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86 Cards in this Set
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Regiones del abdomen
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Hipocondrios derecho y izq.
Flancos Fosas ilíacas región humbilical epigastrio hipogastrio |
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Pasos examen físico
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1. Inspección
2.Auscultación 3. Percusión 4. Palpación |
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Inspección de abdomen
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Tamaño
Forma Cicatrices,estrías,equimosis Circulación contralateral Vello pubiano Ombliguo Latidos Movimientos peristálticos Hernias- eventraciones Inspección ombligo |
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Formas de abdomen
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Globoso - distendido
Batracio - ascitis antigua escavado - cóncavo, desnutridos En tabla - peritonitis |
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Vello pubiano
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Triangular = mujer
Romboidal = hombre |
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Signo de Grey-Turner
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equimosis en los flancos
➡Embarazo tubario o pancreatitis |
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Signo de Halsted-Cullen
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Equimosis en rededor del ombligo
➡Embarazo tubarico o pancreatitis |
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Nódulo hermana María José
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En el ombligo
Metástasis de neoplasia intraabdominal |
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Auscultación
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RHA
soplos Frotes Murmullo venoso Bazuqueo gástrico Sucusión intestinal |
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Percusión
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Cóncava: Acitis libre
Convexa: embarazo, tumores de útero y ovario, globo vesical |
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Espacio de Traube
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Porción torácica del hipocondrio izquierdo
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Percusión en damero
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peritonitis tuberculosa, ascitis tabicada.
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Maniobra de la matidez desplazable
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Mano del escultor de Merlo
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Palpación superficial
Detectar: abovedaminentos localizados. Explorar: temperatura, sensibilidad, trofismo de la pared |
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Maniobra de Galambos
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Mano izquierda con dedos en garra, preciona y atrae desde 10 cm pared abdominal.
Para relajar la pared del abdomen de cualquier sector |
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Maniobra de la onda ascítica
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Maniobra de Obratzow
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talón mano izquierda relaja la pared de la FID
mano derecha palpa ciego |
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Exploración tensión abdominal
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movimientos rítmicos de flexión
tensión normal es levemente > lado derecho que en el izquierdo. |
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Chapoteo o bazuqueo gástrico
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mov. del pubis hacia el epigastrio
RHA pos ayuna de 4-6 h indica síndrome pilórico |
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defensa abdominal
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Voluntario
Aumento de la tensión y dolor a la palpación ➡ inflamación de la serosa subyacente |
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Signo de Gueneau de Mussy
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Dolor a la descompresión generalizado
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Signo de Blumberg
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Dolor a la descompresión localizado
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Abdomen en tabla
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Tensión aumentada - rígido
Abdomen doloroso ➡Perforación de víscera hueca |
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Maniobra del esfuerzo
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pc levanta piernas o cabeza.
➡Diferenciar tumoración si es intraabdominal o parietal. No se palpa lo que esta intraabdominal ➡ se palpa hematomas en el recto |
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Puntos dolorosos abdominales
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Punto cístico (colecistitis)
Punto de Morris (apendicitis) Punto de McBurney (apendicitis) Punto ureteral medio ( litiasis) Punto ureteral superior ( pielonefritis, litiasis) Punto de McBurney izquierdo (diverticulitis) Punto de Lanz Punto paraumbilical de Centeno |
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Punto de McBurney
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Punto de Morris
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➡Apendicitis
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Punto de Lanz
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Tercio derecho externo de la línea que une las dos espinas ilíacas.
➡Apendicitis |
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Punto de McBurney izquierdo
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Punto ureteral medio
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Punto ureteral superior
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Punto cístico
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➡ Colecistitis
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Punto ureteral inferior
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toque rectal
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Maniobra de Minkowsky
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Masa que desciende en inspiración puede ser retenida en espiración
➡ No tiene contacto directo con el diafragma, para reconocer tumores retroperitoneales |
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Maniobra de Yódice- Sanmartino
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tacto rectal produce relajación de la pared abdominal
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Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann
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puede ser monomanual y bimanual: Mano o manos perpendicular en relación al eje mayor del órgano, deslizando y encontrando sus contornos.
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Palpación de ciego
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Maniobra de succión gástrica
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pos 1h de ingesta se mueve el paciente de un lado para el otro
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Palpación monomanual hígado
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Se pide que el paciente inspire, se palpa de bajo hacia el epigastrio e hipocondrio izquierdo.
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Palpación monomanual del hígado con mano en cuchara
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Se percibe el borde hepático mientras el paciente inspira
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Maniobra de Chauffard
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con la mano derecha se siente el peloteo hepático, mientras la mano izquierda se flexiona en inspiración.
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Maniobra de Gilbert
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Palpación bimanual de hígado
cuando se alcanza el borde hepático se pide que el paciente inspire Para palpar hígado graso |
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Maniobra del enganche de Mathieu
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Palpación bimanual del hígado
Cuando se llega al reborde costal se pide que inspire |
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Maniobra de oposición de Güemes
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Palpación bimanual de hígado, igual la de Chauffard pero esa con la mano en cuchara. Como muestra la foto de abajo |
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Signo de Chilaiditti
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Desaparición de la matidez hepática por interposición del colon transverso
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Signo de Jobert
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Desaparición de la matidez hepática por perforación de víscera hueca
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Percusión hepática
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5ª costilla al reborde costal inferior derecho
No sobrepasa 12 cm |
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Signo del témpano
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Se siente con los pulpejos del dedo la sensación de atravesar una capa liquida y empujar la superficie, luego rebota golpeando el dedo.
➡ Ascitis mediana y hepatomegalia |
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Punto pancreático de Desjardins
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Signo de Rovinsg
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Al comprimir fosa ilíaca izquierda se produce dolor en la fosa ilíaca derecha, al se movimentar el gas.
➡Apendicitis |
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Signo del obturador
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Dolor pélvico a la rotación interna del muslo derecho.
➡Apendicitis |
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Signo del psoas
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Dolor en la fosa ilíaca derecha al realizar extensión activa de la cadera.
➡Apendicitis |
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Maniobra de la descompresión o despegue
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puede provocar signo de Blumberg o Gueneau de Mussy
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Maniobra de Murphy
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Se abraza con las dos manos los hipocondrios y presionar los pulgares con el pc en inspiración profunda si pausa inspiración o refiere dolor: + para SIGNO DE MURPHY
➡Colecistitis |
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Signo d Mayo-Robson
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Dolor a la presión en el angulo costovertebral izquierdo
➡Pancreatitis |
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Ley de Courvoisier - Terrier
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Todo paciente con ictericia progresiva, vesícula palpable no dolorosa ➡ tumor en la cabeza del páncreas!!
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Signo de Bard y Pick
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Vesícula palpable no dolorosa
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Palpación bimanual del bazo
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Se unde FID mientras se pone la mano en el tórax izquierdo haciendo presión sobre la parrilla costal llevando hacia adentro y arriba, se pide que el paciente inspire.
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Maniobra variante de Middleton
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Maniobra de enganche pero con el antebrazo del paciente por detrás de la espalda .
➡palpación de bazo |
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Maniobra de Naegueli
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En posición de Shuster con el examinador apoyando su rodilla en la espalda del paciente.
➡ Palpación de bazo |
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Posición de Schuster
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Decúbito intermedio lateral derecho, 45º
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Maniobra de Merlo
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Posición de Schuster, examinador se senta en la cama mirando hacia los pies del pc. Con la mano derecha presiona y levanta la pared del abdomen desde FID (Maniobra de Galambos) mientras mano derecha es colocada en forma de cuchara por debajo del reborde costal, busca el borde en inspiración profunda
➡Palpación de bazo! |
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Método de Castell
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➡Percusión esplénica
Se percurte son la linea axilar anterior hasta el ultimo espacio intercostal izquierdo o punto de Castell! ➡Normal: punto de Castell sonoro, ➡esplenomegalia: punto de Castell mate. |
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Palpación monomanual de bazo
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Palpación del Ciego
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Maniobra de Sigaud I
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Palpación del ciego
Mano izquierda como una pinza, pulgar hace presión sob el flanco derecho oponiendo se a la presión de la mano derecha |
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Maniobra de Sigaud II
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Deslizar borde cubital de la mano derecha de afuera hacia dentro en el sentido del eje transversal del órgano
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Maniobra de Pron
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Deslizamiento transversal del borde radial del dedo índice derecho.
➡Palpación de ciego |
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Palpación de colon sigmoide
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Maniobra de deslizamiento profundo de Hausmann
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Busca cambios de niveles y resistencia, borde de los órganos y tumoraciones.
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Palpación de riñón de Guyon
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para peloteo renal, en inspiración
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Maniobra de Israel
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➡Palpación de riñón
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Maniobra de Montenegro
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Peloteo renal
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Palpación de riñón de pie
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mano izquierda como pinza
➡evaluar ptosis renal |
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Maniobra de Glenard
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Evaluar ptosis renal
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Puño percusión renal
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Palpación de colon ascendente, transverso y descendente
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Palpación de orificio herniario inguinal
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Se invagina el escroto con el dedo meñique rotando la uña de modo que busque el canal inguinal, entonces se pide que el paciente tosa
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Puntos uretrales posteriores
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Costovertebral (CV)De Guyón
Costomuscular (CM) De Surraco |
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Palpación de ganglios linfáticos inguinales
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Posición lateral izquierda de Sims
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Tacto rectal
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Tacto rectal
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Posición correcta : letra B
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Palpación de Vejiga - globo vesical
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Maniobra de detectar circulación contralateral
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se aprecia apoyando los dedos índices de cada mano sobre un segmento de la vena, en un trayecto que no reciba tributarias colaterales. Estando los dedos juntos y aplicando un poco de presión, se separan de modo de exprimir toda la sangre del interior del segmento. Luego se levanta uno de los dedos y se ve la rapidez con la que la vena vuelve a llenarse de sangre: si ocurre inmediatamente, la sangre fluye en ese sentido; si la vena permanece un tiempo colapsada, quiere decir que el dedo que todavía la comprime impide el flujo. Se repite la maniobra levantando uno u otro dedo hasta estar seguro de la dirección de la sangre.
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Hemoperitoneo
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Abdomen blando + signo del rebote positivo
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Maniobra de Yodice San Martino
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Tacto rectal para relajación del abdomen
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