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37 Cards in this Set
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Enfermedad ácido péptica |
Trastorno de tracto gastrointestinal proximal que afecta a la mucosa del estómago o a la primera porción de duodeno |
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Definición de gastritis? |
Termino histologico que indica Inflamación de la mucosa gástrica |
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Clasificación de gastritis? |
Tipo A. Autoinmune Tipo B. H. Pylori Tipo C. Química AINES 🥃 alcohol estrés |
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Etiología ➕frecuente de enfermedad ácido peptica? |
🔴 🥇 Helicobacter pylori #1 2.AINES |
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Clínica de enfermedad ácido péptica? |
🔴 🥇 Dolor en epigástrico (Dispepsia) |
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Clínica de úlcera duodenal: |
El dolor desaparece con la ingesta de alimentos pero vuelve a aparecer después de 1-4hrs luego de comer |
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Clínica de úlcera gástrica? |
El dolor aparece con la ingesta de alimentos 5-10min y permanece hasta que el estómago se haya vaciado. |
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Clínica de úlcera sangrante? |
Hematemesis, melena, anemia |
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Clínica de úlcera perforada? |
Dolor abdominal epigástrico, transflictivo y de inicio subito 🔹 Datos de irritación peritoneal 🔹 Sepsis 🔹 Choque |
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AINE con menor riesgo relativo de sangrado GI |
Ibuprofeno |
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AINE con menor toxicidad GI |
Celecoxib |
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Tipos de úlceras péptica? Localización |
🔹Tipo 1. Se localizan en el cuerpo gástrico 🔹 Tipo 2. Se localizan en el cuerpo gástrico y se asocian a una úlcera duodenal activa o cicatriza da. 🔹Tipo 3. Se localizan en el área pre-pilorica. Asociado a AINES |
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Datos de alarma en úlcera péptica? |
>50 años, familiar con antecedente de Ca gástrico, pérdida de peso, hemorragia digestiva (Hematemesis o melena), uso de AINES |
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Prueba DX sin datos de alarma.? |
🔴 1. Detección de urea en el aliento TEST DE UREASA 🔴Antígenos de Helicobacter pylori en heces 🔴🥇Cultivo estándar de oro |
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Dx con datos de alarma de úlcera péptica? |
Endoscopia con toma de biopsia 🥇 |
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Tx asociado a H. Pylori? |
1🥇- OCA 2 linea= IBP➕tinidazol➕Tetraciclina➕bismuto. 3 linea = IBP➕azitromicina 3 dias➕IBP's ➕flurozalidona Alergia metronidazol o Tetraciclinas |
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Úlcera refractaria duodenal? |
No cicatriza después de 8 semanas |
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Úlcera refractaria duodenal? |
No cicatriza después de 12 semanas |
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Dx de úlcera sangrante? |
Endoscopia |
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Tx de úlcera sangrante no complicada |
🔴 Infusión iv de IBP ➕ Tx de h. Pylori ➕ Tx con terapia endoscopica |
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Tx de úlcera sangrante con compromiso hemodinámico? |
🔹Descompresión con SNG 🔹 Infusión con cristaloides IV sol. Isotonica para mantener el volumen 🔹 IBP 🔹 Antibiótico de amplio espectro 🔹 Tx Qx urgente 🥇 |
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Dx inicial de úlcera perforada? |
Rx PA aire subdiafragmatico |
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Dx de elección de úlcera perforada? |
TAC con medio de contraste hidrosoluble |
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Tx de úlcera perforada? |
🔹Descompresión de SNG 🔹 Infusión de cristaloides Iv 🔹 IBPs 🔹 Antibióticos de amplio espectro 🔹 🥇Tx qx 🔺Cierre primario con parche de epiplon 🔺Parche de graham 🔺Gastrectomia subtotal |
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Indicaciones para Tx Qx de úlcera peptica? |
▪️Intolerantes la medicamento 🔹 No cumplir con el tratamiento 🔹 Recidiva 🔹 Múltiples medicamentos 🔹 Transplantados, esteroides, AINES, úlceras gigantes - falta de cicatrización |
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Úlcera de curling? |
Úlcera del paciente quemado Tx endoscópico |
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Úlcera de cushing? |
Úlcera del paciente con TCE Tx endoscopia |
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Tratamiento endoscópico? |
🔹Aplicación de epinefrina con polidocanol ✔️ Terapia térmica (plasma de aragon) vasos menores a 1 mm, sangrado en capa ✔️Aplicación de hemo-clip efecto mecánico - vaso sangrante |
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Cuanto tiempo previo a realizar cualquier prueba diagnóstica se debe suspender IBP's? |
2 semana antes, puede causar falsos negativos |
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Síndrome de intestino irritable definición |
Dolor y distensión abdominal junto con alteraciones en el hábito deposicional de al menos 6 meses Trastorno GASTRO funcional más común |
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F riesgo de SII? |
Ser mujer 30-50 años estrés y ansiedas |
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Dx de SII? |
Criterios de Roma |
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Criterios de Roma? |
🔴 Dolor abdominal: 3 días al mes, en los. Últimos 3 meses ➕2 de la sig 🔹 Mejoría después de defecar 🔹 Alteración en la frecuencia de defecaciones 🔹 Variación de la forma de las deposiciones |
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Subtipos de SII. |
Predominantemente diarres Cinstipacion Mixto |
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Tx no farmacológico de SII? |
Evitar FOOD MAPS fibra Probioticos |
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Tx farmacológico? |
Psylluim palntago Bromuro de pinaverio Butilhioscina Loperamida Si no mejora en 6 semanas agregar ISRS Si no - envío a segundo nivel para su estudio |
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Que escala se debe emplear de manera inicial con valor pronóstico y para determinar el abordaje de manera secundaria? |
ESCALA DE ROCKALL puntaje 0- considerar no admisión o alta Puntaje >0- aadmitir y realizar endoscopia |
