Staats | Infektiologie | Gonorrhö

Front 1

Gonorrhö

・Synonym (3)

Back 1

- GO

- Tripper

- Morbus Neisser (engl. gonorrhoea, clap)

Front 2

Gonorrhö
・Erreger (2)

Back 2

- Neisseria gonorrhoeae

- starker Tropismus für das Zylinderepithel der weiblichen und männlichen Urethra, den Analkanal, die Zervix oder auch die Konjunktiven.

Front 3

Gonorrhö
・Epidemiologie (2)

Back 3

- häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten weltweit

- Erkrankungsgipfel liegt zwischen dem 18. und 25. Lebensjahr

Front 4

Gonorrhö
・Übertargung (3)

Back 4

- direkter Schleimhautkontakt, meistens während des Sexualverkehrs

- Gefahr der peripartalen Übertragung 30–50 % (Neugeborenen-Konjunktivitis)

- diaplazentare Transmission nicht bekannt

Front 5

Gonorrhö
・Inkubationszeit (1)

Back 5

- 2-8 Tage

Front 6

Gonorrhö
・Klinik (3)

Back 6

- Asymptomatisch bei 50% ♀ / 25% ♂ ( ständige Infektionsquelle)

- Urogenitale Manifestationen

- Extragenitale Manifestationen

Front 7

Gonorrhö
・♀ Urogenitale Manifestationen (5)

Back 7

- „untere Gonorrhö“

→ Urethritis mit Dysurie

→ Zervizitis mit vermehrtem gelbem bis weiß-gelblichem Fluor und stechenden Schmerzen (Portioschiebeschmerz)

→ Bartholinitis mit druckschmerzhafter, geröteter Abszessbildung

- obere Gonorrhö (Bei Aszendierender Infektion)

→ Endometritis (Menorrhagie, Zwischenblutungen)

→ Adnexitis (Fieber und Schmerzen im Unterbauch)

(Nie Kolpitis (Plattenepithel))

Front 8

Gonorrhö
・♂ Urogenitale Manifestationen (3)

Back 8

- untere Gonorrhö

→ eitrige Urethritis mit Dysurie und purulentem Ausfluss (Bonjour-Tropfen)

- hintere Gonorrhö (Aszendieren)

→ Prostatitis, Vesikulitis

→ Funikulitis und Epididymitis

Front 9

Gonorrhö
・Kindliche Urogenitale Manifestationen (1)

Back 9

- Beim pubertierenden Mädchen Infektion des unverhornten Vaginalepithels durch N. gonorrhoeae i(Vaginitis gonorrhoica infantum mit Dysurie und vaginalem, purulentem Ausfluss). (Cave: sexueller Missbrauch)

Front 10

Gonorrhö
・Extragenitale Manifestationen (Tabelle)

Back 10

Front 11

Gonorrhö
・Komplikationen (6)

Back 11

- Urethrastrikturen (v.a. bei Männern)

- Sterilität (Befall der Adnexen bzw. Funiculi spermatici).

- Pelvic inflammatory Disease (aufsteigende Gonokokkeninfektion)

- Perihepatitis acuta gonorrhoica (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom)

- disseminierte Gonokokkeninfektion

- Reiter-Syndrom (Assoziation mit HLA-B27)

Front 12

disseminierte Gonokokkeninfektion

・Definition (5)

Back 12

- selten (1–3 %)

- assoziiert mit Komplementmangel und besonders penicillinempfindlichen Gonokokkenstämmen

- intermittierendes Fieber (bis zu 39°C)

- Arthralgien (septische Monarthritis)

- Dermatitis (Aussaat hämorrhagischer Pusteln an den distalen Extremitäten)

Front 13

Gonorrhö
・Diagnostik (1)

Back 13

- Mikrobiologie

Front 14

Gonorrhö
・Mikrobiologie (2) (Bild)

Back 14

- Im Direktpräparat lassen sich nach Gram-Färbung gruppierte, intraleukozytär lokalisierte, gramnegative Diplokokken („Semmelform“) nachweisen

- Diagnosesicherung nur durch die Bakterienkultur möglich (DD apathogene Neisserienspezies)

Front 15

Gonorrhö
・DD (3) (Tabelle)

Back 15

- nicht gonorrhoische Urethritis (NGU)

→ 40–80 % Chlamydia trachomatis Serotyp D–K

→ 20 % Mykoplasmen (Ureaplasma urealyticum, M. hominis, M. genitalium)

→ 5–10 % Trichomonas vaginalis

Front 16

Gonorrhö
・Therapie (2)

Back 16

- unkomplizierte Gonorrhö

- komplizierte (aufsteigende oder disseminierte) Gonorrhö

Front 17

unkomplizierte Gonorrhö

・Therapie (3)

Back 17

- einmalige Gabe eines Cephalosporins der 3. Generation (z. B. Cefixim oder Ceftriaxon)

→ alt: Gyrasehemmer (z. B. Ciprofloxacin) (Cave: in der SS kontraindiziert!).

- Koinfektion mit Chlamydien

→ Makrolide (z.B. Azithromycin) oder Tetrazykline (z.B. Doxycyclin)

- Therapie darf erst beendet werden, wenn der Kontrollabstrich (nach 3–7 Tagen) negativ ist

Front 18

komplizierte Gonorrhö

・Therapie (2)

Back 18

- parenterale Gabe von Cephalosporinen der 3. Generation (z. B. Ceftriaxon).

- Nach Symptomreduktion sollte die Therapie für weitere 24 h parenteral fortgeführt werden.

Front 19

Gonorrhö
・Prophylaxe der peripartalen Übertragung (Ophthalmoblennorrhö) (1)

Back 19

- 1 %iger Tetrazyklinsalbe

→ alt: ein Tropfen 2,5 %iger Povidon-Iod-Lösung (z.B. Betaisodona)

Front 20

Gonorrhö
・Prognose (1)

Back 20

- Da eine Gonokokkeninfektion keine Immunität hinterlässt, sind Reinfektionen möglich.