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37 Cards in this Set
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Criterios diagnósticos para Pancreatitis aguda (Minimo 2) - Manifestaciones clínicas |
- Dolor Abdominal (epigastrio) con irradiación en Hemicinturon - Náuseas - Vomitos - Disminuyén en posición posición en gatillo - Taquipnea - Hipotensión - Distensión con irritación peritoneal - Hemorragia Intraabdominal - ⬆️ niveles séricos de amilasa o lipasa >3 veces por encima del límite - Hallazgos en estudios de imagen de pancreatitis aguda |
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Principal causa de Pancreatitis aguda |
- Litiasis biliar 30-60% - Alcoholismo 15-30% - Hipertrigliceridemia (>1000) - Farmacos (tiazidas, Azatioprina, Furosemida) - Infecciones (virus Citomegalovirus, Parotiditis, Hepatitis A,B) - CPRE - Ca Pancreatico - Obstrucción del esfínter de Oddi - Fibrosis quistica |
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Que ocurre en la Pancreatitis aguda en la primera fase |
- Activación intrapanctratica de enzimas digestivas - Lesión de células acinares |
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Que ocurre en la segunda fase de la Pancreatitis aguda |
- Activación quimiotracción y secuestro de leucocitos y macrofagos en el páncreas - Activación del tripsinogeno |
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Que ocurre en la segunda fase de la Pancreatitis aguda |
- Activación quimiotracción y secuestro de leucocitos y macrofagos en el páncreas - Activación del tripsinogeno |
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Qué ocurre en la tercera fase de la Pancreatitis aguda |
- Efectos de enzimas proteoliticas y citocinas a órganos distales - Provoca SRIS |
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Signos clásicos cuando ocurre hemorragia abdominal secundaria a perforación pancreatica |
- Signo de Cullen: Hematoma periumbilical - Signo de Grey-Turner: Hematoma en flanco - Signo de Fox: hematoma en abductor |
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Como deben encontrarse los valores laboratoriales para el Dx de Pancreatitis aguda |
- 3-4 veces Superior a los normales *Amilasa serica: Se eleva en las primeras 12 hrs del inicio del dolor, se normaliza en 7 días **Lipasa serica: Marcador más sensible y especifico, permanece elevado en Pancreatitis Alcoholica por 7-14 días *Razón lipasa/amilasa: >2 sugiere etiología Alcoholica. |
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Cual es el estudio inicial para Pancreatitis Aguda. |
- USG |
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Cual es el estudio inicial para Pancreatitis Aguda. |
- USG |
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Cual es el estudio Gold para Pancreatitis aguda |
- TAC contrastada |
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Cual es el estudio inicial para Pancreatitis Aguda. |
- USG |
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Cual es el estudio Gold para Pancreatitis aguda |
- TAC contrastada - Colangiopancreatorresonancia (Detección de Coledocolitiasis) |
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Escala de Baltazar |
Ve la puta cartulina que esta pegada en la puerta💪🏼 |
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Datos clínicos diagnósticos de Pancreatitis Aguda |
- Hiperamilasemia y Pancreatitis severa - Distensión Abdominal - Sensibilidad - Temperatura >39 °C - Leucocitosis - Ranson >3 - APACHE-II > 8 - Ausencia de mejoría clínica posterior a 72 hrs de Tx conservador |
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Factores de riesgo para el desarrollo de cuadros severos de Pancreatitis Aguda |
- > 60 años - Obesidad - Comorbidos - Marcadores de severidad después de 24 hrs de evolución - SRIS - Cr >2 |
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Marcadores de severidad durante la hospitalización de Pancreatitis Aguda |
*PCR >150 mg/dl - Insuficiencia orgánica persistente - Necrosis Pancreatica - Infeccion Nosocomial |
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Tx inicial de Pancreatitis aguda |
- Hidratación IV (Ringer Lactato/Hartman) - Corrección de alteraciones electrolitocas - Analgésicos |
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Tx inicial de Pancreatitis aguda |
- Hidratación IV (Ringer Lactato/Hartman) - Corrección de alteraciones electrolitocas - Analgésicos |
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Grados de severidad de Pancreatitis Aguda |
- Leve: Sin falla Orgánica o complicaciones - Moderada: Falla Orgánica resuelta en <48 hrs y/o complicaciones locales - Severa: Falla orgánica múltiple >48 hrs |
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Cuando se debe administrar Profilaxis antibiótica en una Pancreatitis aguda |
- En caso de complicaciones locales o sistémicas - PCR >120 mg/dl |
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Cuando se debe administrar Profilaxis antibiótica en una Pancreatitis aguda |
- En caso de complicaciones locales o sistémicas - PCR >120 mg/dl |
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Antibióticos de elección en la Pancreatitis aguda |
- Imipenem - Ciprofloxacino - Ofloxacino |
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Cuando se debe administrar Profilaxis antibiótica en una Pancreatitis aguda |
- En caso de complicaciones locales o sistémicas - PCR >120 mg/dl |
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Antibióticos de elección en la Pancreatitis aguda |
- Imipenem - Ciprofloxacino - Ofloxacino |
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Tx de elección en Px con Pancreatitis biliar |
- Colecistectomía - CPRE |
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Cuando se debe administrar Profilaxis antibiótica en una Pancreatitis aguda |
- En caso de complicaciones locales o sistémicas - PCR >120 mg/dl |
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Antibióticos de elección en la Pancreatitis aguda |
*Imipenem - Meropenem - Ertapenem - Moxifloxacino - Ciprofloxacino - Ofloxacino - Vancomicina |
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Tx de elección en Px con Pancreatitis biliar |
- Colecistectomía - CPRE |
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Cuando se debe realizar la Aspiración Percutanea de tejido necrotico Pancreatico |
- Leucocitosis - Fiebre - Insuficiencia orgánica - Después de 7-12 días - TAC guiada |
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Indicaciones para el manejo Qx de Pancreatitis |
Back (Definition) |
Pág. 771 |
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Criterios para que un Px con Pancreatitis Aguda se manejado en UCI |
- Pancreatitis severa - Necrosis pancreatica - Ranson >3 - APACHE-II >8 - En las primeras 24 hrs - Datos de falla orgánica |
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Criterios para que un Px con Pancreatitis Aguda se manejado en UCI |
- Pancreatitis severa - Necrosis pancreatica - Ranson >3 - APACHE-II >8 - En las primeras 24 hrs - Datos de falla orgánica |
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Complicación más frecuente en Pancreatitis aguda |
- Pseudoquistes pancreaticos |
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Criterios para que un Px con Pancreatitis Aguda se manejado en UCI |
- Pancreatitis severa - Necrosis pancreatica - Ranson >3 - APACHE-II >8 - En las primeras 24 hrs - Datos de falla orgánica |
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Complicación más frecuente en Pancreatitis aguda y Tx |
- Pseudoquistes pancreaticos - Drenaje o punción qx |
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Puntos que orientan a falla orgánica e la escala de BISAP |
- >3 puntos |
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