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16 Cards in this Set
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Herpes zoster ・Synonym (1) |
- Gürtelrose |
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Herpes zoster ・Erreger (1) |
- Varicella-zoster-Virus (VZV, Familie der Herpesviren - Durchseuchungsgrad > 95 % |
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Herpes zoster ・Pathogenese (3) |
- Varizelleninfektion (Windpocken) → Varicella-zoster-Virus persistiert in den Spinalganglien des Rückenmarks → nachlassender zellulärer Immunität (z.B. im Alter, bei Abwehrschwäche (HIV, immunsuppressive Therapie, Malignome)) → Herpes zoster |
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Herpes zoster ・Klinik (4) |
- Beginn mit uncharakteristischen Symptomen (Abgeschlagenheit und leichtes Fieber) - Einseitiges, streifenartig angeordnete, zunächst makulopapulöse, später vesikulär-pustuläre Exanthem → im Innervationsgebiet (Dermatom) eines (Zoster segmentalis) oder mehrerer (Zoster multiplex unilateralis bzw. multiplex bilateralis) sensorischer Spinalganglien → am häufigsten am Rumpf (Th3–L3) - brennende Schmerzen im Versorgungsgebiet der betroffenen Spinalnerven - Selbstlimitierend i.d.R. innerhalb von 2–3 Wochen |
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Herpes zoster ・Besondere Manifestationen (5) |
- Zoster oticus - Zoster ophthalmicus - Zoster-Meningoenzephalitis - Zoster generalisatus (Beteiligung innerer Organe (hohe Letalität)) - Zoster gangraenosus (mit schwerem Verlauf mit Nekrose am Blasengrund) |
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Zoster oticus ・Definition (7) |
- aka Ramsay-Hunt-Syndrom - Befall des Ganglion geniculi - Bläschen im Bereich des Gehörgangs und der Ohrmuschel - Ohrenschmerzen - Hörminderung - Schwindelgefühl, Gleichgewichtsstörungen - Fazialisparese |
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Zoster ophthalmicus ・Definition (3) |
- Befall des N. trigeminus - Hornhautulzerationen - Sehnervenbeteiligung |
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Zoster-Meningoenzephalitis ・Definition (3) |
- vorübergehende Lähmungen - Sensibilitätsstörungen - Bewusstseinstrübungen |
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Herpes zoster ・Komplikationen (1) |
- Postzosterneuralgie (Allodynie) → dauerhafte Schädigung der betroffenen Nerven → schwere, häufig brennende Schmerzen, die evtl. lebenslang anhalten können. |
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Herpes zoster ・Diagnostik |
- Erregernachweis |
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Herpes zoster ・Erregernachweis (2) |
- In den ersten 3 Tagen nach Exanthemausbruch direkt im Bläscheninhalt mittels Tzanck-Test oder Elektronenmikroskopie - Bei schweren Verläufen und diagnostischer Unsicherheit kann die Virus-DNA mithilfe der PCR nachgewiesen werden. |
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Tzanck-Test ・Definition (3) |
- zytologische Untersuchungsmethode, bei der vom Bläschengrund ein Ausstrichpräparat angefertigt wird. - Hinweisend auf eine Herpes Viren-Infektion ist das Auftreten mehrkerniger Riesenzellen. - Spezifität gering, da andere Virusinfektionen ebenso mit einer Riesenzellbildung einhergehen (z.B. CMV). |
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Herpes zoster ・DD (4) |
- Erysipel (kann in verschiedenen Ausprägungen (auch das hämorrhagische oder bullöse Erysipel) dem Zoster ähneln) - Eczema herpeticatum (zosteriformer Herpes simplex durch HSV-1) - Impetigo (typisch honiggelbe Krusten, v.a. im Kindesalter) - Kontaktdermatitis (Juckreiz!) |
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Herpes zoster ・Therapie (2) |
- Patienten > 50 Jahren, abwehrgeschwächte Patienten, schwerer Zosterverlauf → antivirale Therapie mit Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir oder Brivudin (↓Risiko postneuralgischer Schmerzen)
- jüngeren Patienten ohne Risikofaktoren → i.d.R. komplikationslose Abheilung ohne Antivirale Therapie |
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postzosterische Neuralgie ・Therapie (4) |
- Analgetika - trizyklischen Antidepressiva - Gabapentin
- Heilung ist nicht möglich. |
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Herpes zoster ・Prophylaxe (2) |
- aktive Impfung → alle Kindern und Jugendlichen → seronegativen Risikopatienten (z.B. Patienten mit Neurodermitis) → Frauen mit Kinderwunsch
- passive Impfung → gefährdeten Personen (Abwehrgeschwächte, Schwangere), wenn diese innerhalb der letzten 96 h Kontakt mit Varizella-Erkrankten hatten → Neugeborene bei florider Varizellen-Infektion der Mutter 5 Tage vor bis 2 Tage nach der Geburt |
