Chirurgie

Front 1

Quels sont les rôles du matériel de suture?

Back 1

1) Rapprocher les berges de la plaies

2) Faciliter l’hémostase et prévenir les hémorragies post-op

3) Permet de déplacer et d’immobiliser un lambeau

4) Augmente la vitesse de guérison

5) Diminuer les risques d’infection

Front 2

Qu’elle est la différence entre une suture et une ligature?

Back 2

Suture: opération qui consiste à rapprocher les lèvres de la plaie et à en lier les tissus

Ligature: traitement chirurgical qui consiste à serrer un lien autour d’un vaisseau sanguin ou d’une tumeur pour couper la circulation sanguine

Front 3

Qu’elles sont les 2 catégories de fils de suture?

Back 3

Monofilament: cylindre compacte

Fils tressés (multifilaments): assemblage de plusieurs monofils fin

Front 4

Qu’elles sont les caractéristiques du monofil?

Back 4

•Surface non capillaire (débris tissulaire et les germes y adhèrent peu)

•Facilite le glissement dans les tissus

•Facile à poser et ablation aisée

•Résistance à la traction élevée

•À de la mémoire (garde la forme initiale pliée)

Front 5

Quelles sont les caractéristiques du multifilament?

Back 5

•À une action capillaire (risque d’infection accrue)

•Meilleure manipulation

•Meilleure sécurité des noeuds

•Passage moins lisse (cisaillement)

•Moins de résistance à la traction

Front 6

Quels sont les critères pour choisir le fil de suture?

Back 6

1) Dépend du type de tissu à suturer

2) Biocompatibilité, tolérance

3) Temps de résorption

4) Capillarités

5) Tenue des noeuds

6) Solidité

7) Diamètre

Front 7

De quoi dépend la tolérance du patient envers le fil de suture?

Back 7

Dépend de:

Matériaux de base

Structure (mono ou multifilament)

Capillarité

Colorant

Produit d’enduction (sert au temps de résorption)

Procédés de conservation et de stérilisation

Front 8

Qu’elles sont les 2 mécanismes de résorption du fil?

Back 8

1) Protéolyse: résorption irrégulière selon le site d’implantation et l’état du patient

2) Hydrolyse: résorption plus régulière

Front 9

Qu’est-ce que:

Temps de perte totale de résistance?

Temps de demi-vie?

La solidité?

Back 9

Temps de perte totale de résistance: temps au bout duquel la résistance du fil est nulle

Temps de demi-vie: temps au bout duquel sa résistance est égale à 50% de la résistance initiale

La solidité: se veut la résistance à la traction

Front 10

Qu’est-ce que:

Pharmacopée Européenne?

Pharmacopée Américaine (USP)?

Back 10

Pharmacopée Européenne: le diamètre du fil est exprimé en décimale (0,1 à 10)

Pharmacopée Américaine (USP): le calibre du fil qui se réfère à la résistance (12-0 à 10)

12-0 est plus petit que 2

Front 11

Quelle est ma Monographie du monofilament et du multifilament?

Back 11

Monofilament: Synthétique et Résorbable

Multifilament: Biologique et Non-résorbable

Front 12

Nommer les 8 types de files les plus utilisées avec leur caractéristiques principales.

Back 12

1) Catgut (normal et chromé): Résorbable naturel, casse facilement

2) Vicryl: Résorbable synthétique tressée, hydrolyse humide, le plus utilisé

3) PDS: Résorbable synthétique monofil, grande souplesse, ne coupe pas

4) Monocryl: Résorbable synthétique monofil, grande souplesse, ne coupe pas

5) Soie: non Résorbable naturel, à partir de cocon de vers à soie, tressé, suture nasal et paupières

6) Acier inoxydable: non résorbable, l’organisme réagit très peu, chirurgie orthopédique et thoracique

7) Ethilon: non Résorbable synthétique, grabde resistance, grande maniabilité et tenue au noeud

8) Prolene: absence de dégradation dans le temps, très bonne tenue au noeud, ligament croisé

Front 13

Quelles sont les 2 sortes principales d’aiguilles?

Back 13

1) Mousse (tapper) utilisé pour les structures frianles comme la vessie et les intestins

2) Tranchante (cutting) utilisé pour les structures plus épaisse comme la peau

Front 14

Donnez les caractéristiques de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme?

Back 14

Épiderme: avasculaire, renouvellement continu et c’est la couche la plus superficielle de la peau

Derme: responsable de la texture, de l’élasticité, de la solidité et de la cicatrisation. Tissu vascularisé.

Hypoderme: tissu le plus profond et épais de la peau, tissu sous-cutané, contient les adipocytes, fibres de collagènes très lâche et fibres élastiques. Apporte la mobilité et l’élasticité de la peau

Front 15

Pourquoi faut-il inciser la peau parallèlement aux lignes de tensions?

Back 15

Inciser la peau parallèlement aux lignes de tensions, évitera:

La béance de la plaie et une tension supplémentaire au niveau des sutures

Front 16

Qu’est-ce qu’une plaie cutanée?

Back 16

Traumatisme ouvert.

Lésion de la peau caractérisée par un écartement des lèvres de la plaie.

Peu être passif s’il n’est lié qu’à l’élasticité des tissus.

Peu être mécanique si la contraction d’un muscle sous-jacent ou un mouvement articulaire participe à cet écartement.

Front 17

Qu’elles sont les caractéristique des natures lésionnelles?

Back 17

1) profondeur (superficielle, profonde, pénétrante)

2) Forme (linéaire, punctiforme, irrégulière)

3) Nombre (unique ou multiple)

4) Complexité (association de plusieurs types de lésions)

Front 18

Qu’elles sont les types de natures lésionnelles?

Back 18

1) Coupures

2) Abrasions

3) Piqûres

4) Lacération et avulsion

5) Plaies contuses et les escarres

6) Brûlures

Front 19

Qu’est-ce qu’une coupure?

Back 19

Division franche et linéaire

Marges régulières, nettes et franches

Généralement des plaies propres

Front 20

Qu’est-ce qu’une abrasion?

Back 20

Plaie superficielle qui correspond à la destruction de l’épiderme et d’une épaisseur variable du derme

Causée par un frottement

Souvent sujet à contamination profonde

Front 21

Qu’est-ce qu’une abrasion?

Back 21

Plaie superficielle qui correspond à la destruction de l’épiderme et d’une épaisseur variable du derme

Causée par un frottement

Souvent sujet à contamination profonde

Front 22

Qu’est-ce qu’une piqûre?

Back 22

Effraction tégumentaire punctiforme par un corps pointu

Plaie étroites, suceptibles d’inoculation ou de blessures profondes

Pénétrante lorsqu’il n’y a qu’un point d’entrée

Perforante lorsqu’il existe aussi un point de sortie

Front 23

Qu’est-ce qu’une lacération et avulsion?

Back 23

Lacération: la peau est déchirée, les marges de la plaie sont irrégulières, les lésions des tissus sous-jacents peuvent être importantes mais restent localisées au sujet de l’agent vulnérant.

Contamination importante ainsi que dévitalisation cutanée.

Front 24

Qu’est-ce que Plaies contuses et escarres?

Back 24

Plaie contuse: la peau et les tissus sous-jacent sont écrasés, étirés, arrachés ou déchirés ce qui conduit à une dévitalisationet une nécrose plus ou moins importante.

Suite à des chocs violents ou compressions continues.

Si les compressions continues sont localisées en un seul point, elles conduisent à la formation d’une nécrose en masse qui est l’escarre

Front 25

Qu’est-ce qu’une brûlure et les sortes?

Back 25

Une nécrose tissulaire qui peu être liée à des brûlures thermiques, électriques, chimiques. Les brûlures entraînent la coagulation des protéines.

1er degré: couche épithéliale. S.C: érythème

2 degré: jusqu’à la couche basale. S.C: cloches d’eau

3e degré: épaisseur totale du derme ou de l’hypoderme. S.C: Carbonisation peau. Pas de douleur car les nerfs sont brûlés

Front 26

Qu’elles sont les caractéristiques des plaies à la tête?

Back 26

Possibilité de trauma crânien

Souvent manque de peau

Tissu bien vascularisé donc généralement bonne guérison

Généralement secondaire à des morsures ou des accidents d’autos

Front 27

Qu’elles sont les caractéristiques des plaies à la tête?

Back 27

Possibilité de trauma crânien

Souvent manque de peau

Tissu bien vascularisé donc généralement bonne guérison

Généralement secondaire à des morsures ou des accidents d’autos

Front 28

Qu’elles sont les caractéristiques des plaies des membres?

Back 28

Souvent associé à des lésions orthopédiques

Peu de peau libre donc difficile de bien reconstruire

Striction ou perte de fonctionnalités au niveau des articulations lors de la guérison avec contracture

La guérison est plus délicate car il y a moins de vascularisation

Guérison plus difficile car les membres sont en mouvements

Parfois associé à là lacérations des coussinets

Front 29

Qu’elles sont les caractéristiques des plaies au thorax et de l’abdomen?

Back 29

Peuvent être accompagnées de perforation d’organes internes ou de contusions à ceux-ci

Il arrive que les cotes soient fracturées, qu’il y ait des traumas à la colonne vertébrale qui peut apporter des symptômes neurologiques.

Thorax: souvent plaies pénétrantes (morsures)

Abdomen: souvent des chutes ou accidents d’auto

Front 30

Qu’est-ce qu’une plaie contaminée?

Back 30

0-6h

Bactéries en quantité limitées

6h=temps nécessaire à la germination des spores et à l’augmentation de la multiplication

Il est possible de refermer la plaie avec un risque très minime d’infection

Front 31

Qu’elles sont les caractéristiques des Plaie infectée ?

Back 31

6-12h

Nombre très important de bactéries (multiplications optimale)

Infection généralement non visible cliniquement

Possibilité de refermer la plaie avec un risque léger à modéré d’infection moyennant un débridement et une préparation aseptique

Front 32

Qu’est-ce qu’une plaie largement infectée?

Back 32

Plus de 12h

Bactéries disséminées avec multiplication aux tissus voisins de la plaie

Peu parfois avoir l’air propre

Demande généralement un traitement local et systématique avant d’envisager sa fermeture

Front 33

Comment évalue-t-on la plaie?

Back 33

En fonction:

Du type de plaie

Étendue de la plaie

État de l’animal

Localisation de la plaie

Front 34

Comment évalue-t-on la plaie?

Back 34

En fonction:

Du type de plaie

Étendue de la plaie

État de l’animal

Localisation de la plaie

Front 35

Qu’est-ce que la cicatrisation?

Back 35

Cicatrisation: phénomène biologique naturel qui permet d’aboutir au comblement des pertes de substance et à la réunion des berges de la plaie

Front 36

Nommez les 2 processus de cicatrisation.

Nommez les 3 phases de la cicatrisation.

Back 36

Processus: 1) régénération 2) réparation

Phases:

1) phase inflammatoire

2) phase proliferative (reparation)

3) phase de remodelage (maturation)

*Toutes les étapes de cicatrisation sont interdépendantes, se chevauchent et peuvent coexister en même temps*

Front 37

Qu’est-ce que la regénération?

Back 37

La régénération permet de remplacer des cellules ou tissus perdus par des cellules ou tissus fonctionnels quasi identique.

Le principal mode de cicatrisation des amphibiens. Ex: Axolot

Tissus capables de mitose: os, cellules foetales, épiderme

Front 38

Qu’est-ce que la réparation?

Back 38

La réparation est la formation d’une cicatrice plus ou moins avasculaire et fibreuse qui réunit les bords de la plaie.

Principal mode de cicatrisation des carnivores.

Front 39

Qu’elles sont les 3 phases inflammatoires?

Back 39

1) phase silencieuse fugace: hémostase primaire

2) phase de réactions vasculo-exsudatives: tuméfaction, infiltration oedémateuse et rougeur. Exsudation et douleur. Arrivée des leucocytes.

3) phase de détersion cellulaire: phagocytose bactéries, fibrine et matériel nécrotique.

Front 40

Qu’est-ce que la phase proliférative?

Back 40

But: former un tissu temporaire au niveau de la plaie

Phase de granulation: riche en collagène et en capillaires sanguins

Phase d’épithélialisation: multiplication des cellules épithéliales sur les bords des lèvres de la plaie et contracture.

Front 41

Qu’est-ce que la phase de remodelage?

Back 41

La phase de remodelage est la conversion du collagène jeune en collagène mature.

Résorption et organisation de l’excès des vaisseaux sanguins.

La résistance de la cicatrice est renforcée.