Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
40 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Anna 13 år söker för kortvuxenhet. Har alltid varit kortast i klassen, mer uttalat nu. Inte kommit in i puberteten än. Normal viktuppgång, pigg och glad.
A. Vilken diagnos misstänker du? B. Vilka prover stärker din misstanke? |
A. Turners syndrom (vanligaste kromosom-mutationen hos kvinnor, ger kortvuxenhet).
B. LH/FSH och kromosomodling (?) |
|
|
6-årig pojke söker VC pga trötthet och smärtor i benen sedan två dagar. Har svårare att gå. Kissat på sig de två senaste nätterna, efter en torr period på 2 år. Förra veckan haft en svår maginfektion. I status ömmande ben, bredspårig gång och areflexi i benen. Normala reflexer i armar.
Lab: Hb 112, TPK 185, LPK 8, CRP 10. A. Vilken diagnos misstänker du? B. Vilka ytterligare utredningar föreslår du? |
A. Guillain-Barré
B. LP, EMG och möjligen MR rygg. |
|
|
8-årig flicka söker VC då hon sista 3 mån blinkat med ögonen. Flickan blinkar och verkar samtidigt sekundkort tom i blicken. Flickan har ibland problem med att förstå sin skolfröken, som hon tycker säger konstiga meningar.
A. Vilken diagnos misstänker du? B. Vilken undersökning vill du göra? |
A. Primärgeneraliserad Absence Epilepsi
B. Sömn-EEG eller EEG. |
|
|
8-årig allmänpåverkad pojke inkommer till akuten med någon veckas anamnes på ökad trötthet, törst och urinmängd. Du misstänker att barnet fått diabetes.
A. Nämn enklaste sättet att ta reda på detta? B. Nämn två riskfaktorer för senkomplikationer? |
A. Urinsticka (U-glukos) eller B-glukos.
B. Dålig compliance och rökning. |
|
|
Axel 7 år kommer på planerat mott.besök. Axel har de senaste månaderna hostat mer och mer, ffa på natten. Samtidigt blivit allt tröttare. Orkar mindre.
A. Vilken diagnos misstänker du? B. Hur vill du behandla Axel? |
A. Astma
B. Pulmicort Turbohaler kontinuerligt. Bricanyl v.b. |
|
|
En 10t gammal gosse på BB har de senaste 2-3 timmarna blivit trött, blek samt börjat skaka. Har inte fått någon mat sedan födseln, då mamman är trött efter kejsarsnitt. Pojken väger 5025g.
A. Varför tror du gossen är trött och skakar? B. Vilken anamnestisk uppgift om mamman kunde styrka din misstanke? C. Vad gör du? |
A. Hypoglykemi
B. Diabetes hos modern C. Tar B-glukos. Ger barnet mat/glukosdropp. |
|
|
Tio dagar gammalt barn kommer till akuten. Dagen innan mått fint, nu snabbandat, blekt och svettigt. Levern palperas två tvärfingrar nedom arcus. AF 80.
A. Vilka två diagnoser måste uteslutas? B. Nämn två diagnostiska åtgärder per förslag på A. |
A. Sepsis och Ductus-beroende hjärtfel.
B. Temp, CRP, LPK (Sepsis). Femoralispulsar, SaO2, UKG (Ductus-beroende hjärtfel). |
|
|
På barnakuten träffar du Asta 2 år som haft feber (39-40) sedan ett dygn. Idag blivit allt mer slö, inte velat äta. Status: Slött barn, blekt närmast gråaktigt. Svarar dåligt på smärtstimuli. På bröst och bål syns olikstora röda utslag som ej kan "tryckas bort". Dålig kapillär å.f.
A. Sannolik diagnos? B. Fyra initiala kontroller (ej prover)? C. Åtgärd? |
A. Sepsis (meningokocker)
B. SaO2, Puls, BT, AF, RLS C. Syrgas, vätska, odlingar, antibiotika. |
|
|
Du träffar ett tio månader gammalt barn på BVC. Barnet följer sina kurvor normalt.
Status: Systoliskt blåsljud grad III över I2 sin, kan även höras över ryggen. Ingen cyanos. AF 30. Buk ua. Femoralispulsar ua. A. Vilka två diagnoser bör du tänka på? B. Hur går du vidare? |
A. Öppetstående ductus (APDA) eller PS (antar att de menar pulmonalisstenos).
B. Remiss till barnläkare/kardiolog för UKG. |
|
|
6-månaders pojke inkommer akuten pga. kräkningar, blekhet och lättare andningsbesvär efter en välling-måltid. Ammas vanligen, bortsett från smakportioner. Fått mjölkersättning tidigare, då modern varit sjuk. Har nu även upphöjda, rodnade och migrerande utslag som är ljusa i mitten på bål och ansikte. I status är han blek, medtagen samt har nedsatta andningsljud bilat.
A. Vad gör du akut? B. Vad är den troliga orsaken? |
A. Adrenalin (0,3mg s.c.), Betapred iv., ev Tavegyl.
B. Komjölksallergi |
|
|
På akuten ser du ett femårigt barn som haft diarré och feber i fem dygn. Nu ordentligt trött och medtaget. Har kissat dåligt senaste dygnet, mörk/rödbrun urin. Barnet är blekt, men ej svullet.
A. Vad misstänker du för diagnos? B. Nämn tre blodprov som stödjer denna diagnos! |
A. HUS - Hemolytiskt uremiskt syndrom
B. Hb, TRC, Diff., Krea, ev. Urea. |
|
|
Karin 14 år har sedan 3 år tillbaka haft återkommande huvudvärksattacker. Värken kommer ca 1 gång/månad ökar under ca 30 min och bultar kraftigt. Karin söker vila och tysthet för att få den att gå över. Har på sistone kommit även på morgonen, blivit mer frekvent. Ärftlighet för migrän finns.
A. Vad måste uteslutas? B. Vad bör du som doktor på barnmott. göra? |
A. Hjärntumör
B. Ordna akut CT eller MR hjärna, alternativt skicka till ögondoktor för att utesluta staspapiller. |
|
|
Olof kommer till akuten pga. magont. Har nyligen fått mat och haft avföring, är nöjd och glad. Du palperar en oöm pung som är större på hö sida, och misstänker hydrocele.
A. Hur kan du stärka din misstanke? B.Hur behandlar du ett hydrocele? |
A. Lysa genom pungen med ficklampa. Vid hydrocele är pungen genomlysbar.
B. Expektans så länge det inte blir för stort. Försvinner ofta spontant. Op aktuellt först i skolåldern. |
|
|
Astrid 9 mån kommer till barnmott. på remiss från BVC pga. avplanad tillväxtkurva. Ammades fullt till 6 mån, har därefter börjat äta vanlig mat.
A. Nämn tre differentialdiagnoser B. Nämn ett avgörande prov för varje diagnos |
A. Celiaki, Mjölkproteinallergi, Cystisk fibros, Hypothyreos.
B. Gliadinantikroppar, RAST/multicap, Svettest, TSH/T4 |
|
|
VC: En 5-årig pojke med svullna ögonlock sedan någon vecka. Allergi i familjen. Pojken har haft en ÖLI två veckor tidigare, varit tröttare senaste veckan samt haft buksmärtor och minskad urinmängd de sista dagarna.
A. Nämn två diagnoser som bör uteslutas B. Vad bör du speciellt undersöka i status? C. Vilket prov bör tas på VC? |
A. Nefrotisk syndrom, leverinsuff. (?)
B. Tecken på generellt ödem, lever- eller mjältförstoring, konjunktiva. C. U-sticka avseende proteinuri, S-albumin. |
|
|
Akuten: Olle 8 år har kört omkull med cykeln. Har skrapsår vä kind och vä armbåge, samt blåmärke på vä bröstkorg. Status: Kontaktbar, blek, smärtpåverkad. Svårt med djupandning. Spänd buk. Puls 180, BT 75/50.
A. Vilken åkomma måste du genast utesluta? B. Vad skall göras innan vidare diagnostik? |
A. Mjältruptur (jag tänker även ventilpneumothorax).
B. Stabilisera pat. Nål, vätska, syrgas, morfin. |
|
|
Akuten: 13-månaders flicka som skrikit mkt senaste dygnet, även kräkts vid tre tillfällen. Snuvig, inga andra infektionstecken. Vid undersökning sitter flickan och leker. Cor, pulm och buk ua. Ingen tragusömhet. Plötsligt börjar flickan skrika och vrida sig i pappans knä. Verkar ha mkt ont, blir blek och tagen. Återställd efter fem min. Episoden upprepas efter 30 min. Temp. 37,6.
A.Vilken diagnos måste du tänka på? B. Hur ställer du denna diagnos? |
A. Invagination
B. Ultraljud, BÖS och/eller colonrtg. |
|
|
Vid us av en dygnsgammal fullgången flicka finner du ett medelstort kefalhematom temporalt dx. Flickan har även asymmetrisk mororeflex och rör hö arm sämre.
A. Hur behandlar du kefalhematomet? B. Nämn två orsaker till asymmetrisk mororeflex |
A. Expektans
B. Plexusskada, Klavikelfraktur, Humerusfraktur. |
|
|
BB: Vid us av dygnsgammal pojke hittar du inte vänster testikel. Dessutom ser skrotum asymmetrisk ut. Vad berättar du för föräldrarna om:
A. Prognosen? B. Omhändertagandet? |
A. Stor chans att testikeln vandrar ner under det första året. Om hö testikel är normalt anlagd så är pojken fertil.
B. Inga åtgärder under första året. Efter det ställningstagande till hormonbehandling eller op. |
|
|
BB: En 5 dagar gammal pojke visar sig ha förhöjt 17-OH-progesteron i sitt PKU-prov.
A. Vilken sjukdom har han sannolikt? B. Vilken behandling är aktuell? |
A. Androgenitalt syndrom, kongenital binjurebarkshyperplasi. (Näst vanligaste sjd som upptäcks via PKU-prov, vanligast är kongenital hypothyreos).
B. Hydrokortison, 9-fluorokortisol, ev. NaCl. |
|
|
Barnmott: 3-årig pojke som under tre veckor vaknat på nätterna med troliga bensmärtor. För två veckor sedan haft en förkylning som behandlats med PcV fram tills för fyra dagar sedan. Status: Blek, trött. Temp 38,5. Högersidig otit, en del körtlar på halsen. På hö lår ett 4 x 3 cm stort hematom.
A. Vilken diagnos måste du i första hand utesluta? B. Nämn tre blodprover som bör kunna ge utslag för denna sjd. |
A. Akut Leukemi
B. Hb, LPK, TRC (Diff). |
|
|
VC: Filip 10 år har under det senaste året haft perioder med ljus och lös avföring utan slem eller blod någon gång per månad. Under de två senaste månaderna ökat, dessutom haft sporadisk buksmärta. Ingen skolfrånvaro.
A. Nämn tre diff.diagnoser. B. Vilka fyra blodprovsanalyser vill du ta? |
A. Crohn, Celiaki, Mjölkproteinallergi, IBS.
B. Hb, F-Calprotektin, Gliadin/EmA, Orosomucoid+CRP. |
|
|
4-månaders bröstmjölksuppfödd pojke som kräkts vid tre tillfällen under gårdagen. Äter nu bra igen. Dock haft fem lösa avföringar under dagen. Du undersöker om pojken är uttorkad.
A. Nämn fyra tecken på uttorkning. B. Vilka råd ger du angående fortsatt näringstillförsel i hemmet? |
A. Nedsatta hudturgor, torra slemhinnor, insjunken fontanell, "halonerande ögon" (insjunkna, med halo), acetondoft.
B. Fortsätta amma, ev. ge vätskeersättning. |
|
|
Tillväxtpåverkan är en viktig extraintestinal manifestation vid Mb Crohn och Ulcerös kolit hos barn.
A. Beskriv vad man kan vänta sig beträffande längd, vikt och pubertetsutveckling beträffande resp sjd. B. Nämn ytterligare tre extraintestinala manifestationer (utöver påverkad längd och pubertet) vid pediatrisk inflammatorisk tarmsjukdom. |
A. Ulcerös kolit: Viktminskning vid diagnos, normal längd och pubertet. Crohns: Viktminskning vid diagnos, dålig längdtillväxt ett till två år före diagnos och minskad slutlängd. Försenad pubertet.
B. Leverpåverkan, ledbesvär, orala sår, feber, njursten, uveit, skleroserande kolangit. |
|
|
Barnmott: Gunnar 7 år kissar på sig på nätterna. Har aldrig varit torr nattetid, dock sedan två år torr dagtid. Normal motorik och normalt beteende. Pappan hade samma besvär när han var liten, blev nattorr vid åtta års ålder.
A. Vad kallas tillståndet och nämn två saker man bör kontrollera i status? B. Nämn två behandlingsalternativ. |
A. Primär nocturn enures. Kontrollera sensibilitet runt genitalia och anus samt cremasterreflex.
B. Minirin, nattkissning, enuresmadrass. |
|
|
Barnmott: En 10-årig flicka har tillbringat sommaren i Blekinge. Söker i september pga trötthet, nedsatt aptit samt huvudvärk sedan 3v. Värken varit konstant, utan dygnsvariation. Inga kräkningar. Möjligen lätt nackstel.
A. Nämn två diffdiagnoser B. Ange nästa steg i utredningen för vardera diagnos |
A. Borrelia och CNS-tumör.
B. LP för celler och serologi, S-serologi, CT, MR. |
|
|
Neonatal: Barn fött i 31v, nu fått Apgar 5-7-6. Fyra minuter efter förlossningen har han dålig färg, nedsatt tonus och ansträngd andning. Du misstänker respiratorisk distress, cyanotiskt hjärtfel eller Downs syndrom.
A. Nämn en undersökning för var och en av dessa diagnoser eller en diagnostisk åtgärd som bör kunna bekräfta dessa diagnoser inom ett par timmar. B. Hur behandlar du i detta skede? |
A. Rtg pulm, UKG, EKG (??)
B. Extra syrgas, CPAP eller respirator. |
|
|
1-årig flicka inremmiteras från BVC pga trötthet och dålig viktökning. Tid frisk bortsett från kolikbesvär. Fått bröstmjölk i en månad, därefter flaskuppfödd. Någon gång verkat frånvarande under korta stunder, inga kramper. Föräldrarna tycker hon äter bra, men är gnällig och skrikig. Status: Blek, magerlagd. Vikt 7,5kg. Trött, ingen lekkontakt. Gnäller vid kontakt. Hematom av olika åldrar på armar och underben. Föräldrarna säger att hon lätt får blåmärken.
A. Vad är det för huvuddiagnos du måste utesluta? B. Nämn tre us du gör för att utesluta denna diagnos. |
A. Misshandel, ALL
B. Koagulationsstatus, Skelettrtg, Skallrtg. |
|
|
Du misstänker att en 12-månaders gosse med dålig viktökning och mycket luftvägsinfektioner kan lida av cystisk fibros.
A. Nämn två kemiska undersökningar som kan stödja din misstanke. B. Nämn fyra hörnstenar som ingår i behandlingen |
A. Kromosomanalys, Immunoreaktivt trypsin, Svettest, Kymotrypsin i faeces.
B. Andningsgymnastik, Antibiotika, Bronkdilaterande, Pankreasenzym, Kaloririk kost. |
|
|
Barnmott: 2-årig gosse med inspiratoriska stridor. Du tänker på epiglottit, pseudokrupp eller främmande kropp.
A. Ange för varje diagnos ett anamnestiskt eller kliniskt fynd som talar för diagnosen. B. Vad är den första åtgärden du ber sköterskan att göra? |
A. Epiglottit - hög feber, snarkande andn, halsont. Pseudokrupp - långsamt insättande, skällande hosta. Främmande kropp - Urakut insättande, ej feber, hostattacker.
B. Sätta saturationsklämma och syrgas. |
|
|
Sara 10 år har sedan 3 dagar haft mörk urin och varit tröttare. Ingen feber, dock haft huvudvärk. Tid frisk förutom en del ÖLI de senaste åren.
A. Vilken diagnos misstänker du och vad letar du efter i status? B. Nämn fyra prover som stödjer diagnosen. |
A. Glomerulonefrit. Högt blodtryck.
B. Sediment, U-sticka, Kreatinin, Komplement. |
|
|
Barnmott: Anton 5 mån, fullgången efter normal grav, har nu varit gnällig och haft feber (39,5) det senaste dygnet. Han verkar irritabel, men du hittar inget säkert infektionsfokus.
A. Nämn två möjliga diagnoser B. Hur verifierar du dessa? C. Hur behandlar du Anton? |
A. Pyelonefrit, Sepsis, Meningit
B. Urinsticka, CRP, Odling, LP C. Inläggning, Cefotaxim iv. |
|
|
Pojke, knappt två år gammal, med anamnes på infektioner x flera (ÖLI, otit) under hela levnadstiden. Fått skjuta upp MPR-vaccination pga feber vid tillfället. Mamman orolig över att pojken alltid är sjuk. Frisk och normal vid undersökningen.
A. Är någon utredning indicerad, isåfall vilken? B. När vill du vaccinera pojken? |
A. Nej, ingen ytterligare utredning. Helt normalt fall.
B. Vaccinera idag, eller så snart det går. |
|
|
Nämn fyra tecken i anamnes eller status som bör föreligga för att det första krampanfallet på ett barn verkligen skall kunna rubriceras som en okomplicerad feberkramp.
|
Feber, anfall<15min, ålder>6mån eller <6år, generella kramper, ej positiv familjanamnes för epilepsi, inga tidigare hjärnskador, inga neurologiska bortfallssymtom.
|
|
|
Akuten: Pappa till Olof 3 månader ringer till dig då Olof sedan några timmar verkar ha ont i magen. Pappan tycker även att pungens högra sida har blivit svullen. Osäker på om smärtan kommer därifrån.
A. Vilka två diagnoser måste man utesluta vid misstänkt skrotalsmärta? |
A. Testistorsion och inklämt ljumskbråck.
|
|
|
BVC: En 6 veckor gammal flicka har kräkts väldigt ofta.
A. Nämn fem övriga anamnestiska uppgifter som får dig att ifrågasätta att det verkligen är okomplicerade kräkningar. |
A. Kaskadkräkningar, dålig viktuppgång, dehydreringstecken, akut start, uttalad skrikighet, blodtillblandning, hostattacker, heshet.
|
|
|
BVC: Lisa kommer för 18-månaderskontroll. Väger 10,2 kg, mår bra. Vägde dock 10kg vid 12-månaderskontrollen. Har omväxlande lös/hård avföring. Du funderar på att remittera till barnläkare.
A. Nämn två blodprov som under väntan kan hjälpa dig komma närmare en möjlig diagnos. Motivera. |
A. Screening för celiaki bör utföras med EmA eller Transglutaminas-prov. Gliadinantikroppar bör läggas till, då barnet är under 2 år gammalt.
|
|
|
Ett barns specifika immunförsvar mot kapselförsedda bakterier medieras till stor del av (X). Dock mognar bildningen av (X) betydligt först från 2-3 års ålder, vilket medför att kolhydratvaccin som pneumovax inte fungerar hos barn yngre än 2 år. Hos barn som haft många öroninflammationer är det dock inte ovanligt att man finner en för åldern låg halt av (X) i blodet.
Vilken molekyl är (X)? |
IgG2
|
|
|
Barnmott: 3 månader gammal gosse remitterad från BVC pga ikterus. Du undrar om det kan vara gallvägsatresi eller bröstmjölksutlöst ikterus.
Nämn en anamnestisk uppgift och ett labprov som kan skilja mellan dessa alternativ. |
Mörk urin och ljus avföring. S-bilirubin direkt vs indirekt reagerande.
|
|
|
Vad innebär en sjukdom som är neurodegenerativ?
|
Patienten tappar över tiden färdigheter och skillnaden till det normala i jämförande ålder ökar och blir med tiden mer framträdande. Efter ytterligare en tid tappar man etablerade färdigheter.
|
