Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
66 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Criterios para DM2 |
HbA1c >6.5 Gluc en ayuno >126 Gluc random >200 Curva de tolerancia a la gluc >200
|
|
|
Definición DM2 |
Enfermedad crónica, metabólica, heterogénea caracterizada por hiperglicemia crónica, trastornos en la produccion y en la acción de insulina o ambos |
|
|
Sindrome nefrótico |
Lipiduria, hipoalbuminemia <3.5, proteinuria >3.5, edema, dislipidemias |
|
|
Sindrome nefritico |
Proteinuria fuera de rangos nefroticos (>3.0), hematuria, HTA, disminucion de TFG, edema |
|
|
Clasificacion DM |
Tipo1 Tipo2 Gestacional Otros específicos (MODY, LADA) |
|
|
Criterios HHS |
• Gluc >600 • ph >7.3 • HCO3 15 - 18 • Alteracionea hidroelectrolíticas (Na, K, P, Mg) • Anión GAP • Osm >320 • Deshidratación • • estupor, coma |
|
|
Formula de osmolaridad |
(2×Na) + (gluc/18) |
|
|
Criterios DKA |
LEVE • pH < 7.25 - 7.30 • HCO3 15-18 • Cetonas urinarias • Alerta MODERADA • Ph 7 - 7.24 • HCO3 15-10 • Alerta, somnoliento SEVERA • Ph <7 • HCO3 <12 • Estupor, coma |
|
|
Contraindicación metformina |
Acidosis láctica, creatinina <1.6 (1.5 hombres y 1.4 mujeres) |
|
|
Si existe anemia en el paciente ¿de qué otro modo puedo obtener un promedio de la glicemia de las 2 semanas previas? |
Prueba de fructosamina |
|
|
Metas de control DM2 |
HbA1c <7 (disminuye riesgo de complic microvasculares) o 6.5 si hay mayor expectativa de vida o <8 si hay complicaciones y son muy viejitos. Gluc en ayuno 90-130 |
|
|
Complicaciones crónicas de DM2 |
Microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía) y macrovasculares (úlceras y pie diabético) |
|
|
Complicaciones agudas |
Estado hiperosmolar y cetoacidosis |
|
|
Criterios de Framingham para IC |
|
|
|
Escala de GOLDMAN (cardio) preop |
|
|
|
Clasificación de ASA |
1. Px sano 2. Px con enfermedad sistémica controlado 3. Px con enfermedad sistémica no controlado 4. Enfermedad sistémica pone en riesgo la vida 5. Px moribundo 6. Donante |
|
|
Cuerpos cetónicos |
Beta-hidroxibutirato, acetona, acetoacetato |
|
|
Criterios DKA (Diabetic Ketoacidosis) |
LEVE : Gluc >250 Ph 7.25 - 7.3 HCO3 15-18 Cetonuria Osmolaridad variable Anión GAP >10 Alerta MODERADA: Ph 7 - 7.24 HCO3 15 - 10 Anión GAP >12 Alerta o somnolient@ SEVERA: Ph <7 HCO3 <10 Estupor o coma |
|
|
Criterios HHS |
Gluc >600 Ph >7.3 HCO3 >15 Sin cetonuria Osmolaridad >320 Anión GAP >14 Estado mental estupor, coma Deshidratación Alteraciones hidroelectrolíticas (Na, K, P, Mg) |
|
|
Tx DKA |
● Confirmar dx ● Internamiento ● Reposición líquidos: sol fis 0.9% 2-3 L en 1h (10/15 ml/kg/h). Después sol fis 0.45% 150-300 ml/h. Después glucosada + sol fis 0.45% 100-200 ml/h. Cuando llegue a gluc 250, pongo gluc 5% + sol fis 0.45% a 100-200 ml/h ● Insulina regular 0.1 UI/kg/h en bolo y despues infusión. Si en 2-4 h no mejora, aumento a 0.2 - 0.3 UI ● If hipokalemia <3.3 mEq/L NO INSULINA, primero corrijo y cuando sea mayor, ya pongo insulina. ● Buscar y tratar precipitante ● Gluc capilar cada 1 - 2 h, ES y anión GAP c/4h las primeras 24 h ● Vigilar TA, FC, FR, estado mental y balance de líquidos c/1-4h ● Ajustar K: 10 mEq/h if <5.5 y normal en orina, ECG y creat urinaria. 40-80 mEq/h si K <3.5 ● Continuar medidas hasta estabilizar y llegar a gluc 150-200 mg/dL. Puedo disminuir insulina hasta 0.05 ● En cuanto px comience a comer cambiar a insulina intermedia o prolongada |
|
|
¿Qué hipoglucemiante está contraindicado si el px tiene IC? |
Metformina. CI: IR 4-5, IH, creat >1.5 y en mujeres >1.4... las insuficiencias |
|
|
Efecto adverso de las estatinas |
Rabdomiolisis |
|
|
Grupos beneficiados por los efectos de las estatinas |
○ Cardiópatas ○ HiperLDL >190 si es previamente sano ○ Riesgo cardiovascular >7.5 ○ Diabéticos |
|
|
Complicaciones de Sx Metabólico |
SOP SAOS TVP EVC Cardiopatía isquémica Esteatosis hepática Infertilidad masculina ERC |
|
|
¿Cuándo se considera hipertensión resistente a tx? |
Cuando no responde a tx a pesar del uso de 3 fármacos |
|
|
Indicaciones para cx bariátrica |
• IMC >40 (Obesidad mórbida) • IMC >35 con comorbilidades |
|
|
Tx de crisis hipertensiva |
•Bajar PAM 25% en 24 h •If hemorragia subaracnoidea (aumenta PIC) o disección aortica (secuestra sangre) bajarla hasta 50% |
|
|
¿Qué familia de medicamentos están contraindicados en falla cardiaca descompensada? |
Beta bloq |
|
|
Tx de FA |
Antiarritmicos Anticoagulantes (warfarina) Si ademas hay falla cardiaca: digoxina |
|
|
Indicacion de anticoagulación en valvulopatías |
INR de 1.5 a 2.5 |
|
|
Fármacos contraindicados en embarazo |
IECAs porque disminuyen el flujo sanguíneo y no quieres disminuir la TFG |
|
|
¿Cuál es el signo de Rusell? |
Callos en los nudillos por provocarse el vómito |
|
|
Fármacos diuréticos contraindicados en DM |
Tiazidas. Porque tienen efecto hiperglicémico |
|
|
Criterios de depresión |
Tristeza sostenida por mas de 2 semanas Anedonia Pérdida o aumento de peso Anorexia o hiperfagia Insomnio o hipersomnia Dificultad para concentrarse Fatiga Pensamientos de muerte |
|
|
Criterios de ansiedad |
• Excesiva preocupación por eventos o actividades (que no son justificados) • Dificultad para controlar la preocupación asociada a inquietud o impaciencia, fatigabilidad, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, alteraciones del sueño (Nelly) |
|
|
Indice de Detsky |
|
|
|
Fórmula para calcular osmolaridad |
(2xNa) + (gluc/18) |
|
|
Complicaciones de la cetoacidosis |
Hipoglucemia, aspiración de contenido gástrico, ICC, edema cerebral, hipokalemia |
|
|
Anomalías de laboratorio DKA |
Ph 6.8 - 7.3 Aumenta BUN y creatinina Leucocitosis Hipertriglicideridemia Hiperlipoproteinemia Lipasa (pero es salival) |
|
|
Anomalías en lab HHS |
Hiperglicemia, hiperosmolaridad, hiperazoemia prerrenal, Na corregido alto. |
|
|
Tratamiento de HHS |
● Se repoben líquidos igual que en DKA ● SI Na sérico es >150 se pone sol fis al 0.45% ● Se debe compensar el agua libre con líquidos hipotónicos: sol fis 0.9% y después dextrosa al 5% ● Reposición de K ● Insulina rápida 0.1/kg en bolo ● Infusión de insulina regular IV al 0.1/kg/h, si no disminuye, aumentar al doble de rapidez el goteo ● Si gluc baja de 250-300 pongo gluc a sol IV y disminuyo velocidad de goteo a 0.05 o 0.1 ● Insulina SC cuando baje mas la gluc y pueda tolerar VO para alimentarse ● Se va de alta con tx c/insulina. |
|
|
¿En que consiste el Síndrome Metabólico? |
Obesidad central HTA Hiperglucemia Dislipidemia Hiperinsulinemia |
|
|
Factores de riesgo para Sx Metabólico |
IMC >25 Edad >50 años Sedentarismo Lipodistrofia Enf cardiovascular Otros (alcoholismo, menopausia, tabaquismo, etnia -afroamericanos y latinos- AHF, estrés...) |
|
|
¿Qué vacunas se aplican de los 19 a los 65 años o más? |
Difteria, tétanos e influenza. Se aplican anualmente!! |
|
|
¿Qué vacunas se supone me pusieron? |
Sarampión, rubeola, paperas, varicela HepA y HepB |
|
|
Si tengo HIV (CD4 <200), o estoy inmunocomprometida o embarzada, ¿contra que NO me debo vacunar? |
Herpes Zoster, sarampión, paperas, rubeola y varicela |
|
|
Grupos de riesgo que se vacunan contra influenza: |
Px c/ERC Diabeticos Px c/neoplasias hematológicas Neumópatas Personal de salud Residentes de asilos |
|
|
Grupos de riesgo que se vacunan contra neumococo: |
Diabéticos Alcohólicos Neoplasias Neumópatas Asplénicos ERC |
|
|
Grupos de riesgo que se vacunan contra Hepatitis B: |
Personal de salud Quienes entran en contacto con sangre o sus derivados Prisioneros Enfermos mentales Drogadictos Promiscuos sexuales |
|
|
Menciona 3 vacunas de viajeros y para qué lugares son |
• Fiebre amarilla ¤ África, sudeste asiático y América del sur • Encefalitis japonesa ¤ Asia (China, Japón, Tailandia) • Hepatitis A ¤ México y centro y sudamérica • Meningococo ¤ Sub sahara • Cólera ¤ Asia, Áfrixa, América Latina e India |
|
|
Norma Oficial Mexicana que habla de la prevención y control de las enfermedades. Aplicación de vacunas, sueros y toxoides |
NOM-036-SSA2 |
|
|
Periodo de tamizaje para personas con riesgo de padecer HIV |
Anual |
|
|
Gold standard para detectar cancer de colon? (Y polipos adenomatosos) |
Colonoscopía con toma de biopsia |
|
|
Tamizaje para Ca pulmonar: |
Tomografía computada de baja radiación. Tele de tórax NO tiene evidencia!! |
|
|
Tamizaje para deteccion de Ca de mama comienza a qué edad? |
40 años |
|
|
Cada cuanto se hace el tamizaje para Ca de Mama |
40 años cada 2 años 50-74 años cada año Y >74 años IMPORTANTE!!! si yo ya sé que en mi familia si hay Ca de mama, empiezo a tamizarme desde antes!! (30 años!!) |
|
|
Según la OMS en que criterios se encuentra un px con IMC de 30 |
Obesidad 1 (30 - 34.9 ) |
|
|
Criterios IMC según la OMS |
|
|
|
Cuales son las adipokinas que aumentan en situación de un px c/sobrepeso-obesidad |
Leptina (saciedad y consumo de grasa); grelina (aumenta el apetito), resistina (estimula expresión de VCAM1), Insulina, TNF-alfa (disminuye niveles de adiponectina), IL-6 (estimula ateroesclerosis), Fibrinógeno (aumenta la inflamación) |
|
|
Alteraciones o enfermedades que se asocian a obesidad |
Cardiovasculares, pulmonares, gastro, gyob, musculoesqueleticas, metabólicas, neoplasias, piel, psicosociales y otros |
|
|
Perimetro de cintura para considerarse obesos |
>80 mujeres >90 hombres |
|
|
Tratamiento inicial obesidad |
Nutrición: verduras y fibra. Disminuir 500 a 1000 kcal Actividad física: 30 mins al día. 5 días a la semana Terapia cognitivo conductual: horarios para comer, lugar para comer, tiempo... |
|
|
Grupos beneficiados con tx con estatinas |
Cardiópatas HiperLDL >190 Diabéticos Diabéticos Px con riesgo cardiovascular >7.5 a 10 años Px con riesgo cardiovascular >7.5 a 10 años |
|
|
¿A partir de que tipo de obesidad se indica la farmacoterapia? |
Tipo 3 y en la obesidad con comorbilidades que tuvo fracaso en reducir peso con dieta, terapia y ejercicio |
|
|
Fármacos aprobados en México para el tx de la obesidad |
Fentermina (anorexigénico) Orlistat (inhibe lispasa pancreat y gastrica) Clobenzorex (anorexigénico) Liraglutide (analogo GLP1) |
|
|
¿Cuáles son las indicaciones para cx bariátrica? |
18-55 años IMC >40 o 35-40 + comorbilidad superior (DM, HTA, SAOS...) |
