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8 Cards in this Set
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Fisiología |
Ante una herida hay procesos para detener el sangrado El sistema hemostático mantiene la sangre en los vasos sanguineos de forma fluida 1. Se juntan las plaquetas (tapón plaquetario) funciones: agregación, adhesión y secreción Hemostasia primaria= plaquetas 2. Se refuerza con malla de fibrina "coagulacion". Es sólido y evita el sangrado Protrombina + trombina= fibrógeno--> se forma fibrina y con ello el tapón de fibrina Hemostasia secundaria= fibrinas o coagulación Plasmina degrada la fibrina |
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Mecanismos regulacion hemostasia |
Antitrombina 3, proteina C, inhibidor de vía extrínseca Antitrombina 3: bloquea trombina 9 y 10, mantiene sangre coagulada donde debe de estar Proteina C: junto con proteina S inhiben factor 5 al 8 activados Inhibidor de vía extrínseca: inhibe el inicio del sistema |
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Enfermedades hemostasia |
Hemostasia primaria: trombocitopenias, alteracion agregación-secreción, enf. Von willebrand Hemostasia secundaria: hemofilias |
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Trombocitopenias primarias |
Corresponde a la disminucion del recuento de plaquetas en la sangre x debajo del punto de corte inferior del rango normal (150-400 mil plaquetas por mm3) 1. PTI púrpura trombocitopénico inmunológico: causada por anticuerpos que unen a las estructuras de la membrana plaquetaria, acortando la supervivencia. Hay casos muy agudos, muy sintomáticos y otros asintomáticos (con o sin sangrado) 2. PTI AGUDO: niños de 2 a 10 años, autolimitada, historia corta de sangrado mucocutáneo, antecedente de infeccion viral, trombocitopenia profunda, examen físico: equimosis y petequias, se mejoran solos 3. PTI CRÓNICO: adultos 20-50 años m:h=2:1, sin antecedentes de infección viral, sangrado mucocutáneo gradual, presentan recuento de plaquetas deben de ser tratados para mejorar. |
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Trombocitopatías primaria |
Puede afectar a la adhesion, agregacion, secrecion o actividad procoagulante Examen de agregacion y secrecion plaquetaria: se ve como se agregan y secretan Curva de agregacion: segun luz con plaquetas vemos si segregan correctamente Si hay harta recatividad fuera significa que secretaron, de lo contrario hay un defecto de secreción |
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Enfermedad Von Willebrand primaria |
Se produce por alteracion de la proteina y union entre colageno y receptor de la plaqueta (factor VW) Habrá adhesion alterada, hemorragia o alteracion de cicatrizacion, fundamentalmente hemorragia Síntomas: epistaxis (sangrado de nariz), equimosis (moretones), alveolorragia, (sangrado por sacar diente), más sangrado de lo normal al hacerse herida, en mujeres la menstruacion es abundante o porque sangran durante el parto Tipos T. 1: poco FVW en sangre, mas del 80% T.2: funcionan mal los FVW T.3: MUY RARA Y PELIGROSA Medir cantidad de fvw en la sangre: si hay harto, hay harta señal Medir funcionamiento fvw: ver la agregacion o la capacidad de unión al colágeno |
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Defectos secrecion secundaria |
Puede ser por: 1. Alteracion en secrecion (no puede secretar) 2. Deficiencia granular (no tienen qué secretar) * vía intrinseca: cuando se activa el factor 12 porque se pega al colágeno * vía extrínseca: cuando se hacen una herida se expresa el factor tisular en el endotelio Tiempo de protrombina: TP ve como se activa la vía extrínseca, tomando sangre del paciente, plasma se separa quedando solo, le agregan factor tisular, se une al 7, se activa, activa al 10 en presencia de calcio y lípidos, así se coagula Se toma el tiempo desde que se realiza esto hasta que se coagula Tiempo de tromboplastina parcial activado: TTPA saca el factor tisular, asi no toca la via extrinseca, le ponemos activador del factor 12. Se mide el tiempo desde que se echa el reactivo que activa el 12 hasta formar el coágulo (30 seg) |
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Hemofilia secundaria |
Deficiencia del factor 8a o 9b, es una enfermedad de hemostasia secundaria TTPA. se produce pq los genes del factor 8 y 9 estan localizados en cromosoma x (herencia ligada al sexo) * síntomas hemofilia (coagulacion): hemartrosis (sangre en articulaciones) hematomas profundas, hemorragia quirúrgica * hemofilias A y B: 50-100 casos por millon de habitante. 8-9 casos A por cada B * herencia: - hijo de portadora: 50% ser hemofílico - hija de portadora: 50% de ser portadora - hijo de hemofílico: sanos - hija de hemofílico: portadoras obligadas |
