Patologi - Cystor

Front 1

Vad är en cysta?

Back 1

Vätskefylld blåsa som kan uppkomma i många av kroppens organ. Patologin namnges beroende på lokalisering och är alltid epitelbeklädd.

Front 2

Varifrån kan epitelet i odontogena cystor härstamma?

Back 2

1. Tandanlag

2. Reducerade emaljepitelet

3. Malassez´ epitelrester

4. Rester av dental lamina

Front 3

Vilka huvudgrupper av odontogena cystor finns det?

Back 3

X Inflammatoriska cystor

X Utvecklingscystor

Front 4

Vilka exempel på inflammatoriska cystor finns det?

Back 4

- Periapikal cysta (radikularcysta)

- Residualcysta

Front 5

Vilka exempel finns det på utvecklingscystor?

Back 5

-Follikularcysta

- Eruptionscysta

- Gingivalcysta hos barn

- Gingivalcysta hos vuxna

- Lateral periodontalcysta

Front 6

Hur ses en radikularcysta kliniskt och hur behandlas den?

Back 6

X Klinik:
- Nekrotisk pulpa
- Lokalisation: I apexområdet kring alla tänder.
- Ålder: Ingen specifik

X Terapi:
- Sensibilitetstesta tanden
- Rotfyll
- Cystectomi/rotamputation.

Recidivrisken är mkt liten vid tekniskt väl utförd
rotfyllning/rotamputation.

Front 7

Vad är karaktäristiskt för radikularcystan?

Back 7

- Cystisk förändring vid roten på en icke vital tand.

- Om den är liten är den svår att skilja från kronisk periapikal inflammation

– Utvecklas av ett apikalt granulom (storleksberoende - ju större desto mer
troligt cysta).

- Om cystan infekteras kan den tappa sin
typiska kortikala begränsning

- Vanligaste käkcystan

- Kan utvecklas på rotens lateralsida, pga lateral kanal i området - lateral radikularcysta

- Uppstår troligen genom inflammatorisk
stimulering av Malassez epitelrester

- Mikroskopiskt, inflammerad granulationsvävnad eller fibrös bindväv utklädd av icke keratiniserat
skiktat skivepitel

- Asymptomatisk. associerad med icke-vital tand

Front 8

Vad är karaktäristiska tecken på en residualcysta? (Klinik,terapi, röntgen)

Back 8

Om cystan ej tas bort fullständigt, kvarstår det som lämnats kvar som en residualcysta

X Klinik
- Lokalisation: I alveolärt ben där tänder suttit.
- Ålder: Ingen specifik

X Terapi:
- Avlägsnas via cystectomi
- Recidivrisk: Ingen

X Röntgen
- Ospecifik cystisk förändring.
- Tänkbart med flera olika cystor eller benigna mjukvävnadstumörer

Front 9

Vad är karaktäristiskt för en follikularcysta? (Klinik,terapi, röntgen)

Back 9

X Klinik
- Lokalisation: Kring tänder som inte erupterar, (visdomständer, hörntänder, femmor)
- Ålder: Yngre individer

X Terapi:
- Cystectomi
- Tandavlägsnande
- Alternativt fenestreringsoperation (Val utifrån
vilken tand som involveras).
- Ingen recidivrisk

X Röntgen
- Cystisk förändring runt kronan på retinerad tand.
- Ansluter till emaljcementgränsen (färdig krona!)
- Vanligast på tänder som erumperar sent - 8:or, 3:or, 5:or - och blir kvar i käken
- Kan flytta på tänder och/eller resorbera rötter

Front 10

Hur uppkommer en follikularcysta och hur ses det histologiskt?

Back 10

- Bildas pga ackumulering av vätska mellan tandkrona och reducerade emaljepitelet

- Reducerade emaljepitelet utgör epitelutklädnaden i cystan

- Histologiskt är follikularcysta och hyperplastisk tandfollikel oskiljbara

- Icke inflammerad fibrös bindväv utklädd av tunt lager icke keratiniserat skiktat skivepitel

Front 11

Vad är karaktäristikt för en Eruptionscysta?

Back 11

X Klinik
- Lokalisation: Kring permanenta molarer
- Ålder: Unga individer (barn)

X Terapi:
- Avlägsna den mjukvävnad som täcker ocklusalytan.
- Recidivrisk: Ingen.

X Röntgen
- Inget givet röntgenutseende då den ligger huvudsakligen i mjukvävnad.
- Kan se ut som kraftigt vidgad follikelrest

Front 12

Vad är Epsteins pärlor för något?

Back 12

Är de Gingivalcystor som uppkommer hos ca 60% av alla nyfödda. De är:

- Små mikrocystor fyllda med
keratin

- Uppkomna från rester av dental lamina

- Spontant rupterande eller tillbakabildas av sig själv

Front 13

Vad är karaktäristikst för Lateral periodontalcysta?

Back 13

X Klinik
- Lokalisation: Hörntands- och premolarområde i
underkäken.
- Ålder: Sällan för 20 års ålder.

X Terapi:
- Sensibilitetstesta tanden
- Cystectomi (mkt tunn kapsel)
- Recidivrisk: Ingen.

X Röntgen
- Cystisk förändring på sidan av vital tand
- Ofta i premolar / hörntandsområdet
- Oftast små och diskreta med tunn kortikal begränsning
- Ibland multipla, bilateralt.

Front 14

Hur uppkommer en lateral periodontalcysta och hur ses den histologiskt?

Back 14

- Uppstår troligen från rester av dental lamina

- Tunt skiktat skivepitel

- Icke inflammerad fibrös bindväv

- Epitelplack

- Histologiskt lika utseende som gingivalcysta hos vuxna

Front 15

Vilket exempel på en ICKE-odontogen utvecklingscysta ger de?

Back 15

Insicivskanalscysta (nasopalatinalcysta)

Front 16

Vad är karaktäristiskt för en insicivkanalscysta?

Back 16

X Klinik
- Lokalisation: Incisivkanalen, vid foramen incisivum
- Ålder: Ingen specifik

X Terapi:
- Sensibilitetstesta för differentialdiagnostik
- Cystectomi men blir ofta kvarvarande bendefekt.
- Recidivrisk: Sällan.

X Röntgen
- Cystisk förändring i överkäkens medellinje
- Rund till hjärtformad (Musse Pigg-form)
- Kan vara svår att skilja från stort foramen så behövs även en vinkelrät projektion

Front 17

Hur uppkommer en incisivskanalscysta och hur ses den histologiskt?

Back 17

- Bildas från rester av nasopalatinala gången (embryonal struktur som förbinder mun- och näs-kaviteten i incisivkanalområdet)

- Har skivepitel eller respiratoriskt epitel

- Har nerver och kärl i kapseln

Front 18

Vad är en sk. pseudocysta? Ge exempel.

Back 18

Det är en icke-odontogen avvikelse som man kan tro är en cystisk förändring. Kan vara tex en statisk benkavitet.

Front 19

Vad är karaktäristiskt för en statisk benkavitet?

Back 19

X Klinik:
- Lokalisation: Underkäken mellan mandibelbas och mandibularkanal.

X Terapi:
- Utred via röntgen (flera projektioner)
- ingen kirurgisk åtgärd.
- Recidivrisk: Blir stationär

X Röntgen:
- Invagination av kortikal benvägg – kan därför vara lik cysta från visst håll
- Oftast mellan basis och mandibularkanal posteriort i mandibeln
- Kan säkerställas med axialt bitplan (vinkelrät projektion) eller tomografi

Front 20

Hur ses den statiska benkaviteten histologiskt?

Back 20

- Innehåller normal submandibular vävnad

- Ibland muskel-, blodkärl, fett eller bindväv