Parodontologi - Parodontal Diagnostik Och Klassifikation

Front 1

Hur såg den GAMLA modellen ut för diagnostisering av parodontal sjukdom?

Back 1

X Gingivitis:
- Ingen förlust av marginalt ben
- Blödning vid sondering
- Pseudofickor kan finnas

X Parodontitis levis:
- Horisontell stödjevävnadsförlust ≤1/3 av rotens längd
- Blödning vid sondering

X Parodontitis gravis:
- Horisontell stödjevävnadsförlust >1/3 av rotens längd
- Blödning vid sondering

X Parodontitis complicata:
- Angulära benfickor, kraterbildningar
- Furkationsinvolveringar grad II och III
- Blödning vid sondering

Front 2

Vilka 3 (4) parodontala diagnoser kan man få IDAG?

Back 2

X Gingivitis:

X Parodontitis superficialis:

X Parodontitis profunda:

+ Tilläggsdiagnos som visar hur mkt av rotens bredd som involveras.

Front 3

När får man diagnosen gingivit?

Back 3

- Blödning vid sondering

- Ingen förlust av marginalt ben

- Blödning vid sondering

- PPD/Fickdjup ≤3 mm

- Pseudofickor kan finnas

Front 4

När får man diagnosen superficial parodontit?

Back 4

- PPD/Fickdjup ≤5 mm

- Horisontell eller angulär benförlust

- Blödning vid sondering

Front 5

När man får man diagnosen profund parodontit?

Back 5

- PPD/Fickdjup ≥6 mm

- Horisontell eller angulär benförlust

- Blödning vid sondering

Front 6

Hur ser tilläggsdiagnosen ut?

Back 6

Tilläggsdiagnosen visar hur mkt av rotens bredd som involveras.

Parodontitis interradicularis:
- FI – 1/3 av rotbredden
- FII – > 1/3 av rotbredden
- FIII – genomgående

Front 7

Hur kan parodontit klassificeras i två vanliga grupper?

Back 7

X Kronisk parodontit
- Lokal eller generell

X Aggressiv parodontit
- Lokal eller generell

Front 8

Vilka är kriterierna för att den kroniska parodontiten ska vara lokal resp. generell?

Back 8

X Lokal
- ≤30 (%?) av alla tandytor i bettet

X Generell
- >30% av alla tandytor i bettet

Front 9

Vilka är kriterierna för att den aggressiva parodontiten ska vara lokal resp. generell?

Back 9

X Lokal
- Fästeförlust vid 1:a molarer/incisiver vid minst två permanenta tänder (av vilken en är en 1:a molar) och inte involverar mer än två tänder förutom incisiver och 1:a molarer.

X Generell
- Generell benförlust. Minst 3 affekterade tänder förutom incisiver och 1:a molarer.

Front 10

Varför ska man klassificera?

Back 10

För att göra så korrekt terapiplan och prognosbedömning som möjligt.

Front 11

Hur noteras blödning och pus/var pappersmallen för fickstatus på klinik?

Back 11

- BVS noteras med en prick vid aktuell yta i fickstatus

- Pus noteras med P vid aktuell yta i fickstatus

Front 12

Hur ser klassifikationssystemet ut från 1999? (Armitage, Ann Periodontology)

Back 12

I - Gingivala sjukdomar

II - Kronisk parodontit

III - Aggressiv parodontit

IV - Parodontit som en manifestation av system-sjukdomar

V - Nekrotiserande parodontal sjukdom

VI - Abscesser i parodontiet

VII - Parodontit i samband med endodontiska lesioner

VIII - Andra medfödda eller förvärvade tillstånd

Front 13

I vilka två huvudgrupper delas orsakerna till gingivitsjukdomar in i enligt 1999-systemet?

Back 13

X Plackinducerad gingival sjukdom
1. Gingivit
2. Gingivit med modifierande systemiska faktorer
- Endokrint (pubertet, graviditet, diabetes)
- Blodsjukdomar

X Icke-plackinducerad gingivala lesioner

Vid gingivit har ingen fästeförlust ägt rum och inte heller någon benförlust. Den är reversibel.

Front 14

Vilka exempel på icke-plackinducerande faktorer finns det?

Back 14

1. Specifik bakterie
- Neisseria gongorrhea
- Treponema pallidum

2. Virus
- Herpes
- Varicella zoster

3. Svamp
- Candida mf.

4. Gingival lesion av genetiskt ursprung
- Fibromatos

5. Gingival manifestation av systemisk sjukdom
X Mucocutana såsom:
- Lichen planus
- Pemphigoid
- Erythema
- Lupus erythematosus
- Läkemedel

X Eller allergiska mot tex:
- Dentala material
- Munrengöringsprodukter
- Mat & tillsatser

6. Traumatiska skador
- Kemiska, fysiska, termala

7. Främmandekroppsreaktioner

Front 15

Vad är typiskt för kronisk parodontit?

Back 15

X Vanligtvis vuxna

X Subgingival tandsten

X Långsam progression

Kriterier:
Lokal = ≤30 av alla tandytor
Generell = >30% av alla tandytor

Mild =1-2 mm PAL
Måttlig = 3-4 mm PAL
Grav = > 5 mm PAL

Front 16

Vad är typiskt för aggressiv parodontit?

Back 16

X Snabb progression

X Finns ett stort ärftligt inslag

X Plack & tandsten finns inte i proportion till fäste-förlust
- Lite plack i förhållande till benförlust

X Aggregatibacter actinomycetemcomitans och
Porphyromonas Gingivalis förekommer vanligtvis

X Avvikande fagotcytreaktion

X Överreaktiva monocyter

X Den lokala börjar i puberteten och karaktäriseras av ett kraftigt antikroppssvar

X Den generella drabbar vanligen personer under 30 år, men kan även drabba äldre. Då har man ett svagt antikroppssvar.

Front 17

Hur ser epidemiologin ut för parodontiten bland Sveriges 50-åringar enligt studier?

Back 17

X 100% - Har dental biofilm

X 90% - Har blödning vid sondering vid fler än 12 tandytor

X 60 -90 % - Har benförlust vid någon tandyta

X Ca 7 % - Har benförlust som omfattar 2/3 av rotlängden vid flertalet tänder

X 4% - Har enstaka tandförluster

X 0 % är tandlösa

Front 18

Vad är typiskt för parodontit som en manifestation som svar på systemsjukdomar (IV)?

Back 18

X Är associerat med blodsjukdom som tex:
- Leukemi
- Neutropeni
- Agranulocytos

X Även med ärftliga sjukdomar såsom tex:
- Familjör neutropeni
- Kronisk granulomatös sjukdom
- Downs syndrom

Front 19

Vilket exempel finns det på nekrotiserande parodontal sjukdom (V)?

Back 19

NUP - Nekrotiserande ulcerös parodontit.

Förr vanliga hos AIDS-patienter. Smärtsam sjukdom där hård- och mjukvävnad bryts ned vilket leder till tandförlust och ofta blottlagt ben.

Front 20

Vad är typiskt för abscesser i parodontiet (VI)?

Back 20

Grupp av akuta infektioner som kan härledas till tand eller periodontium.

X Lokal purulent (varar) inflammation som orsakar smärta och svullnad

X En av de vanligaste orsakerna till att patienter söker
tandvård akut

X Klassfikation beroende på infektionens ursprung:
- Periapikal-, parodontal- eller perikoronalabscess

Front 21

Hur klassificerar man parodontala abscesser?

Back 21

X Parodontitrelaterad abscess
- När en akut infektion kommer från bakterier närvarande i den subgingivala biofilmen i en
fördjupad parodontal ficka.

X Icke-parodontitrelaterad abscess
- När en akut infektion kommer från bakterier från annan källa som t.ex. främmande kropp eller rotspricka.

Front 22

Vad kan uppkomsten av parodontitassocierade abscesser bero på?

Back 22

X Exacerbation (försämring) av kronisk infektion
- Djupa fickor hos obehandlade patienter eller under stödbehandling

X Efter parodontal behandling
- Små fragment av t.ex. tandsten täpper till fickan

X Efter parodontalkirurgi
- Ofullständig borttagning av tandsten eller kvarlämnat material

X Efter antibiotikabehandling
- Systemisk antibiotikabehandling utan subgingival sanering

Front 23

Vad innefattar "andra medfödda eller förvärvade
avvikelser eller tillstånd" (VII)?

Back 23

X Lokala tandrelaterade faktorer

X Mucogingivala deformiteter och förhållanden både i anslutning till och icke i anslutning till tänder

X Ocklusalt trauma