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427 Cards in this Set
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En la retinopatia diabética no proliferativa el tratamiento es |
Fotocoagulacion focal |
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En la retinopatia diabética proliferativa el tratamiento es |
Panfotocoagulacion |
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Hemorragia vítrea tratamiento |
1. Panfotocoagulacion 2. Vitrectomia |
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Diabetes mellitus tipos de MODY |
1. neonatal 2. infancia 3. adultos jóvenes (más frec) 4. Agenesia pancreática en homocigotos 5 Atrofia, pancreática, quistes renales e insuficiencia renal |
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Hiperinsulinismo neonatal |
MODY 1 |
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Infancia temprana 2do lugar en frecuencia Gen glucosidasa Cromosoma 7 |
MODY 2 |
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Más frecuente Adulto joven Glucosuria Mutación en el gen Factor hepático nuclear alfa Cromosoma 12 |
MODY 3 |
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Agenesia pancreática en homocigotos |
MODY 4 |
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Atrofia pancreática Quistes renal Insuficiencia renal |
MODY 5 |
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Anticuerpos en pacientes con DM 1 |
Anti GAD (glutamato descarboxilasa) Anti islote pancreático ICA |
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Hallazgo en la radiografía de un paciente con neumonía por Influenza |
Opacidad en vidrio esmerilado unilateral |
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Principales causas de pie plano |
Hiperlaxitud ligamentaria Sobrepeso |
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Sindromes con pie plano muy grave |
Sx Down Sx EhrlerDanlos Sx Marfan |
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Factores de riesgo de padecer pie plano sintomático |
Sobrepeso Genuvalgo Valgo de retro pie Pronación del antepie Dedos en garra |
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Tipos de pie plano |
Pie plano Flexible Pie plano flexible con tendón aquiles corto Pie plano Rígido doloroso |
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Pie plano relacionado con hiperlaxitud ligamentaria |
Pie plano flexible |
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Pie plano doloroso, por acortamiento o espasticidad del tendón aquiles |
Pie plano rígido doloroso |
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A que enfermedades se asocia el pie plano rígido doloroso |
Enfermedades neuromusculares Coalision tarsiana Astrágalo vertical congénito Artritis reumatoide juvenil |
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Examen clínico pie plano |
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Pruebas de confirmación diagnóstica pie plano flexible o patológico |
Prueba de Jack Prueba de Rodríguez Fonseca |
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Valora la flexibilidad pie y la integridad ligamentaria |
Prueba de Jack |
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Prueba lesion del tendón tibial posterior y presencia malformación coalicion tarsal |
Prueba Rodríguez Fonseca |
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Pruebas complementarias |
Plantoscopio Radiografía |
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Indicaciones radiografía Proyección dorsoplantar y lateral |
Pie plano flexible Pie plano flexible Pie plano rigido Pie plano rigido |
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Porcentaje de pacientes asintomáticos pie plano que no requiere tratamiento |
>95% |
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Sintomas pie plano |
Dolor Cansancio |
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Cuando enviar al servicio de ortopedia |
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Se recomienda evitar en el pie plano |
Zapatos ortopédicos Plantillas Ortesis |
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Diagrama flujo pie plano |
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La anticoncepción de emergencia previene embarazo si se ingiere cuantas horas posteriores al coito |
120 horas 5 días posteriores al coito |
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Anticonceptivos hormonales emergencia |
Etinilestradiol y Levornogestrel Progesterona Levornogestrel solo |
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Método más efectivo de anticoncepción de emergencia y que se puede seguir utilizando cómo método efectivo |
DIU |
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Hasta cuantas horas después de la relación sexual la anticoncepción de emergencia con Levornogestrel se puede utilizar |
73 a 120 horas |
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La anticoncepción de emergencia una vez tomada cuantas horas puede cubrir en la próxima relación sexual sin protección |
12 horas posteriores a la ingesta |
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A los cuantos días posteriores a la anticoncepción de emergencia se debe realizar prueba de embarazo en quienes no se presente la menstruación |
21 días posterior a la anticoncepción con amenorrea |
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A los cuantos días posteriores a la relación sexual sin protección se puede colocar el DIU como anticoncepción de emergencia |
Primeras 72 horas hasta 7 días |
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Características del DIU eleccion con menos índices de falla |
DIU cobre 380 mm2 |
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Como se prescribe el Levornogestrel anticoncepcion |
Dentro primeras 72 horas Dosis única 1.5 mg Dosis doble 0.75 mg |
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Prueba mínima para detectar ETS antes de insertar un DIU |
Prueba para Chlamydia trachomatis |
Considerar uso de antibióticos profilácticos |
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Pacientes con sospecha ETS profilaxis antibióticas |
Doxiciclina 200 mg Azitromicina 500 mg 1 hora antes de la inserción del DIU |
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Régimen Yuzpe |
Etinilestradiol-Levornorgestreo |
Menos eficacia que Levornogestrel solo |
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Interacciones medicamentosas con los anticonceptivos de emergencia orales |
Drogas inductoras de enzimas hepáticas |
Preferir DIU |
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Régimen de administración de Levornogestrel en personas que toman drogas inductoras de enzimas hepáticas |
Levornogestrel 1.5 mg tomar 2 tabletas en DU Levornogestrel 0.75 mg tomar 3 tabletas en DU |
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Si se presenta el vómito tras la toma de la anticoncepción emergencia que paso sigue |
Repetir régimen Yuzpe Via vaginal
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Recomendaciones para evitar el vómito Tomar algún alimento o antiemético 1h antes de cada administración |
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Paciente postparto y lactancia cuando tomar la anticoncepción emergencia |
Usar Levornogestrel después de dar pecho al bebé |
Evitar Régimen Yuzpe |
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Factores de riesgo para ITS Que tratamiento se recomienda |
Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 7 días Ceftriaxona 250 mg o Cefotaxima 2 g IM |
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Persona con diarrea persistente o vómitos que requiere tratamiento hormonal emergencia |
DIU Régimen Yuzpe via vaginal |
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Técnica más ampliamente utilizada para la ligadura trompas uterinas, simple y eficaz |
Técnica Pomeroy |
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Cuando realizar la OTB |
Cualquier día del ciclo menstrual asegurando ausencia de embarazo Ciclo menstrual Fase folicular |
Fase lútea se pueden presentar embarazos |
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Técnicas primera elección en la OTB laparoscópica |
Clips de Filshie o anillos |
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Cuantos días antes se debe asesorar y obtener el consentimiento para realizar OTB |
1 semana antes del procedimiento |
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A que edad se recomienda el destete |
2 años de edad |
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Signos de alarma neurológicos |
Microcefalia Macrocefalia Movimientos oculares anormales Hipotonía Arreflexia osteotendinosa generalizada |
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En que año disminuye la plasticidad cerebral |
2do año |
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Intervalo a citar en niños con alteración en el crecimiento y estado nutricional |
1 mes |
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Controles visuales |
28 días a 6 meses comportamiento visual y descartar anomalías oculares 6 meses a 2 años pruebas de oclusión detectar estrabismo o ambliopía Mayores 2 años agudeza visual optotipos |
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Detección hipoacusia neonatal |
Otoemisiones acústicas Potenciales evocados acústicos del tronco cerebral |
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Cuando se usan métodos subjetivos valoración hipoacusia |
después 1er mes |
Aplaudir Chasquido Emitir ruido |
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A los cuantos meses identificar hipoacusia y cuando iniciar tratamiento |
Antes de los 3 meses identificar hipoacusia Y tratamiento antes de los 6 meses de vida |
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Exploracion de testículos en varones con antecedentes de criptorquidia |
A partir de 14 años |
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Vacuna BCG protege contra que formas graves de la tuberculosis |
Tuberculosis miliar Meningitis tuberculosa |
>2000 gr |
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Contraindicaciones vacuna BCG |
<2000 >38.5° Dermatitis progresiva excepto eczema Leucemia SIDA activa, (si se puede VIH asintomático) Transfusiones o inmunoglobulina esperar 3 meses Tx con antituberculosos |
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Hipersensibilidad al Timerosal se contraindica que vacuna |
Vacuna Hepatitis B |
Mertiolate |
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Cuando se administra vacuna Hepatitis B |
Nacimiento 2 meses 6 meses |
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Composición pentavalente acelular |
Toxoides contra Pertussis Difteria Tetanos Virus inactivos Poliomielitis 1,2 3 Antig conj H.influenzae tipo b |
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En que meses se administra pentavalente acelular |
2 4 6 18 |
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Cuando aplicar la vacuna Rotavirus |
2 4 6 |
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Contraindicaciones vacuna Rotavirus |
Enfermedad gastrointestinal crónica >38.5 Diarrea y vomito Latex Invaginación intestinal |
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Cuando aplicar la primera dosis de Rotavirus para evitar invaginación intestinal |
Antes de los 4 meses |
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Pacientes con espina bífida y extrofia vesical tienen alto riesgo de tener alergia |
Al Latex |
Reciban vacuna rotavirus RV5 en lugar RV1 |
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Cuando poner la vacuna del rotavirus |
2 4 6 |
No aplicar segunda dosis si presenta vomito o regurgitación |
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Cuando aplicar la vacuna SRP |
12 meses 6 años |
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Contraindicaciones vacuna SRP |
Reaccion alérgica a la Neomicina (Excepto si es tópica) Inmunodeficiencias Anafiláctica al Huevo Transfusión sanguínea 3 meses Gammaglobulinemia 3meses Convulsiones sin tratamiento Tumor cerebral Tuberculosis sin tratamiento sin tratamiento |
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Cuando aplicar la vacuna neumococo conjugada |
2 meses 4 meses 1 año |
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A partir de que edad se administra la vacuna virus Influenza y cada cuando |
6 meses de edad Cada año en octubre Hasta los 10 años edad |
Temporada Octubre |
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Contraindicaciones de la vacuna influenza |
Alergia anafiláctica al Huevo Antecedente de Sx Guillain Barre |
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A que edad se aplica la vacuna DPT Difteria, tosferina y tetanos |
4 años de edad |
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Contraindicaciones DPT |
>5años Enfermedad neurológica |
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Cuando se aplica la vacuna sabin oral Poliomielitis |
Al tener por lo menos 2 dosis pentavalente acelular Son dos dosis Puede ser 6 meses a 5 años de edad |
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Después de cuantos meses el ejercicio aeróbico puede reducir la presión arterial |
8 meses |
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Número de consultas en bebés <30 días |
2 consultas 7 y 28 días de nacido |
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Número de consultas lactantes de 1 a 12 meses |
6 a 12 consultas |
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Número de consultas en niños de 1 a 4 años |
1 consulta cada 6 meses |
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Número de consultas >5 años |
1 consulta anual |
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Niños con estado nutricional bajo, desnutrición leve citar |
Cada 30 días |
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Mediciones en sangre del tamis neonatal |
Hormona estimulante de tiroides 17 alfa hidroxiprogesterona Fenilalanina Nicotina Galactosa |
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En que días se realiza el tamis neonatal |
3ro a 5to día de vida |
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Que patologías permite identificar el tamis neonatal |
Hipotiroidismo congénito Hiperplasia suprarrenal congénita Fenilcetonuria Deficiencia de biotinidasa Galactosemia clásica |
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Antes de los cuantos días de vida se recomienda la detección del tamiz neonatal |
Antes 30 días de vida |
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El uso de tarjeta colorimetrica para detectar |
Atresia de vías biliares |
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Factores de alto riesgo para tétanos neonatal |
•Edad materna 17 a 53 años •Escolaridad nula •Sin control prenatal •Falta de vacunación TTd •Parto en domicilio •Parteras •Corte de cordón umbilical con objetos no esterilizados |
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En embarazadas la mayor frecuencia considerada factor de riesgo para tétanos neonatal |
Corte del cordón umbilical con objeto no esterilizado |
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El tetanos materno se produce |
Contaminación posterior a un aborto o falta de higiene durante el parto |
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Factor pronóstico de mortalidad en tetanos neonatal |
•Bajo peso al nacer •Edad de presentación •Bajo peso <2.5 kg con fiebre, rigidez generalizada, risa sardonica |
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El tetanos neonatal se asocia a |
Contaminación del cordón umbilical |
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Tetanos infantil el inicio se produce en que mes |
Primer mes de vida |
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En que días comienzan los síntomas tetanos neonatal |
3 - 14 días de vida |
Sintomas Aumento de la irritabilidad Dificultad en la deglución |
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2 intervenciones de salud pública que han tenido mayor impacto en la salud mundial es |
Agua limpia Vacunas |
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El nivel de suero de antitoxina tetanica logrado en respuesta a la vacunación se determina por |
Número de dosis de toxoide tetánico |
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Los beneficios absolutos de la vacunación contra el tétanos se obtiene solo si ... |
Embarazadas reciben dosis multiples de la vacuna |
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Inmunización con toxoide tetánico en |
Mujer fértil Embarazada |
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Bacterias encontradas en el muñón umbilical |
S. Aureus E. Coli K. Pneumoniae Pseudomonas |
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A cuantos centímetros corta el cordón umbilical con utensilio aséptico |
2 a 3 cm |
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Antisépticos utilizados para reducción de colonización umbilical |
Alcohol 70% Violeta genciana Aciflavina Eosina Tintura yodo Yodoforos Ungüento ATB Sulfadiazina plata Clorhexidina |
Clorhexidina en ámbitos no hospitalarios |
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Nivel mínimo de anticuerpos considerado protector es |
0.01 UI/ml neutralización in vivo 0.1 UI/ml ELISA |
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Tipos de vacunas utilizadas para proteger contra el tétanos |
DT difteria y tétanos DTaP difteria, tétanos y tos ferina Td Tetanos y difteria Tdap Tetanos, difteria y tos ferina |
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Cuantas dosis de vacuna tetanos aumenta la efectividad 98% |
2 a 3 dosis vacuna |
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Desde que mes de la gestación se incrementa el nivel IgG del feto |
4to mes |
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Cuantas dosis confiere 100% protección |
5 dosis |
2 dosis 80-90% 3 años 3 dosis 95% 5 años |
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Mujer fértil que no haya sido vacunada previamente se deben iniciar 5 dosis |
2 dosis con intervalo >4 semanas 3er dosis entre 6 y 12 meses después 4ta dosis al año de la 3er dosis 5ta al año de la última aplicación |
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Mujeres edad fértil con antecedente de haber completado su serie primaria de vacunación con DPT en cuantos años dar refuerzo |
10 años |
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Cuando se aplica una 6ta dosis adulto joven, cuando aplicar dosis de recuerdo |
25 a 30 años |
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En la mujer embarazada cuantas dosis de vacuna contra tétanos se requieren para prevenir tetanos neonatal |
2 a 3 dosis |
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Cuando aplicar la Tdap durante el embarazo |
Se aplica independientemente de la historia previa de vacunas |
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Momento ideal para la vacunación Tdap durante el embarazo |
27 a 36 semanas de gestación |
Antes de la semana 34 |
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Intervalo recomendado de DT y Tdap |
2 a 5 años |
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En la embarazada con vacunación incompleta o desconocida o que nunca ha sido vacunada contra tétanos Cuantas dosis debe recibir y cuando administrar la 1era dosis |
3 dosis 1era 20 semanas Td o Tt 2da a más tardar 3 semanas antes de la fecha parto ( 4 semanas de la primera dosis ) Td o Tt 3era 6 a 12 meses después Tdap |
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En mujeres con 2 dosis de toxoide en un embarazo anterior cuando aplicar la 3era dosis |
En el nuevo embarazo |
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En los infantiles esquema de vacunación ideal Tdap en niños menores de 7 años |
2 m 4 m 6 m 15 a 18 meses 4 a 6 años |
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Edad mínima para ma vacunación tetanos |
6 semanas de edad 1era dosis 2da dosis a las 4 semanas 3era dosis a las 6 semanas de la segunda 4ta dosis a las 6 semanas de la 3era dosis |
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Embarazada con herida se recomienda |
Refuerzo Tdap |
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Contraindicaciones ABSOLUTAS vacuna tetanos |
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Lesiones potencialmente contaminantes |
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J |
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J |
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En que momento deben ser evaluados fondo de ojo en pacientes con DM2 |
Al momento del diagnóstico Seguimiento anual |
30% presenta lesiones en la retina al momento de la primera evaluación |
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En personas con DM sin retinopatia en el examen inicial, cuando se le vuelve a realizar el fondo de ojo |
Cada 2 años |
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En pacientes DM con mal control metabólico, sin retinopatia cuando realizar revisión |
1 vez cada año |
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Que factores son indispensables para retrasar el desarrollo de retinopatia diabética |
Glucosa Presión arterial Lípidos |
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Personas diagnosticadas con DM1 antes de la pubertad cuando detectar retinopatia |
Iniciando la pubertad |
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Principal factor de riesgo DM tipo 1 para el desarrollo de retinopatia diabética |
Pubertad |
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Personas con DM1 diagnosticada después de la pubertad cuando se debe hacer detección de retinopatia diabética |
Iniciar 3 a 5 años después del diagnóstico Posteriormente cada año |
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Mujeres que deseen embarazarse con DM deben realizarse |
Fondo de ojo |
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A las cuantas semana reevaluar el fondo de ojo en paciente embarazada con DM sin retinopatia |
28 semanas |
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A las cuantas semana reevaluar el fondo de ojo en paciente embarazada con DM retinopatia leve a moderada |
Semana 16 y 20 |
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A las cuantas semana reevaluar el fondo de ojo en paciente embarazada con DM retinopatia severa o proliferativa |
12 semanas |
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Signos de alerta por edad de retraso psicomotor Irritabilidad Trastorno succión Sin mirada fija No reacciona ruidos |
1 mes 1 mes 1 mes |
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Signos de alerta Asimetría activa manos No sigue con la mirada No responde a sonidos No sostiene la cabeza |
3 mes |
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Signos de alarma Irritabilidad Sobreexalto exagerado al ruido Aducción pulgar Ausencia de sonrisa social |
2 mes |
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Pasividad excesiva Manos cerradas No risas sonoras Hipertonía de aductores No se orienta hacia la voz |
4 meses |
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Hipertonía en miembros Hipotonía en cuello y tronco No rota Moro Ausencia ee prensión No balbucea |
6 meses |
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Ausencia de bipedestación Reflejos anormales No vocabulario de 2 palabras No atiende ordenes |
12 meses |
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No desplazamiento autónomo Hipotonía en tronco No se mantiene sentado Ausencia de pinza manipulativa No emite bisilabos |
9 meses |
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No sube escaleras n No tiene vocabulario 7 a 10 palabras No conoce partes cuerpo No bebé de un vaso No hace torre de cubos |
18 meses |
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No camina solo Ausencia ee pinza superior No arroja objetos No tiene vocabulario 3 o 4 palabras |
15 meses |
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No corre No construye Torres No asocia palabras No usa la palabra NO estereotipias verbales |
24 meses |
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Pruebas que evalúan el desarrollo psicomotor |
DDST7 TEST KNOBLOCH STYCAR DE SHERIDAN TABLA DE DESARROLLO HAIZEA LLEVANT |
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A donde referir al niño con sospecha de trastorno desarrollo psicomotor |
Neuropsicologo o Médico pediatra |
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A nivel mundial las 2 principales causas de ceguera neonato |
1.Errores de refracción no corregidos 2. Cataratas |
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En México las causas de ceguera en neonatos |
1.Retinopatia del prematuro 2.Glaucoma congénito 3.Distrofia retiniana |
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Valoración de la visión en el recién nacido |
Bebé debe rechazar la luz brillante Abrir los ojos cuando la luz se va |
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A las cuantas semanas fija la mirada |
4 a 6 semanas de vida |
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A las cuantas semanas de vida empieza a sonreír a rostro.humano |
6 semanas |
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A los cuantos meses el bebé es capaz de seguir objetos con la mirada |
2 y 3 meses |
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En cuanto a meses se resuelve estrabismo convergente en los lactantes |
3 y 4 meses puede ser hasta 6 meses |
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Alteraciones estructurales en los niños |
Catarata congénita Glaucoma Retinopatia del prematuro Retinoblastoma |
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Alteraciones funcionales en niños |
Ambliopía Estrabismo Alteraciones refractivas |
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En la exploración ocular Prueba Bruckner |
Examen de reflejo rojo |
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En la exploración ocular Prueba Hirschberg |
Exploracion del reflejo corneal |
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Exploracion clínica ocular |
Inspección externa ocular ojos, párpados, órbitas Fijación, alineación y movimientos oculares Exploracion pupilar Reflejo rojo Reflejo corneal Agudeza visual |
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Reflejos pupilares se encuentran presentes a partir de la semana |
32 de gestación |
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En donde podemos encontrar el reflejo rojo Bruckner |
Catarata Alteraciones que involucren la retina Retinoblastoma Desprendimiento de retina Glaucoma Errores refractivos Estrabismo Cuerpo extraño Anomalías del iris |
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Color del reflejo rojo normal |
Rojo amarillo Gris claro en ojos negros o cafés |
Reflejo blanco es patológico |
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Escala adecuada para medición de la agudeza visual en niños de 36 a 72 meses de edad |
Prueba cartillas /símbolos lea |
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Fotofobia + Epifora + Opacidad |
Glaucoma |
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Ptosis + Anisocoria |
Enfermedad neuromuscular |
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A los cuantos meses debe ser referido niño con historia familiar primer grado con ambliopía, estrabismo, uso d elentes |
12 a 24 meses |
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En el preescolar el desarrollo visual se evalúa por medio de la agudeza visual lineal de letras Agudeza visual esperada en los niños de 36 y 47 meses de edad |
20/50 |
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En el preescolar el desarrollo visual se evalúa por medio de la agudeza visual lineal de letras Agudeza visual esperada en los niños de 48 y 72 meses de edad |
20/40 |
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Evaluacion de la agudeza visual para niños entre 36 a 72 meses de edad |
Prueba de agudeza visual monocular Uso de instrumentos de autorrefraccion |
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Pruebas para determinación de la agudeza visual monocular |
Símbolos Lea HOTV E tumbada Cartilla Snellen |
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Prueba que consiste en 4 optotipos de imagen (casa, corazón, manzana, círculo y cuadrado ) Mayores 2 años 36 a 72 meses de edad |
Símbolos LEA |
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Puntaje aprobatorio prueba HOTV o símbolos LEA |
3/3 3/4 |
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En niños en edad preescolar (preverbal) que prueba se prefiere para valorar la agudeza visual |
Símbolos Lea Cartilla HOTV |
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Que factores se relacionan con mayor EVC adultos mayores |
Tabaquismo Sedentarismo Obesidad |
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Principal factor de riesgo en la cardiopatía isquémica |
Colesterol |
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En los pacientes con HTA cuanto deben de consumir de sal y alcohol al día |
<5g/día sal 2 onzas alcohol |
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Cuanto se recomiendo beber como máximo ee alcohol en los hombres |
30 a 40 g de alcohol al dia |
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Cuanto se recomiendo beber como máximo ee alcohol en las mujeres |
20 a 30 g |
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Perímetro abdominal como factor de riesgo en hombre y mujer |
Hombre >102 Mujer >88 |
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Meta control de la TA para riesgo cardiovascular |
<140/90 |
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Meta control de la TA para riesgo cardiovascular en paciente con DM e IRC |
<130/80 |
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Nivel de Hb1Ac para evitar daños a órganos blanco |
<7% |
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Metas de los lípidos en la enfermedad cardiovascular |
CT <190 LDL <115 |
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Metas de los lípidos en la enfermedad cardiovascular en diabéticos |
CT <175 LDL <100 |
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Recomendaciones riesgo cardiovascular |
Fibra >10 g/DL Omega 3 1g/dl |
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Cuanto porcentaje de peso corporal se recomienda en 6 meses |
10% |
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Testículos que están fuera del escroto pero con maniobras de consigue descender hasta la bolsa escrotal Al cesar maniobras vuelven a la situación previa |
Retráctiles |
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Testículos fuera de la bolsa escrotal permanentemente Localizados en la trayectoria normal de descenso |
No descendidos |
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Testículos fuera de la trayectoria normal generalmente en un lugar adyacente Crural, perineal, prepenil cavidad escrotal contra lateral |
Ectópicos |
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A los cuantos meses referir con el pediatra al paciente recién nacido con criptorquidia |
A los 6 meses |
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A donde referir a bebés con criptorquidia bilateral |
Genética Endocrinología Urologia pediátrica |
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Edad máxima para iniciar tratamiento en la criptorquidia |
18 meses |
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Apariencia del reflejo rojo en la hipermetropía |
Media luna brillante en el.inferior del reflejo rojo |
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Miopía |
Media luna brillante en el superior del reflejo rojo |
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Causa tratable más común de discapacidad visual en la infancia y niñez |
Cataratas congénitas |
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En que meses realizar intervenciones quirúrgica para evitar el desarrollo visual anormal con ambliopía irreversible |
Primeros 3 meses de vida |
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Desde cuando iniciar la prueba del reflejo rojo, |
Antes de las 6 semanas de vida |
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Periodo crítico para identificar y reparar la pérdida auditiva |
Antes de los 6 meses |
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Procedimiento para la detección temprana de la hipoacusia neurosensotial |
Emisiones otoacusticas Potenciales evocados auditivos del tallo cerebral |
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En que mes de vida evaluar la pérdida auditiva |
Primer mes de vida Antes de los 3 meses diagnosticar Antes de los 6 meses tratamiento |
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Evacuacion del tamiz cardiológico en que comento realizar |
Después de 6 horas o antes de las 48 horas de vida Dentro las 24 horas posteriores del nacimiento |
Examen se realiza en las 2 extremidades pie y mano |
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Factores de riesgo para presentar hiperbilirrubinemia |
Edad gestacional <38 semanas Hermano con ictericia neonatal que requirió fototerapia Ictericia visible en las primeras 24 h |
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En cuanto tiempo se recomienda que el contacto piel a piel se realice en la primera hora de vida, si la salud de la madre y el recién nacido lo permiten |
Primer ahora |
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Causas de los reingresos hospitalarios |
Ictericia 51% Problemas gastrointestinales 36% Problemas respiratorios 21% |
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A las cuantas horas del egreso hospitalario se recomienda la primera cita del recién nacido |
72 horas |
3 a 5to día de vida |
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En que mano medir la oximetria de pulso |
Mano derecha o pie derecho |
Negativo >94% Positivo 90 a 94% Positivo inmediato <90% |
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Medidas recomendadas en las embarazadas para prevenir leucemia en los niños |
Exitar rayos X Evitar exposición a pinturas, acrílicos, solventes y pesticidas Evitar el tabaco y marihuana |
Factor protector carotenoides Pro vitamina A Antioxidantes |
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Tiempo de evolución de sintomas en la leucemia |
4 a 6 semanas |
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5 Sindromes en la leucemia |
Anémico Infiltrativo Infeccioso Purpurico Alteraciones metabólicas |
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Leucemia Sindrome anémico |
Palidez Hipoxia Fatiga Irritabilidad Astenia Adinamia Cefalea Somnolencia |
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Leucemia Sx infeccioso |
Fiebre inexplicable Procesos infecciosos persistentes y recurrentes Neutropenia |
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Leucemia Sx purpurico |
Petequias Equimosis Epistaxis Gingivorragia Trombocitopenia Coagulación intravascular diseminada |
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Leucemia Sx infiltrativo |
Dolor óseo o articular Adenomegalias Hepatomegalia Esplenomegalia Parotidas Formación tumores sólidos (Cloromas) Masa mediastinal |
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Leucemia Sx alteraciones metabólicas |
Presencia Sx lisis tumoral |
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Infiltración más frecuente en la Leucemia aguda linfocitica |
Hepatomegalia 68% Esplenomegalia 63% Linfadenopatia 50% |
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Leucemia aguda mieloide manifestación de infiltración más frecuente |
Sarcoma granulocitico Corona |
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La presencia de Cloroma retroorbitario o paraespinal es frecuente en la variedad |
LAM M2 |
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Cuanto porcentaje de los pacientes tienen alteraciones en la BH |
95% |
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Leucocitos mm3 |
<10,000 53% 10,000 - 49,000 30% >50,000 17% |
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Hemoglobina |
<7 43% 7 a 11 45% >11 12% |
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Plaquetas |
<20,000 28% 20,000 a 99,000 47% >100,000 25% |
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Diagnóstico de certeza en la Leucemia aguda |
Aspirado de médula ósea |
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Cifras que confirman leucemia aguda en el aspirado de médula ósea |
>20% blastos LMA >30% blastos en LLA |
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Indicaciones de aspirado de médula ósea |
Fiebre de origen desconocido Anemia inexplicable con índices de glóbulos rojos normales Bicitopenia o pancitopenia Anormalidades en el frotis de sangre Lesiones óseas inexplicables Hepatomegalia en estudio |
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Sitio anatómico para la aspiración y biopsia de médula ósea |
Espina ilíaca posterosuperior |
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Sitio anatómico para la aspiración y biopsia de médula ósea En pacientes inmóviles |
Cresta ilíaca anterior |
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Sitio anatómico para la aspiración y biopsia de médula ósea En menores de 1 año |
Cara medial tibia |
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Sitio anatómico para la aspiración y biopsia de médula ósea Casos especiales |
Esternal |
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Estudios a realizar en la leucemia aguda |
Tinción Wright para morfología Inmunofenotipo con anticuerpos monoclonales para estirpe y grado de diferenciación Citogenética con cariotipo FISH RT PCR |
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Clasificación LAL Médula ósea |
M1 <5% M2 5 a 25% M3 >25% |
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Leucemia Clasificacion citogenética |
Alteraciones numéricas Alteraciones estructurales |
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Leucemia Clasificacion citogenética Alteracion numérica >46 Cromosomas >50 BUEN PRONÓSTICO |
Hiperploidia |
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Leucemia Clasificacion citogenética Alteracion numérica <46 Cromosomas MAL PRONÓSTICO Cromosomas |
Hipodiploidia |
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Leucemia Clasificacion citogenética A lteracion estructural Se asocia a una buena respuesta al tratamiento |
t(12;21) |
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Leucemia Clasificacion citogenética Alteracion estructural Se asocia a un pronóstico intermedio |
t(1;19) |
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Leucemia Clasificacion citogenética Alteracion estructural Se asocia a un mal pronóstico |
t(9;22) t(4;11) |
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Establece el estirpe celular |
Inmunofenotipo |
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Leucemia Clasificacion inmunofenotipo CD79a inmunofenotipo CD79a |
Estirpe B |
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Leucemia Clasificacion inmunofenotipo CD3 |
Estirpe T |
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Leucemia Clasificacion inmunofenotipo Mieloperoxidasa MPO |
Estirpe mieloide |
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Neoplasias Sx lisis tumoral |
Hematológicas LAL Linfoma burkit Linfoma Hodgkin |
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Alteraciones metabólicas en Sx lisis tumoral |
Hiperuricemia Hiperkalemia Hiperfosfatemia Hipocalcemia |
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Pacientes hiperuricemia sx lisis tumoral tratamiento |
Alopurinol |
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Tx sx lisis tumoral |
Hiperhidratacion soluciones mixtas sin potasio 3000 ml/m2sc/día Bicarbonato, alcalinizar la orina |
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Primer síntoma de la compresión medular por tumor sólido en la leucemia |
Dolor lumbar |
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Indicación de transfusión |
Hb <7 |
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Hiperleucocitosis |
>100,000 /ml LAM LLA estirpe T |
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Tx hiperleucocitosis |
Referir al paciente a un tercer nivel Hiperhidratacion |
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Antibiotico utilizado en la leucemia aguda |
Cefalosporinas de tercera o 4ta generación Carbapenemicos Pipetazo |
Solo se añade vancomicina y aminoglucósidos cuando hay sepsis grave sin foco infeccioso aparente |
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Causas malignas del síndrome de la vena cava superior por compresión |
Linfomas y leucemias |
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Paciente masculino de 6 años con presencia de sx anemico, infeccioso, purpurico, con Edema facial Venas superficiales en tórax Tos, sibilancias Disnea y estridor exacerba el supino |
Sindrome vena cava superior |
Pedir Rx torax AP y lat, BH y ES Dx definitivo es con TAC |
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Tx inicial Sx vena cava superior |
Elevación de la cabecera Oxigeno Diuréticos opcional |
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Complicacion más frecuente la CID en las neoplasias hematológicas |
Hemorrágicas |
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Petequias Equimosis Sangrado mucoxutaneo Sangrado SNC Hemorragia pulmonar Hemorragia gastrointestinal Perdidas excesivas de sangre en traumas |
Coagulación intravascular diseminada |
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Dx CID |
Trombocitopenia ⬆️ TP, TTPa, TT ⬇️Fibrinógeno ⬆️Dimero D |
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Cifra a mantener de plaquetas en pacientes sin sangrado |
>20,000 |
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Cifra a mantener de plaquetas en pacientes con sangrado activo |
>50,000 |
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Niveles recomendados a mantener de fibrinógeno |
>100 |
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Sintoma principal de las neoplasias malignas en la infancia, Tumor de Wilms, linfomas abdominales, neuroblastlma y hepatoblastoma |
Aumento del volumen abdominal |
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Factor de riesgo para linfoma no hodgkin |
Insecticidas Virus Epstein Barr VIH |
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Inmunodeficiencias que tienen más riesgo de linfoma no hodgkin |
Ataxia telangiectasia Sx Nijmegen Breakage Sx Bloom Sx Werner |
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FP neuroblastoma |
Acido fólico en el embarazo |
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Síndromes asociados a neuroblastoma |
Enf Hirschsprung Sx hipoventilacion central Sx Beckwith Wiedemann Neurofibromatosis tipo 1 |
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FR Tumor Wilms |
Tabaco Café Hipertension anterial embarazo |
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Que sindrome se ve muy asociado en >90% al tumor wilms |
Sx Denys- Drash |
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Factores ambientales asociados a tumores hepáticos |
VHB VHC Aflatoxinas Radiación ionizantes Tx hormonal Solventes e insecticidas Tabaquismo Arsénico Prematurez y bajo peso Acetaminofen embarazo |
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Que enfermedad tiene 200 veces más de riesgo a desarrollar tumores hepáticos |
Hemocromatosis |
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Paciente lactante y escolar Masa palpable retroperitoneal Hematuria Hipertension arterial Fiebre Palidez Vomito Equimosis pared abdominal Varicocele |
Tumor de Wilms |
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Tumoración de masa abdominal que debuta con abdomen agudo >10 años y <18 años Fiebre Perdida peso Adenopatías Palidez <10 años invaginación intestinal |
Linfoma no Hodgkin |
Perdida de peso sintomas B >10% del peso en 6 meses |
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Pacientes menores de 5 años Masa abdominal Hipertension arterial 25% ⬆️catecolaminas Diarrea Fiebre Irritabilidad Proptosis Nodulos cutáneos Mov anormales ojos mapache o equimosis periorbitarias Datos neurológicos Hiporexia |
Neuroblastoma |
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Asintomáticos la mayoría Hepatomegalia Tumores avanzados : Ascitis Sangrado intestinal Esplenomegalia Hipertension portal Sintomas obstructivo vía biliar Ictericia y prurito. |
Tumores hepáticos |
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Signos a buscar en tumores avanzados hepáticos |
Ascitis Sangrado gastrointestinal Esplenomegalia Ictericia y prurito |
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Tumores que se originan en ovarios o región retroperitoneal |
Tumores germinales |
Elevan BhCG |
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Predomina en niñas Asocia con Sx LiFraumeni, Wiedeman 90% virilizacion e hipercortisolismo |
Carcinoma suprarrenal |
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Estudios de imagen en menores 18 años con sospecha de masa maligna |
Rx simple abdomen AP y lateral RX tórax US abdominal |
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Estudio de imagen de elección para el diagnóstico de masas abdominales en pediatría |
Ultrasonido |
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Supervivencia del ca testículo en 5 años |
98 a 99% |
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Tumor sólido más común en los hombres de 20 y 34 años |
Ca de testículo de células germinales |
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Quimioterapia en el ca testículo excelente tasa de recuperación |
Cisplatino |
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Ca testículo el tumor más agresivo |
Ca testicular no seminomatoso |
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Factores de riesgo en el ca testículo |
Criptorquidia Disgenesia testicular Ca testículo Antecedente familiar |
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Aumento de volumen testicular unilateral no doloroso Ginecomastia Crecimiento vello facial Voz profunda Desarrollo sexual temprano |
Ca testículo |
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Años en realizar la autoexploración de testículo |
15 a 30 años edad |
Más chicos el medico realiza la exploración |
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Que marcadores pedir en pacientes con sospecha de Ca testículo |
AFP alfa fetoproteina hGC hormona gonadotropina corionica DHL |
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Primer estudio de imagen en el ca testículo |
USG bilateral alta frecuencia Doppler |
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Cuando usas RMN PB Ca testículo |
Discrepancias entre clínica y US |
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Diagnóstico definitivo Ca testículo |
Histopatologia Orquiectomia radical |
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Por cual vía explorar cualquier tumor dudoso, evita propagar células cancerosas |
Via inguinal |
Evitar via escrotal |
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Bacterias más frecuentemente encontradas en cavidad oral |
•Aerobias S. Anginosus más frecuente S. Aureus Eikenellacorrodens •Anaerobios Prevotella Fusobacterium Veillonella |
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Ante ausencia de herida en la extremidad afectada se debe explorar en este orden |
1.Estado vascular Nervioso Tendinoso Óseo Articular |
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Prueba utilizada para valorar integridad arterial radial y cubital |
Prueba Allen |
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Edema Dolor Deformidad |
Luxación interfalangica |
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Dolor intenso Edema Equimosis Deformidad articular Crepitacion Movilidad anormal Incapacidad funcional |
Fractura |
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En sospecha de fractura falange proyección ideal |
AP y Lateral |
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En sospecha de fractura metacarpiano proyección ideal |
AP y oblicua |
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Manejo primera elección lesiones traumáticas de mano |
AINES |
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Que AINE se utiliza en la lesión mano |
1. Piroxicam 40mg c/12 y después c/24 2. Diclofenaco 3. Naproxeno solo +paracetamol |
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Antibiotico profilaxis en herida de mano |
Dicloxacilina 500 cada 6 horas por 5 días |
Alergia penicilina TMP SMT 160/800 cada 12 x5 |
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Lesion mano tetanos profilaxis |
1. Inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica 500 UI/1 o 3 ml Du (primeras horas ) 2. Toxoide tetánico y difterico Td IM dosis de refuerzo en 1 mes y 5 años |
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Tratamiento para evitar la peritendinitis hay rigidez |
Indometacina 25 mg c/12h por 7 a 10.dias |
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Principal secuela de la inmovilización es la |
Rigidez |
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Referir TYO |
Luxación articulaciones interfalangicas y metacarpofalangicas Solo una vez intentar si no se puede referir Fractura |
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Agente que produce la bronquiolitis |
Virus sincitial respiratorio 80% |
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Edades de afección de la bronquiolitis |
Menores 2 años Frec 3 a 6 meses de edad |
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Prevención bronquiolitis |
Lactancia materna Tabaquismo Hacinamiento
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Factores de riesgo de Bronquiolitis |
Prematurez <2,500 gr Cardiopatía congénita Enfermedad pulmonar crónica del prematuro Recursos bajos Invierno y primavera |
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Lactante de 4 meses de edad, con antecedente de prematurez acude por presentar rinorrea, tos seca y húmeda, dificultad respiratoria, sibilancias bilaterales y estertores crepitantes finos. Radiografía hiperinsuflacion |
Bronquiolitis |
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Complicaciones bronquiolitis Temp >38 |
OMA Neumonia |
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Tratamiento de la bronquiolitis |
Nebulización solución salina hipertónica 3% |
Descartar atopia o asma |
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Tratamiento bronquiolitis con atopia y asma |
Salbutamol aerosol 1 a 2 disparos O en nebulización |
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Tratamiento NO Utilizado Bronquiolitis |
Inhibidores leucotrienos Antihistamínicos Descongestionantes Vasoconstrictores Antibiótico Ribavirina |
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Saturación <90% bronquiolitis |
Oxigeno 3 a 5-10 l/min |
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Cándidas que se localizan en cavidad oral |
C. Albicans C. Glabrata C. Tropicalis C. Parapsilosis |
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Candida que más produce infecciones oral |
Candida albicans |
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Factor facilitador que altera el epitelio de la mucosa oral candidiasis |
Ferropenia |
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Enfermedades endocrinas relacionadas con candidiasis oral |
Hipotiroidismo Hipoparatiroidismo Insuficiencia suprarrenal |
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Factores de riesgo candidiasis oral |
Xerostomia Tabaquismo Desnutrición Traumatismo Maceración Prótesis dental Quimioterapia Radioterapia Neoplasia Infecciones crónicas Endocrinas Inmunosupresión |
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Farmacos que pueden generar candidiasis oral |
Antibiótico Antineoplásicos Corticoesteroides |
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Paciente femenino con hipotiroidismo y diabetes mellitus presenta Placas blancas amarillentas en cara interna mejillas y lengua Raspado de lengua deja zona eritematosa no dolorosa Queilitis angular |
Candidiasis oral |
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Candidiasis eritematosa, sin placas blanquecinas, dolorosa, lengua, ardor y escozor, alteraciones gusto VIH y corticosteroides |
Candidiasis atrófica |
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Candidiasis con placas blancas cara interna mejilla, borde lateral lengua No se puede remover con gasa Tabaquismo Displasia progresar |
Candidiasis hiperplasica crónica |
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Queiltis angular |
Candidiasis Anemia deficiencia hierro Deficiencia vitamina B12 |
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Zona central eritematosa Atrofia papilar de la lengua Fumadores Corticoesteroide inhalados Infeccion mixta candida + S. Aureus |
Glositis romboidal media Candida |
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Candidiasis bucal + disfagia |
Candidiasis esofágica |
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Diagnostico confirmatorio Candidiasis oral |
Citología exfoliativa Gotas KOH 10% |
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Para mayor sensibilidad de la citología candidiasis oral |
Acido periódico Schiff |
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Higiene en las prótesis dentales |
Solución hipoclorito de sodio 5-10% noche Clorhexidina |
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Tratamiento candidiasis oral leve |
Nistatina 100,000 suspensión 4-6ml c/6h por 7 a 14 días |
Se absorbe poco por vía digestiva Mantener boca por 2 minutos antes de deglutir |
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En quien se debe tener precaución la nistatina |
Diabéticos Riesgo caries |
Contiene sucrosa azúcar |
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Tx candidiasis oral moderada a grave |
Fluconazol 200 mg primer día Fluconazol 100 mg durante 7 a 14 días |
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Candidiasis oral refractaria a fluconazol |
Itraconazol 200 mg cada 12 h por 7 a 14 días |
Falla Voriconazol 200 mg c/12h por 7 a 14 días |
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Pacientes sin respuesta a la vía tópica, inmunocomprometidos Casos graves que incluyan esofago |
Anfotericina B 0.3 mg/kg |
No usar embarazo ni en niños |
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Cefalea bilateral No pulsátil Leve a moderada No empeora con la actividad |
Cefalea tensional |
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Episodios de cefalea tensional poco frecuentes 1 vez al mes |
Cefalea tensional episódica infrecuente |
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10 episodios de cefalea 1-14 días al mes por 3 meses |
Cefalea tensional episódica frecuente |
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Más de 15 días al mes con cefalea tensional |
Cefalea tensional crónica |
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Farmacos de primera elección tratamiento agudo de la cefalea tensional |
Aspirina Paracetamol Ibuprofeno Ketoprofeno |
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Ataque agudo cefalea tensional intenso IV |
Metamizol Clorpromazina Metoclopramida Meto + difenhidramina |
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Tx profilactico cefalea tensional episódica frecuente o crónica |
Amitriptilina |
Evitar venlafaxina y inhibidores serotonina |
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Migraña con más de 15 ataques al mes durante 3 meses |
Migraña crónica |
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Test para cuantificar los días de incapacidad que provocan las cefaleas |
Test MIDAS |
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Test para evaluar el impacto de la cefalea en pacientes con migraña |
Test HIT 6 |
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Tx ataque agudo de migraña |
Paracetamol 1000 mg solo o + Metoclopramida 10 mg |
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Tx migraña para disminuir síntomas del aura Fotofobia, nausea, vómito y fonofobia |
Aspirina 1000 mg + metoclopramida 10 mg |
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Tx abortivo en pacientes con Migraña |
Zolmitriptan 10 mg |
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Tratamiento profiláctico en la migraña |
1.Propanolol 40 mg diarios 2. Amitriptilina 3. Topiramato 4. Valproato |
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Tratamiento profiláctico no farmacológico migraña No se recomienda |
Petasites hybridus Riboflavina Hierva santa |
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Prurito ocular Secrecion Ardor Dolor Fotofobia Visión borrosa Lagrimeo Sensación cuerpo extraño |
Conjuntivitis |
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Presentación de conjuntivitis unilateral |
Mecánica irritativa Química |
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Presentación de conjuntivitis bilateral |
Bacteriana Radiación ultravioleta Deficiencia película lagrimal Alérgica |
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Secrecion ocular Acuosa |
Mecánica irritativa Disfunción película lagrimal |
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Secrecion ocular Mucopurulenta |
Bacteriana |
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Secrecion ocular Mucosa |
Alérgico |
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Perdida de pestañas + Pigmento perilimbico (engrosamiento oscuro de la conjuntiva ) |
Conjuntivitis alérgica |
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Riesgo de epilepsia después de una primera crisis en la población mundial |
1 a 3 % |
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Riesgo de presentar una segunda crisis convulsiva en el primer año |
14% |
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Riesgo de presentar una segunda crisis convulsiva a los 3 años |
29% |
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Riesgo de presentar una segunda crisis convulsiva a los 5 años |
34% |
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Tasa más alta de convulsiones |
1 y 5 años |
Crisis febriles |
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Porcentaje de niños que experimentan al menos una crisis febril antes de los 5 años |
2 y 5 % niños y niñas |
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Sin evidencia de infeccion intracraneal o causa bien definida Lactantes >3 meses y preescolares |
Crisis convulsivas febriles |
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Factores precipitantes de crisis |
Fiebre Enfermedad sistémica Infeccion Historia de enfermedad neurológica Trauma Ingestión de medicamentos Inmunizacion reciente Historia familiar CC |
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En pacientes con sospecha de epilepsia evitar la privación del sueño |
Verdadero |
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Tipos de triage utilizados para la clasificación de la primera crisis convulsiva de primera vez |
Tipo Manchester Pediátrico canadiense |
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Abordaje crisis convulsiva investigar datos clinicos |
Afección estado de conciencia Tipo y topografía de la actividad motora Sintomas sensoriales Sintomas autónomos Sintomas psíquicos Conducta preictal, ictal y postictal |
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En la exploración neurológica buscar: |
Hipertension intracraneal Irritación meníngea Deficit neurológico focal Urgencia neurológica |
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Diagnostico diferencial, son episodios neurológicos,con síntomas motores, sensitivos o sensoriales, con sin afección de la conciencia No relacionados a fenómenos epilépticos |
Eventos paroxisticos no epilépticos |
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En que pacientes no se recomienda realización de laboratorios |
Primera crisis convulsiva recuperada |
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En quienes se recomienda realizar laboratorios de rutina |
Crisis convulsiva primera vez + Vomito Diarrea Deshidratación Afección del estado de conciencia |
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Se recomienda realizar un EEG en quienes han presentado una CC de primera vez no provocada para establecer un diagnóstico temprano |
Verdadero |
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Al realizar Electroencefalograma se busca |
Vigilia, sueño y desvelo 25 a 35 minutos Fotoestimulacion Apertura y cierre ocular Hiperventilación Estimulación fotica intermitente Estimulación sonora |
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Se recomienda evitar la realización rutinaria de estudios de imagen en personas con CC no provocada de primera vez |
Verdadero o |
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En quienes realizar estudio de neuro imagen RM, TC |
CC primera vez + CC focal Estado mental alterado persista TCE reciente Cáncer Infeccion VIH |
RM primera elección TC cuando TCE |
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Cuidados en la primeros 5 minutos fase ictal |
Decúbito lateral Via aérea No colocar objetos en boca Medir la duración crisis Remover ortesis |
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CC con duración >5 minutos |
Estado epiléptico |
Administrar benzodiazepinas por personal calificado |
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Medicamento de primera línea en fase ictal inicial CC |
Benzodiazepinas |
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Benzodiazepinas utilizadas y vías de administración |
Lorazepam o diazepam intravenosa 💉 Diazepam Rectal 💩 Midazolam IM o intranasal 🍑👃🏼 |
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Principal efecto adverso benzodiazepinas |
Depresion respiratoria |
Menos frecuente en Niños que en adultos |
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Em caso de no ceder con la primera dosis de benzodiazepina |
Administrar segunda dosis O utilizar otra benzodiazepina |
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Medicamentos utilizados en la segunda fase |
Fenitoína Fosfenitoina Fenobarbital Acido valproico Levetiracetam |
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Después de cuantas horas de la primera crisis convulsiva hay mayor riesgo de desarrollar una segunda crisis |
24 horas después |
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Cuales crisis tienen más riesgo de desarrollar epilepsia |
Crisis focales |
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Se recomienda evitar el uso de antiepiléptico después de una primera crisis |
Verdad |
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En quienes se recomienda iniciar antiepiléptico |
Lesion cerebral previa con CC sintomáticas CC focales CC durante el sueño Historia familiar epilepsia Examen neurológico anormal Retraso psicomotor Estado epiléptico EEG anormal Anormalidades estudio de imagen |
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Crisis generalizadas |
Valproato de magnesio Fenobarbital Levetiracetam Lamotrigina Topiramato Febitoina |
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Crisis focales |
Usar Levetiracetam Lamotrigina Oxcarbacepina Carbamazepina Topiramato Valproato Fenitoína Fenobarbital |
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Antiepiléptico que agrava la crisis de ausencia |
Fenitoina |
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Antiepiléptico que exacerba mioclonias Ausencias, crisis tónico clónicas y atónicas |
Carbamazepina Oxcarbamazepina |
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A quien referir a 2do nivel |
Toda Crisis convulsiva CC primera vez |
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Criterios de hospitalización CC |
<1 año con CC afebril CC febril compleja o atípica Estado postictal 30 min Signos meningeos INFECCIÓN SNC Estado epiléptico Deficit neurológico |
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Porcentaje de menores de edad asociado a baja escolaridad de la madre |
40% |
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Medidas que previenen la desnutrición |
Lactancia Alimentación complementaria Vitamina A Zinc Higiene Inmunización |
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Indicadores antropométricos más utilizados para definir desnutrición |
Peso para la talla Talla para la edad Peso para la edad |
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Indicador epidemiológico más apropiado para evaluar la desnutrición |
Talla baja |
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Medición de la longitud en <2 años |
Infantometro Decúbito dorsal |
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Medición del peso en <2 años |
Bascula pesa bebé en decúbito dorsal o sentado |
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Medición de la longitud en >2 años |
Estadimetro |
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Medición del peso en >2 años |
Bascula adultos |
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Perímetro braquial para diagnóstico de desnutrición en niñas y niños 6 y 59 meses de edad |
133 mm <11.5 cm |
Ausencia de estadimetro o infantometro y bascula medir perímetro braquial |
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Hallazgo de laboratorio en BH en niños desnutridos |
Anemia microcitica hipocromica |
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Desnutrición niños que debe enviarse a 2do nivel para su manejo |
Desnutrición moderada o grave |
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Cuanto porcentaje de adultos mayores sanos de 60 a 75 años sufre una caída |
15 al 28% |
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Cuanto porcentaje de adultos mayores de 75 años sufre una caída |
35% |
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Porcentaje de muertes por caídas en adulto mayor |
30% |
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Consumo medio de medicamentos en el adulto mayor |
4 a 8 farmacos |
18 farmacos al día consumo máximo |
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Porcentaje de caídas que provocan fracturas |
10 a 25% |
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Causa más frecuente de caídas en adulto mayor institucionalizado |
Debilidad general 31% |
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Constituye el 25% de causa de caídas en AM institucionalizado 2da causa |
Peligros ambientales |
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Constituye el 16% de causa de caídas en AM institucionalizado 3er causa |
Hipotensión ortostática |
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Constituye el 5% de causa de caídas en AM institucionalizado 4ta causa |
Enfermedad aguda Medicamentos 💊 |
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Constituye el 4% de causa de caídas en AM institucionalizado |
Alteraciones en la marcha y balance |
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Factores asociados a caídas en AM |
1. Discapacidad visual 82% 2. Discapacidad para deambular 57% |
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Porcentaje de AM que sufren fractura de cadera y mueren a los 6 meses |
25% |
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Tipo de lesión mas frecuente en las caídas del AM |
1. Contusión 99.5% 2. Equimosis 97% 3. Fractura expuesta 87% |
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Estructuras más lesionadas en las caídas AM |
1. Cadera 50% 2. Cabeza y cara 24% 3. Mano 10% 4. Hombro y tobillo 9% |
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Lugar de la casa que con mayor frecuencia ocurre las caídas |
1. Recamara 27% |
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Lugar de la casa que con mayor frecuencia ocurre las caídas |
1. Recamara 27% 2. Patio 21% 3. Baño 14% 4. Escalera 13% 5. Cocina 10% |
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Menicanismo más frecuente de caída AM |
1. Resbalón 39% |
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Menicanismo más frecuente de caída AM |
1. Resbalón 39% 2. Tropiezo 27% 3. Perdida del equilibrio 23 % |
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Porcentaje de pacientes que sufren síndrome postcaida |
50% |
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Sindromes geriátricos más frecuentes asociados a caídas en el AM |
•Incontinencia urinaria •Demencia •Inmovilidad •Caidas |
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Farmacos más frecuentes usados en el adulto mayor cuando presentan caidas |
1. Benzodiazepinas 2. Neurolépticos |
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Factores de mal pronóstico caidas AM |
Edad avanzada Largo tiempo en el piso Femenino Pluripatologia Polimedicacion Deterioro cognitivo |
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Ejercicio que puede reducir el número de caídas en los ancianos |
Tai-Chi-Chuan |
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