Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
107 Cards in this Set
- Front
- Back
|
been is aangetast bij patiënt die reeds TIA's heeft gehad? |
CVA
wsl trombose thv A. cerebri anterior |
|
|
deviatie van hoofd en ogen naar links, globale afasie, rechter hemiparese, rechter hemi-hypoësthesie en rechter homo-hemianopsie? |
CVA
trombose van de A. cerebri links
globale afasie doet zicht voor als de trombose zich in de dominante hemisfeer begint, deze is bij 95% links |
|
|
homonieme hemianospie bij pt die reeds TIA's heeft gehad? |
CVA vd A. cerebri posterior |
|
|
diepe coma, tetraplegie, bilat uitval lagere cran Nn. |
A. basilaristrombose |
|
|
amourosis fugax? |
a. carotisstenose |
|
|
drop attack? |
vertebrobasilaire stenose
andere symptomen van vertebrobasilaire stenose? -diplopie -duizelig -evenwicht -drop attack -dysarthrie -slikatoorn |
|
|
hevige hoofdpijn, bewustijnsstoorn (ernstiger dan bij CVA), braken? |
apoplexie van de:
-basale ganglia -capsula interna |
|
|
plotse hevige occipitale hoofdpijn, ongecoördineerde bewegingen? |
apoplexie thv cerebellum
uitval vh cerebellum kan je testen, dr pt te vragen puntje van zijn wijsvinger naar zijn neus te brengen |
|
|
bewustzijns verlies, hevige en acute hoofdpijn, misselijk en braken
en na 12-24 u: meningeale prikkeling? |
subarachnoïdale bloeding |
|
|
pt begrijpt gesproken en geschreven taal, maar kan gedachten niet in woorden uitdrukken? |
letsel in centrum Brocka 44, 45
motorische afasie |
|
|
pt begrijpt geen schrift of gesproken taal, hij praat wel vloeiend maar gebruikt woorden verkeerd of vormt nieuwe woorden. (met gebrekkige grammatica in zinsbouw, leidt dot tot onverstaanbare spraak) |
letsel in centrum Wernicke 22
receptieve afasie |
|
|
pt kan naam voorwerp niet vinden terwijl hij wel uitzicht perfect kan beschrijven? |
ANAMNESTISCHE afasie
=letsel achteraan temporale kwab
of
restletsel motorische afasie |
|
|
zowel expressieve als receptieve afasie? |
letsel dat zowel brocka als wernicke treft
of
letsel dat verbindingsbanen tss brocka en wernicke treft |
|
|
visuele agnosie, waarbij kleuren probleem zijn? |
letsel links temporo-occipitaal |
|
|
visuele agnosie waarbij ruimtelijke aspecten een probleem zijn? |
letsel rechts temporo-occipitaal |
|
|
symmetrische schokken in spieren aangezicht en armen, zonder duidelijk bewustzijnsverlies? |
myoclonische aanvallen |
|
|
een plotse kramp in de hand, nadien spiersamentrekkingen in de hand en nadien een voorbijgaande parese? |
focaal motorische aanval (= type van partiële epilepsie)
deze focaal motorische aanvallen, doen zich voor thv van een specifieke spiergroep (mond/ hand/ voet) en doorlopen dezelfde fasen als een primair gegeneraliseerde aanval, met name: tonisch (kramp) --> clonisch--> hypotoon (= voorbijgaande parese)
de kramp en cloniën zijn de jacksoniaanse epilepsie, de voorbijgaande parese heet de Todd's paralyse |
|
|
episodische tintelingen in een bepaald lichaamsgebied? |
focaal sensiebele epilepsie (= type van partiële epilepsie) |
|
|
veranderd waarnemen van de omgeving, gevolgd door bewustzijnsdaling, gevolgd door likken, smakken of over haar of kleren strijken, gevolgd door zich aankleden of iets uit de kast halen? |
dit is complex partiële epilepsie
het likken of smakken is het ictale stadium, daarna heb je het postictale stadium, dat ook wel een schemertoestand of epileptisch fugue genoemd wordt |
|
|
kind van 3jaar met koorts en stuipen? |
koortsstuipen
=algemene epileptische aanvallen bij koorts tgv virale infectie, doen zich voor tss 6m en 4j
gevaar? -kans op schade temporale kwab en ontwikkelen van moeilijk behandelbare epilepsie op latere leeftijd |
|
|
wat geef je bij primair gegeneraliseerde aanvalle? |
natriumvalproaat |
|
|
wat geef je bij myoclonische aanvallen? |
carbamazepine |
|
|
over enkele dagen tot weken: tintelingen, pijn, verminderd gevoel en gedaalde reflexen thv onderbeen en voet, daarna atrofie en hypotone spieren? |
Guillain Barre
evolutie? -daarna handen en aangezicht aangetast en uiteindelijk volledig slappe verlamming
prognose? -gunstig na weken tot maanden treedt geleidelijk herstel op bij 90% |
|
|
verschill tss polyneuropathie en guillain-barre? |
POLYNEUROPATHIE: -over weken tot maanden -louter perifere zenuw
GUILLAIN-BARRE -over dagen tot weken -zowel radix als perifere zenuw |
|
|
diagnose guillain barre? |
-CSF: eiwit>, #cellen= norm
-EMG |
|
|
diagnose narcolepsie? |
-CSF: hypocretine<
-MSLT: multiple sleep latency test |
|
|
pt heeft geen interesse voor de linker helft van het lichaam, pt heeft geen interesse voor de linker helft van de ruimte? |
stoornis re 3-landenpunt (= fronto-temporo-pariëtaal punt) |
|
|
pt kan de middellijn van zijn lichaam niet aanduiden, het begrip enkel, knie, voet zegt hem niets, kan een voorwerp in zijn hand niet benoemen en stoornis van de links-rechts oriëntatie? |
stoornis linker 3-landenpunt |
|
|
welke structuur is aangetast bij amnesie of geheugenverlies? |
-hippocampus
-corpora mammilaria (rol ih geheugen van autobiografische gebeurtenissen) |
|
|
creutzfeld-jacob kan je niet zien op beeldvorming? |
juist en CSF is ook normaal, dus je doet een biopt
EEG is ook afwijkend |
|
|
DD van Alzheimer dementie? |
-Parkinson -HIV dementie -Lewy-bodie desease |
|
|
complicaties van meningitis? |
-hydrocefalie -abces -epileptische aanval -septische shock (= Waterhouse-Friedrichsen syndroom) |
|
|
TUMOREN VAN HET ZENUWSTELSEL |
-gliomen --astrocytomen --medulloblastomen --ependymomen
-neurinomen
-angiomen
-adenomen
-meningeomen (meestal benigne) |
|
|
waaraan denken bij braken 's morgens, zonder voorafgaande misselijkheid? |
-tumor die drukt op medulla oblongata |
|
|
waaraan denken bij bewustzijnsstoornissen zoals sufheid of overdreven slaperig? |
druk op mesencephalon (bovenste deel hersenstam) |
|
|
leg de mydriase uit bij subtentoriële inklemming? |
in het tentorium lopen de n. III, de a. cerebri posterior en de hersenstam. als een tumor op de n. III drukt, treedt mydriase op
de temporale kwab ligt op de schedelbasis en onder het tentorium. deze kan ingeklemd geraken bij ruimte innemend proces boven het tentorium.
vandaar is het dus belangrijk om na te gaan of er anisocorie is |
|
|
leg uit: suboccipitale inklemming? |
het cerebellum wordt door het foramen magnum gedrukt.
hierdoor ontstaat eerst meningeale prikkeling
door druk op de hersenstam, ontstaan snel ademhalings-en bloeddrukstoorn met overlijden als gevolg |
|
|
waaraan denken bij kind tss 5 en 15 jaar dat onzekerheid bij het lopen krijgt, braakt, hoofdpijn heeft en duizeligheid? |
medulloblastoom (=tumor in cerebellum) |
|
|
brandwondjes thv vingers door verdwenen T zin? |
zijn eerste symptoom van syringomyelie of syringobulbie
volgende symptomen? -uitval T en pijn -tast blijft BEWAARD
-atrofie armspieren en kleine handspieren
-daarna piramidaal syndroom onder niveau van de syrinx |
|
|
kind jonger dan 1j met armen en benen die bewegingloos en passief liggen? ingezonken borstkas en moeilijke ademhaling? |
dit is infantiele spinale atrofie
deze kinderen worden 2-3j oud en sterven tgv AH-insuff
=aantasting van de motorische voorhoorncellen, hun uitlopers en hun geïnn spiervezels |
|
|
fasciculaties thv 1 hand en fijne vingerbewegingen en precisiegrepen w beoeilijkt? |
dit kunnen de eerste symptomen zijn van amyotrofe lateraalsclerose
gaat daarna naar andere hand, dan piramidaal syndroom met hyperreflexie, daarna aantast OL, dan dysfagie, dysartrie, atrofie en fasciculaties tong |
|
|
leg het verschil uit tss amyotrofe en primaire lateraalsclerose? |
AMYOTROOF aantast van: -centraal motor neuron -motorische voorhoorncel -6-12% erfelijke fact (25% in superoxide dismutase)
PRIMAIR aantast van: -centraal motorneuron -NIET van de motor voorhoorncel -overerfbare vorm met langzaam verloop, ofwel tgv lues of arteriosclerose |
|
|
diagnose van psychogene niet-epileptische aanvallen bij eoilepsieptn? |
bevestiging aanvallen tijdens video-EEG monitoring sessie |
|
|
wat is nog een kenmerk van epilepsieptn die soms psychogene niet epileptische aanvallen doen? |
-somatoforme stoorn (buikpijn, zwakte) -borderline -antisociaal gedrag -impulsiviteit |
|
|
diagnose monoradiculopathie? |
-peesreflexen -CT -NMR -EMG
CT en NMR neem je van het betrokken spinale segment |
|
|
-hypertone parese -hyperreflexie -atrofie -synkinesiën |
upper motor neuron syndroom
synkinesiën zijn ongewilde spontane bewegingen van spiergroepen, soms uitgelokt dr externe prikkels |
|
|
-hypotone parese, atrofie, peesreflexen dalen en spontane activiteit individuele spiervezels? |
lower motor neuron lesie |
|
|
schietende of brandende pijn die uitstraalt naar een dermatoomgebied? |
aantasting dorsale wortel bij monoradiculopathie |
|
|
parese v spieren behorend tot bepaald myotoom? |
aantasting ventrale wortel bij monoradiculopathie |
|
|
diagnose monoradiculopathie? |
-peesreflexen -CT -NMR -EMG |
|
|
abductie en exorotatie zijn gestoord thv schouder en flexie en supinatie zijn gestoord thv elleboog? |
plexopathie C6 |
|
|
extensie pols en abducite, adductie en extensie thv de vingers zijn gestoord? |
plexopathie C8-T1 |
|
|
diagnose van carpaal tunnel syndroom? |
-teken van Tinel -teken van Falen
Tinel: pijnlijke tintelingen in vingers tgv bekloppen zenuw
Phalen: pijnlijke tintelingen in vingers tgv uitrekken zenuw |
|
|
paresse hamstrings en alle onderbeenspieren? |
= ischiadicus letsel |
|
|
aftalmoparese, ataxie, areflexie? |
Miller-Fischer syndroom= speciale vorm van Guillain-Barré= aandoening vd perifere wortels en Nn. |
|
|
spierzwakte thv linker schouder en onderarm en idem rechts (= symmetrisch), ook thv van onderbeen links en rechts (symmetrisch), verslechterend gedurende 2m? |
chronisch inflammatoire demyeliniserende neuropathie
ook sterk verminderde of afwezige peesreflexen |
|
|
gevoel op kussens te lopen, voosheid, spieratrofie, hyporeflexie,... ? |
dit zijn symptomen van polyneuropathie
MOTORISCH: -parese -atrofie -hyporeflexie -spieratrofie
SENSIEBEL: -voosheid -gevoel op kussens te lopen -tintelingen in sok of handschenvorm -sensorische ataxie -vallen
AUTONOOM: -zweten< -extremiteiten: rood, koud -haargroei onderbenen< -GI motiliteit stoornis -potentiestoornis |
|
|
spierzwakte wisselend, erger 's avonds (dan 's morgens). soms ziet de patiënt dubbel, de sensibiliteit en reflexen zijn niet afwijkend? |
dit zijn symptomen van myasthenia gravis
OCULAIR: -wisselende diplopie -asymm ptose
VERALGEMEEND: -dysarthrie -slikdysfunctie -kauwdysfunctie -zwakke nek extensor -AH spierzwakte -zwakke prox lidmaatspieren |
|
|
diagnose van myasthenia gravis? |
-ijstest -prostigminetest -EMG: repititieve zenuwstim/ single fiber EMG -bloed: AL tegen ACh receptor -CT (thymoom of thymus hyperplasie)
|
|
|
prox spierzwakte, betert met lichte inspanning, normale sensibiliteit en hypo/-areflexie. er is een droge mond en potentiestoorn? |
dit hoort bij Lambert-Eaton Myastheen syndroom
waaraan denken? -grootste deel ptn lijdt aan onderliggende tumor vh oat cell type (= kleincellig longca) |
|
|
diagnostische testen bij Lambert-Eaton myastheen syndroom? |
-EMG: repetitieve zenuwstim
-bloed: AL tegen presynapt Ca kanalen (zeker gn routine)
-CTthorax* -PET*
*detectie tumor vh oat cell type |
|
|
jongen 15m dat maar niet leert stappen: blijft vallen, proximale spierzwakte? |
ziekte van Duchenne |
|
|
waaraan denken bij jongere met beperkte bewegingen vd nek en elleboog en evt enkels (tgv contracturen) en spierzwakte vd bovenarmen en dijen? |
Emery-Dreifuss muscular dystrofie |
|
|
ptose, oftalmoparese, dysfagie en lichte prox LM spierzwakte? |
oculo-faryngeale spierdystrofie, vooral bij French Canadians |
|
|
hypotone spierzwakte bij pasgeborene tot 1e jaar en contracturen? |
=floppy infant
dit is een vorm van congenitale (= van bij de geboorte aanwezig, niet later tot uiting gekomen) spierdystrofie |
|
|
noem 8 secundaire bewegingsstoorn? |
-tremor -chorea -ballisme -dystonie -myoclonus -tics -ataxie -akathisie -stereotypie - |
|
|
welke oorzaken moet je nog nagaan bij secundaire bwegingsstoorn als (trauma, letsel thalamus en basale ganglia, multipele sclerose, lupus,... uitgesloten zijn)? |
-hyperthyreose -ziekte Wilson (neerslag Cu in lever en basale ganglia) -Kaiser-Fleisher ring -streptococcen ing, HIV, opportun inf
opmerking: -bewegingsstoorn kunnen soms recidiveren na gebruik contraceptiva |
|
|
31 jarige patiënt waarvan de ouders huntington hebben, wat moet je als arts weten? |
-dat pt 50% kans heeft om het ook te hebben
-onset op 35-40j
-in begin denkt omgeving dat pt verward is (chorea,...) |
|
|
waaraan denkt u bij hoofdtremor? |
-hoofdtremor pleit tegen de diagnose van parkinson
-hoofdtremor pleit voor essentiële tremor (<20j, familiaal, verbetert bij alcoholinname) |
|
|
welk soort tremor is titubatie? |
cerebellaire tremor
titubatie= tremor van hoofd en romp bij zitten of staan en neemt toe bij bewegen |
|
|
welk tremor is dit: van de proximale spieren (schouders) in schokken en onregelmatig karakter? |
Holmes tremor |
|
|
diagnose ziekte van parkinson? |
-kliniek -effect op therapie -structureel: NMR, CT -functioneel: SPECT |
|
|
wat is dit: kloppende drukkende hoofdpijn, misselijkheid, pt moet stoppen met activiteiten en op bed gaan liggen, last van licht en geluid? |
migraine aanval |
|
|
pijnscheut van 1-2s in rechter aangezichtshelft onder het slaapbeen (bij spreken, eten of aanraken), de scheuten volgen elkaar op in wisselende frequentie. de tast en temperatuurszin is normaal? |
trigeminusneuralgie in 2e of 3e tak van de rechter V
oorzaak bij jongeren? -multipele sclerose demyelinisatie van de wortelentreezone. |
|
|
pijn aan de linkerkant achterin de keel (bij slikken of tong uitsteken) die uitstraalt naar het oor, hoesten? |
glossopharyngeusneuralgie
opm: triggerpoint thv tonsilnis achterte farynwand
gevaar? -dr anastomosen tussen IX en X, kan tijdens de aanval een hartvertraging of hartblok optreden=> pt kan bewustzijn verliezen |
|
|
aanhoudende pijn in het aangezicht met verstoorde tast en temperatuurszin? |
trigeminusneuropathie |
|
|
chronische pijn net voor oor, die uitstraalt naar de slaapstreek en verergert tijdens kauwen? |
=temporomandibulaire dysfunctie/ syndroom van costen |
|
|
stekende pijn rond oog in aanvallen en uitstralend naar de kaak of slaap. na 5-15'max intensiteit, duurt 15'tot uren en verdwijnt na 5-15'. thv het oog is er ook soms: tranenvloed, conjunct roodheid, neusverstopping en syndroom van horner? |
clusterhoofdpijn/ neuralgie van Horton
aanvallen treden op in clusters van w totm en binnen een cluster, meerdere keren per etmaal
er is ook een chronische vorm, zonder aanvalsvrije periodes |
|
|
kaakclaudicatie, hoofdpijn thv slaapstreek? en wat nog bevragen? |
arteritis temporalis= giant cell arteritis bij ouderen
vraag ook naar: -visusstoornissen -pijn thv de gordelspieren |
|
|
hoofdpijn in vlagen, drukkend gevoel en soms lichte misselijkheid? |
episodische vorm van spanningshoofdpijn |
|
|
hoofdpijn continu, drukkend gevoel en soms lichte misselijkheid? |
chronische vorm van spanningshoofdpijn |
|
|
waaraan denk je allemaal bij acute hoofdpijn? |
-subarachnoïdale bloeding -sinustrombose -apoplexie hypofyse -dissectie A. carotis -orgasme hoofdpijn
-cocaïnegebruik -feochromocytoom |
|
|
coma met pupilasymmetrie en pupilstijfheid? |
dit is een structureel coma
bij bewaarde pupilreflexen en ontremde oculocefale reacties gaat het over een metabool coma |
|
|
reukverlies? |
olfactorius lestel
-trauma -restverschijnsel na griep -olfactorius meningeoom -status na meningitis -Parkinson -congenitaal -idiopathisch |
|
|
reuksensaties? |
-partiële epilepsie -hersentumor -neusbijholten |
|
|
-unilateraal centrale visus daalt -kleurenzicht< -pijnlijk oog bij bewegen of druk? |
-demyeliniserende aandoeningen -toxische en metabole problemen |
|
|
man van 21 met bilateraal centrale visusuitval? |
= erfelijke mitochondriale opticusneuropathie = ziekte van Leber
man: 18-35j vr: sporadisch |
|
|
progressieve visusdaling en temporale hemianopsie? |
compressie chiasma/ n. II/ infiltratie chiasma/ n. II |
|
|
-ptose -mydriase -pupil staat naar buiten en naar onder? |
complete uitval van de oculomotorius |
|
|
wijde pupil die niet reageert op licht? |
-beginstadium syndrom van Adie
later: -nauwe pupil -lichtstijven pupil -spierrekkingsreflexen thv benen |
|
nauwe, niet volledig ronde pupil die niet reageert op licht? |
-symptoom Argyll RObertson bij Lues |
|
|
oorzaken wijde pupil (6)? |
-uitval II bilateraal -uitval III -neurolues -syndroom van Adie -cocaïne -P op mesencephalon |
|
|
oorzaken nauwe pupil? |
-neurolues -eindstadium Adie -intox: alcohol, opiaten -syndroom Horner -neuropathie OS bij DM |
|
|
waaraan denk je bij oudere die acuut dubbelziet? |
vascularisatiestoornis
als er geen pupilafwijking is, is beeldvorming niet nodig |
|
|
pt ziet dubbel bij trappen doen, beeld van linker oog staat lager? |
trochlearis uitval links
opm: soms komt pt binnen met scheef hoofd (naar rechts) denk dan niet aan torticolli, maar aan trochlearis uitval. |
|
|
oorzaken visusvermindering? (14) |
-trauma -compressie -glaucoom -retinopathie -ischemie retina -maculadegeneratie
neuronaal: -ischemie n. II -neuritis II -uitval II tgv basale meningitis -leptomeningeale metastasen -virale infecties -toxische neuropathie -metabole neuropathie -hereditaire neuropathie
|
|
|
niet neurologische oorzaken vertigo? |
-paniekstoornis -sensorische ataxie -diplopie -gezichtsverlies -gehoorsverlies -hyperventilatie -hypotensie |
|
|
pijn in aangezicht? |
trigeminus aantasting
|
|
|
verdwijnen tast in aangezicht? |
trigeminus aantasting |
|
|
geleidelijk uitvallen sensitiviteit thv kin en aangrenzende helft onderlip? |
= numb chin syndrome
is dus aantasting V tv metastase of collageenziekte |
|
|
horizontale dubbelbeelden bij kijken in de verte? |
aantasting n. anducens |
|
|
pijn achter oor, smaakuitval en afhangende gelaatshelft? |
aantasting facialis wsl door Bell's parese
75-85% volledig herstel binnen weken tot maanden |
|
|
gedurende enkele uren aanval van: nystagmus, vol ge voel in oor, suizen, verlies hoge tonen met misselijkheid en braken? |
ziekte van Meniére
-ontstaat op 30-50j -spontane remissie na 5-10j, bij 85% |
|
|
aanval van duizeligheid na veranderen van positie? |
benigne paroxysmale positie vertigo BPPH
-meer bij vrouwen -50%< zijn ouderen |
|
|
40 jarige man in november, die zich grieperig voelt met nystagmus naar links, subacute hevige vertigo gedurende een paar dagen en de pt heeft valneiging naar rechts? |
neuronitis vestibularis rechts
pt heeft valneiging naar path kant
-30-60j -tijdens herfst of winter -tgv virale inf: herpes, EBV |
|
|
slikstoornis? |
-aantasting glossopharyngeus -aantasting vagus |
|
|
minder rotatie vh hoofdm schouderzwakte en moeilijke tongbew naar rechts? |
-aantasting accessorius links
OF
-aantasting hypoglossus links |
