus a cualquier edad Crónico: Micobacterias u hongos
Diseminación: Hematógena
FR: Qx de rodilla, inmunodepresión, DM, Neoplasias, vida sexual activa, |
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Dx de la artritis séptica |
1. Fiebre 2. Limitación del movimiento, dolor, edema.
Neonatos: Irritabilidad, fiebre, disminución de la movilidad en rodilla, codo u hombro.
Labs: BH, VSG, PCR. Artrocentesis: Citología y citoquimico. Tinción gram USG: Etapa temprana si la Rx es normal |
Artrocentesis en 3 tubos > 50,000 leucos >75 o 90% PMN |
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Tratamiento de la artritis séptica |
1. Drenaje de pus sin esperar Labs (Artroscopia) 2. Antibióticos.
Sin FR previamente sano 1. Dicloxacicila + Amikacina IV 14 días y luego VO 2 sem con Dicloxaciclina Alergias: Clindamicina
Riesgo de Gram Negativos 1. Cefuroxima 2. Amikacina Alergias: Clindamicina
Px ulceras, DM, hemodiálisis, hospitalizados: Vancomicina + Cefotaxima + 2 semanas VO Rifampicina + TMP
Px con Gonococo: Ceftriaxona 7 días IM, |
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Osteomielitis |
Inflamación ósea de origen hematógeno de foco a distancia Lactantes, niños y adultos. 1. Dx difícil. Se hace Dx en forma tardía Aguda: Sintomas óseos < 2 sem Subaguda: Sintimas óseos 2 a 4 sem Crónica: Sintomas óseos > 4 sem Residual: Secuelas Etiología: Staphiloccocus aureus. |
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Dx de la Osteomielitis |
1. HC y EF Lactante: Pseudoparalisis, no hay fiebre, espasmo, perdidad de apetito, irritable Niño: Limitación de mov, dolor, fiebre Adultos: Dolor localizado, hiperemia, fiebre, celulitis Rx: Primeros días, edema profundo de partes blandas A los 7 días Rx: Periostio elevado, lisis, esclerosis, densidad ósea ⬇️. Labs: BH, VSG > 20, PCR > 10 |
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Tratamiento de la Osteomielitis. |
1. Tx IV 7 a 14 días hasta normalizar sintomas o VSG 1 m a 5 años (Staph, HiB, Strepto): Cefuroxima o Penicilina G Sódica > 5 años y adultos (staph o Neumococo) Cefalotina Toda edad empirico: Dicloxacicilina + Amika o Genta. |
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Hallux Valgus |
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