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86 Cards in this Set
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Nome do ponto no fim do 2º/3 na linha traçada entre a cicatriz umbilical e a crista iliaca direita |
Mc Burney |
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Qual abdome agudo mais comum ? |
Apendicite |
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Qual principal bacteria ocupa intestino grosso ? |
Bacterioides fragilis e E coli Gram - (seguido de anaeróbios) |
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Qnto tempo eh necessario para perfuracao de alça na apendicite aguda ? |
48hs do inicio do quadro |
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Qual principal fator gerador da inflamacao do apendice vermiforme na apendicite aguda ? |
Obstrucao por fecalito |
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Quais complicacoes relacionadas à apendicite em jovens e idosos respectivamente ? |
Abscesso, peritonite difusa |
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Cite o 1º e 2º sintomas mais comuns da apendicite aguda |
Dor migratoria Anorexia |
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Qual sinal ao exame fisico eh mais indicarivo de apendicite aguda |
Blumberg |
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Relacione as colunas 1- Rovsing 2- Dunphy 3- Obturador 4- Psoas 5- Lenander A- dor em FID a extensão da coxa direita B- temperatura retal > axilar em pelo menos 1ºC C- dor em FID à compressao de FIE D- dor em FID a rotacao interna da coxa direita E- dor em FID apos tossir |
1- C. 2- E. 3- D. 4- A. 5- B |
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Qual sinal ao exame fisico eh mais comum a apendicite pelvica e para apendicite retrocecal, respectivamente |
Obturador Psoas |
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Homem 22a, dor ha 1 dia q iniciou em mesogastrio e migra para FID. Descompressão brusca dolorosa no local presente. Relara anorexia desde o inicio do quadro. Como realizar diagnostico ? Pq ? |
Clinico Sem necessidade de imagem (TC com contraste venoso só em duvida) |
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Pct com suspeita de apendicite aguda, aguardando exame de imagem para confirmacao. Quais casos nao se faz TC com contraste venoso ? Qual exame se pode fazer ? |
Crianças e gestantes USG e RM |
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Existe um padrao clinico de apendicite aguda q nao exige TC na sua propedêutica, podendo ser tratado com ATB profilatico + apendicectomia. Qual esse padrao ? |
Inicio < 48hs + s/ complicação |
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Pct 30a, inicio ha 3 dias de dor periumbilical q migrou para FID. Apresenta febre baixa e anorexia. Ao exame fisico ha massa palpavel em FID e sinal de blumberg. Qual a conduta? |
Realizar TC (USG ou RM) - sem massa: apendicite simples - flegmão <4cm: ATB terapia (10d) + colono 4-6 sem + cirurgia 6-8 sem - abscesso >4cm: ATB terapia + drenagem percutânea + colono + cirurgia |
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Os diverticulos da diverticulose sao chamados de pseudodiverticulos. Qual camada eles nao envolvem ? Qual o local mais comum ? |
Camada muscular Sigmoide, seguido da 2ª porcao do duodeno |
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Cite o diverticulo verdadeiro mais comum, sua causa e local |
Diverticulo de Meckel Congenito Íleo |
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Pct realizou diagnostico de dç diverticular. Qual exame usado ? Qual a conduta ? |
Clister opaco ou colono Orientar dieta rica e fibras e pouco residuo |
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Qual complicacao mais comum de dç diverticular ? Qual a complicacao mais comum se ocorrer no colon direito ? |
Diverticulite Sangramento |
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Pct 60a, inicia dor abdominal qm QIE, relata inicio de diarreia hj, associada a febre baixa. Descompressão brusca dolorosa em FIE, associada a massa na msma regiao. Qual diagnostico ? Indica-se colono ? |
Diverticulite, na duvida pedir TC com contraste venoso Colono Ñ FAZ NA FASE AGUDA. Pedir 4-6 sem após para descartar neoplasia |
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Qual a complicacao mais comum e a mais grave da diverticulite ? Qual a fistula mais comum devido à dç? |
Abscesso, peritonite Colovesical |
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A classificacao de Hinchey eh feita como ? Cite as classes ? |
Laparoscopica I- abscesso pericolico II- abscesso pelvico III- peritonite purulenta IV- peritonite fecal |
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Oq eh a classificacao de Kaiser? |
Classificacao por TC para diverticulite, seguindo o padrao do Hinchey modificado |
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Qual tto da diverticulite na ausência de complicacao ? |
Suporte + ATB + colono (apos fase aguda) Cirurgia eletiva se: imunossup, ou fistula ou abscesso pequeno |
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Pct 60a, dor abdominal em FIE com descompressao brusca dolorosa, massa palpavel. TC com abscesso 4,5 cm. Qual conduta ? Qual classificação de Hinchey mantem a msma conduta ? |
Drenagem + ATB Hinchey I e II |
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Pct diverticulite aguda Hinchey III ou IV Qual conduta ? Qual outra situacao teria msma conduta ? |
Cirurgia de urgencia com colectomia de Hartmann Hinchey I ou II refratario a tto com drenagem |
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Alternativa para tto de diverticulte Hinchey II |
Lavagem laparoscopica com ATB |
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Qual a diferenca na conduta cirurgica para diverticulite em sigmoide q necessita de cirurgia de urgencia e na q realiza cirurgia eletiva ? |
Urgencia - sigmoidectomia a Hartmann Eletiva - sigmoidectomia c/ anastomose 1ª |
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Qual local anatomico divide HDA de HDB? |
Angulo de Treitz (duodeno jejunal) |
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Qual principal causa de HDA ? E em cirroticos ? |
Ulcera, ulcera |
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Cite as principais causas de HDB em > 50 anos e em jovens |
>50a 3 Ds: diverticulo, angioDisplasia, aDenocarcinoma Jovem 2Ds: DII, diverticulo de Meckel |
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Qual a primeira conduta a se pensar em um pct q chega com hemorragia digestiva ? |
Estabilizar hemodinamicamente |
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Pct apresenta hemorragia digestiva, LOTE, PA= 140x90, FC=100bpm. Qual a conduta ? |
Estando estavel, diferenciar em HDA e HDB (anamnese) 1º exame = EDA, para terapia e diagnostico de HDA, e para descartar HDA, caso se suspeite de HDB, mas ainda sem confirmação |
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Pct com suspeita de HDB, qual a conduta adequada ? |
Descartar HDA (EDA) e sg hemorroidario. Apos se faz uma colonoscopia (terapia endoscopica), se nao houver alteracoes, procura-se sg por cintilografia ou arteriografia |
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No diagnostico de HDB, qual a vantagem da arteriografia sobre a cintilografia? |
Dar diagnostico topografico e realizar terapêutica |
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Qual o polipo intestinal mais comum ? |
Adenoma tubular |
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Qual o polipo intestinal nao neoplasico mais comum ? |
Hiperplasico |
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Pq polipos neoplasicos benignos intestinais preocupam ? quais mais preocupam |
Pq eles se tornam malignos Viloso > 2cm ou se displasia grave |
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Qual a conduta ao se encontrar um polipo intestinal à colono ? |
Polipectomia para anatomopatologico |
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Oq eh melanose colica e oq causa ? |
Deposito de melanina no colon visivel à colono Uso de laxante |
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VouF 1-PAF apresenta um gene APC mutante 2- presença de mais de 100 polipos hiperplasicos = PAF 3- proctocolectomia profilática eh conduta em jovens com historico de PAF, para evitar CA |
V F V |
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VouF 1-PAF apresenta um gene APC mutante 2- presença de mais de 100 polipos hiperplasicos = PAF 3- proctocolectomia profilática eh conduta em jovens com historico de PAF, para evitar CA |
V F (adenomatosos) V |
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Pct com multiplos polipos adenomatosos no colon + dentes extranumerarios + osteoma + lipomas Diagnostico |
Variante da PAF = Gardner |
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Pct com multiplos polipos adenomatosos no colon + meduloblastoma Diagnostico |
Variante da PAF = Turcot |
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Pct com polipos hamartomatosos à colono, queixa-se tb de manchas escuras na pele e na boca. Diagnostico Cite uma complicacao intestinal |
Peutz-Jeghers Instussuscepção intestinal |
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VouF O CA de colon mais comum eh o adenocarcinoma esporádico Idade, HFam, habitos de vida, HPP de DII sao fatores de risco para CA colorretal |
V e V |
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Oq eh a Sd de Lynch |
CA colorretal hereditario ñ polipoide (nao tem polipose, mas pode ter polipo) |
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Sobre os principais sintomas do CA de colon e reto: - quais os sintomas no colon direito? - no esquerdo - no reto |
Anemia ferropriva + massa palpável Alteracao de habito intestinal Hematoquezia + tenesmo |
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Qual o sintoma maos comum para CA colorretal q pode ser rastreado precocemente por exame ? |
Hematoquezia no CA de reto (mais comum) Pesquisa de sg oculto nas fezes |
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Como fazer diagnostico de CA colorretal ? |
Colono com biopsia |
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CEA eh arma diagnostica para CA colorretal VouF |
F (acompanha TTO) |
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Discorra sobre rastreamento de CA colorretal |
Esporadico - 50-75a (3 amostras p/ anos de sg oculto + colono 10-10anos) HFam - >=40 anos Lynch - >= 20 anos PAF - >= 10 anos |
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Discorra sobre rastreamento de CA colorretal |
Esporadico - 50-75a (3 amostras p/ anos de sg oculto + colono 10-10anos) HFam - >=40 anos Lynch - >= 20 anos PAF - >= 10 anos |
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Se em uma colono em pct com 55 anos, for encontrado adenoma viloso(apos polipectomia com biopsia) qual a conduta ? |
Repetir exame em 3 anos, se normal, repete em 5 anos |
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Conduta cirurgica se encontrado adenocarcinoma esporadico e em sd hereditarias |
Esporadico - colectomia segmentar Hereditario - colectomia total |
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Conduta no tto de TU de colon x reto |
Colon - colectomia + linfadenectomia + QxT adjuvante (se N +) Reto - QxT + RxT neoadj - cirurgia* + QxT adj Cirurgia* - > 5cm do anus = RAB (resseccao abd baixa , retirando mesorreto + colostomia de protecao ou anastomose); <= 5cm = Miles (resseccao abdperitoneal + excisao de mesorreto + colostomia definitiva) |
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Quais as duas causas mais comuns de obstrucao intestinal funcional ? |
Ileo paralitico e Sd de Ogilve |
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Quais as duas causas mais comuns de obstrucao intestinal funcional ? |
Ileo paralitico e Sd de Ogilve |
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Pct em pos op de cirugia bariatrica, apresentase com distensao abdominal e vomitos, RHA ausentes Diagnostico e conduta |
Ileo paralitico Excluir causa mecanica + dieta 0 + SNG + hidratacao IV + DHE + suspender Drogas causadoras (opioide) |
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Quais as duas causas mais comuns de obstrucao intestinal funcional ? |
Ileo paralitico e Sd de Ogilve |
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Pct em pos op de cirugia bariatrica, apresentase com distensao abdominal e vomitos, RHA ausentes Diagnostico e conduta |
Ileo paralitico Excluir causa mecanica + dieta 0 + SNG + hidratacao IV + DHE + suspender Drogas causadoras (opioide) |
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Pct em pos op de cirurgia ortopedica da coluna apresentando-se septico. Apresenta dor abdominal + distensao + RHA (+) Diagnostico e conduta |
Sd de Ogilve Excluir causa mecanica (enema opaco) + dieta 0 + suporte + neostigmina Colono apos 11-13 semanas para avaliacao |
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Quais as duas causas mais comuns de obstrucao intestinal funcional ? |
Ileo paralitico e Sd de Ogilve |
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Pct em pos op de cirugia bariatrica, apresentase com distensao abdominal e vomitos, RHA ausentes Diagnostico e conduta |
Ileo paralitico Excluir causa mecanica + dieta 0 + SNG + hidratacao IV + DHE + suspender Drogas causadoras (opioide) |
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Pct em pos op de cirurgia ortopedica da coluna apresentando-se septico. Apresenta dor abdominal + distensao + RHA (+) Diagnostico e conduta |
Sd de Ogilve Excluir causa mecanica (enema opaco) + dieta 0 + suporte + neostigmina Colono apos 11-13 semanas para avaliacao |
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Cote complicacao e tto do uso de neostigmina |
Brasicardia - atropina |
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Cite as principais causas de obstrucao mecanica em delgado, colon e em criancas de modo geral |
Delgado - aDerencia Colon - Cancer INfancia - INtussuscepcao |
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Cite as principais causas de obstrucao mecanica em delgado, colon e em criancas de modo geral |
Delgado - aDerencia Colon - Cancer INfancia - INtussuscepcao |
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Pct portador de colecistite, inicia quadro de obstipacao com distensao de delgado e pneumobilia Cite diagnostico e diagnostico diferencial |
Ileo biliar e sd de Bouveret (impacta em duodeno e piloro) |
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Conduta em ileo biliar |
Enterectomia + colecistectomia |
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Cite uma causa de obstrucao em alca fechada |
Volvo de sigmoide |
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Sobre a intussuscepcao intestinal - VouF - > em crianças maiores q 1 ano - vacina contra rotavirus, IVAS podem ser desencadeadores - 2ª a outra causa na infancia - mais comum na porcao ileocecal |
F (3m-3a, mais em < 1 ano) V F V |
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Lactente 6 meses, apresenta-se com qudro mais constipado ha 2 semanas segundo a mae, apresentando hj diarreia com caracteristica de geleia de framboesa. Massa palpavel em salsicha em mesogastrio Exames diagnosticos. Conduta |
USG, Rx, ENEMA (terapeutico) Reducao com enema de bario ou ar. Se nao funcionar = cirurgia |
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Qual utilidade do Rx abd ostosratico e decubito no abdome agudo obstrutivo? |
Diferenciar delgado de colon Delgado - mais central, pregas coniventes, pila de moedas Colon - pega periférico, hauatracoes, grao de cafe |
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Pct com historico de apendicectomia ha 10 anos, apresenta obstipacao intestinal, com distensao e dor abdominal ha 2 dias. Qual conduta? |
SNG + dieta 0 + corrigir disturbios Hidroeletroliticos + observar 24-48hs |
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Pct chega ao plantao com quadro de obstipacao intestinal, colica abdominal, abdome distendido com ruidos de peristalse de luta. Rx em grao de cafe. Descompressao brusca dolorosa presente Qual a conduta? E se nao houvesse ainda sinais de isquemia? |
Cirurgia de urgencia (Sigmoidectomia a Hartmann) Descompressao endoscopica |
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Pct relata dor aposnse alimentar , emagrecimento. Qual principal diagnostico ? Considerando ser um pct com claudicacao intermitente e angina pectoris, qual o diag dif ? |
Pancreatite Isquemia mesenterica cronica ? |
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Qual exame adequdo para diagnostico de isquemia mesenterica cronica ? |
Angiografia mesenterica |
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Qual exame adequdo para diagnostico de isquemia mesenterica cronica ? Cite a conduta |
Angiografia mesenterica Revascularizar |
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Pct chega ao plantao queixando se de dor abdominal intensa, sem irritacao peritoneal. Temp retal menor q axilar. Quais possiveis causas ? Como diagnosticar e tratar |
Angio TC -> angiografia mesenterica Embolia (FA) ou trombose arterial - embolectomia/trombectomia + avalir alca + papaverina Isquemia nao oclusiva (cocaina, sepse, hipotensao) - papaverina Trombose venosa - heparinizar |
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Pct chega ao plantao queixando se de dor abdominal intensa, sem irritacao peritoneal. Temp retal menor q axilar. Quais possiveis causas ? Como diagnosticar e tratar |
Angio TC -> angiografia mesenterica Embolia (FA) ou trombose arterial - embolectomia/trombectomia + avalir alca + papaverina Isquemia nao oclusiva (cocaina, sepse, hipotensao) - papaverina Trombose venosa - heparinizar |
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Pct idoso com dor abdominal, febre e diarreia mucossanguinolenta. Diagnostico. Qual sinal ao exame ? |
Colite isquemica Enema opaco com Thumbprinting ou edema e ulcera à colono |
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Qual maior complicacao de diverticulo de Meckel? Qual tto ? Qual local mais comum? |
Sg intestinal Enterectomia segmentar 45-60 cm da valvula ileocecal |
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VouF Grau de diferencicao de CA colorretal define prognostico Em metastase hepatica e pulmonar, a ressecao gera 25-30% de cura sempre |
V F (so se ate 3 nodulos hepatico) |
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VouF Intestino delgado < 40cm eh mandatorio de NPT |
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VouF Intestino delgado < 40cm eh mandatorio de NPT |
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Pct em uso de ATB ha mto tempo, de amplo espectro, pensa-se em colite pseudomembranosa. Agente causador e tto |
Clostridium difficile Vanco + MTDZ + Fidaxomicina |
