Neurologie

Front 1

Definition: Epilepsie

Back 1

wdh. spontanes auftreten epileptischer Anfälle
(Krampfleiden; früher Fallsucht genannt)

Front 2

Ursachen und Auslöser: Epilepsie

Back 2

*1) strukturell / metabolisch
→Schädel-Hirn-Trauma
→metabolisch z.B.: Urämie

*2) Idiopathisch (häufig bei Kindern)

*Auslöser:
→Alkohol, Schlafentzug
(Zusatz: →Infekte, starke körperliche Anstrengung, Fernsehflimmern)

Front 3

Anfallsformen: Epilepsie

Back 3

Einteilung durch die Internationale Liga gegen Epilepsie (ILAE):

*fokaler Anfall

*generalisierter Anfall

Front 4

fokaler Anfall (partieller Anfall): Epilepsie

Back 4

*Bewusstsein und Aufmerksamkeit vorhanden
→Jackson-Anfall

*eingeschränktes Bewusstsein
→Automatismen (= automatisch ablaufende Bewegungsmuster)

Front 5

generalisierter Anfall: Epilepsie

Back 5

*Absencen (=kleine sehr kurze Anfälle ohne 'Krampfen')
→Lidmyoklonien
(=es kommt zu Zuckungen der Augenlider und Augenbrauen und erst danach zu kurzen Absencen)


*tonisch-klonisch
→tonische Phase (meist: kurzzeitiger Atemstillstand)
→klonische Phase (nach 30-60 Sek. Zuckungen für 1 Minute häufig mit Stuhl- und Urinabgang)
→Terminalschlafphase
(=Bewusstlosigkeit welche in den Tiefschlaf übergeht.
Kurze bis zu Stunden anhaltigender Tiefschlaf verbunden mit Erinnerungslücken, Verwirrtheit,..)

=beide Hirnhälften betroffen!

Front 6

status epilepticus

Back 6

*tonische Phase →über 5 Minuten
*lang andauernder epileptischer Anfall
*oder eine Serie von Anfällen wobei:
→das Bewusstsein nicht wiedererlangt wird

!!!NOTFALL!!!

Front 7

(Zusatz!) Diagnostik: Epilepsie

Back 7

→Anfallsbeobachtung

→CCT

→EEG

→Labor (Zucker!)

Front 8

Was sind "Auren" ? (Epilepsie)

Back 8

[gr. Wahrnehmung eines Lufthauches]

Als Auren werden veränderte Wahrnehmungen der Sinne und Gefühle bezeichnet, z.B.:

→Sehen von Licht- oder Farberscheinungen
→Hören von Musik, Stimmen, Geräuschen
→Geruchs- und Geschmacksempfindungen
→Deja-vu Erlebnisse
→Stimmungsveränderungen mit Glücks- oder Angstgefühl

=Fokaler Anfall!

Front 9

Schlaganfall (apoplex)

Back 9

ischämischer Hirninfarkt (80-85%)

*Verschluss durch = einer Arteriosklerose der Hirngefäße
*embolischer Verschluss durch z.B.

→Vorhofflimmern, Ateriosklerose, Art. karotis

*hämorrhagischer Schlaganfall durch z.B.

→SAB, ICB (=Subarachnoidalblutung, Intrazerebralblutung)

Front 10

Warnzeichen eines Schlaganfalls

Back 10

TIA = transitorisch ischämische Attacke

Front 11

Häufiger Infarkt: Schlaganfall

Back 11

A. cerebri media (=media infarkt)

Hint 11

Wichtig !!!

Front 12

Symptome: Schlaganfall

Back 12

→kontralaterale brachiofaciale hemiparese / zentrale facialis parese
((=Hier liegt eine gekreuzte Symptomatik für beide Qualitäten (sensibel und motorisch) vor. A. cerebri media sowie im vorderen Anteil der Capsula interna))
→Broca / Wernicke Aphasie (Sprachstörungen)
→Dysphagie (Sprechstörungen)
→Neglect ((Neurologische Störung der Aufmerksamkeit))

Hint 12

Wichtig !!!!

Front 13

Gangbild: Schlaganfall

Back 13

Wernicke Mann-Gangbild

Front 14

Verhütung von erneuten ischämischen Hirninfarkten: Schlaganfall

Back 14

*ASS bei Arteriosklerose (Hirngefäße der Carotis)

*Stent der A. carotis

*Markumar bei Vorhofflimmern

*Risikofaktoren senken/ausschalten:

→Rauchen

→LDL↓

→Diab. Mellitus (HB1c Wert einstellen)

→Art. Hypertonie (bei Arteiosklerose)

Front 15

Multiple Sklerose: Definition

Back 15

(Synonym: Encephalomyelitis disseminata (ED) = ausgesäte, gestreute Entzündung des Gehirns und des Rückenmarkes

→herdförmige Entzündung der weißen Substanz im ZNS

→dabei werden die Markscheiden zerstört (Entmarkung=Demyelinisierung) und es kommt zu einer bindegewebigen Umwandlung (Sklerose) der Markscheiden mit Einengung der Nervenfasern

Front 16

wdh.: Nervenzelle im Bezug auf Multiple Sklerose:
→Was umgibt Axone?
→von wem wird diese Schicht gebildet?
→Aufgabe dieser

Back 16

Neuriten (Axone) sind von einer Myelinschicht, ->der Markscheide, umgeben, die im ZNS von den Oligodendrozyten und im peripheren Nervensystem von Schwannschen Zellen gebildet wird. Die Myelinscheide verbessert die elektrische Leitfähigkeit erheblich und macht so eine
schnelle und fehlerfreie Übertragung der Signale im Nervensystem möglich.

Front 17

Multiple Sklerose 2 Haupt-folgen/-Symptome

Back 17

*durch die Einengung der Nervenfasern kommt es zu einer fehlenden oder verzögerten Weiterleitung von Aktionspotenzialen, was zum Funktionsverlust der betroffenen Neurone und damit zum:
→Ausfallsymptom (z.B. Taubheitsgefühl) führt
oder andererseits

Bildung von spontanen Aktionspotenziale welche zu sogenannten Reizsymptomen führen:
→z.B. Parästhesien

Front 18

Symptome: MS

Back 18

*Sensibilitätsstörungen
*Sehstörungen/Motilitätsstörungen
→Retrobulbärneuritis !! (Sehnerventzündung) - häufig Erstmanifestation !!
→Doppelbilder (durch Augenmuskellähmungen)
→Nystagmus (unwillkürliche Augenbewegungen)

*Nackenbeugezeichen !! (besonderes Symptom)
*Uthoffzeichen !! (Symptomverstärkung bei Ansteig der Körpertemperatur) (besonderes Symptom)
*Blasenschwäche
*Zentrale Paresen (Muskeleigenreflexe und Pyramidenbahnzeichen gesteigert)
*Kleinhirnsymptomatik
→Ataxie, Intensionstremor, skandierende Sprache

Front 19

Ursachen: MS

Back 19

Idiopathisch

(Erbanlagen, Autoimmunerkrankung)

Front 20

Verlauf: MS

Back 20

in schüben

→unvollständige oder vollständige Rückbildung (70%)

Front 21

DIagnostik: MS

Back 21

*Lumbalpunktion

→d.h. Liquordiagnostik (Zahl der Antikörper im Liquor ist erhöht)

*MRT

→multiple entzündliche Rundherde in der weißen Substanz

Front 22

Therapie: MS

Back 22

(eine ursächliche Therapie ist bisher nicht möglich):

Akutbehandlung bei Schüben, u.a.:

→Kortikosteroide, Plasmapherese

Langzeitbehandlung u.a.

→mit Interferon-beta-Präparate (Symptomatische Therapie)

Front 23

Definition: Parkinson

Back 23

chronische, neurologische Erkrankung, die durch degenerative Veränderungen im extrapyramidalmotorischen System (EPMS) ausgelöst wird

Front 24

Einteilung: Parkinson

Back 24

→Idiopathisches / primäres (ca. 75%) Parkinson-Syndrom (IPS)

→Symptomatisches / sekundäres Parkinson-Syndrom

→atypisches Parkinson-Syndrome (andere neurodegenerative Erkrankungen)

Front 25

Ursache: Parkinson

Back 25

Betroffen sind die Ganglien, dort kommt es zum progredienten Untergang von melaninhaltigen Neuronen in der substantia nigra

Front 26

Symptome: Parkinson

Was sind die Parkinsons-Trias ?

Back 26

Trias:

→Akinese bzw. Bradykinese

→Rigor

→Tremor

weitere Symptome:

→posturale Instabilität (Standunsicherheit)

→Störung der Körperhaltung

→Salbengesicht (Talgproduktion angehoben)

→Störung der Mimik (Maskengesicht, Hypomimie)