M1.2 Gynécologie Obstétrique

Front 1

8 caractéristiques de l’adaptation de l’utérus (3) et des seins (5) durant la grossesse

Back 1

▪ Utérus
● Hyperplasie cellulaire (6 sem.)
● Hypertrophie cellulaire (après 6 sem.)
● ↓ résistance vasculaire
→ ↑ débit sanguin
▪ Seins
● ↑ vascularisation
● Bombement de l’aréole
● Hyperpigmentation de l’aréole
● Croissance ductale (1er/2ème trim.)
● Croissance glandulaire (3ème trim.)

Front 2

7 caractéristiques des adaptations hématologiques durant la grossesse

Back 2

▪ ↑ volume plasmatique
▪ ↑ volume globulaire
▪ ↓ hématocrite
▪ ↑ leucocytes (juste avant terme)
▪ ↑ fibrinogène
▪ ↓ plaquettes
▪ ↑ VS

Front 3

4 conséquences de la grossesse sur le système digestif et mécanismes physiopathologiques associés

Back 3

▪ Nausées, vomissements
▪ Pyrosis
● ↓ vidange gastrique
▪ Constipation
● Relâchement de la musculature lisse
● ↑ résorption colique de l’eau
▪ Ptyalisme (↑ production de salive avec impossibilité de l’avaler)

Front 4

3 caractéristiques des adaptations cardiorespiratoires durant la grossesse

Back 4

▪ ↑ débit / fréquence cardiaque
▪ ↑ centre respiratoire ← progestérone
● Alcalose → dypsnée (normopnéique)
▪ ↓ CPT / VC (syndrome restrictif)

Front 5

3 circonstances de l’immunisation fœto-maternelle et 6 exemples

Back 5

▪ Saignements
● Accouchement
● Fausse-couche
● Métrorragies
▪ Trauma abdominal
● Version par manœuvre externe
▪ Prélèvements
● Biopsies
● Amniocentèse

Front 6

Définition du test de Kleihauer

Back 6

Passage d’un frotti sanguin dans un bain acide avant coloration H&E pour distinguer les hématies fœtales foncées et maternelles claires.
→ détection d’hémorragies fœto-maternelles

Front 7

4 principaux groupes d’antigènes pouvant induire une allo-immunisation fœto-maternelle et 5 caractéristiques épidémiologiques associées

Back 7

▪ ABO
● Surtout 1ère grossesse
● Anémie rare (< 1% si mère O)
▪ Rhésus D (> c, E > autres)
● 2ème grossesse (réexposition et ↑ IgG)
● Risque d’hémolyse élevé
▪ Kell → idem que RhD
▪ HPA1a (antigène plaquettaire)
● ↑ sévérité à chaque grossesse

Front 8

6 conséquences physiopathologiques de l’allo-immunisation anti RhD / Kell pour le fœtus et le nouveau-né

Back 8

▪ Fœtus
● Anémie (→ ↑ débit cardiaque)
● Insuffisance cardiaque
● Hydrops (œdème dans 2 compartiments)
● Mort in utero
▪ Nouveau-né
● Anémie
● Ictère → kernicterus (dégâts cérébraux)

Front 9

Prise en charge d’une première grossesse d’une mère RhD-

Back 9

▪ Père RhD+ / status inconnu
→ à 28 SA
1. Recherche d’anticorps irréguliers (Anti-RhD)
2. Anti-RhD IgG préventif
▪ Nouveau né RhD+
● Anti-RhD ou
● Test de Kleihauer positif → anti-RhD

Front 10

5 étapes de prise en charge d’une grossesse chez une patiente allo-immunisée contre RhD ou Kell

Back 10

1. Détermination du status RhD foetal
● Père RhD+ / Kell+ hétérozygote ou inconnu
→ status RhD / Kell fœtal
• ADN circulant → RhD
• Amniocentèse → Kell
● Père Rhd+ / Kell+ homozygote
2. Surveillance des titres
← première grossesse avec allo-immunité
● Anti-RhD < 1/32
● Anti-Kell < 1/8
3. Surveillance de l’anémie fœtale par échographie Doppler sur l’artère cérébrale moyenne
4. Hématocrite sur cordocentèse
← anémie suspectée
5. Transfusion in utero
← anémie avérée

Front 11

8 propriétés du sang utilisé pour les transfusions in utero

Back 11

▪ Sang frais (max 72 h)
▪ O-
▪ Kell identique à la mère
▪ Déleucocyté
▪ Déplaquetté
▪ Concentré
▪ Irradié
▪ CMV-

Front 12

Principaux risques de l’allo-immunisation fœto-maternelle antiplaquettaire, 2 caractéristiques épidémiologique et physiopathologique (vs. sensibilisation anti-RhD / anti-Kell) et 4 traitements / indications associés

Back 12

▪ Principal risque : AVC hémorragique
▪ Différences (vs. anti-RhD / anti-Kell)
● Première grossesse affectée
● Taux d’anticorps non-prédictifs
▪ Traitements
→ antécédent d’enfant atteint
● Ig intraveineuses (dès 12 SA)
● Corticostéroïdes (dès 12 SA)
● Transfusion fœtale de plaquettes
● Césarienne

Front 13

5 fonctions et 5 flux physiologiques du liquide amniotiques

Back 13

▪ Fonctions
● Protection contre les traumatismes
● Mobilité fœtale essentielle au développement
• Appareil locomoteur
• Pulmonaire
• Digestif
● Protection anti-bactérienne
▪ Production
● Urines fœtales
● Sécrétions pulmonaire / oro-nasale
● Placentaire
▪ Résorption
● Déglutition
● Placentaire

Front 14

Définition de l’hydramnios, 3 sous-types et 8 étiologies associées

Back 14

Index de liquide amniotique > 25
▪ Idiopathique
▪ Défaut d’élimination
● Obstacle digestif
● Problème musculaire / neurologique
→ ↓ déglutition
▪ Production excessive
● Polyurie fœtale
● Facteurs maternelles
• Diabète
• Hyperthyroïdie (maladie de Basedow)
● Facteurs fœtaux
• Anémie
• Trisomies
• Infections

Front 15

7 complications liées à l’hydramnios

Back 15

▪ Rupture prématurée des membranes
▪ Accouchement prématuré
▪ Présentation anormale
▪ Césarienne
▪ Circulaires / procidence du cordon
▪ Atonie utérine
▪ Mort fœtale in utero

Front 16

5 examens paracliniques de l’hydramnios et indications associées

Back 16

▪ Echographie
→ détection de malformations
▪ Groupage et anticorps irréguliers
→ en cas de risque d’allo-immunisation
▪ Bilan infectieux (TORCH screen)
▪ Hyperglycémie provoquée (HGPO)
→ détection d’un diabète maternel
▪ Amniocentèse
→ anomalie chromosomique

Front 17

Définition de l’oligoamnios, 3 sous-types et 5 étiologies associées

Back 17

Indice de liquide amniotique < 5
▪ Idiopathique
▪ Elimination augmentée
● Rupture prématurée des membranes
▪ Production diminuée
● Malformation urinaire
● Défaut placentaire (+RCIU)
● HTA, pré-éclampsie
● Médicaments (AINS, IEC)

Front 18

4 principales complications de l’oligoamnios

Back 18

▪ Hypoplasie pulmonaire
▪ ↓ mouvements fœtaux
▪ Complications funiculaires
▪ Syndrome de Potter

Front 19

Définition du syndrome de Potter

Back 19

Tétrade de Potter :
▪ RCIU
▪ Hypoplasie pulmonaire
▪ Faciès aplati
▪ Pieds bots

Front 20

7 étiologies de la rupture prématurée des membranes

Back 20

▪ Cervicite
▪ Incompétence cervicale
▪ Hydramnios
▪ Tabagisme
▪ Iatrogène (amniocentèse, …)
▪ Antécédent de conisation
▪ Métrorragies

Front 21

3 examens paracliniques de la rupture prématurée de la poche amniotique, définitions et indications associées

Back 21

▪ Echographie
→ indice de liquide amniotique
→ oligoamnios
▪ Test de Ferning
Frotti des sécrétions
→ séchage → microscopie
→ détection des protéines séchées en forme de fougère
▪ Frotti microbiologique
→ bilan infectieux

Front 22

3 principaux risques de la rupture prématurée de la poche amniotique et prise en charge associée

Back 22

▪ Prématurité
● Hypoplasie pulmonaire
• Corticostéroïdes
● Hémorragie intraventriculaire
▪ Infection
● Antibiotiques
● Surveillance infectieuse
● Accouchement (≥ 35 SA)

Front 23

6 facteurs de risque de l’embolie amniotique

Back 23

▪ Multiparité
▪ Manœuvres obstétricales
▪ Hydramnios
▪ Travail de longue durée
▪ Décollement placentaire
▪ Mort in utero

Front 24

Mécanisme physiopathologique de l’embolie amniotique

Back 24

Passage massif de liquide amniotique dans la circulation maternelle
→ activation de l’inflammation →
▪ Coagulation intravasculaire disséminée
→ hémorragies
→ hypotension
▪ Syndrome de détresse respiratoire aiguë
→ hypoxémie
→ insuffisance cardiaque droite
→ insuffisance cardiaque gauche
→ hypotension
→ encéphalopathie anoxique

Front 25

4 caractéristiques de la ponction des villosités choriales (vs. amniocentèse)

Back 25

▪ Dès 11 SA (vs. 16 SA)
▪ IVG par curetage possible
(vs. accouchement)
▪ Fausse couche 1-2% (vs. 0.5-1%)
▪ Mosaïcisme 1% (vs. 0.1%)

Front 26

3 mécanismes d’action de la contraception hormonale

Back 26

Progestatif (>> éthinyl-estradiol) →
▪ ↓ GnRH (hypothalamus)
→ ↓ FSH / LH (hypophyse)
→ ↓ maturation folliculaire
▪ Modification de la glaire cervicale
▪ Atrophie de l’endomètre

Front 27

2 types de contraception hormonale et 7 modes d’applications associés

Back 27

▪ Oestro-progestatif
● Oral
● Vaginal
● Transdermique (patchs)
▪ Progestatif
● Oral
● Sous-cutané
● Intramusculaire
● Intra-utérin (effet local)

Front 28

9 effets bénéfiques non-contraceptifs de la contraception hormonale

Back 28

▪ ↓ Troubles du cycle (dysménorrhée, hyperménorrhée, irrégularité)
▪ ↓ anémie ferriprive
▪ ↓ céphalées menstruelles
▪ ↓ syndrome prémenstruel
▪ Effets dermatologiques favorables
▪ ↓ risque de kystes
▪ ↓ risque d’endométriose
▪ ↓ risque de maladie inflammatoire pelvienne
▪ ↓ risque de mastopathie bénigne

Front 29

8 effets indésirables objectifs (1) et subjectifs (7) de la contraception hormonale

Back 29

▪ ↑ risque de MTEV
▪ Tensions mammaires
▪ Sentiment de gonflement
▪ Saignements irréguliers (début de prise)
▪ ↑ syndrome prémenstruel
▪ Céphalées
▪ Variation pondérale
▪ Variations de la libido

Front 30

4 générations de contraception oestro-progestative, différences de mécanismes d’action, avantages et désavantages associés

Back 30

▪ 1ère génération
▪ 2ème génération (standard actuel)
● ↑ spécificité pour PR
● Intolérance au glucose
● Risque supplémentaire de MTEV
▪ 3ème génération
● ↓ activation du récepteur aux glucocorticoïdes
→ intolérance du glucose ↓
● ↑ risque supplémentaire de MTEV
● ↑ HDL, ↓ LDL (vs. 2ème gén.)
● ↑ tension artérielle
▪ 4ème génération
● Effet anti-androgène
● ↑ risque de MTEV (vs. 3ème gén.)

Front 31

5 modifications des risques de santé liées à la contraception oestro-progestative

Back 31

▪ ↑ risque de MTEV
▪ ↑ AVC / AIT
▪ ↑ cancer du col de l’utérus
▪ ↓ cancer du côlon / rectum
▪ ↓ cancer de l’endomètre et de l’ovaire

Front 32

8 contrindications à la contraception oestro-progestative

Back 32

▪ Antécédents de MTEV
▪ Tumeurs hormono-dépendantes
▪ Diabète compliqué
▪ Hypertension artérielle
▪ Cardiopathie valvulaire compliquée
▪ Cardiopathie ischémiques + AVC
▪ Migraine accompagnée
▪ Post-partum
● < 6 sem. ← allaitement
● < 21 j. ← sevrage

Front 33

3 types de contraceptifs réversibles de longue durée

Back 33

▪ Implant
▪ Diaphragme intra-utérin (stérilet)
● Cuivre
● Hormonal
▪ Dépôt de medroxyprogestérone

Front 34

2 types de contraceptions d’urgence, principe actif, posologie et efficacité

Back 34

▪ Norlevo / Postinor
● Levonorgestrel 1x 1500 ug
● Efficacité : 88% (<72 h)
▪ Ulipristal
● Efficacité : 98% (120h)

Front 35

3 degrés de prématurité et 5 principaux facteurs de risque et 3 causes principales

Back 35

▪ Prématurité : < 37 SA
▪ Grande prématurité : <32 SA
▪ Extrême prématurité : < 28 SA
▪ Facteurs de risque
● Age maternel avancé
● Compétence cervicale ↓
● Grossesse multiple
● Antécédents d’accouchement prématuré
● Tabac
▪ Causes
● Travail prématuré spontané
● Infections maternelles / fœtales
● Rupture prématurée des membranes

Front 36

2 examens paracliniques utiles pour prédire la probabilité d’un accouchement prématuré et caractéristiques prédictives

Back 36

Examens à forte valeur prédictive négative :
▪ Echographie vaginale
→ mesure du col de l’utérus
▪ Fibronectine vaginale négative

Front 37

3 mesures préventives de l’accouchement prématuré ( + indications) et prise en charge du travail prématuré

Back 37

▪ Mesures préventives
● ↓ facteurs de risque
• ↓ tabac
• Antibiotiques ← infection
● Progestérone
← antécédent de prématurité
● Cerclage cervical
← antécédent de prématurité
▪ Prise en charge
● Tocolyse
→ retarder de 48h
● Corticostéroïdes
→ maturation pulmonaire (↑ surfactants alvéolaires)

Front 38

3 médicaments tocolytiques, mécanisme d’action et 9 effets secondaires associés (3 / médicaments)

Back 38

▪ Indométacine
→ ↓ cyclo-oxygénases
● Fermeture du canal artériel
● Hypertension pulmonaire
● Insuffisance rénale foetale
▪ Atosiban
→ ↓ récepteur à l’ocytocine
● Nausées / vomissements
● Hyperglycémie
● Céphalées
▪ Nifédipine
→ ↓ canaux calciques de type T
● Céphalées
● Erythème facial
● Nausées

Front 39

6 contrindications à la tocolyse

Back 39

▪ Pré-éclampsie
▪ Chorio-amnionite
▪ Décollement placentaire
▪ Saignements importants
▪ RCIU sévère
▪ Souffrance fœtale

Front 40

3 principales complications liées à l’accouchement prématuré

Back 40

▪ Détresse respiratoire
▪ Hémorragie cérébrale
▪ Entérocolite nécrosante

Front 41

5 principales complications des grossesses monochoriales mono-/bi-amniotiques, méthode de détection et traitements associés

Back 41

▪ Enchevêtrement des cordons
→ déclenchement à 32 SA
▪ Syndrome transfuseur / transfusé
→ coagulation des anastomoses
● RCIU relatif
● Hydramnios / oligoamnios
▪ Twin anemia-polycythemia sequence (TAPS)
● Echographie Doppler (ACM)
→ coagulation des anastomoses
▪ Transfusion foeto-foetale agiuë
● Réticulocytes normaux
▪ Twin reversed perfusion sequence (TRPS)
→ ablation du cordon par radiofréquence
● Echographie

Front 42

7 principaux diagnostics différentiels du saignement de grossesse en fonction du trimestre

Back 42

▪ 1er trimestre
● Saignements normaux
● Grossesse extra-utérine
● Môle
● Fausse couche
▪ 2ème / 3ème trimestre
● Idiopathique
● Placenta praevia
● Décollement placentaire

Front 43

6 principaux diagnostics différentiels du saignement pendant le travail et le post-partum immédiat

Back 43

▪ Travail
● Décollement placentaire
● Rupture utérine
● Rupture de vasa praevia
▪ Post-partum immédiat
● Délivrance incomplète
● Traumatisme obstétrical
● Atonie utérine

Front 44

5 facteurs de risque de grossesse extra-utérine

Back 44

▪ Salpingite (e.g. C. trachomatis)
▪ Chirurgie tubaire
▪ Endométriose
▪ Adhérences abdominales

Front 45

Schéma de prise en charge d’une suspicion de grossesse extra-utérine (douleurs abdominales et test de grossesse positif) d’une patiente stable et traitements associés

Back 45

Localisation de la grossesse par échographie
▪ Non-localisée / β-hCG < 2000
→ surveillance (possible grossesse intra-utérine)
▪ Localisée / β-hCG > 2000
● β-hCG < 5000
→ méthotrexate
● β-hCG > 5000
→ salpingectomie / saplingotomie

Front 46

11 types d’étiologies de fausse couche (+ 6 exemples)

Back 46

▪ Anomalies chromosomiques
▪ Gestation anembryonique
▪ Infections
● CMV
● Toxoplasmose
● Waddlia
▪ Traumatismes
▪ Endocrinopathies
● Déficit de progestérone
● Diabète
● Hyperthyroïdisme
▪ Toxiques : drogues, alcool, tabac
▪ Malnutrition
▪ Hydramnios
▪ Age parental ↑
▪ Défauts utérins
▪ LES / syndrome anti-phospholipide

Front 47

2 principales étiologies des fausses couches tardives

Back 47

▪ Insuffisance cervicale
▪ Infections

Front 48

2 critères diagnostiques et 3 traitements de la fausse couche et 6 avantages / désavantages associés

Back 48

▪ Diagnostic
● Echographie
● ↓ β-hCG
▪ Traitements
● Expulsion spontanée
• Permet le deuil
• Plus lent
● Provocation (misoprostol : Cytotec®)
• Plus rapide
• Douleurs
● Aspiration / curetage
• Très rapide
• Risques de lésions et d’adhérences

Front 49

8 facteurs de risque de placenta prævia

Back 49

▪ Multiparité
▪ Age maternel élevé
▪ Antécédent d’infection
▪ Césarienne
▪ Curetage
▪ Antécédent de placenta prævia
▪ Tabagisme
▪ Fécondation in vitro

Front 50

5 traitements du placenta prævia

Back 50

▪ Repos / surveillance
▪ Tocolyse IV
▪ Corticostéroïdes
▪ Transfusions
▪ Césarienne avant terme

Front 51

2 complications du placenta praevia, méthodes diagnostiques et traitements associés

Back 51

▪ Placenta accreta / increta / percreta
→ échographie
→ hystérectomie
▪ Saignements post-partum immédiat
→ transfusions

Front 52

3 principaux symptômes / signes cliniques du décollement placentaire et 6 facteurs de risque

Back 52

▪ Symptômes
● Douleurs subites
● ± métrorragies
● Contracture utérine (utérus de bois)
▪ Facteurs de risque
● Traumatisme maternel
● ↓ subite du volume intra-utérin
← rupture prématurée des membranes
● HTA, pré-éclampsie
● Tabagisme, cocaïne
● Thrombophilie maternelle
● Antécédent de décollement placentaire

Front 53

Définition du vasa prævia et 2 symptômes / signes cliniques et paracliniques

Back 53

Insertion vélamenteuse du cordon sur le bord du placenta vers le col de l’utérus
Pendant le travail :
▪ Métrorragie indolore
▪ Souffrance fœtale

Front 54

3 symptômes / signes cliniques et paracliniques et 4 principaux facteurs de risque de la rupture utérine

Back 54

▪ Symptômes / signes cliniques
● Douleur (sur ancienne cicatrice)
● Métrorragie / choc hémorragique
● Souffrance fœtale aiguë
▪ Facteurs de risque
● Césarienne (corporéale > isthmique)
● Myomectomie
● Provocation
● Long accouchement

Front 55

2 types de traitements de l’hémorragie de post-partum sur atonie utérine (+ 3 exemples

Back 55

▪ Utérotoniques
● Prostaglandines intra-cavitaires
● Ocytocine (Syntocinon®)
● Misoprostol (Cytotec®)
▪ Embolisation endartérielle

Front 56

2 espèces principales de la flore vaginale normale

Back 56

▪ Lactobacilles
▪ Streptocoques α-hémolytiques

Front 57

6 bactéries / virus responsables d’infections génitales exclusivement transmis sexuellement

Back 57

▪ HSV1/2
▪ HPV
▪ Treponema pallidum
▪ Chlamydia trachomatis
▪ Neisseria gonorrhoeae
▪ Trichomonas vaginalis

Front 58

6 symptômes de l’infection génitale basse et 4 autres éléments anamnestiques importants

Back 58

▪ Symptômes
● Leucorrhée modifiée
● Prurit
● Brûlure
● Dysparéunie
● Eruption cutanée / érythème
● Œdème / tuméfaction
▪ Anamnèse
● Douleurs abdominales
● Rapports sexuels non-protégés
● Symptômes articulaires ?
● Symptômes oculaires ?

Front 59

9 éléments de l’examen clinique en cas de suspicion d’infection génitale

Back 59

▪ Observation
● Erythème
● Chaleur
● Tuméfaction
● Lésions cutanées
● Fluor
● Odeur
▪ Palpation
● Aires ganglionnaires inguinales
▪ Toucher vaginal
● Douleur à la mobilisation
• Col / annexes
● Masse palpable

Front 60

4 examens paracliniques de l’infection génitale basse

Back 60

▪ Prélèvement du fluor vaginal
● Microscopie ± KOH 10%
● pH
● Cultures (bactéries, mycose)
● PCR (Chlamydia, Gonocoques, HSV)

Front 61

Définition de la vaginose, 4 espèces de bactéries associées, 3 paramètres paracliniques modifiés et 4 complications associés

Back 61

Remplacement de la flore lactobacillaire normale par une flore anaérobie mixte (↑ Gardnerella, Mobiluncus, Bacteroides, Ureaplasma)
▪ Paramètres biologiques
● ↓ lactobacilles
→ ↑ score de Nugent
● ↑ pH
● Pas de réaction inflammatoire
▪ Complications
● Infection génitale haute
● Co-infection par
• C. trachomatis
• N. gonorrhoeae
● Infection sur interventions gynécologiques
● Accouchement prématuré

Front 62

4 caractéristiques du fluor et 3 autres principaux symptômes de la mycose vulvo-vaginale

Back 62

▪ Fluor
● Inodore
● Blanchâtre
● Epais
● Grumeleux
▪ Démangeaisons
▪ Erythème
▪ Rhagades

Front 63

4 facteurs favorisant les mycoses vulvo-vaginales récidivantes

Back 63

▪ Diabète
▪ Antibiotiques
▪ Transmission sexuelle
▪ Co-infection HIV

Front 64

4 caractéristiques du fluor et principal autre symptôme de l’infection génitale à Trichomonas vaginalis

Back 64

▪ Fluor
● Abondant
● Verdâtre
● Mousseux
● Nauséabond
▪ Erythème vulvaire

Front 65

4 agents infectieux responsables d’infections vulvaires vésiculaires / ulcérantes (+ 2 symptômes / signes cliniques associé à la plus fréquent d’entre elles)

Back 65

▪ HSV1/2
● Douleurs / brûlures
● Adénopathies unilatérales
▪ Treponema pallidum
→ syphilis
▪ Haemophilus ducreyi
→ chancre mou
▪ Chlamydia trachomatis
→ lymphogranulome vénérien

Front 66

Indications à la césarienne relatives sur herpès génital

Back 66

▪ Lésions herpétiques présentes
▪ Primo-infection récente

Front 67

3 caractéristiques des lésions de la syphilis, 3 symptômes / signes clinique de la syphilis en fonction du stade

Back 67

▪ Syphilis primaire
● Lésions
• Indolores
• Ulcérées
• Bords surélevés
▪ Syphilis secondaire
● ↓ Etat général
● Eruptions cutanées / muqueuses orales
● Condyloma lata vulvaires
▪ Syphilis tertiaire
● Atteinte neurologique
● Défaillance multiple d’organes

Front 68

3 caractéristiques des lésions de l’infection génitale à Haemophilus ducreyi et autre signe clinique distinctif (+ comparaison vs. lésion syphilitiques)

Back 68

▪ Lésions
● Douloureuses (vs. indolores)
● Ulcérées
● Bords plats (vs. relevés)
▪ Adénopathies (vs. absentes)

Front 69

5 caractéristiques épidémiologiques de l’infection à HPV, 2 types de lésions vulvaires / cervicales et 4 principaux génotypes associés

Back 69

▪ Epidémiologie
● 15-25 ans
● 2ème pic après la ménopause
● Transmission sexuelle
● Transmission horizontale
● Transmission verticale périnatale
▪ Lésions
● Dysplasies cervicales
← HPV-16/18
● Condylomes acuminés
← HPV-6/11

Front 70

4 examens paracliniques de l’infection à HPV

Back 70

▪ Cytologie sur frotti cervicale (PAP test)
▪ PCR
▪ Colposcopie
● ± acide acétique
● ± lugol
▪ Histologie sur biopsie

Front 71

2 principaux traitements du cancer cervical

Back 71

▪ Vaccin tétravalent (HPV-6, 11, 16, 18)
▪ Conisation

Front 72

2 caractéristiques épidémiologiques de l’infection génitale à Chlamydia trachomatis et 3 méthodes diagnostiques

Back 72

▪ Epidémiologie
● Prévalence 2-12%
● Pic de prévalence : 15-30 ans
▪ Méthodes diagnostiques
● PCR
• Prélèvements cervicaux
• Urine
● Immunofluorescence
● ELISA

Front 73

7 étapes de l’évolution de l’infection génitale à Chlamydia trachomatis et 5 symptômes / signes cliniques associés et 2 autres symptômes non-génitaux

Back 73

1. Portage sain
2. Urétrite / vaginite
● Dysurie
● Leucorrhée
3. Cervicite
● Métrorragies
● Col fraise
4. Endométrite
● Douleurs pelviennes
5. Saplingite / annexite
6. Abcès tubo-ovarien
7. Péri-hépatite (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis)
▪ Autres symptômes
● Conjonctivite
● Arthrite

Front 74

4 principaux types de bactérie responsables de maladie inflammatoire pelvienne

Back 74

▪ Chlamydia trachomatis
▪ Neisseria gonorrhoeae
▪ Escherichia coli
▪ Anaérobes intravaginaux

Front 75

6 symptômes / signes cliniques de l’endométrite (3) et de la maladie inflammatoire pelvienne (3) et 6 examens paracliniques associés

Back 75

▪ Endométrite
● Fièvre
● Ecoulement cervical purulent
● Douleur à la palpation / mobilisation utérine
▪ Maladie inflammatoire pelvienne
● Douleurs annexielles
• à la palpation
• à la mobilisation cervicale
▪ Examens paracliniques
● Test de grossesse
● Echographie
→ endomètre épaissi / hétérogène
● Pertes cervicales
• Examen direct
→ leucocytose
• Culture
• PCR (C. trachomatis, N. gonorrhoeae)
● Laparoscopie exploratoire