Diagnostik - Karies, Periradikulär, Marginell

Front 1

Vid periradikulär diagnostik är det viktigt att veta när strukturerna på röntgen ser annorlunda ut. Vad är perodontalspalten och hur ser den ut på röntgen?

Back 1

Det är rothinnan. Den innehåller bla kollagen och fibrer.
Syns på röntgen som en mörk linje runt roten.

Front 2

Vad är lamina dura och hur uppenbarar sig den på röntgen?

Back 2

Den syns som en tunn, ljus linje strax utanför den mörka. Lamina dura är benets avgränsning mot alveolen.

Front 3

Vilka tecken på sjukdom är vanliga och kan ses på röntgen?

Back 3

X Vidgad periodontalspalt

X Avsaknad av lamina dura

X Osteolys - resorption som svar på inflammation ---> mörk fläck på röntgen då ben brutits ned

X Osteoskleros - tätare ben än normalt.

Dessa har ofta inflammatoriskt ursprung. Dock kan annan patologi ofta härma dessa inflammatoriska tecken men egentligen vara något annat.

Front 4

Hur kan man testa om det är en inflammation eller inte?

Back 4

Vid inflammatoriska orsaker är pulpan död. Man kan använda sig av ett sens.test för att ta reda på om pulpan svara eller inte. Svarar tanden på värme/kyla är patologin av annan härkomst

Front 5

Periradikulära förhållanden bedöms mga apikalbiler. Man brukar kolla efter avvikelser i avseende på vad?

(peri=omkring & radix = rot)

Back 5

X Läge - tex periradikulärt på 37 mesialt och distalt.

X Storlek

X Form

X Svärtningsgrad

X Strukturering

X Påverkan på omgivande vävnad - om det är förtätningar osv

Front 6

Vart kan vi hitta dessa avvikleser?

Back 6

X Periapikalt
- I området där pulpan mynnar ut

X Juxtaradikulärt
- På sidan om roten. Betyder att det finns någon sidogpng dit från pulpan

X Periradikulärt
- Då omfattar det hela roten. Perirapikalt och på båda sidor om roten

Front 7

Hur brukar man behandla periradikulär patologi?

Back 7

X Extraktion av tand/rot

X Rotbehandling (endodontisk behandl.)

X Apikalkirurgi
- En rotspetsamputation tex om man verkligen inte kan få tag på bakterierna längst ut i rotspetsen.

Front 8

Tex vilken annan patologi hade kunnat ge periradikulära besvär?

Back 8

X Cystor
- Brukar vara en förtätning av benet eftersom den växer långsamt så kroppen hinner bygga upp kortikoalt ben runt den
- Är större på röntgenbilden än en inflammatorisk reaktion skulle vara.

X Tumörer
- Innehåller hårdvävnad och därmed hårdvävnadsproducerande celler.
- Är vit på röntgen
- Har kortikoalt ben bildats runt är det ett tecken på benignitet

X Fibroosseösa lesioner
- Ger tecken som är väldigt lika de inflammatoriska men nu är pulpan vital och då är det ingen inflammation.

Front 9

Varför är det viktigt att inte karies hamnar i skuggan behandlingsmässigt av en mkt allvarligare sjukdom?

Back 9

Karies kan tyckas vara ett litet problem om någon tex lider av cancer och går på cellgiftsbehandling.

Kroppen bygger ju ofta upp kortikoalt ben som ramar in kariesinflammationen i benet men då en patient börjar med immunosuppresiva mediciner kan bakterierna sprida sig till andra delar av kroppen där de kan göra mkt mer skada.

Front 10

Vilken röntgenmetod brukar man använda vid marginal diagnostik?

Back 10

Bitewings, då man tydligt ser benkanten. Man upptäcker lätt parodontit.

Front 11

Hur beskrivs avvikelser i förlusten av ben?

Back 11

X Bensänkning
- Utbredning (läge)
- Omfattning
- Typ

X Benkantens avgränsning
- ev. tandsten
- ev. furkationsinvolvering osv

Front 12

Vad ger upphov till marginala inflammationer?

Back 12

Det orsakas av plackinfektioner i vävnader i anslutning till placket. Vävnaden runt börjar luckras upp och demineraliseras pga inflammationsreaktioner.

Marginal inflammation --> marginal benförlust --> furkationsinvolvering (vertikal bennedbrytning längs tänderna)

Front 13

Vilka tidiga tecken ser man på marginal inflammation?

Back 13

Tandköttet dras sig bort från tänderna - lät gingivit. Detta är reversibelt och kan lätt ses kliniskt utan att röntga.

Front 14

Hur brukar man dela upp fickorna som uppstår vid vertikal bennedbrytning?

Back 14

X En-väggsficka
- Är lättast att upptäcka då det ger bra skuggbild vid röntgen

X Två-väggsficka
- En vägg på ena sidan om benförlusten som ger lite oklarare skuggbild

X Tre-väggsficka
- väggar på båda sidor om benförlusten vilket kan göra det klurigt att upptäcka.

Front 15

Vad är skillnaden mellan vertikal och lakunär bennedbrytning?

Back 15

Vertikal - Ben bryts ned i V-formation runt tanden

Lakunär - Ben bryts ned i U-formation runt tanden

Front 16

Vad är perikoronit?

Back 16

Inflammation runt tandkronan

Front 17

Vad är karies och hur syns det på röntgen?

Back 17

Infektionssjukdom vilket resulterar i att emaljen urkalkas och kan även nå dentinet.

På röntgen syns karies som avvikande kontrastegenskaper i emalj och dentin. Detta beror på att demineraliseringszonerna släpper igenom fler joner vid strålning och då blir det mörkare område på skuggbilden.

Front 18

Vad menas med primärkaries?

Back 18

Första-gångs-karies där inga lagningar har gjorts tidigare osv,

Front 19

Vad är sekundärkaries?

Back 19

Karies där det tidigare vart karies tex pga en skarv i en fyllning.

Front 20

Hur delar man upp svårighetsgraden på karies?

Back 20

X Initial
- Bara i emaljen

X Manifest
- Även i dentinet

Front 21

Vad kan man få reda på om karies vid röntgenundersökning?

Back 21

X Kariesskadans djup och relation till pulpan

X Progressionhastigheten (om man röntgar med ett visst tidsintervall)

Front 22

Vad ska man bla tänka på när man röntgar för att diagnostisera karies?

Back 22

X Friprojicera approximalytorna (räcker oftast med 2 projektioner)

X God kvalitet på bilderna
- Optimal svärtning och kontrast
- Korrekt projektion i både vertikal och horisontal led

mm.

Front 23

Vilken differentialdiagnostik kan man stöta på då man letar efter karies? (sånt som kan likna karies)

Back 23

X Tandhalsskugga
- Men går oftast att utesluta pga dess läge

X Tandanatomin i sig

X Fyllningar utan röntgenkontrast. tex silikater eller tidiga kompositfyllningar.
- Det som syns på röntgen är då preparationen för fyllningen men som dock brukar vara rundare och jämnare i kanterna än vad karies är.

X Mineraliseringsstörningar/ Hårdvävnadsdefekter
- Hårdvävnadsdefekterna kan tex vara abrasion, erosion, problem efter trauma och/eller resorption

Front 24

Varför är det viktigt att behandla karies även i mjölktänder?

Back 24

Mjölktänder har tunnare emalj är de permanenta tänderna vilket gör att initialt karies snabbt utvecklas till manifest karies.

Manifest karies kan i sin tur leda till pulpanekros om det får verka i fred vilket kan leda till periapikala inflammationer. Det föreligger en stor risk att den periapikala inflammationen når ner och påverkar det underliggande anlaget.