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43 Cards in this Set
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¿Que es la APNEA DE LA PREMATURIDAD? |
- La ausencia del flujo respiratorio en una duración >20s o <20 pero con cianosis o bradicardia |
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¿Que se debe descartar en un RN con aparición / aumento de de episodios de apnea? |
- Infecciones - Anemia - Fármacos - Dolor - RGE - Temperatura |
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Tx de elección para la estimulación del centro respiratorio; evitar apneas |
- Cafeína - Aminofilina - Teofilina |
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Test de Silverman-Anderson |
-Disociación toracoabdominal -Retraccion Xifoidea - Quejido espiratorio - Aleteo Nasal - Tiraje intercostal - 5 a 7 moderado - 8 a 10 Grave |
DiRe Que AtleTi |
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*TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN / PULMÓN HIMEDO / DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO 2* - Que es |
- Es un cuadro de dificultad respiratoria, leve, precoz y auto limitado - Tipico de RN a término o prematuros tardíos (35-37 SDG) |
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Taquipnea Transitoria del RN |
- Es un cuadro de dificultad respiratoria, leve, precoz y auto limitado - Tipico de RN a término o prematuros tardíos (35-37 SDG) |
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Clínica de la Taquipnea Transitoria del RN |
- Inicia en las primeras horas de vida - Taquipnea con FR >60 rmp/min. - Aumentó del requerimiento de Oxígeno - respiraciones superficiales y profundas - Taquipnea que persiste por >12 hrs - Sat <88% |
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Patogenia de la Taquipnea Transitoria del RN |
- Retrasó en la absorción del líquido pulmonar fetal en el momento del parto - Dependiente de canales de Na. Epiteliales - Se activan después del nacimiento en respuesta al aumento de catecolaminas y Corticoides |
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Factores de Riesgo de la Taquipnea Transitoria del RN |
- Antecedentes Maternos: Asma, DM, Tabaquismo, sedación prolongada, ruptura de membranas >24 hrs sin trabajo de parto. - Antecedentes del RN: Macrosomia, sexo masculino, gemelos, RN a término o cercano a término, APGAR <7 |
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DX de la Taquipena Transitoria del RN |
- Clinica - Rx: imágenes de atrapamiento aéreo. - Rectificación y aumento de arcos costales - Herniacion del parenquima pulmonar - Aplanamiento diafragmatico - Cisuritis - Corazon peludo |
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TX de la Taquipenea Transitoria del RN |
- Oxigenoterapia (casco cefalico) para mantener Saturaciones de O2 ente 88-95% - El CPAP se utiliza cuando no se logra mantener las saturaciones deseadas - la ventilación mecánica en casos graves |
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Tiempo estimado de resolución de la Taquipnea Transitoria del RN |
- De 24 a 72 hrs |
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**SX de Dificultad Respiratoria 1 Enfermedad de Membrana Hialina.** - ¿Qué es? |
- Enfermedad caracterizada por dificultad respiratoria, Precoz, Grave y progresiva. - Causando Insuficiencia respiratoria (Hipoxemia y retención de CO2) - Carencia de factor surfactante |
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Factores de riesgo para Enfermedad de Membrana Hialina |
- RN Pre terminó <28-34 SDG - Madres diabéticas - Nacidos por cesárea sin trabajo de parto - Asfixia perinatal - Sexo masculino - No esteroides Pre parto |
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Patogenia de la Enfermedad de Membrana Hialina |
- Deficit cuantitativo y cualitativo de Factor Surfactante - Producido por Neumocitos Tipo II ( fosfolioidos) - Ocasionando colapsó progresivo de los alveolos pulmonares (Atelectasias) - provoca vasoconstricción arterial pulmonar y cortocircuito o intrapulmonar de derecha-izquerda |
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Clínica de la Enfermedad de Membrana Hialina |
- Aumentó del trabajo respiratorio - Hipoxemia (Aumentó de la necesidad de O2 suplementario) - Hipoventilacion (retención de CO2) |
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DX de la Enfermedad de Membrana Hialina |
- Patrón parenquimatoso reticulo-granular: Vidrio esmerilado ( presencia de alveolos colapsados junto a alveolos sanos) - Broncograma aéreo: Vía aérea superpuesta sobre los alveolos colapsados - Atelectasia: disminución del No. de espacios intercostales anteriores <7 - Gasometria: pO2 <50 mmHg (necesidad de O2 para mantener pO2 >50 mmHg) |
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Profilaxis de la Enfermedad de la Membrana Hialina |
- Dexametasona 6 mg. C/12 hrs 4 Dosis - Betametasona 12 mg. C/24 hrs 2 Dosis |
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Tx de la Enfermedad de Membrana Hialina |
- Administración del Factor Surfactante (Porcino) 🐷 |
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*SX DE ASPIRACIÓN MECONIAL* - Qué es |
- Aspiración de meconio en el periodo perinatal - RN Término tardío o postermino >42 SDG - Antecedente de sufrimiento fetal agudo - Líquido amniótico meconial |
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Complicaciones del Sx de aspiración meconial |
- Neumotorax - Neumonitis química ( daño al factor Surfactante) - Neumonitis - Atelectasia - Obstrucción - Hipertensión Pulmonar |
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Como es la obstrucción completa, Parcial y proximal en SAM |
*Completa - provoca atelectasia - Desequilibrio ventilación y perdición *Parcial - Efecto de válvula - Atrapamiento aéreo *Proximal - Atrapamiento aéreo |
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Que se debe hacer cuando un niño nace con líquido amniótico meconiado |
- valorar llanto, FC >100 lpm y buen tono. - Aspiración de secreciones orofaringeas - NO ventilación con presión + (causa efecto de válvula; obstrucción total) 😵 |
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Hallazgos típicos radiológicos en el Sx de Aspiración Meconial |
- Infiltrados algodonosos, difusos y parcheados - Zonas de consolidación - Atelectasias - Hiperinsuflacion pulmonar >7 espacios intercostales - Aplanamiento de diafragma |
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Como se produce la obstrucción periférica por meconio |
- Cuando es expulsado fisiológicamente o por compromiso fetal - Inhalado por vía aérea produciendo la obstrucción periférica |
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Tx del Sx de Aspiración Meconial y Metas de Tx |
- Ventilación Mecánica Invasiva - Óxido Nitrico inhalado * Metas: pO2 55-90 mmHg (SaO2 90-94%) |
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Displasia Broncopulmonar |
- Es la necesidad de Oxígeno suplementario durante > 28 días en un RNPT - Diversos factores nocivos actúan sobre el pulmón deteniendo la formación alveolar y alterando la vasculatura pulmonar |
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Factores de riesgo de DBP |
- Ventilación mecánica invasiva - Concentraciones altas de O2 - Exceso de aporte hídrico - Ductus arterioso permeable - Malnutrición |
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Factores de riesgo de DBP |
- Ventilación mecánica invasiva - Concentraciones altas de O2 - Exceso de aporte hídrico - Ductus arterioso permeable - Malnutrición |
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Hallazgos Radiológicos de DBP |
- Patrón en esponja - Tractos fibrosos - Areas de enfisema intersticial - Edema Pulmonar - Bullas - Atelectasias |
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Síntomas de Displasia Broncopulmonar |
- Dificultad respiratoria - Insuficiencia Pulmonar - Hipoxemia ⬇️ O2 en sangre - Hipercarbia ⬆️ CO2 en sangre |
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Profilaxis de la Displasia Broncopulmonar |
- Ventilación mecánica lo más corta posible - O2 mínimo necesario - Evitar la sobre carga de líquidos - Tx del Ductus arterioso - Vit. A y cafeína |
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Profilaxis de la Displasia Broncopulmonar |
- Ventilación mecánica lo más corta posible - O2 mínimo necesario - Evitar la sobre carga de líquidos - Tx del Ductus arterioso - Vit. A y cafeína |
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Tx de la Displasia Broncopulmonar |
- Oxígeno suplementario - Restricción hídrica - Broncodilatdores - Corticoterapia |
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Hipertensión Pulmonar Persistente del RN |
- Es la persistencia de las resistencias vasculares de la circulación fetal en el RN - Cortocircuitó Derecha a Izquierda a través del Foramen oval |
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Clínica de la Hipertensión pulmonar persistente del RN |
- Hipoxemia - Cianosis - Dificultad respiratoria |
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Con que se asocia la Hipertensión Pulmonar Persistente del RN |
- Asfixia perinatal - Aspiración de Meconio - Infecciones - Anomalías del desarrollo pulmonar |
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DX de la HPPDRN |
- Ecocardiografia (estimación de presiones pulmonares) - Sat. O2 >10% compatible con un corto circuito de derecha a izquierda. |
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TX de HPPDRN |
- Oxígeno - Evitar acidosis - Ventilación mecánica invasiva en casos severos |
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Manifestaciones clínicas en un Px con SAM |
- Inicia en las primeras horas - Taquipnea - Retracciones - Estertores - Tórax abombado - ⬇️ intensidad de ruidos cardiacos - Cede en 72 hrs |
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Manifestaciones clínicas en SX DE DIFICULTAD RESPIRATORIA 1 / Enfermedad de la menbrana Hialina |
- Inicia en los primeros minutos a horas del nacimiento - Taquipnea >60 rmp - Quejido espiratorio - estertores al final de la espiración - Tiraje intercostal - Cianosis |
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Tx con CPAP en Sx de Dificultad respiratoria |
- FiO2 <40% pH >7.2 - En Px con apnea... - pH <7.2 o pCO2 >60 mmHg (Intubación) |
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Forma de alimentación de acuerdo a la escala de Silverman-Andersen |
- Alimentación por succión: FR <60 rpm / SA <2 - Alimentación por sonda oro gástrica: FR 60-80 por min. SA <2 - Ayuno: FR >80 rpm / SA >3 + Cianosis e Hipoxemia |
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