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27 Cards in this Set
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Que postule l'approche biomédicale dominante concernant l'Alzheimer? |
- La maladie d'Alzheimer aurait des caractéristiques spécifiques - Elle serait fondamentalement différente du vieillissement normal - Il y'a une nécessité d'intensifier la recherche biologique pour trouver une solution (médicament) - Les médicaments sont à appliquer le plus précocement possible (afin d'élargir la clientèle) - L'approche déficitaire montre la maladie comme étant dévastatrice et elle est présentée comme étant une épidémie, à laquelle il faut faire la guerre pour l'éradiquer (la perte d'identité, le "moi pétrifié", la "mort mentale", les morts-vivants") |
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Qu'est ce qu'un mythe et en quoi peut-on l'appliquer à la vision prédominante de l'Alzheimer? |
Un mythe est une construction traditionnelle de l'esprit à laquelle les personnes adaptent leur manière de penser et de se compter Et qui ainsi donne confiance, et incite à certaines actions, mais ne peut correspondre à la réalité.
En prétendant que l'Alzheimer a une cause biologique et qu'elle peut se guérir grâce à un médicament, cela peut être vrai, mais cela peut aussi être faux. |
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D'où vient l'appellation "Alzheimer"? |
En 1901, Alois Alzheimer reçoit une patiente, Auguste Deter, qu'il suit jusqu'à sa mort et découvre des anomalies des fibrilles, qui deviendront ensuite caractéristiques de la maladie.
Il constate que c'est une maladie rare apparaissant avant l'âge de 60 ans. Mais comme actuellement, on a une espérance de vie plus longue, elle touche un plus grand nombre de personnes de plus en plus vieilles. |
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Pourquoi ce mythe et son amplification? |
Richard Buttler (National Institude of Aging NIH) pratique la politique de l'angoisse pour que tout le monde connaisse le terme de cette maladie. Pour ainsi régler le problème du vieillissement de la population. (-> société centrée sur l'argent, le pouvoir, l'individualisme, recherche de l'éternelle jeunesse...) |
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Quelle était la conclusion d'une réunion d'experts en 2007? |
Les médicaments sont efficaces. Mais en fait, la majorité des experts sont influencés plus ou moins directement par le lobby des entreprises pharmaceutiques. |
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Quelle était la conclusion de la nouvelle réunion en 2010-2011 cette fois-ci, sans l'influence des entreprises pharmaceutiques? |
Les médicaments sont sans efficacité contre la maladie, et causent, parfois, de graves effets secondaires. |
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Pourquoi la population veut-elle à tout pris un nom pour un diagnostic de cet état de vieillesse? |
Ceci permet d'apporter un sentiment de cohérence à celles et ceux qui sont confrontés aux difficultés. En effet, derrière l'idée de maladie, il y'a l'idée du médicament, donc d'une guérison potentielle. |
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Quelles sont les statistiques pour les personnes atteintes de démence? |
Dans 50% des cas, ceux atteignant 95 à 100 ans développeront une démence. |
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Y'a-t-il des symptômes spécifiques de la maladie? |
Non, l'hétérogénéité est trop grande. En effet, il y'a de grandes différences interindividuelles dans le vieillissement. Cette hétérogénéité dépend de facteurs biologiques, psychologiques, sociaux, environnementaux, culturels etc. Et comme l'hétérogénéité est grande, on retrouve un recouvrement entre la maladie d'Alzheimer, le vieillissement "normal" et d'autres types de démence. |
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Selon l'approche biomédicale, quelles sont les symptômes spécifiques principaux de la maladie? |
Une neurodégénérescence fibrillaire (tau) et des plaques séniles (bêta-amyloide). -> ignorance de la complexité et l'hétérogénéité de la "maladie d'alzheimer". |
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Quel est le critère principal du diagnostic probable de la "maladie d'Alzheimer" selon Dubois et al. (2007)? |
Un trouble de mémoire épisodique isolé ou associé à d'autres changements cognitifs. |
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Qu'observe Yarchoan et al. (2003)? |
77% des patient ayant reçu un diagnostic de "maladie d'Alzheimer" ont présenté des signes apparents d'arthérosclérose -> problèmes vasculaires |
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Qu'ont conclut l'Association internationale Alzheimer à la conférence d'Honolulu en Juillet 2010 à propos des différentes manières de s'exprimer de la maladie d'Alzheimer? |
- Trouble de la mémoire - Présentation langagière (manque de mot prédominant) - Présentation visuelle (agnosie des objets, prosopagnosie, asimultagnosie...) - Présentation exécutive (troubles prédominants dans le raisonnement, le jugement et la résolution de problèmes) |
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Le diagnostic de démence est basé sur de multiples sources neuropathologiques. Quelles sont-elles? (du plus influent au moins influent) |
Age, faible poids cérébral, maladie des petits vaisseaux, dégénérescences neurofibrillaires, atrophie hippocampique, multiples pathologies vasculaires, plaque sémites néocorticales, antipathie, corps de Lewy. |
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Le diagnostic de démence est basé sur de multiples sources neuropathologiques. Qu'est ce que ça veut dire par rapport à la "maladie d'Alzheimer"? |
-> très hétérogène: pas de marqueur biologique spécifique. Alors que pour parler de maladie, il faut des symptômes spécifiques. -> De plus, grand nombre de personnes âgées présentant des changements neuropathologiques parfois importants, ne manifestent pas de démence (Whalton et al. 2011) |
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Quelles sont les hypothèses causales de la maladie d'Alzheimer? (pas besoin de retenir apparemment) -> appui partiel -> non appuyés sur les faits |
- cascade amyloïde (la plus dominante) - hypothèse tauiste - stress oxydatif - origine vasculaire - origine infectieuse ou inflammatoire - désordre métabolique - hypothèse cholinergique |
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Que postulent Castellani et al. (2009) à propos des multiples hypothèses explicatives de la "maladie d'Alzheimer" ? |
Les plaques séniles et le traitement précurseur de la protéine bêta-amyloide ne constituent pas un facteur causal, mais plutôt une réponse protectrice secondaire à d'autres évenements neuropathologiques! |
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Qu'est ce le Mild Cognitive Impairment? (MCI) |
Trouble cognitif léger. Ce diagnostic nouveau est présenté comme le stade qui précède la maladie d'Alzheimer. |
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Quels sont les facteurs ayant un impact sur le fonctionnement cognitif lors d'un possible diagnostic de MCI? |
Généralement, les personnes qui consultent pour des "problèmes" de mémoire sont exposés à une grande anxiété: - Dépression et ruminations - Activation de stéréotypes (ex: le simple fait de leur dire qu'ils sont les plus veux, va diminuer leur performance) - Les médicaments - Les troubles de sommeil |
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En quoi le nouveau diagnostic de MCI est problématique? |
Le fait de placer des personnes dans des catégories discrètes est très problématique quand on prend en compte la complexité du processus continu que constitue le vieillissement cognitif. La médicalisation du vieillissement et la création d'une maladie et d'un état pré-maladie est propice seulement au profit. On élargit ainsi le potentiel de vente de médicaments! |
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Que font Mitchell et Shiri-Feski (2009) (Acta Psychiatrica Scandinavica) à propos des MCI? |
Ils font une méta-analyse portant sur 41 études ayant effectué un suivi d'au moins 3 ans. -> Le taux annuel de conversion des personnes diagnostiqué MCI, vers la "démence", est de 6.7%
Selon Granguli, la grande majorité des personnes MCI s'améliore ou reste stable après 1 an. |
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Quelle est la nouvelle proposition apparaissant lors de la conférence internationale sur la maladie d'Alzheimer à Honolulu? |
Une maladie d'Alzheimer sans symptômes. Essentiellement basée sur des marqueurs biologiques dont la validité n'est pas avérée. |
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Qu'est ce que l'Approche Post-Kraepelinienne? |
- Compréhension et le traitement des problèmes pathologiques à travers différentes perspectives: facteurs environnementaux, psychologiques, biologiques, médicaux, sociaux, culturels...
- Pas de frontière claire entre le normal et le pathologique (continuum)
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Que postule Cheu et al. (2011) sur la démence d'une personne âgée? |
La démence d'une personne âgée n'est pas une maladie au sens classique du terme. Elle trouve ses racines dans l'allongement de l'espérance de vie; le cerveau vieillit en meme temps que le reste du corps. Ainsi, la dégénérescence est naturellement associée au vieillissement, mais cette dernière est parfois amplifiée part toutes sortes de facteurs de risque. |
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Quels sont les facteurs influençant le vieillissement cognitif? |
- L'activité physique - Le niveau d'éducation - L'activité intellectuelle, les loisirs et les buts dans la vie (sentiment d'inutilité, manque de contrôle sur sa vie... favorisent la dégénérescence cognitive) - L'enfance défavorisée - La vulnérabilité sociale - Les épisodes dépressifs antérieurs - La ntrition - Les toxines environnementales - Les benzodiazépines (anti-dépresseurs) - Le fait d'être le conjoint d'une personne souffrant de démence - Une mauvaise vision ou audition (moins de ressources pour taches cognitives car cerveau alloue bcp de ressources pour vision, audition) - Risques vasculaires (diabète, hypertension) - État de stress post-traumatique - Statut marital (favorise le ralentissement de la dégénérescence) |
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Quels sont les buts de cette approche post-krapelinienne? |
- Ne pas réduire la personne à une maladie - Ne pas diviser le monde entre ceux qui ont l'Alzheimer et ceux qui ne l'ont pas - Ne pas stigmatiser les personnes, ex: en utilisant un langage condescendant (les EMS le font) - Mettre en place des structures communautaires dans lesquelles les personnes âgées, quels que soient leurs problèmes, pourront trouver des buts et un rôle social valorisant. |
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Quels sont les multiples axes d'intervention de l'approche Post-Krapelinienne? |
- Prévention tout au long de la vie (activité physique, tabac, risques vasculaires, stress, inégalités sociales...) - Pratique centrée sur la personne, la promotion de son bien-être et de sa qualité de vie - Arrêt de la bureaucratie et l'uniformité - Arrêt de la pathologisation des comportements (surcharge médicamenteux, langage (musicothérapies...)...) |
