• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/71

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

71 Cards in this Set

  • Front
  • Back
  • 3rd side (hint)

Fractura de clavícula

🚫 Continuidad ósea Clavicular


1. El tercio medio es la más afectada // Fx >F Neonatal



Etiología: Trauma directo (caída sobre la extremidad superior) 🏍 🚲🗼 grandes alturas. Trabajo de parto distósico

Clinica, Dx y Tx de la Fx Clavicular

Dolor + edema + deformidad + crepitación



Inicial: Clinico


Confirma: Rx AP y Lat hombro



Tx conservador: Cabestrillo (🚫 Vendaje en 8 Y Velpau, dañan el paquete NV)



TX Qx: Osteosíntesis placa y tornillos (fx compuesta, irreductible, lesión vascular, bilateral inestable)

Complicaciones tempranas: Lesión vascular, neural o pulmonar


Complicaciones tardías: Mala consolidación

Fx de escápula

Etiologia: Trauma de alta energía (se asocian fx costales, lesión pulmonar) caídas de gran altura, tráfico, Trauma directo posterior.



Dolor + deformidad + Limitación de Mov.



Dx inicial: Clínico


Confirma: Rx AP y Lat escápula (TAC para estadificar, descarta Fx de coracoides, y cuello escapular)

Tx de la Fx de Escápula

Eleccion: Conservador > Analgesia, reposo, inmovilizado con cabestrillo



Qx: Osteosíntesis con placa y tornillos. (Fx de glenoides, acromion, coracoides, muy desplazada o angulada)

Complicaciones: Pseudoartrosis y lesión neurovascular.

Fx de humero, general

FR: Edad avanzada


Etiología: Trauma


Dx inicial: Clínico


Dx confirmación: Rx AP y Lat de humero, y AP de hombro

Tratamiento de Fx de la cabeza humeral

1. Niño y joven sin desplazar: Conservador, vendaje de Velpeau


2. Adulto joven desplazada: Clavos de Kirschner


3. Desplazada, irreconstruible, conminuta (Ancianos): Protesis de hombro.


4. Desplazada en anciano sin función: Abstenerse a Tx



Complicaciones: ⬇️ Movilidad del hombro

Tratamiento de la Fx de diáfisis humeral

1. Conservador: Ferula y Velpeau


2. Qx: Clavo centromedular (Fx abierta, segmentaria, transversal, inestable y obesidad)



Complicaciones: Lesion del Nervio Radial

Tratamiento de la Fx de Paleta humeral

Intraarticular secundaria a Trauma de alta energía en jóvenes y adultos con osteopenia



1. Qx: Reducción abierta + Osteosíntesis


2. Osteopenia y ancianos: Artroplastia


3. Niños: Reducción cerrada + Clavos percutáneos Kirschner + Yeso

Tratamiento de la Fx de cóndilo humeral

Fx osteocondral (Fx de Kocher Lorenz) o Fx de Cóndilo (Fx de Hann Steinthal)



Reducción abierta + Osteosíntesis

Fx del epicondilo y epitroclea humeral

Raras en adultos y frecuentes en niños.



1. Conservadora


2. Qx: Si hay luxación de codo.

Clasificación de las fracturas de Radio Distal: Ponteau Colles

Más frecuente


Fx de la epífisis inferior + Desplazamiento posterior y externo del fragmento distal



Dorso de tenedor o bayoneta


Caídas con hiperextensión de la muñeca



Tx: Reducción cerrada + Yeso braquipalmar

El Dx de todas las fx de radio distal es Clínica y confirmas con Rx AP y Lat

Clasificación de fracturas de radio distal: Smith

Epífisis radial inferior + desplazamiento anterior



Deformidad en Vientre de tenedor o pala de jardinero



Por un mecanismo de hiperflexion



Tx: Reducción cerrada + Yeso antebraquipalmar

Clasificación de las fracturas de radio distal: Hutchinson o Chaffeur

Fx de la apófisis estiloides Fx del chófer


Al conducir el volante y chocar el estiloides se Fx



Impacto con mano en extensión



TRATAMIENTO


No desplazada: Reducción cerrada


Desplazada: Osteosintesis con tornillo canulado


Multifragmentada: Placas volares

Fractura de Barton

Es una Fx de Colles o Smith intraarticular.



Si se desplaza > 2cm es Qx

Fracturas de radio proximal

Fractura del olecranón

Trauma directo de codo en flexión



Clínica: Dolor + deformidad + Incapacidad de extensión.



Dx inicial: Clinico // Confirma: Rx Lat Codo (Clasificación Schatzer)



TX no desplazada: Inmovilizado con escayola


TX desplazada: Reducción abierta y Osteosíntesis con aguja y alambre

Fx aislada de diáfisis cubital

Fx del bastonazo



Trauma directo sobre antebrazo


Clinica: Dolor + Deformidad + Pronosupinación limitada


Dx: Clinico inicial // Rx AP y Lat de antebrazo Confirma



TX no desplazada: Yeso Braquiantebraquial


TX desplazada > 50%: RAFI con tornillos y placa

Para todas la Fx de la diáfisis de cubito y Radio la clínica y Dx es igual

Fx de diáfisis cubital y radial

Ambos huesos de antebrazo 🤯



Trauma directo sobre antebrazo



Clinica: Dolor + Deformidad + Pronosupinación limitada Dx: Clinico inicial // Rx AP y Lat de antebrazo Confirma



Tx Qx: Osteosíntesis de ambas diáfisis con placa y tornillos

Fractura luxación de Monteggia

Fx proximal de Cubito + Luxación Radial



Trauma en antebrazo o cauda con Palma de la mano con codo en hiperpronación



TX conservador: RC + Ferula (niños y Fx Estable)


Qx: Osteosíntesis con placa y tornillos (adulto, desplazada, inestables o involucra partes blandas)

Fractura luxación de Galeazzi

Fx de radio distal + Luxación cubital distal



Trauma directo o caída con Palma de la mano con codo en valgo



TX conservador: RC + Ferula (niños y Fx Estable) Qx: Osteosíntesis con placa y tornillos (adulto, desplazada, inestables o involucra partes blandas)

Fractura de huesos de la mano

Dolor en tabaquera anatómica + edema + incapacidad de movilizar muñeca



1. Escafoides: Más frecuente, caída sobre talón de la mano forzando extensión de muñeca



2. Base del 1er metacarpiano (2 tipos)


1. Bennett: Fx de base del 1er metacarpiano


2. Rolando: Fx en "V", "Y" o "T"



3. 5to metacarpiano: Fx del Boxeador. Golpe con puño (TX Reducción cerrada + Yeso)



4. Fx diafisiarias de metacarpianos: Golpe o aplastamiento. Requieres Qx si son desplazadas o muy anguladas



5. Fx de falanges: Golpes directos o aplastar

Dx y TX de las Fx de los huesos de la mano

Dx inicial: Clínico


Dx confirmación: Rx AP, Lat y Oblicua de muñeca


Otro: TAC si hay duda



TX no desplazada: Inmovilización braquial con yeso en extensión



TX desplazada: RAFI agujas de Kirschnar o Tornillos

Complicaciones: Pseudoartrosis, Mala consolidación, lesión neurovascular, Lesion de Kienbock (riesgo de necrosis avascular)

Fx de pelvis

Etiología: Accidente vehicular o caída de gran altura



Clinica con pelvis estable: Dolor intenso + Edema + Crepito óseo



Clínica con pelvis inestable: Hipotensión!!



Dx inicial: Clínica y confirma Rx pelvis



TAC: Duda Dx // Angiografia: Hemorragia después de reposición hídrica


Uretrografia retrograda: Hematuria, ruptura uretral


Cistografía: Ruptura vesical

Clasificación y TX de las Fx de Pelvis

A (Estable): Fx de espina ilíaca, tuberosidad isquiática y sacro (no compromete el anillo pelvico)



B (Rotacionalmente estable / verticalmente inestable): Fx en libro abierto, compromiso lateral o ipsilateral



C (Rotacionalmente y verticalmente inestable): Unilateral, bilateral o asociada a Fx de acetábulo

Tratamiento


A: Conservada (sin Desplazamiento) Qx (desplaza)


B y C: Qx



Complicaciones: Hemorragia intrapelvica (choque) o lesión de vejiga o uretra

Fx de cadera, general

FR: Edad adulta y Osteoporosis


Etiología: Trauma (accidente vial o altura)



Clinica: Dolor + acortamiento de extremidad con rotación externa + equimosis o incapacidad para movilizar art.

Clasificación de las Fx de Femur proximal

Intracapsulares (🚫 Circulación cabeza femoral)


1. Cabeza femoral: Trauma de alta energía + luxación de la misma.



2. Cuello femoral (subcapital): Entre cabeza y trocánter >. Causan necrosis avascular



Extracapsular (✔ Circulación Cabeza femoral)


1. Intertrocantéricas: Entre Trocanter > y < (Fx más frecuente), pronóstico bueno en Px sano.



2. Subtrocantérica: Debajo del trocánter < y se puede extender hacia la diáfisis femoral

TX de las Fx de fémur proximal

Intracapsulares


Px Joven: < 16 años no desplazada: Osteosíntesis con tornillos



Adultos y desplazada: Artroplastia con prótesis de cadera



Extracapsulares: Osteosíntesis

Tratamiento para Fx diáfisis femoral: Clavo Centromedular

Clasificación de las Fx de fémur distal

Dx inicial: Clínico


Gold: Rx AP de pelvis. AP y Lat de Femur



PreQx: Labs, EKG y Rx torax

Tratamiento de las Fx de Femur distal

Inicial: Inmovilizado


Definitivo: Qx



Complementos


1. Compresion intermitente o vendas de compresión (tromboprofilsxis)


2. Cefalosporinas DU preQx y 2D PosQx


3. Tromboproliaxis: enoxaparina (12h previas)


4. Analgesia

Complicaciones


1. Necrosis avascular de la cabeza femoral


2. Pseudo artrosis


3. TEP


4. Retardo en la consolidación

Fx de rótula

FR: Osteoporosis, adultos y deportistas


Etiología: Trauma



Clinica: 3 "D" Deformidad + Dolor + Delimitación del dolor



Dx: Clínico y confirmas con Rx AP y Lat de rodilla

Tx no desplazada: Inmovilización con Yeso


TX desplazada: RAFI (alambre y tornillos)


TX conminuta: Patelectomia parcial

Fx de tobillo

Trauma indirecto con giro



Posición del pie al momento del accidente - Sentido de la fuerza del golpe



1. Supinación - Abducción


2. Supinación - Rotación


3. Pronación- Abducción


4. Pronación - Rotación externa

Clínica


Dolor + deformidad + Incapacidad de apoyo del pie



Cojera antialgíca, edema, equimosis o hematoma

Clasificación de las Fx de Tobillo (Weber)

A. Infradesmales: Debajo de la sindesmosis. Avulsión aislada del peroné



B. Transindesmales: A nivel de la sindesmosis. ½ tienen Fx de maléolo tibial // Fx Bimaleolar o Dupuytren tienen Luxación lateral



C. Suprasindesmales: Arriba de la sindesmosis hasta cuello del peroné.

Tratamiento


Inicial: Inmovilización + Fijación externa


Desplazada, conminuta o compleja: RAFI Osteosíntesis


No desplazada: Bota de yeso

Fx del Tarso

Ancianos y atletas.


Etiología: Trauma por caída


Clínica: Dolor + Deformidad



Fx del Astrágalo: Fx del aviador; Hipeeflexion dorsal


Fx del Calcáneo: >F. Caída de altura.


Fx del 5to metatarsiano: Avulsión de la apófisis estiloides, Fx de Jones (inflexión metafisodiafisiaria)



Dx: Clínico y confirmas con Rx AP, Lat y oblicua de pie

TX desplazada: RAFI (Osteosíntesis)


TX no desplazada: Conservador. Yeso bota

General de Luxaciones

FR: Deportes, caída, accidentes tránsito, trauma direc



Dx inicial: Clínico


Gold: Rx AP y Lat



TAC: Duda, luxación compleja o con más lesiones


RM: Tejidos blandos, meniscos o ligamentos

Luxación glenohumeral

Anterior es la más frecuente


Signo de la Charretera // Dolor abducción y supinación fija o limitada.


Complicación: Lesión del N. Radial



Posterior: Brazo en aproximación y rotación interna (No hay rotación externa y abducción < 90°)



Tratamiento: RC + Vendaje de Velpau


Recurrencia. 2 lesiones


1. Hill Sachs: Posterior de cabeza humeral


2. Bankart: Lesión del rodete glenoideo

Mecanismo: Rotación externa forzada + Abducción


Mecanismo posterior: Rotación interna forzada + Aducción

Luxación acromioclavicular

Clasificación de Rockwood


Signo de la Tecla


Rockwood I y II: Vendaje en 8 o Cabestrillo


Rockwood III - VI: Qx

Luxación de cadera (posterior)

Golpe con rodilla en flexión > empuja la cabeza femoral hacia atrás (90%) (impacto en sedestación)


Se asocia a Fx de acetábulo.



Clinica: Acortamiento + Rotación interna + Palpación de cabeza femoral en glúteo



Tx: Reducción cerrada urgente


Qx: Si hay Fx acetabular, fragmentos intraarticulares

Luxación de rótula

Suele ser hacia lateral


Tx: Reducción cerrada + férula + rodillera con centraje patelar

Luxacion de Lisfranc (mediopie)

Art. Tarsometatarsiana


Trauma axial sobre metatarsos al pisar la acera.



Tx: RC + Yeso

Luxación de Chopart

Calcáneo + Astrágalo + Cuboides + Escafoides.


Trauma por compresión o aplastamiento



Tx: RC + Yeso

Luxación de rodilla

Rotación externa del Femur con la tibia fija


Tx: RC + Inmovilización de rodilla



RM: Sospecha de lesión meniscal o ligamentaria

Triada de O'Donoghue.

Lesion del LCA + Menisco medial + Menisco colateral

Lesión del Ligamento cruzado anterior

Maniobras: Lachman, Pivot Shift y cajón anterior



Tx: Reconstrucción Qx, plastia ligamento

Lesión del ligamento cruzado posterior

Hiperextensión o luxación de rodilla.


Maniobras: Cajon posterior



Tx: Qx, Reconstrucción ligamentaria

Esguince de tobillo

Ruptura parcial o total de los ligamentos



Dolor + Edema + Equimosis



Grados.


I. Distensión de fibras, pero intactas (resuelve < 7 días)


II. Ruptura parcial (resuelve < 21 días)


III: Ruptura total


IV: Luxación

Dx del esguince de tobillo

1ra elección y Gold: Clínica



Criterios de Ottawa: Usados para pedir Rx y descartar Fx


1. Dolor a 6cm distal de maleolos


2. Incapacidad de dar 4 pasos sin ayuda postrauma o en urgencias


3. Dolor en el 5to metatarsiano o navicular

Tratamiento del esguince de tobillo

Primeras 72 h: Reposo sin apoyo 48h + Hielo + movilidad activa a tolerancia + elevación + vendaje no compresivo



Después de 72 h: Apoyo parcial con vendaje elástico compresivo + ejercicios estiramiento y fortalecimiento



Farmacológico: AINE + PARACETAMOL


EVITAR: Ferula en grado I y II, calor y masaje en forma aguda

Refiere sí: Luxación, compromiso neurovascular, heridas, Rx con lesión sindesmal, esguince III y IV

Esguince cervical

Aceleración - desaceleración del cuello. 💥🚗



Dolor + Limitación + espasmo muscular del cuello (dolor dorsal, cefalea, vértigo, paresia, debilidad de extremidades)



Clasificación de Quebec Task Force.


0. Asintomático


1. Dolor cervical


2. Espasmos, sin signos físicos


3. Sintomas + Signos neurológicos


4. Fx o Luxación

Dx inicial y Gold: Clínico + Rx cervical


2da elección: TAC o RM


En caso de daño neural > potenciales evocados

Tx de esguince cervical

No farmacológico


Frío primeras 72 h y calor después + ejercicio y adecuada postura



Farmacológico: AINEs + Paracetamol



Evitar: Uso de collarín en grado 1, reposo absoluto, almohada cervical, inyección intratecal, esteroides o Qx

Escoliosis

Curvatura > 10° hacia los lados de la columna



1. Idiopática: >F. Adolescentes > 10 años (80%), juvenil e infantil.


2. Neuromuscular: Neuropática (Motoneurona superior o inferior) y Miopatía (Distrofias musculares)


3. Congénita


4. Otras: Neurofribromarosis, Marfan, Osteogensis imperfecta, Ehler Danlos

Clínica


Alteración de la estética


Si es grave en la niñez provocara una deformidad torácica traducida a IR o ICC o CorPulmonale



Si hay dolor: Osteoblastoma o infección

Dx y Tx de la escoliosis

Clínica + EF


Ángulo de Cobb (normal <10°)


Test de Risser: Madurez esquelética


Localizar la curvatura



Tratamiento


Corse: Detiene la progresión antes de terminar el crecimiento


Qx con artrodesis: Niño en talla aceptable


Qx sin artrodesis: Niño muy pequeño

Hernia de disco

Abombamiento de disco intervertebral (núcleo pulposo) que comprime raíz nerviosa.



FR: Trauma, cargar pesado, onesiada, vibración constante



HERNIA CERVICAL


HERNIA LUMBAR

Dx de las hernias cervical y lumbar

Cervical: Cervicalgia, hombro doloroso o escápula. Irradia a brazos, manos o dedos. Puede causar parestesias



Lumbar: Lumbalgia con irradiación a muslo o pierna.


Lassegue (+), evaluar Daniels y ROTs



Dx inicial: Clínica + EF


Gold: RM (compresión medular o raíz nerviosa)


Electromiografía: Raíz comprometida

Tratamiento de las hernias discales

Inicial: Conservador (control de peso, postura, paracetamol, AINE) Analgesia neuropática (gabapentona o pregabalina) esteroides o Fisioterapia (ejercicios de McKenzie)



Qx: Microdisectomia, laminectomia, laminotomia.


Idx: Si falla TX conservador, aumenta déficit neurológico.

.

.

.

Displasia congénita de cadera

Defecto coxofemoral de bebé. Acetábulo con borde anormal y cabeza femoral en mala posición. Afecta el desarrollo de la cadera



FR: AHF, Sx Down, Presentación Pelvica, Mujer

Clinica de la Displasia congénita de cadera y clínica tardía

1. Limitación de la abducción de la cadera


2. Asimetría de los pliegues glúteos y muslos



Maniobras (Antes de los 3 meses)


Barlow: Luxa (Out, hacia afuera)


Ortolani: Reduce (In, hacia adentro)



Tardio: Marcha de Duchenne, Signo de Trendelemburg, Lloyd Roberts y Galeazzi (pierna acortada)

Dx y TX de la DCC

Inicial: Clínico


Confirmación


< 3 meses: USG de cadera


> 4 meses: Rx de cadera



Tratamiento


0 a 45 días: Conservador (resuelve espontáneo)


45 días a 6 meses: Arnés de Pavlik o de Frejka


6 a 18 meses: Reducción Cerrada con Yeso


> 18 meses: RA con Osteosíntesis

Complicación: Necrosis avascular de la cabeza femoral, luxación o subluxación

Epifisiolistesis

Desplazamiento de la epífisis femoral sobre la metafísis por el cartílago de crecimiento.



Adolescentes > 12 años



Clínica: Gonalgia o dolor de cadera + Cojeo


Dx: Rx de cadera


Tx: Tornillo de fijación

Sx de Legg Calvé Perthes

Necrosis de la cabeza femoral por falta de irrigación.



Preescolar 4 a 8 años



Clínica: Gonalgia o dolor de la cadera + Cojeo



Dx: RM


Tx: AINE, se autolimita después de los 4 años.

Enfermedad de Osgood Schlatter, osteocondrosis o epifisitis

Niños y adolescentes


Edema doloroso de la tuberosidad tibial (cartílago de crecimiento despegado de la tibia sec. a estiramiento del tendón rotuliano)



FR: 10 a 15 años, correr, saltar, cambios rápidos de dirección, fútbol, básquetbol, patinaje.



Clínica: Dolor + edema debajo de la rótula, empeora con la actividad.



Dx: Clínica + Rx AP y Lat de rodilla



Tx: reposo, vendaje y analgésicos

El TX es conservador, suelen autolimitarse después de meses

Sindrome de hombro doloroso

Dolor de hombro con restricción del movimiento por parte de los tejidos blandos



FR: Posturas sostenidas o forzadas de hombro, mov. Repetitivos, manejo de cargas, vibraciones.



Clínica


Manguito rotador: Dolor deltoides + aducción limitada, rotación interna y externa



Tendinitis bicipital: Dolor cara anterior hombro a lo largo del tendón del bíceps.



Bursitis: Dolor e hipersensibilidad del ⅓ superior del hombro.

Dx clínico: Signos de Neer, Hawking Kennedy, pinzamiento subacromial.


Otros: Rx, USG, RM.


Gold para desgarros del manguito rotador: RM

TX del sindrome de hombro doloroso

1. Analgesia + AINE + Fisioterapia


2. Infiltración subacromial con analgésico local y cortisona

Pie plano

Disminución de la altura del arco plantar interno (mayor huella plantar, mala elasticidad ligamentaria)



FR: Down, Ehlers Danlos, Marfan, Enf. Neuromuscular



Clinica: Asintomáticos se corrige por maduración esquelética > 6 años.



Dx hasta después de los 6 años


1. EF de pie sin apoyo


2. Prueba de Jack (flexibilidad e integridad de ligamentos)


3. Prueba de Rodríguez Fonseca (lesión tibial posterior y si hay malformación)


Plantoscopio y pie plano doloroso.

Tratamiento conservador o con plantillas si hay molestias al hacer actividades

Artritis séptica

Invasión del espacio articular por Microorganismos.


Es una urgencia!



Etiología: Staph Aureus a cualquier edad


Crónico: Micobacterias u hongos



Diseminación: Hematógena



FR: Qx de rodilla, inmunodepresión, DM, Neoplasias, vida sexual activa,

Dx de la artritis séptica

1. Fiebre


2. Limitación del movimiento, dolor, edema.



Neonatos: Irritabilidad, fiebre, disminución de la movilidad en rodilla, codo u hombro.



Labs: BH, VSG, PCR.


Artrocentesis: Citología y citoquimico. Tinción gram


USG: Etapa temprana si la Rx es normal

Artrocentesis en 3 tubos


> 50,000 leucos


>75 o 90% PMN

Tratamiento de la artritis séptica

1. Drenaje de pus sin esperar Labs (Artroscopia)


2. Antibióticos.



Sin FR previamente sano


1. Dicloxacicila + Amikacina IV 14 días y luego VO 2 sem con Dicloxaciclina


Alergias: Clindamicina



Riesgo de Gram Negativos


1. Cefuroxima


2. Amikacina


Alergias: Clindamicina



Px ulceras, DM, hemodiálisis, hospitalizados: Vancomicina + Cefotaxima + 2 semanas VO Rifampicina + TMP



Px con Gonococo: Ceftriaxona 7 días IM,

Osteomielitis

Inflamación ósea de origen hematógeno de foco a distancia


Lactantes, niños y adultos.



1. Dx difícil. Se hace Dx en forma tardía



Aguda: Sintomas óseos < 2 sem


Subaguda: Sintimas óseos 2 a 4 sem


Crónica: Sintomas óseos > 4 sem


Residual: Secuelas



Etiología: Staphiloccocus aureus.

Dx de la Osteomielitis

1. HC y EF


Lactante: Pseudoparalisis, no hay fiebre, espasmo, perdidad de apetito, irritable



Niño: Limitación de mov, dolor, fiebre


Adultos: Dolor localizado, hiperemia, fiebre, celulitis



Rx: Primeros días, edema profundo de partes blandas


A los 7 días Rx: Periostio elevado, lisis, esclerosis, densidad ósea ⬇️.



Labs: BH, VSG > 20, PCR > 10

Tratamiento de la Osteomielitis.

1. Tx IV 7 a 14 días hasta normalizar sintomas o VSG



1 m a 5 años (Staph, HiB, Strepto): Cefuroxima o Penicilina G Sódica



> 5 años y adultos (staph o Neumococo) Cefalotina



Toda edad empirico: Dicloxacicilina + Amika o Genta.

Hallux Valgus