Klinisk Medicin - Gamla Tentor 1

Front 1

036. statusfynd vid supraventrikulär takykardi/SVT/PSVT?

Back 1

lågt BT o mycket hög puls

Front 2

046. utredning horners syndrom?

Back 2

uteslut carotisdisektion o skicka till medicinakut

Front 3

052. mest grundläggande akutmedicinerna?

Back 3

adrenalin iv 0,1-0,2 mg som start m upprepat vb (om ej infart - ge 0,5 im), kortison (T-betapred inj iv), antihistaminer (T-lratadin - inj tavegylid)

Front 4

024. avtackling, diarré, stuporös/dåsig, kallsvettig, darrig, hungrig, koncentrationssvårigheter o aggressivitet - tänkbar diagnos?

Back 4

hypoglykemi ofta LM-utlöst (amlodipin o sulfa (glimepirid)

Front 5

011. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) ✅CT-thorax o D-dimer frikänner från LE - HUVUDSPÅR:✅- angina sannolik - symptom/heriditet/ex-rökare/ansträngningsutlöst talar för (EKG utesluter inte) ✅pneumoni osannolik men inte uteslutet - atypiska symptom o lågt CRP talar emot ✅KOL exacerbtion möjlig - symptom som exrökare - hosta/andfåddhet (klinisk diagnos) + ronki o pneumoni/ÖLI talar för - ✅akut lungröntgen visar ospecifika stråkigheter bilat men ej infiltrat - ✅beh med ASA, syrgas o ev blodtryckssänkande mm - ytterligare åtgärd?

Back 5

skicka t hjärtavdelning m ischemiövervaktning o monitorering av troponinkurva - ev arbetsprov

Front 6

009. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) ✅CT-thorax o D-dimer frikänner från LE - HUVUDSPÅR:✅- angina sannolik - symptom/heriditet/ex-rökare/ansträngningsutlöst talar för (EKG utesluter inte) ✅pneumoni osannolik men inte uteslutet - atypiska symptom o lågt CRP talar emot ✅KOL exacerbtion möjlig - symptom som exrökare - hosta/andfåddhet (klinisk diagnos) + ronki o pneumoni/ÖLI talar för - åtgärd?

Back 6

akut lungröntgen för att utesluta pneumoni

Front 7

023. anamnesfynd vid hypoglykemi?

Back 7

hypertoni o DM2

Front 8

044. progredierande smärta fr sidan av halsen som strålar mot höger ansiktshalva o tinning - diagnos?

Back 8

Horners syndrom

Front 9

035. anamnes vid supraventrikulär takykardi/SVT/PSVT?

Back 9

återkommande hjärtklappning vid stress el ansträngning - avledbar

Front 10

007. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) - nu misstänkt pneumoni/KOLexacerb/peri-myokardit el lungemboli el hjärtsvikt/angina - dirkekt åtgärd på medicin/hjärtakut - om LE ej syns på CT-thorax o D-dimer (< 0,25 - gravida kan ha förhöjd) vad blir nästa steg?

Back 10

inläggning för hjärtövervakning o troponinserie (T=14)

Front 11

041. bilddiagnos vid indikation akut andnöd o torrhosta?

Back 11

lungrtg

Front 12

014. dyspné vid låg ansträngning, andningskorr bs, subfebril, episod m svimning - trolig diagnos?

Back 12

LE

Front 13

022. utredning efter CT vid SAH-misstanke?

Back 13

LP efter tidigast 6h

Front 14

032. akut medicin vid akut njursvikt/intorkning?

Back 14

Iv-vätska

Front 15

039. vanliga anamnesfynd vid symptom på andnöd o torrhosta?

Back 15

vaknar ofta av andnöd, accelererat förlopp, allergier, feber, förkylning, rökning

Front 16

037. beh supraventrikulär takykardi/SVT/PSVT?

Back 16

adenosin, elkonvertering, carotismassage, valsalvamanöver

Front 17

016. statusfynd vid LE?

Back 17

låg saturation, normal puls o BT

Front 18

048. klåda o utslag hela kroppen, läpp o ögonsvullnad, hosta, yrsel o slö - diagnos?

Back 18

anafylaxi

Front 19

018. långsiktig medicin vid LE?

Back 19

fragmin sc 5d o waran i 6 mån

Front 20

026. medicin akut hypoglykemi?

Back 20

glukos 30% iv

Front 21

003. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅misstanke - infektion/VTE/angina - enkla o snabba VC-prov?

Back 21

CRP, blodstatus, EKG

Front 22

045. statusfynd Horners syndrom?

Back 22

ena pupillen större o motsatt sida hängande ögonlock - om hö ögonlock=högersidigt horners - i övrigt normalt

Front 23

031. bilddiagnostik vid akut njursvikt/intorkning?

Back 23

UL el bladderscan för att utesluta postrenalt hinder

Front 24

015. vanliga anamnesfynd vid LE?

Back 24

hypertoni o nyopererad, även flygresa

Front 25

019. plötslig mycket svår huvudvärk, illamående o ljuskänslighet - tänkbar diagnos?

Back 25

SAH

Front 26

017. akut medicin vid LE?

Back 26

syrgas o heparinbolus

Front 27

056. vad är PEA?

Back 27

pulslös elektrisk aktivitet - fungerande elektrisk aktivitet - dvs synliga kammarkomplex på EKG men ingen pumpfunktion - inga palperabara pulsar el cirkulation

Front 28

006. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) - nu misstänkt pneumoni/KOLexacerb/peri-myokardit el lungemboli el hjärtsvikt/angina - dirkekt åtgärd på medicin/hjärtakut?

Back 28

CT-thorax o D-dimer (LE)

Front 29

008. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) ✅CT-thorax o D-dimer frikänner från LE - nu misstänkt pneumoni/KOLexacerb/peri-myokardit, hjärtsvikt/angina - rangordna tre relevanta misstankar o motivera?

Back 29

✅- angina sannolik - symptom/heriditet/ex-rökare/ansträngningsutlöst talar för (EKG utesluter inte) ✅pneumoni osannolik men inte uteslutet - atypiska symptom o lågt CRP talar emot ✅KOL exacerbtion möjlig - symptom som exrökare - hosta/andfåddhet (klinisk diagnos) + ronki o pneumoni/ÖLI talar för

Front 30

034. hjärtklappning - plöslig start o stop, yr - symptom på?

Back 30

supraventrikulär takykardi/SVT/PSVT

Front 31

047. bilddiagnostik horners syndrom?

Back 31

CT/MR angio

Front 32

053. orsaker t högt BT?

Back 32

njurartärstenos, hyperaldosteronism, coarctatio aortae (abstinens fr alk/LM, P-piller, graviditetshypertoni, primär/sekundär njursjd, feokromocytom, cushing, överkons laktris)

Front 33

055. prover vid högt BT?

Back 33

Elstatus, U-sticka (albuminuri/hematuri/p-renin/p-aldosteron o kvot av dessa), blodstatus, leverstatus, u-hcg, leverpåverkan som tecken till etyl/tablettmissbruk

Front 34

033. åtgärder utöver iv-vätska akut njursvikt/intorkning?

Back 34

urinmätning/ev KAD, sätt ut LM som voltaren

Front 35

001. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua - misstanke?

Back 35

infektion/VTE/angina

Front 36

057. tillstånd som leder till PEA?

Back 36

hjärttamponad, hypovolemisk chock, övertryckspneumothorax, LE, intoxikation, grav generell hypoxi, grav metabol acidos

Front 37

020. vanlig status vid SAH?

Back 37

vaken, orienterad, afebril, normal puls o mycket högt BT

Front 38

002. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅misstanke - infektion/VTE/angina - vad ska man fråga pat?

Back 38

feber, andningsutlöst hosta/smärta, flygresa/immoblisering, hereditet (VTE), ansträngningslutlöst dyspné/bröstsmärta

Front 39

042. provtagning vid indikation akut andnöd o torrhosta?

Back 39

blodgas, saturation, PEF o EKG

Front 40

049. vanliga anamnesfynd vid anafylaxi?

Back 40

multiallergi, indisk mat, konstig känsla

Front 41

004. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅misstanke - infektion/VTE/angina - om subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) - vad ska misstänkas?

Back 41

pneumoni/KOLexacerb/peri-myokardit el lungemboli el hjärtsvikt/angina m prioritet på det farligaste - angina o LE

Front 42

054. utredning högt BT?

Back 42

fullständigt kärlstatus = ausk kärl för blåsljud, palp pulsar o beräkna ABI (njurartärstenos, coarctatioaortae)

Front 43

040. vanliga statusfynd vid akut andnöd o torrhosta?

Back 43

förlängt expirium o bilateralt spridda siblanta ronki

Front 44

010. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) ✅CT-thorax o D-dimer frikänner från LE - HUVUDSPÅR:✅- angina sannolik - symptom/heriditet/ex-rökare/ansträngningsutlöst talar för (EKG utesluter inte) ✅pneumoni osannolik men inte uteslutet - atypiska symptom o lågt CRP talar emot ✅KOL exacerbtion möjlig - symptom som exrökare - hosta/andfåddhet (klinisk diagnos) + ronki o pneumoni/ÖLI talar för - ✅akut lungröntgen visar ospecifika stråkigheter bilat men ej infiltrat - BEHANDLING?

Back 44

princip: ASA o syrgas/kortison/inhalationer, ge ASA - alla pat m misstänkt instabil kranskärlssjukdom ska ha laddningsdos ASA - om det inte räcker - ge blodtryckssänkande (betablock), syrgas vid KOL - ta blodgas - vid tung andning ge atrovent-inhal (ventoline kan stressa hjärtat). vid KOLexacerb kan betapred ges innan klar diagn

Front 45

021. CT-fynd vid SAH?

Back 45

UA

Front 46

029. vanlig anamnes vid njursvikt/intorkning?

Back 46

läkemedel tex voltaren x 3, dåligt vätskad

Front 47

050. statusfynd vid anafylaxi?

Back 47

urtikariella utslag o generell rodnad, GCS 15, sat 95, takykardi, mycket lågt BT

Front 48

030. Lab-fynd vid akut njursvikt/intorkning?

Back 48

krea högt, K högt, Na lågt, CRP normalt, St-Bik högt

Front 49

028. symptom akut njursvikt/intorkning?

Back 49

trötthet, magont, illamående, dålig aptit?

Front 50

027. övriga åtgärder förrutom glukosdropp vid hypoglykemi?

Back 50

inläggning, b-glukoskurva, sätt ut sulfa

Front 51

013. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) ✅CT-thorax o D-dimer frikänner från LE - HUVUDSPÅR:✅- angina sannolik - symptom/heriditet/ex-rökare/ansträngningsutlöst talar för (EKG utesluter inte) ✅pneumoni osannolik men inte uteslutet - atypiska symptom o lågt CRP talar emot ✅KOL exacerbtion möjlig - symptom som exrökare - hosta/andfåddhet (klinisk diagnos) + ronki o pneumoni/ÖLI talar för - ✅akut lungröntgen visar ospecifika stråkigheter bilat men ej infiltrat - ✅beh med ASA, syrgas o ev blodtryckssänkande mm ✅inget tecken på ischemi - arbetsprov visar måttligt sänkt arbetsförmåga - visar lätt ST-sänkning iferolateralt - bedömning reversibel myocardischemi pga nedsatt arbetsförmåga/tryck i bröst vid arbete/ST-sänkning o tillkomst av VES på högsta belastning o flack BT-stegring - tyder allt som allt på instabil angina ✅coronarangiografi visar tät prox LAD-stenos - beh m stent - vilken farmaka sätts in?

Back 51

PRINCIP LM: klopidogrel o LMWH akut o profylax m P2Y12-hämmare o statin o blodtryckssänkande, MER DETALJER:beh förutom ASA - klopidogrel, LMWH/arixtra, betablockad akut innan angio vid hemgång P2Y212 receptorhämmare (klopidogrel/tikagrelor/prasugrel), betablockad/ACE-hämmare (kardioprotektiv beh o sänkt bt), statin (plackstabiliserande), nitro vb (vid bröstsmärta) - ta även UL efter op (visar god rörlighet i hjärtat m god vä kammarfunktion)

Front 52

025. provtagning vid hypoglykemi?

Back 52

B-glukos - mycket lågt

Front 53

038. symptom akut andnöd o torrhosta kan vara tecken på?

Back 53

astma, allergi, infektion-öli, pneumoni, pneumothorax o LE

Front 54

012. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) ✅CT-thorax o D-dimer frikänner från LE - HUVUDSPÅR:✅- angina sannolik - symptom/heriditet/ex-rökare/ansträngningsutlöst talar för (EKG utesluter inte) ✅pneumoni osannolik men inte uteslutet - atypiska symptom o lågt CRP talar emot ✅KOL exacerbtion möjlig - symptom som exrökare - hosta/andfåddhet (klinisk diagnos) + ronki o pneumoni/ÖLI talar för - ✅akut lungröntgen visar ospecifika stråkigheter bilat men ej infiltrat - ✅beh med ASA, syrgas o ev blodtryckssänkande mm ✅inget tecken på ischemi - arbetsprov visar måttligt sänkt arbetsförmåga - visar lätt ST-sänkning iferolateralt - bedömning reversibel myocardischemi pga nedsatt arbetsförmåga/tryck i bröst vid arbete/ST-sänkning o tillkomst av VES på högsta belastning o flack BT-stegring - tyder allt som allt på instabil angina - nästa åtgärd?

Back 54

beställ coronarangiografi

Front 55

043. akutmedicin vid akut andnöd o torrhosta?

Back 55

syrgas under 96-98 i sat, vid obstruktion ventoline-atrovent inhal om pat ej har bs, är takykard el har EKG-förändringar

Front 56

005. ✅Symptom: hängig, andfådd, rökt länge men slutat ✅anamnes: antibiotika mot lunginfl/ÖLI, östrogen mot klimakteriebesvär ✅STATUS lätt nedsatt saturation, högt BT (normal puls), ronki bilat (normala andningsljud), buk ua ✅subfebril, andnings/ansträngningskorr hosta/dyspné/bröstsmärta + inget svar på antibiotika + heriditet för propp + frikännande VC-prov (CRP, blodstatus o EKG) - nu misstänkt pneumoni/KOLexacerb/peri-myokardit el lungemboli el hjärtsvikt/angina - var ska pat hanläggas vidare?

Back 56

medicin/hjärtakut

Front 57

051. ABCDE?

Back 57

✅A - fri luftväg - airways ✅B - ge syrgas - breathing ✅C - ge vätska - cirkulation - känn puls om normal radialis så är bt ok (börja m NaCl o Ringer - ej osmotiska i första taget) - obs beakta P-glukos ✅D - bedöm vakenhetsgrad - disability (neurologi) - pupillreflex (funkar m GCS3 - sista som lämnar männsikan) ✅E - inspektera hudkostym (utikaria) - exposure - ytliga tecken (hud, lukt, blod fr öron), temp