Parodontologi - Riskfaktorer För Parodontit

Front 1

Varför är det viktigt att veta riskfaktorerna?

Back 1

För att kunna förebygga sjukdom och påverka sjukdomens förlopp.

Front 2

Vad är modifierbara riskfaktorer resp. icke-modifierbara?

Back 2

X Modifierbara
- Sådant man kan förändra tex omgivningsfaktorer och livsstil

X Icke-modifierbara
- Genetiska faktorer som står för försvaret mot bakterier eller orsakar vävnadsnedbrytning

Front 3

Vilka lokala faktorer kan betraktas som risker?

Back 3

X Mikroflora
- Frånvaro av specifika parodontitpatogener som
P. Gingivalis och A. actinomycetemcomitans
tyder på parodontal stabilitet. Däremot tyder inte närvaro nödvändigtvispå en ökad risk.

X Plackretinerande faktorer

X Ogynnsam belastning

X Balansen mellan infektion och värdförsvar

Front 4

Vilka systemiska faktorer kan betraktas som risker?

Back 4

X Rökning

X Socioekonomi

X Alkohol
- Påverkar neutrofilfunktionen

X Nutrition

X Stress
- Hypofys/hypotalama axeln --> högre
koncentration av corticosteroider --> hyperglykemi

X Fetma
- Pga cytokiner från fettvävnaden

X Sjukdomar

X Genetik
- Studier visar att 50% av parodontitkänsligheten
är genetiskt kopplad. Rapporter finns om association mellan parodontit och vissa genpolymorfismer.

X Mediciner

Dock är inte alla punkter vetenskapligt bevisade än.

Front 5

Varför utgör rökning en risk?

Back 5

Olika studier visar på:
X Djupare och fler patologiska tandköttsfickor

X Ökad fästeförlust (CAL) inkluderande fler gingivala retraktioner

X Risken att utveckla parodontal sjukdom mätt som CAL och alveolär benförlust ökar med ökad grad av rökning

X Fler tandförluster

X Lägre gingivitgrad och BVS

Rökare löper:
X 4-gånger högre risk att drabbas av parodontit

X Mellan 3 och 5 gånger så stor risk att få parodontal sjukdom som icke-rökare

X20 gånger högre risk att få grav parodontit

Front 6

Vad är typiskt för kliniska registreringar för rökare och hur ser behandlingsresultaten ut?

Back 6

X Klinisk registrering:
- Reducerad gingival blödning
- BVS matchar ej inflammationsgraden hos rökare

X Behandlingsresultat:
- Sämre hos rökare. Gäller även långtidsresultat, regenerativ behandling och implantat

Front 7

Vilka är mekanismerna bakom rökningens påverkan?

Back 7

X Förändrar ekologin i tandköttsfickan så att tillväxt av anaerober ökar ex PG (porfyrumonas gingivalis?)

X Sänkt kemotaxi och fagocytos hos neutrofila granulocyter. Sänkt sekretion av immunoglobuliner (IgG2)

X Påverkar gingival, periodontal och benvävnads-metabolism

Front 8

Vilka av parodontiets celler har rökningen påverkan på?

Back 8

X Biofilmen

X Leukocyter

X Blodkärl

X Fibroblaster

X Osteoklaster

X Benet

Front 9

Vad är fördelen med att sluta röka gällande just parodontit?

Back 9

X Föredetta rökare har mindre fästeförluster än rökare

X Personer som slutat röka svarar betydligt bättre på
pardontal behandling än de som fortsätter röka

Front 10

Vilka systemiska sjukdomar utgör riskfaktorer för parodontit?

Back 10

Vanliga:
X Diabetes

X Osteoporos
- Systemisk benförlust VERKAR ha betydelse för
parodontitens progression

X Downs syndrom

Ovanligare:
X Leukemi
X HIV/AIDS
X Familjär neutropeni
X Lazy leukocyte syndrome
X Papillion-Lefevre
X Chediak-Higashi

Front 11

Vad säger studier om sambandet mellan diabetes och parodontit?

Back 11

X Diabetes leder till ökad risk för parodontit

X Korrelation finns mellan dålig glukoskontroll och parodontala sjukdomsparametrar

X Patienter med dåligt kontrollerad diabetes svarar
sämre på parodontal behandling

X Reciprok (ömsesidig) relation mellan diabetes och parodontit har påvisats men motstridiga rapporter finns. Så har man parodontit skulle det kanske kunna öka risken för diabetes.

X Förhöjda glukosnivåer påverkar ofta samma celler som rökning gör: Leukocyter, fibroblaster, kärl, celler i peridontalligamenten osv.

X Försämrad funktion hos granulocyter

X Makrofager med ökad katabolisk aktivitet

X Påverkar gingival, periodontal och benvävnads-metabolism

Front 12

Vad kan man tipsa patienten om ifall personen vill sluta röka?

Back 12

X Sluta-röka-linjen - 020- 84 00 00

XRökavvänjningsenhet VLL

X TOBAKSFRI DUO- Folktandvården

X www.tobaksfakta.org

Front 13

Hur ser statistiken ut för de patienter som slutat röka?

Back 13

Enligt tobakspreventiva mottagningen VLL/NUS?

X Slutar själva 2-3%

X Enskilda samtal 30%

X Handledda gruppsamtal 40-50%

Front 14

Hur modifierar man en riskfaktor?

Back 14

Man håller motiverande samtal.