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45 Cards in this Set
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Peptides antimicrobiens |
- Lysozyme: synthétisé par les cellules épithéliales, glandes séreuses et macrophages; lyze les bactéries (surtout BGN) - Lactoferrine: synthétisé par les glandes séreuses et PMN, permet (4) l'agglutination et la mort bactérienne, adhérence des PMN, agents oxydants par PMN et bloque utilisation du Fe par bactéries. - Défensines: rendent les membranes bactériennes plus perméables. (alpha: PMN; beta: épithéliales) - SP-A et SP-D (collectines): s'attachent et provoquent une agglutination des microbes, qui seront plus facilement phagocytés. |
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Opsonines |
Spécifiques: IgI Non-spécifiques - IgA - Complément - Fibronectine |
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Effets de l'alcoolisme |
- Diminue l'état de conscience: prédispose aux aspirations - Diminue la toux - Altère les réflèxes de l'épiglotte - Favorise la colonisation oropharyngée des BGN, tels Klebsiella |
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Syndrome de Kartagener |
1) Sinusite chronique 2) Bonchiectasie 3) Situse inversus
50% des individus atteints du syndrome dyskinétique ciliaire |
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Effets des infections virales sur les défenses respiratoires |
- défaut temporaire de la muqueuses trachéobronchique: transport muco-cilié altéré - Altère la fonction des macrophages alvéolaires (diminuent leur aptitude à tuer des bactéries) * souvent H. influenzae |
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Effets du tabagisme sur les défenses respiratoires |
- Altère la fonction muco-ciliaire - Diminue l'immunité humorale et cellulaire |
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Pneumonies Bactériennes: acquises en communauté |
- S. pneumoniae: diplocoque - S. aureus: cocci en amas suite à IVRS à influenza; hématogène, comme lors d'une ostéomyélite) - H. influenzae: coccobacille - M. catarrhalis - K. pneumoniae (MPOC) - P. aeruginosa: souvent hospitalisés, traités aux ATB
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Pneumonies Bactériennes: acquises en communauté ATYPIQUES |
- Mycoplasma pneumoniae - Chlamydophila pneumoniae - Legionella pneumophila |
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Pneumonies virales acquises en communauté |
- Influenza - Adénovirus |
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Pneumonies Bactériennes: acquises à l'hôpital |
- Pneumocoque - H. influenza - S. aureus - K. pneumoniae - Enterobacter spp - P. aeruginosa - Acinetobacter spp. - Atypiques - Autres BGN |
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Pneumonies Bactériennes: associées à la ventilation |
- Streptocoques - S. aureus (SARM) - BGN (P. aeruginosa) - Entérobactéries - H. influenzae |
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Infections bactériennes associées à une EAMPOC |
- S. pneumoniae - H. influenzae - Moraxella catarrhalis - Parfois BGN, tels Klebsiella. |
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Infections bactériennes associées à Fibrose Kystique |
- S. aureus - P. aeruginosa
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Radiologie: pneumonie |
- signe de la silhouette: perte de bordures normales/perte de contraste = opacités |
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Agents étiologiques fréquents: pneumonie lobaire |
- Pneumocoques (95%) - Klebsiella - Staphylocoques - Streptocoques - H. influenzae - BGN |
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Agents étiologiques fréquents: bronchopneumonies |
- Staphylocoques - Streptocoques - Pneumocoques - H. influenzae - P. aeruginosa - Bacteries coliformes |
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Culture d'expectorations: spécimen acceptable |
> 25 neutrophiles < 10 cellules épithéliales squameuses |
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Traitement de pneumonie acquise en communauté: groupes de patients |
Groupe I: pas de maladie cardio-pulmonaire, pas d'ATB dans les 3 derniers mois, pas d'hospitalisation nécessaire Groupe II: Maladie cardio-pulmonaire, hépatique, rénale, diabète, alcoolisme, néoplasie, asplénie, immunosuppression, ATB dans les 3 derniers mois; pas d'hospitalisation nécessaire Groupe III: hospitalisés Groupe IV: état critique et soins intensifs |
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Traitement de pneumonie acquise en communauté: Groupe I |
Macrolide (azithromycine ou clarithromycine) OU Doxycycline |
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Traitement de pneumonie acquise en communauté: Groupe II |
Quinolones orales OU B-lactam (C2G) et macrolide |
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Traitement de pneumonie acquise en communauté: Groupe III |
B-lactam IV et macrolide/doxycycline OU Quinolone IV |
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Traitement de pneumonie acquise en communauté: Groupe IV |
B-lactam IB et macrolide IV OU quinoline IV |
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Spectre Macrolides: azithromycine/clarithromycine |
- B. pertussis - C. pneumoniae - H. influenzae - Legionella spp. - M. catarrhalis - M. pneumoniae - S. pneumoniae |
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Spectre doxycycline |
- C. pneumoniae - H. influenzae - Legionella spp. - M. catarrhalis - M. pneumoniae - S. pneumoniae |
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Spectre amoxicilline |
S. pneumoniae |
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Spectre: - cefuroxime (C2G) |
- H. influenzae - K. pneumoniae - M. catarrhalis - S. pneumoniae |
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Spectre fluoroquinolines: levofloxacine, moxifloxacine |
- C. pneumoniae - H. influenzae - K. pneumoniae - Legionella spp. - M. catarrhalis - M. pneumoniae - S. pneumoniae |
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CURB-65 |
- État de conscience: confusion - Taux d'urée: > 7mmol/L - FR: > 30/min - TA: < 90/60 mm Hg - Âge: > 65
* 3+ facteurs de risque: 22% mortalité |
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Principaux agents infectieux des VRS |
VIRUS |
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Infections bactériennes: OMA |
- H. influenzae - M. catarrhalis - S. pneumoniae - S. pyogenes |
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Infections bactériennes: Pharyngite |
- S. pyogenes |
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Infections bactériennes: RSA adulte |
- H. influenzae - S. aureus - S. pneumoniae |
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Infections bactériennes: RSA enfant |
- H. influenzae - M. catarrhalis - S. pneumoniae - S. pyogenes |
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IVRS non-spécifiques: agents étiologiques |
- Rhinovirus (30-40%) - Influenza - Parainfluenza - Coronavirus - Adenovirus - VRS: enfants |
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Rhinosinusite aigue vs. chronique |
Chronique: 4 semaines ou plus |
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Agents étiologiques des RSA: causes virale et bactériennes |
Virales - Rhinovirus - Parainfluenza - Influenza Bactériennes - Pneumociques - H. influenzae - M. catarrhalis Acquise à l'hôpital - SARM - P. aeruginosa - Entérobactéries |
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Traitement: RSA |
- Majoritairement virale - Supposons qu'elle est bactérienne si: > 10j, mucus nasal purulent, congestion nasale, douleur faciale
Traiter si: Sx > 7j (14j pour enfant) avec amoxicilline ou TMP-SMX |
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Agents étiologiques viraux et bactériens de la pharyngite/amygdalite aigue |
Virus - Rhinovirus - Coronavirus Bactéries - SGA - SGC, SGG |
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Traitement: pharyngite/amygdalite aigue |
- 1 dose IM péniciline benzathine - Péniciline orale 10j (ou amoxiciline pour enfants) |
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Score de McIsaac: probabilité de SGA |
- fièvre > 38° - exudats amygdaliens - adénopathies cervicales antérieures sensibles - absence de toux - < 15 ans ou > 45 ans
Score - 0-1: 1- 10% - 2-3: 17-35% - > 4: 50% |
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OMA: agents étiologiques |
Virus - VRS - Influenza - Rhinovirus - Entérovirus Bactéries - Pneumocoque - H. influenzae - M. Catarrhalis |
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OMA: quand initier le traitement |
Traitement: 48h après la visite médicale initiale- Traitement: immédiat si - otalgie sévère - T buccale > 39° ou rectale >39.6° - apparence - < 6 mois
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OMA: traitement |
Empirique: amoxicilline Si risque de pneumocoques résistants: macrolide - garderie - < 2 ans - ATM dans les 3 derniers mois
Myringotomie avec tympanocentèse: identifier germe, reduire sx dus à l'augmentation de pression - 3 OMA en 6 mois OU 4 OMA en 12 mois |
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OM avec effusion: traitement |
- Observer pour 3 mois - Si persistant, perte d'acuité > 40 dB: myringotomie avec tympanostomie
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Indication amygdalectomie |
- Récurrence d'inflammation - Hypertrophie des amygdales -> apnée du sommeil |
