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124 Cards in this Set
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C. C de una fractura |
Aumento de volumen deformidad Incapacidad funcinal Dolor |
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Causas de lesion nerviosa irreversible |
- Lesion por cortadura o machacamiento del nervio |
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C. c lesion nerviosa irreversible? |
Disminución o pérdida de la función motora Alteraciones sensitivas, anestesia, hipoestesia, dicinesias del traumatismo a la parte distal. |
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Clasificacion de Gustillo para fx expuestas |
Grado I -herida <1cm -Escaso riesgo de infección -Manejo con cefalosporina 1ra gen. Grado II -herida>1 cm <10 cm, tras debridamiento y limpieza pueden ser cerradas de forma primaria. -tx cefalosporinas +aminoglucosido Grado III -herida >10 cm -tx cefalosporina+aminoglucósido+ penicilina -Según la lesión de partes blandas se divide en: III A -Es posible cobertura de hueso expuesto con los tejidos lesionados. III B -Pará cubrir el hueso expuesto se requiere reconstrucción. III C -La fractura se asocia a lesión vascular independientemente del tipo de fractura alto riesgo de amputación.
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Que fracturas son gustillo III |
- A pesar de no llegar a los 10 cm presentan una contaminación importante. -Lesión vascular -Herida por arma de fuego |
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Patogeno principal de infecciones en fx espuestas |
#1S. aureus gram + #2 E. coli gram - #3 Anaerobios |
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Tx de Fx espuestas? |
1)ABC 2)Antibioticoterapia IV precoz, según el Grado I. - Cefalosporina de primera generacion (cefalotina) (1) II. - 1 + aminoglucosido(2) III. - 1+2+ Metronidazol (3) Se agrega penicilina cuando sospecha clostridium en contaminación con tierra. 3) profilaxis antitetanica. 4)Exploración neurovasc. distal 5)lavado inicial con 2L sol salina 6)toda fx expuesta debe ser explorada en qx. |
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C. C de la Artritis septica |
<3 años Datos de sx febril Aumento de la temperatura local Leucocitosis Aumento PCR y VSG |
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Tx Artritis septica |
Ideal antes 72 hrs despues causa lisis que genera deformidad o artrosis posinfecciosa Tx Drenar la articulación ( artrotomia) + antibiotico vs gram + (S. aureus) |
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Cuadro clasico de Epifisiolistesis femoral proximal |
Niños >10 años, con sobrepeso u obesidad Dolor subagudo o agudo de dolor en cadera o rodilla Cambios rx inmediatos (deplazamiento de la epifisis de la cabeza femoral) |
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Tx Epifisiolistesis femoral proximal |
Reposo, Aines y fijación |
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C. C. Enf de Osgood-Schlater |
Desprendimiento del cartílago de la tuberosidad anterior de la tibia causa dolor, se da en pacientes con mucha movilidad. Tx analgesicos y reposo Secuela tuberosidad tibial dolorosa al arrodillarse. |
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C. C sx patelofemoral |
Mas frecuente en mujeres con debilidad muscular Dolor se exacerva al arrodillarse o ponerse en cuclillas Dolor en cara anterior de la patela |
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Signo de Adams |
Elevación irregular de la caja torácica signo de escoliosis |
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Tx de escoliosis |
Referencia al ortopedista para colocación de corsé. disminuye progresion de la escoliosis. Rango qx 40-45 grados |
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C. C Enf de Legg-Carve - Perthes o necrolisis de la cabeza del femur |
- 4 a 10 años -Bajo peso o desnutrición -Cuadro crónico( claudicación progresiva) -Leucocitosis, aumentó de VSG y PCR Tx contención |
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Lesión del plexo braquial C. C? |
Lateralizacion forzada (uso casco aumenta el diámetro cefalico y causa estiramiento y ruptura del plexo) -Disminución de la fuerza de toda la extremidad superior Inerva c5, c6, c7, c8, T1 |
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Características de la Fx distal de radio |
- Mas frec. en mujeres posmenopausicas -Principalmente en >60 años - La rotura del extensor largo del pulgar es una complicación frecuente - Responde a manejo conservador con inmovilización |
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Signo del hachazo |
Depresión de la parte posterior del tobillo indica pb rutura del tendon de aquiles |
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Tx codo niñera |
Supinación del antebrazo y flexión del codo, sin inmovilización posterior. Antes de las 48 hrs. |
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Dx codo de niñera o probación dolorosa? |
Clínico: tracción brusca del brazo a un niño de 3 a 4 años, antebrazo en probación y dolor en el codo No es útil la Rx |
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Que inerva el N. Cubital y que cuadro da su lesión? |
Inerva el 5to dedo y la mitad cubital del 4to dedo tanto palmar como dorsal, responsable de la aproximación y separación de los dedos. Y la musculatuta hipotenar MANO EN GARRA |
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Que inerva el N. Circunflejo del hombro o axilar |
Region posteroexterna del hombro Deltoides su lesión limita la abducción |
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Dato característico del osteosarcoma |
Triangulo de codman e imagen en sol naciente |
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Característica diferncial de sacoma de Edwin y osteosarcoma |
El sx de Edwin no tiene triangulo codman pero si signo de sol naciente o una imagen en capas de cebolla |
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Que inerva el N. Mediano? |
Territorio sensitivo dedos 1,2,3 y mitad radial del 4to,musculos flexored y de probación Mano de predicador |
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Que inerva el N radial? |
Cara dorsal de los dedos 1,2,3 y mitad radial del 4to Mano caída |
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Cómo se define la pseudoartrosis o ausencia de consolidación? |
Falta de consolidación a partir de los 9 meses por fractura el tratamiento es quirúrgico. |
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Causa más frecuente de síndrome compartimental? |
Fracturas diafisiarias de tibia |
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Tiempo de consolidación de las fracturas de la extremidad Superior |
Tres a seis semanas excepto la de escafoides que tarda de 8 a 12 semanas. |
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Causas de fractura de clavícula? |
Traumatismos indirectos por caída sobre la extremidad. (caídas de moto o bicicleta). |
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Fx más frecuente del MS. |
Clavicula y la + frec. En el RN. Dx diferencial con luxacion acromioclavicular. |
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Tx fx de clavicula |
Conservador Uso de cabestrillo recomendado Recuperación en 90 días Rx control en 6 a 12 sem. |
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Tx de ma fx de escapula? |
Si la art. no esta comprometida estabilizador de hombro. Si esta comprometida tx qx. |
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Según la clasificación de Ned cuando se considera una fractura no desplazada? |
Cuando existe <1 cm de espacio interfragmentario y <45 grados de angulación |
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Tx fx de húmero proximal |
No desplazada conservador (velpau 2 sem) Fragmentada y desplazada osteosintesis con tornillo o ceclaje. |
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Cuál es el tratamiento de las fracturas de antebrazo? |
El manejo de todas es quirúrgico con placa y tornillos. |
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En que consistente la fractura-luxación de Montegia? |
Fractura de cubito con luxación del radio proximal. |
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En que consistente la fractura-luxación de Galeazzi? |
Fractura diafisaria del radio con luxación de la cabeza cubital |
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Cuadro clínico del síndrome compartimental? |
5 P Pain* - - - >Dolor a la mov pasiva no mejora con AINE. Parestesias Pallor (palidez) Pulsos (disminuidos) Paralisis* Aun sin lesión neurologica. |
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Tx del sx. compartimental? |
- Si hay yeso quitarlo- Observación min 24 hrs- Estimular la movilidad activa para disminuir el edema y elevación del miembro afectado. - Si no mejora fasciotómia urgentePrinc. complicación: Contracrura isquemica de borman |
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Cuál es la complicación más frecuente de la fractura de radio distal |
Consolidación en mala posición seguida de compresión del nervio mediano |
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En qué consiste la fractura de colles y cuál es su manejo? |
- En dorso de tenedor -Típica de mujeres posmenopáusicas - Complicación lesión del extensor largo del pulgar -Manejo conservador. |
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Fractura de Goyrand-Smith |
Pala de jardinero o colles invertido |
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En que consiste la Fractura-luxación de Rhea-Barton? |
Fractura marginal del radio distal el fragmento puede desplazarse hacia a dorsal o volar arrastrando el carpo (luxación). Tx. quirúrgico con placa. |
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En qué consiste la fractura de hutchinson o del chofer? |
Arrancamiento de la apófisis estiloides radial |
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Cuáles son los huesos del carpo? |
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Cuál es la fractura más frecuente de los huesos del carpo? |
Fractura de escafoides - Por caídas sobre la palma de la mano. - La mayoría son en el cuello del escafoides. |
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Cuadro clínico de una fractura de escafoides? |
Dolor a nivel de la tabaquera anatómica, a la palpación del tubérculo del escafoides y a la compresión axial del primer dedo. |
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Diagnóstico y tratamiento de la fractura de escafoides? |
Dx: Rx en 4 proyecciones (mínimo 2). Tx: Conservador yeso 8-12 sem. o qx no abierto con tornillo. -Pac. Con clinica y Rx normal inmovilizar y reevaluar en 15 días 3 opciones : * No dolor y Rx normal: se retira la inmovilización. *Dolor y Rx normal: TC o RMN (pb fx oculta). *Presencia de Fx : tratar con yeso o qx. |
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Principal complicación de la fractura de escafoides? |
#1Necrosis avascular del Polo proximal del escafoides #2 pseudoartrosis Tx qx. |
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Cuadro clinico de la fx de ganchoso? |
Traumatismo directo tras una caída. Dolor en la base de la eminencia hipotenar, pb clinica del nervio y arteria cubital. |
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En que consiste la Fractura-luxación de Bennett?. |
Fractura intraarticular de la base del primer metacarpiano inestable por la atracción que realiza el separador largo del pulgar (luxación). se divide en 2 fragmentos. Tx fijación qx. |
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En que consiste la fractura de rolando? |
Fractura en 3 fragmentos delnprimer metacarpiano, tx qx abierto. |
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En que consiste la fx de boxeador? |
Fractura del cuello del 4to ó 5to metacarpiano por traumatismo a nivel de su cabeza, desaparece el 1er nudillo. Tx conservador inmovilizar por 4 semanas guanteleta de yeso. |
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En que consiste la prueba de Allen? |
Valora el compromiso circulatorio, consiste en ocluir simultáneamente dos arterias a nivel de la muñeca y se pide al paciente empuñar su mano hasta que palidezca después se retira la presión en una arteria y la coloración debe retornar en 3 a 5 segundos. |
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Complicaciones de la fx de acetabulo ( cintura escapular) |
Artrosis y necrosis de la cabeza del femur |
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Cuadro clínico de la fractura de femur proximal? |
-Dolor inguinal -Hematoma sobre trocanter mayor o genitales -Miembro acortado y en rotación externa ( mas marcada en fx extracapsulares con tendencia a la abducción y en las subcapitales hay tendencia a la aducción.) -Impotencia funcional para la deambulación. |
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Que evalua la clasificación de Garden? |
El desplazamiento entre la cabeza y cuello del fémur, siendo este un índice de sufrimiento vascular. I Fx incompleta no desplazada, impactada en valgo. II Completa no desplazada, no impactada. III Completa deplazada en varo IV Completa totalmente desplazada. |
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Como se clasifican las fx de femur? |
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Tx de la fractura de Femur? |
Intracapsulares (cuello) - Pb necrosis avascular de la cabeza del femur. <65 Reducción y osteosintesis con tornillo canulados. >65 Prótesis de cadera -Total : actividad previa importante independiente -Hemiprotesis: (Tompson) pac con menos movilidad) Extracapsulares (transtrocanterica y subtrocanterica) -Todas con reducción cerrada y osteosintesis con placa DHS y clavo centromedular |
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Tratamiento de las fracturas de diafisis femoral |
Se operan siempre, tx según la edad: 0-5 años yeso pelvipedico 5-12 años: clavos intramedulares flexibles. >12 años: clavos intramedulares rígidos Profilaxis trombotica 14 a 16 sem en adulto. En <3 años descartar maltrato infantil. Complicación sangrado 500 y 1500 ml |
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Principal complicación de la fractura de fémur distal |
Lesión de la arteria poplítea |
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Cuadro clínico de la fractura de rótula? |
Dolor local y hemartrosis con restos de grasa indicativo de lesión ósea |
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Tratamiento de la fractura de rótula o patela? |
Cerclaje metalico de rotula, yeso y reposo |
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Causas de fx de rotula? |
Trauma directo Contracción subita |
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Mecanismo de lesión en la fx de meseta tibial? |
-Lo mas frecuente es la lesión de la meseta lateral por valgo forzado. -Fx de meseta medial varo forzado ( asociada a lesión del N. Ciatico x elongación) |
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Tx fx de la meseta tibial?? |
Reducción y osteosintesis con placa y tornillos |
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Complicaciones de la fx de la meseta tibial? |
#1 Sx compartimental #2 Lesión del N. Peroneo o artrosis |
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Cuáles son las fracturas diafisiarias más frecuentes? |
Fractura de diafisis tibial también son las fracturas abiertas más frecuentes Tx: -Conservador: *No desplazadas ni impactadas *<10 grados de agulación - Qx cuando no cumplen los criterios |
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En que consiste la clasificación de weber? |
A- tx inmovilizar yeso 3 a 4 sem B-- 50-50 Tx qx o conservador C-- Siempre tx qx reducción abierta con placa y tornillos y cierre de sindesmosis |
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Diferencia entre esguince y luxación |
Esguince:lesión de los elementos de contención Luxación: cuando los elementos de contención fallan x completo y la fuerza traumatica sigue actuando desarticulando la articulación. |
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Cuales son las luxaciones de chopart y linsfrac? |
Chopart : articulación mediotarsianax accidentes de tráfico o deportivos. Tx yeso Lisfranc: articulación tarsometatarsiana + frec tx qx+yeso |
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Mecanismo de lesión de la luxación acromioclavicular |
Caída sobre el antebrazo extendido. Signo de la tecla, cuando pierde la estabilidad vertical. |
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Clasificacion de la luxación acromioclavicular |
Tx conservador ( vendaje de velpeau) grado I y II Tx qx grado III |
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Que son las epifisiolistesis? |
Lesiones traumaticas que afectan al cartilago de crecimiento |
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Clasificacion de salter y Harris para efisiolistesis |
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Tx de las epifisiolistesis |
Tipo I y II reducción e inmovilización con yeso Las más graves cirugía. |
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En que consiste el signo de Galeazzi? |
Signo de DCC Niño posición supina con ambas caderas y rodillas flexionadas y las rodillas no están a la misma altura en signos positivo. |
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Dx de Displasia congenita de cadera |
<3 meses USG de cadera>3 meses Rx en rana o AP |
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Tx displasia congénita de cadera |
<6m arnes de palvik>6m qx |
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Dx diferencial entre displasia del desarrollo de cadera y artritis septica |
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Características del genu valgo |
- es fisiológico entre los 2 y 7 años a debe mantenerse en 7 grados. - Patológico > 9 grados o una distancia intermaleolar de >10 cm con las rodillas juntas. |
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Tx genu valgo |
Qx |
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Características y tx del genu varo |
-Fisiologico hasta los 2 años -tx ferulas de corrección si fracasan en >3a qx |
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Deformidad más frecuente del pie infantil? |
Pie equino varo aducto Supino Equino Varo Aducción |
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Tx del pie equino varo aducto |
-Deformidad flexible: yesos correctores -Deformidad rigida: cirugía a partir del 6to mes |
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Que es el pie plano |
Lo contrario al pie equino varo, perdida del arco plantar por valgondel talon y aducto del antepie |
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Tx del pie plano |
- Flexible: *hiperlaxitud, desaparece con el crecimiento. -Pie plano rigido *Síntomas en la adolescencia dolor con aumento de la actividad y bipedestacion *tx inicial ortesis o yesos, si fracasa artrodesis sibastragalina Plantillas no útiles
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Pie cavo |
Elevación exesiva del arco plantar Tx plantillas si progresa cirugía |
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Que es la osteogénesis imperfecta? |
Enfermedad congénita por alteración de la síntesis de colágeno tipo 1. 1de cada 10.000 |
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Cuales son las formas de la osteogénesis imperfecta? |
Tipo I -AD la más frecuente solo hay fragilidad osea. Tipo II - Letal muerte en periodo neonatal. Tipo III -AD o AR - clinica florida: dientes descoloridos, escleras azules, sordera Por otosclerosis y fracturas múltiples. Tipo IV moderadamente grave -AD igual tipo I sin alt oculares o sordera. |
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Tx osteogénesis imperfecta |
1) medico bifosfonatos 2) manejo de fx 3) manejó de complicaciones neurologicas y respiratorias. |
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Que es la acondroplasia? |
Enf. Congenita por deficit hereditario de osificación condral Clinica: enanismo, hiperlordosis lumbar, craneo abombado, nariz chata, desarrollo cognitivo normal |
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Como se define a un paciente politraumatizado? |
Diversas lesiones traumáticas de las cuales al menos una pone en peligro la vida primera causa de muerte en menores de 44 años |
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Cuales son los 3 periodos asistenciales con picos de mortalidad en el paciente politraumatizado? |
Primer periodo: Minutos 40% muertes Segundo período: Horas 50% muertes evitables con asistencia inmediata. Tercer período: Días 10 % muertes evitables buen manejo. |
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Clasificacion de urgencias según su gravedad |
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Manejo inicial de un paciente politraumatizado |
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Indicaciones de intubación? |
- TCR Glasgow < 8, perdida de reflejo tusígeno, deterioro progresivo, focalidad neurológica, -Insuficiencia respiratoria, sat O2 <90, hipercapnia y esfuerzo respiratorio -Quemados con más del 50% de la superficie y quemaduras faciales o de vía aérea |
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Como se define choque? |
Estado circulatorio con disminución de la perfusión tisular que conlleva a daño cerebral |
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Cuales son los objetivos hemodinamicos en un paciente con choque? |
PAM >60 Fc <100 Uresis >30 cc/h Normalizar déficit de bases (-2 a +2) Normalizacion de ph gastrico Normalizar lactato <2.5 mmol/L |
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Como se clasifica el edo. De choque según su etiología? |
Hipovolémico responde a fluidos y resolución de la causa de pérdida séptico politraumatizado tras heridas abdominales, se asocia fiebre. cardiogénico en derrames mediastínicos y contusiones cardíacas incursión yugular y ruidos cardíacos apagados neurogenico lesión medular/TCE |
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Como se clasifica el TCE? |
Leve 13-15 Moderado 9-12 Grave <8 |
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Cuadro clinico del sx del tunel del carpo? |
Causado por compresión del nervio mediano en el canal carpiano. -Parestesias progresivas en los 3 primeros dedos, nocturnas, pérdida de fuerza progresiva. Dx: signo de tinnel y phalen + estudio electrofisiológico para diagnóstico definitivo. |
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Tx sx del túnel del carpo? |
Ferulas nocturnas y reducción de la actividad Tx qx descompresivo |
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Cómo se define osteotomía? |
Es el cambio de los puntos de apoyo sobre la articulación afectada |
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Definición de artrodesis? |
Consiste en anular de forma quirúrgica el movimiento de una articulación eliminando el movimiento desaparece el dolor indicaciones artropatía neuropática |
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Cómo se define artroplastia? |
Recambio de una (prótesis parcial) o los dos (prótesis total) extremos articulares de una articulación por un implante metálico. |
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Tumores musculoesqueleticos localizados en la epífisis |
-Osteoclastoma tumor de células gigantes en adultos - Condroblastoma niños -fibrosarcoma |
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Tumores musculoesqueleticos localizados en diáfisis |
-Sarcoma de Edwing <20 a -Mieloma primario de hueso -Metástasis |
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Tumores musculoesqueléticos localizados en metafisis |
-Osteocondroma benigno - Osteosarcoma maligno en adultos jóvenes formador en sol naciente -Condrosarcoma maligno en adultos mayores |
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Tumor óseo benigno más frecuente |
Osteocondroma
-Afecta la metáfisis en forma de exostosis dando lugar a compresión de estructuras vecinas provocando bursitis y lesión vasculonerviosa
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Tumor óseo benigno que afecta huesos planos |
El osteotoma - Pac. con cefalea que solo responde a salicilatos -Tx radiofrecuencia |
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Localización más frecuente del osteosarcoma |
Metáfisis de adultos jóvenes sobre todo alrededor de las rodillas |
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Factores predisponentes a osteosarcoma? |
Retinoblastoma condrosarcoma indiferenciado radioterapia previa y enfermedad de paget |
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Cuadro clínico del osteosarcoma |
-Masa dolorosa -Rx ( imagen en sol naciente triangulo de codman) -Lab aumento de FA, LDH. |
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Principales metástasis del osteosarcoma |
Pulmón e hígado metástasis satélite |
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Tratamiento del osteosarcoma |
Quimioterapia pre y post quirúrgica reseccion amplia o amputación |
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Tumor maligno ocio resistente a la quimioterapia |
Condrosarcoma no tiene reacción perióstica sólo se observa osteolisis y microcalcificaciones En la radiografía tx qx |
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Características del sarcoma de Edwing |
-<20 a -Clínica: masa dolorosa con malestar general y fiebre. |
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Diagnóstico de sarcoma de edwing |
- Patología: células pequeñas redondas y Azules (Nucleo grande, poco citoplasma). - Rx: en capas de cebollas - Típica translocación t(11;22) |
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Tratamiento del sarcoma de Ewing |
Radiosensible Cirugía con quimio pre y post quirúrgica más radioterapia
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Tumores que provocan metástasis óseas con mayor frecuencia |
#1 mama #2 pulmón #3 próstata |
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Cuanto tiempo se requiere para que una lesión nerviosa pueda ser reversible? |
<6 meses |
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