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114 Cards in this Set
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Décrire la modification de densité osseuse
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densification irrégulière accompagnée d’une perte de densité sur le bord antérieur
aspect soufflé de la corticale --> tumeur |
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Décrire la modification de densité osseuse
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déminéralisation sur l épiphyse proximale de la 2ème phalange du majeur principalement (2ème et 4ème doigts ont l’air touchés aussi). Cette déminéralisation (tâches plus sombre) comporte aussi des tâches blanches irrégulières correspondant à des zones possiblement plus denses
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Décrire la modification de densité osseuse et la patho
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Zone déminéralisée, non sclérosée sur son pourtour --> ostéolyse 1B
Oedème des parties molles Dislocation sur fracture pathologique |
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Décrire la modification de densité osseuse
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Amincissement de la corticale
Zone déminéralisée, non sclérosée sur son pourtour --> ostéolyse 1B Extrémité proximale fibula déformée |
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Décrire la modification de densité osseuse
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Réaction périostée
Sclérose péritumorale --> Ostéolyse 1A |
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Décrire la modification de densité osseuse
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Petite zone plus sombre sous le col
Nidus --> ostéome ostéoïde |
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Décrire les modifications de densité osseuse.
Sujet présentant des douleurs intenses, rebelles aux traitements et au repos, et ayant comme ATCD, un cancer de prostate découvert il y a 4 ans |
Signes de déminéralisation globale (tissus mous visibles)
Tâches blanches et plus sombres relativement bien délimitées sous le sommet des crêtes iliaques → tumeurs ossifiantes et métastases |
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Observer les densités radiographiques.
Au fait, c’est un enfant qui décrit une douleur de l’épaule après une chute sur son moignon. Qu’est ce qu’il a ? |
Fracture de la clavicule
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Une dame de 82 ans, se présente après une chute la veille au soir dans la salle de bains, dans l’attitude des traumatisés du membre supérieur, avec une impotence de son poignet droit et une sensation d’engourdissement des doigts
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Fracture ostéoporotique au niveau de la partie discale du radius
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Normale
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Anomalie?
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Plateau tibial déminéralisé
Sclérose sous-chondrale Pincement articulaire médial --> début arthrose |
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Normale
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Déminéralisation globale
Travées osseuses visibles Corticale aminice |
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Normale
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Normale
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Normale
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Garçon de 12 ans avec douleurs nocturnes à la hanche gauche
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Nidus entouré d'une ostéocondensation sous le grand trochanter G
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Douleurs modérées du genou, mécaniques.
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Aspect grignoté du plateau
Amincissement cortical Tumeur bien délimitée sans sclérose --> Ostéolyse 1B |
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Patient de 19 ans. Asymptomatique.
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Réaction périostée
Zone d'ostéolyse bien délimitée sans scléro--> ostéolyse 1A |
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Patient de 25 ans connu depuis trois ans pour une maladie de Crohn. Depuis deux ans, coxalgies bilatérales, nettement plus marquées à droite, partiellement soulagées au repos et par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. A noter également un traitement à deux reprises à base de stéroïdes pour la maladie de Crohn et des infiltrations locorégionales, également à base de stéroïdes de la hanche droite.
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Atteinte arthritique pseudo-SA
Ankylose SI Pincement + slcérose + déformation coxo Arthrose secondaire à G (disparition interligne) due à dld à D (MEC à G pour compenser) |
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Femme de 45 ans.
Douleurs inflammatoires des extrémités. Douleurs et tuméfactions des mains et des pieds. |
Déminéralisation en bande IPP, IPD
Pincement articulaire IPP-IPD Géodes Désaxation articulaire -->PR |
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Femme de 29 ans, raideur, lombalgies et fessalgies.
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SI: ankylose à G, élargissement interligne articulaire avec sclérose en timbre poste,
syndesmophytes --> colonne bambou --> SA |
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Douleurs inflammatoires de la charnière dorsolombaire chez une femme de 50 ans.
Évolution progressivement intense des douleurs. |
Tassement vertébral (les 2 murs sont touchés)
Déminéralisation --> fracture métastatique |
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Homme de 40 ans.
Douleurs lombaires inflammatoires. |
Spiculations, pseudo-élargissement, sclérose sous-chondrale, timbre poste à D
--> SA (fessalgie irradiation asc --> charnière ou desc --> genou) |
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Douleur du genou principalement lors de la descente d’escalier.
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Arthrose fémoropatellaire
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Pincement articulaire asymétrique
Ostéophytes (nodules d'Héberden) Sclérose sous-chondrale Déminéralisation (ostéopénie de décharge) --> arthrose des doigts |
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Femme de 55 ans.
Depuis 8 ans douleurs modérées des articulations inter-phalangiennes proximales et distales des doigts, avec aspect modérément inflammatoire. Il y a une tuméfaction dure en regard des IPP avec déformation de l'index. Par ailleurs, douleurs de la racine des pouces : la patiente lâche les objets. |
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Carcinome connu de la prostate chez un patient de 71 ans.
Douleurs inflammatoires et invalidantes, d’aggravation progressive de la charnière cervico-dorsale. |
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Polyarthrite rhumatoïde séropositive connue chez une patiente de 60 ans.
Y a t-il une atteinte dans le cadre de cette maladie inflammatoire, des genoux ? |
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Patient de 48 ans. Douleurs mécaniques du talon droit.
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Homme de 53 ans. Douleur mécanique du poignet droit. Pas de traumatisme récent. Notion de chute sur les 2 poignets il y a 2 ans. Quelques épisodes douloureux des 2 mains sans rythme particulier, mais à recrudescence nocturne et sans invalidité.
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Douleur et œdème de la cheville, après un mouvement brusque de supination.
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Luxation récidivante postérieure d'épaule.
Douleur persistante, 1 mois après le dernier épisode. |
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Femme de 83 ans. Chute. Douleurs spontanées de la cheville gauche.
La mobilisation reste possible. |
Déminéralisation globale
Ostéoporose |
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Patient de 73 ans, diabétique avec complications multiples, présentant un mal perforant plantaire du pied droit, en regard de la MP du 5ème espace.
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Ostéopénie diffuse. Présence d'une image de destruction de la tête du 5ème métatarsien, accompagnée également d'une réaction périostée.
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Carcinome du sein chez une patiente de 71 ans. Cervicalgies invalidantes malgré les AINS.
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Discarthrose étagée de C 3 à C 7, (C4–C5, C5–C6 ++).
Image lacunaire de la partie supérieure du corps vertébral de C4, avec un aspect hétérogène et radio transparent de C3. Métastase colonne vertébrale rare, stt thoracique et lombaire, sacrum Destruction la partie supérieure du plateau de C4. |
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Femme de 45 ans.
Lumbago aigu très douloureux de type inflammatoire, avec irradiation crurale gauche. La douleur est actuellement en train de décroître. Dans les ATCD, épisodes de douleurs violentes de l'épaule gauche, spontanément résolutives en 10 jours, non explorées. |
Calcification intra discale (rare).
Les calcifications discales se rencontrent soit chez l'enfant, au rachis cervical, avec parfois des crises aiguës douloureuses résolutives, soit comme ici, au rachis dorsal ou lombaire chez l'adulte, volontiers une femme de 40 ans. |
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Homme 52 ans.
Itinérant depuis 15 ans. Hygiène aléatoire… Impotence pratiquement indolore des hanches et du membre supérieur gauche. |
Importante ostéophytose lombaire basse.
Opacités séquellaires d'injections intramusculaires dans les fesses. Destruction des deux coxo-fémorales avec corps étrangers à droite. Destruction de l'interligne épaule gauche. Luxation du coude et présence de corps étrangers. ARTHROPATHIES NERVEUSES DU TABES. |
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Femme de 63 ans.
Tuméfaction inflammatoire de son genou droit. ATCD de douleurs à la marche et à la descente des escaliers des deux genoux depuis de nombreuses années. |
Asymétrie de l’interligne avec pincement médial du genou gauche.
Ostéophytose des épines tibiales. Fin liséré calcique se projetant dans les interlignes fémoro-tibiaux. Calcification très dense en regard du cul-de-sac sous-quadricipital droit. Aspect de rotule crénelée par engrènement des surfaces articulaires, avec condensation sous-chondrale. Sub luxation rotulienne externe bilatérale. CHONDROCALCINOSE ARTICULAIRE révélée par une PSEUDO – GOUTTE. |
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Douleurs des mains chez un sujet porteur d’un psoriasis ancien.
Radiographie de face du 3°doigt de la main droite. |
IPD pincement articulaire et des grosses érosions (pointes de flèche).
En outre sur la tête de la première phalange, volumineuse réaction périostée (flèche). arthrite psoriasique |
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Douleurs mécaniques et déformation à la racine du pouce.
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Arthrose classique dans sa localisation (carpe et inter phalangiennes )
Au niveau du carpe, l'arthrose se situe entre le scaphoïde, le trapèze et le trapézoïde ( pointe de flèche). Il existe également une arthrose entre les deux derniers os et les premiers métacarpiens. En outre, arthrose des articulations inter phalangiennes proximales et distales. L’arthrose des mains fréquente chez les gens âgés. L'atteinte du carpe et des articulations inter phalangiennes est particulièrement fréquente, alors que les métacarpo-phalangiennes sont habituellement préservées ( contrairement aux atteintes inflammatoires de la polyarthrite rhumatoïde). L'arthrose trapézo-métacarpienne, est appelée rhizarthrose. |
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Radiographie du rachis cervical de face, centrée sur C1 – C2, bouche ouverte.
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1) Septum nasal
2) Palais dur 3) Dent de l’axis, Apophyse odontoïde 4) Corps de l’axis, Corps vertébral C2 5) Articulation atlanto-axiale latérale 6) Apophyse transverse de C1 |
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Polyarthrite rhumatoïde.
Douleurs inflammatoires de la base du crâne. |
Présence d'un diastasis de 8 mm ! C1-C2, surtout visible en flexion.
pincements intervertébraux avec érosion des plateaux vertébraux au niveau C2-C3 et C5-C6, avec très peu de réactions ostéophytiques. Ostéopénie diffuse. Aspect classique d'une colonne cervicale dans le cadre d'une PR associée à une sub luxation antérieure C1-C2, assez impressionnante en flexion. |
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Douleurs mécaniques à la mobilisation de l'épaule gauche.
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Pincement gléno-huméral sévère (flèche).
Gros ostéophyte sous le bord inférieur de la tête et petit ostéophyte sous le bord inférieur de la glène ( pointes de flèches ). L'arthrose de l'épaule n'est pas très fréquente. Les deux signes radiologiques sont très caractéristiques. La localisation des ostéophytes est particulière. |
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Femme de 29 ans, lombo-sciatique bilatérale type S 1, rythme mécanique.
Cliché du rachis lombaire de profil. |
Glissement antérieur important du corps de L 5 sur S 1, le bord postérieur de L 5 atteint le tiers moyen du plateau de S 1.
Solution de continuité de l'arc postérieur de L 5. ANTÉLISTHÉSIS L 5 sur S1, d’environ 50%. |
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Femme de 65 ans.
Douleur inflammatoires du genou droit, avec épanchement. Tableau septique : fièvre, frissons, AEG… |
ARTHRITE DU GENOU.
Déminéralisation et épanchement du genou droit. |
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Douleurs mécaniques lombaires basses.
Des premiers clichés n’ont pas montré d’anomalies significatives. D’autres images de ¾ ont été réalisées. |
À gauche pincement articulaire L 4 – L 5 (comparer avec l'étage sus-jacent).
À droite l'articulation L 4 – L 5 est presque normale. L'arthrose des articulations vertébrales postérieures est fréquente aussi bien à l'étage lombaire qu'à l'étage cervical. Arthrose des articulations vertébrales postérieures en L 4 – L 5. |
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Cliché ASP (Abdomen sans préparation)
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1) Côlon ascendant 7) Rectum
2) Angle colique droit 8) Foie 3) Côlon transverse 9) Estomac et rate 4) Angle colique gauche 10) Diaphragme 5) Côlon descendant 11) Rebord latéral du muscle grand psoas 6) Côlon sigmoïde 12) Rein |
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Douleur épigastrique chez un patient obèse, à type de brûlures, posturales, primo décubitus et antéflexion. Pas de pituite matinale.
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Présence d'une hyper clarté rétro-cardiaque avec un niveau hydroaérique correspondant à l'estomac, qui se trouve en position intra thoracique.
Une hernie hiatale peut simuler une tumeur excavée. |
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Patient de 32 ans. Violente douleur de l’épaule gauche après chute durant la pratique d’un sport.
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Déformation de la tête humérale, avec un aspect "mité", avec des zones ostéolytiques et une réaction périostée un peu en flammèche, surtout visible sur le versant externe de la diaphyse proximale en rotation interne.
Fracture pathologique sur une tumeur maligne déjà préexistante. Tumeur de toute évidence agressive, avec une réaction périostée et des signes d'envahissement des tissus mous. |
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Sujet de 40 ans. Traumatisme violent du rachis lombaire par chute sur les fesses. Douleurs lombaires hautes, mécaniques. La mobilisation est quasi impossible.
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Déformation cunéiforme du corps de la vertèbre L1 avec enfoncement du plateau supérieur et fracture du mur antérieur.
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Patiente de 78 ans, présentant d'importantes douleurs mécaniques sur le bord interne du genou droit. Survenues à la suite d’une croisière durant laquelle elle a énormément marché, tous les jours, ce qui n’est pas habituel pour elle.
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Ostéopénie diffuse avec bandes de sclérose assez larges et mal définies du bord interne de la métaphyse proximale du tibia droit. Fracture de stress.
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Douleurs cervicales mécaniques dans les suites d’un coup du lapin datant de 3 mois.
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Rétrolisthésis de C4 sur C5.
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Femme de 62 ans.
Insuffisance rénale en phase terminale. Handicap fonctionnel majeur, confinée au lit depuis 18 mois, bilan radio initial. À gauche, cliché des 2 bras. À droite, cliché des 2 tibias. |
À gauche, cliché des 2 bras. À droite, cliché des 2 tibias.
Fracture bilatérale humérale. Fracture tibiale. Cliché du rachis dorsal de profil. Clichés des 2 mains. Ostéopénie diffuse et très sévère. Aggravation de la cyphose dorsale et tassements vertébraux. Physiopathologie : hyper parathyroïde secondaire à l’insuffisance rénale. |
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Comparaison de densité d’une hanche normale et d’une hanche ostéoporotique
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Patient de 40 ans souffrant d'un désordre endocrinien.
Grosses mains, gros pieds, visage épaissi avec prognathisme, HTA. |
Élargissement tubulaire, surtout au niveau des phalanges,
Élargissement de l'extrémité distale de la dernière phalange sur tous les doigts, Élargissement de l'espace cartilagineux et pour terminer, Réaction dégénérative secondaire sous forme d'ostéophytose, surtout au niveau des têtes métacarpiennes. Acromégalie sur tumeur hypophysaire. |
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Patiente de 42 ans présentant des lombalgies basses.
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Antélisthésis de grade 1 de L 5 sur S 1, avec aspect hétérogène des pédicules de L 5 des deux côtés.
Spondylolyse bilatérale L 5 – S 1 sur lyse isthmique L 5 des deux côtés. |
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Patiente de 58 ans présentant une tuméfaction intermittente avec déformation progressive des extrémités depuis environ 12 ans. Elle se plaint aussi de douleurs à rythme inflammatoire évoluant par poussées.
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Mains : destruction très importante des os du carpe des deux côtés avec disparition des interlignes articulaires.
Érosion des surfaces articulaires en particulier de l'extrémité distale du radius avec destruction de l'extrémité distale du cubitus. Érosions au niveau de l'interligne radio-cubitale avec diastasis à ce niveau. |
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Douleurs mécaniques des 2 genoux à prédominance droite chez un patient de 27 ans connue pour une hémophilie A.
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Remaniement dégénératif bilatéral, prédominant à droite où l'on trouve en particulier un volumineux kyste sous-chondral médian.
Arthropathie hémophilique fortement suspectée. Il n'y a pas d'argument ici en faveur d'une polyarthrite juvénile, d'autant plus qu'il n'y a pas de trouble de croissance. |
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Douleur diffuse du membre inférieur d'allure inflammatoire chez une femme de 57 ans. La douleur est constante et résiste au traitement antalgique et anti-inflammatoire.
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Image mixte ostéolytique et ostéo-condensante des 2 os de la jambe.
Extrémité inférieure du péroné soufflé. Image suspecte de malignité : métastases osseuses de cancer du sein. |
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Patiente de 40 ans présentant depuis une dizaine d'années des douleurs de l'épaule gauche augmentées par certains mouvements, notamment l'abduction au-delà de 90 degrés, sans diminution de mobilité active ou passive.
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Pas d'anomalie de la trame osseuse ni de pathologie traumatique. Existence d'une calcification sous-acromiale.
TENDINITE CALCIFIANTE DE LA COIFFE DES ROTATEURS Cliché de contrôle après traitement montrant une coque résiduelle minime. Certains patients présentent une épaule douloureuse en rapport avec une tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs. Un traitement associant une extraction percutanée de la calcification et une infiltration intra-articulaire de corticoïdes est efficace dans 65 % des cas. |
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Homme de 25 ans, douleur fessière bilatérale de caractère inflammatoire.
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BASSIN DE FACE : aspect flou et irrégulier des berges iliaques des articulations sacro-iliaques avec pseudo-élargissement de l'interligne sacro-iliaque, particulièrement observable côté droit.
SACRO-ILÉITE BILATÉRALE DANS LE CAS D' UNE SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE. |
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Un autre cliché de bassin de face. Observez la « régularité » des berges des sacro-iliaques. Ce cliché est magnifique pour avoir un aperçu de ce qu’est une sacro-iliaque normale.
Ceci dit, il y a une fracture sur ce cliché. Je vous laisse chercher… |
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Douleurs mécaniques majorées par la mobilisation du poignet et de la main.
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Entre le scaphoïde, le trapèze et le trapézoïde, pincement sévère et sclérose sous chondrale ( pointe de flèche ).
Ce type d'arthrose peut se voir isolément, mais elle est habituellement associée à une rhizarthrose. Au niveau de la main, l'arthrose du carpe et des inter phalangiennes est fréquente. L'arthrose radio carpienne est beaucoup plus rare et habituellement associée à un facteur favorisant local, en particulier une ancienne fracture. |
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De ces 2 genoux, lequel souffre de PR et lequel souffre d’arthrose ?
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— Pincements articulaires, sans érosion nette et très peu de modelé arthrosique, entrant dans le cadre d'une arthrite inflammatoire.
— Radiographie de face : arthrose fémoro-tibiale sévère. Pincement, sclérose et gros ostéophyte du condyle externe. Genu valgum ( normalement l'axe du tibia est aligné par rapport à l'axe du fémur ). Discrète sub-luxation externe des condyles par rapport aux plateaux tibiaux L'arthrose fémoro-tibiale est souvent associée à des troubles statiques des membres inférieurs: arthrose fémoro-tibiale interne, en cas de genu varum et arthrose fémoro-tibiale externe, en cas de genu valgum. |
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Adolescent de 16 ans, en période pubertaire et qui boite depuis plusieurs mois.
Boiterie douloureuse mécanique, avec douleur de la hanche gauche irradiant dans le genou. Limitation de la rotation interne de hanche et inégalité de longueur des membres inférieurs avec amyotrophie de fesse et de cuisse gauches. |
Épiphysiolyse fémorale gauche.
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Radiographie du bassin de face.
Patient asymptomatique. Est ce qu’il y a quelque chose d’anormal ? |
Asymétrie de densité entre les hanches droite et gauche.
Aspect irrégulier du pôle supérieur de la tête droite. |
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Douleur mécaniques du poignet droit chez un homme de 43 ans.
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POIGNET DE FACE : présence d'une ostéocondensation irrégulière du semi-lunaire dont la taille est globalement diminuée.
L'ostéonécrose du semi-lunaire s'observe surtout chez l'homme. Elle peut être en rapport avec des microtraumatismes ou avec des traumatismes plus violents. Elle est parfois idiopathique. Une anomalie de longueur du cubitus (brièveté ou cubitus trop long) a également été incriminée. |
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Douleurs mécaniques du poignet chez un sportif (joueur de football).
Notion de chutes multiples. Cette douleur le gêne assez pour l’empêcher actuellement de pratiquer son sport. |
Pseudarthrose du scaphoïde.
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Douleurs cycliques de la hanche droite, inflammatoires.
Évoluant depuis 2 ans. Cliché de hanche droite. |
Calcification de la hanche (rhumatisme à hydoxyapatite).
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Douleurs inflammatoires des 2 genoux, évoluant depuis 5 ans.
Devenant actuellement plus mécaniques. Cliché du genou gauche, le plus douloureux. |
Méniscocalcinose externe et interne de chondrocalcinose (CCA).
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Douleur de l’épaule droite, d'apparition brutale il y a quelques semaines, suivie d’une diminution importante mais qui demeurent permanentes.
Gène fonctionnelle portant sur les mouvements actifs et passifs. Homme de 48 ans, alcoolique, et ayant reçu un traitement de corticoïdes pendant 4 semaines et demi. |
Ostéonécrose aseptique de la tête humérale : disparition de la rotondité de la tête.
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Douleurs thoraciques aigues chez une enfant de 9 ans, hospitalisée 8 jours auparavant pour surveillance de sa drépanocytose.
Toux sèche, dyspnée. Deux hospitalisations antérieures pour syndrome thoracique et crises douloureuses osseuses durant les 6 mois précédents. Épisode de « paralysie » du membre supérieur droit 4 mois auparavant. Douleur de hanche droite avec gène à la marche. |
Nécrose de la tête fémorale droite.
Syndrome thoracique aigu chez une enfant hospitalisée 8 jours avant pour CVO (crises douloureuses vaso-occlusives) multiples, drépanocytose. |
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Femme de 55 ans, obèse.
Douleur du genou gauche, plutôt médiale, de caractère mécanique et d’apparition progressive. |
Ostéonécrose du condyle fémoral interne : aplatissement de la courbure condylienne.
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Patient de 58 ans, qui se plaint alors d'une diminution de sa force musculaire et plus particulièrement des membres inférieurs.
Évolution progressive. Décrit aussi des névralgies cervico-brachiales depuis plusieurs années, évoluant par « crises » relativement calmées par le repos et les AINS. |
MYÉLOPATHIE CERVICARTHROSIQUE
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Douleurs persistantes de la jambe D.
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Ostéome ostéoïde partiellement calcifié du tibia droit.
Hyperostose de la corticale postéro-externe du tibia droit, sans image de nidus individualisable. |
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Voici un cliché vous permettant un examen comparatif de sacro-iliaque.
Dans ce cas, la différence de « largeur » de ces articulations, est due au fait que le cliché n’est pas strictement pris de face. La droite « apparaît » donc plus large, MAIS, il n’y a pas de sclérose des berges articulaires, donc pas de processus inflammatoire. |
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Cliché normal, juste pour montrer des cartilages de croissance.
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Normal
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Gonalgies bilatérales et mécaniques chez un homme hémophile de 30 ans.
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GENOUX DE FACE : pincement des compartiments internes avec ostéophytose. Ostéosclérose sous-chondrale.
GENOU Droit PROFIL : importante ostéosclérose sous-chondrale avec déformation de l'épiphyse fémorale. Augmentation de la densité des parties molles en arrière des condyles. INCIDENCE FÉMORO-PATELLAIRE : pincement global des articulations avec importantes géodes sous-chondrales. ARTHROPATHIE HÉMOPHILIQUE . Les hémarthroses répétées des hémophiles entraînent une détérioration arthrosique en rapport avec une inflammation synoviale chronique et une sidérose. Selon l'importance, s'associent des troubles du développement osseux(épiphyse). On peut également rencontrer des aspects pseudo-tumoraux en rapport avec des hémorragies sous-périostées. |
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Homme jeune, 22 ans, présentant des douleurs lombaires, type inflammatoire, irradiant dans les fesses.
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Cliché 1 :
Radiographie standard – Aspect typique de spondylite antérieure de Romanus (spondylarthrite ankylosante). A noter la tendance à la mise au carré des vertèbres |
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Homme de 63 ans, avec douleurs inflammatoires évoluant depuis plus de 1 an, par crises séparées de périodes sans douleur, de l’articulation M – P 1 du gros orteil gauche. Depuis 6 mois, les douleurs sont plus « mécaniques », apparaissant à la marche et ne disparaissant qu’au repos complet.
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Arthropathie uratique chronique des avant-pieds : déminéralisation de P 1 du gros orteil par un tophus. Érosions volumineuses de la tête du premier métatarsien. Pincement MTP du premier rayon.
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Femme de 54 ans, ancienne couturière, se plaignant de douleurs mécaniques de la base du pouce droit, devenant très invalidantes même dans les actes de la vie courante.
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Rhizarthrose du pouce avec destruction et sub luxation de l’articulation trapézo-métacarpienne de la main droite.
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Douleurs inflammatoires de la hanche droite chez une femme de 48 ans, souffrant de PR évoluée des 2 mains, des 2 pieds.
Décrivez ce que vous voyez sur ce cliché. |
Coxite rhumatoïde évoluée dont la principale caractéristique est l'évolution protrusive (qui peut aller jusqu'à la luxation endo-pelvienne). Existence d'un remodelé arthrosique secondaire.
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Gonalgie droite chez une femme de 45 ans.
ATCD de tuberculose articulaire de la hanche droite, dans l’enfance. |
BASSIN FACE : irrégularités d'origine dégénérative des sacro-iliaques et de la symphyse pubienne. Absence d'articulation de la hanche droite.
GENOU DROIT DE FACE : pincement et ostéosclérose sous-chondrale du compartiment fémoro-tibial externe avec ostéophytose. GONARTHROSE SUR ARTHRODÈSE DE HANCHE. L'immobilisation d'une hanche (arthrodèse spontanée post-tuberculeuse dans ce cas) retentit, au bout d'un certain temps, sur les articulations portantes sous-jacentes, et en particulier le genou. |
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Radiographie de face du rachis lombaire d’un homme âgé de 30 ans, présentant des douleurs inflammatoires du rachis lombaire et des douleurs de même rythme de la symphyse pubienne.
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Spondylarthrite ankylosante
Rx standard de face du rachis lombaire : syndesmophytes (ossification sous ligamentaire à l'angle des corps vertébraux) d'aspect différent , caractéristique de l'atteinte axiale des Spondylarthropathies. |
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Voici un genou. Le dessin à gauche montre l’existence de l’espace articulaire par l’épaisseur des cartilages. Ce qui objective le pincement articulaire par usure cartilagineuse. Et comme dit en cours, l’atteinte arthrosique sera longtemps uni-compartementale par rapport aux atteintes inflammatoires de l’articulation.
Y a-t-il une étiologie facile à accuser ? |
Chondrocalcinose.
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Femme de 28 ans se plaignant de douleurs inflammatoires des 2 mains, depuis 18 mois, ayant fait évoquer une PR. Depuis 2 mois, elle décrit aussi des douleurs des pieds, de même rythme.
Selon ses clichés radiographiques de l’un de ses pieds, celui de gauche pris de face, celui de droite de 3/4, est ce que ses douleurs de pieds sont aussi liées à sa PR ? Si oui, pourquoi ? Si non, pourquoi ? |
PR débutante – Radiographie standard : normalité apparente de la radiographie de pied de face alors que l'incidence de 3/4 permet de révéler chez le même malade un aspect érosif caractéristique de la tête du 5ème métatarsien.
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Douleurs du genou, antérieures principalement, et mécaniques.
Majoration des ces dernières après une chute sur les genoux, il y a 2 jours. |
Fracture de la patella sur maladie de PAGET.
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Douleurs mécaniques du poignet, anciennes, mais qui ont débuté par un rythme inflammatoire.
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Chondrocalcinose du poignet, visible entre le cubitus et le pyramidal, associée à des géodes de déminéralisation du scaphoïde et du semi-lunaire.
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Douleurs du poignet droit apparues 10 jours après l’ablation du plâtre initialement posé pour fracture du coude droit.
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Déminéralisation intense du poignet droit. Algo-neuro-dystrophie.
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Sujet de 55 ans, ayant travaillé longtemps dans un métier ou le port de charges lourdes était fréquent. Douleurs mécaniques lombaires évoluant depuis plus de 10 ans. Les douleurs se sont aggravées après un effort violent et ne cèdent pas au repos, le réveillant la nuit et ayant une tendance nette à l’aggravation.
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A – Destruction pédiculaire bilatérale de L 3, ostéophytes de grande taille étagés du rachis lombaire.
B – Disparition de tout l’arc postérieur de L 3. Vertèbre borgne métastatique. |
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Angle de Bull.
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La 1ère ligne est tracée entre le bord postérieur du palais dur et l’extrémité postérieure du foramen magnum (on l’appelle la ligne de Chamberlain). La 2ème est tracée entre les parties médianes des arcs antérieur et postérieur de l’atlas.
L’angle mesuré ne doit pas dépasser 13 degrés. Toutes les pathologies qui postériorisent l’odontoïde, comme les malformations congénitales et les fractures – luxations, s’accompagnent d’une augmentation de cet angle. |
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Homme de 50 ans. Évolution d’une douleur mécanique du genou droit en 1 an.
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A : Discret pincement de l’interligne interne fémoro-tibial.
B : Aggravation importante de l’usure du compartiment interne, avec majoration du pincement de l’interligne, ostéophytes, et sclérose. Ébauche d’images géodiques. Arthrose fémoro-patellaire du compartiment interne. |
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Sujet souffrant de psoriasis depuis 15 ans. Douleurs sourdes des fesses, à rythme inflammatoire et à prédominance droite, depuis 3 ans.
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Aspect flou de la sacro-iliaque droite, irrégulier, témoignant de l’existence de zones érosives, avec sclérose marginale. Sacro-iléite psoriasique.
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Douleurs inflammatoires des mains chez un sujet jeune, 17 ans, associées à d’autres douleurs des pieds et des genoux, de même rythme, ainsi qu’à une AEG au moment des crises.
Le cliché B a été effectué 6 mois après le A. |
Arthrite rhumatoïde juvénile.
A : ankylose du carpe des 2 poignets. B : cliché 6 mois plus tard. |
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Douleurs mécaniques de la hanche droite, dans les suites d’un traitement par corticoïdes, d’une durée de 6 semaines, pour lupus érythémateux disséminé.
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Nécrose avasculaire de la tête fémorale. Déformation de la tête dans sa partie supérieure. Sclérose acétubulaire en regard. Complication commune des corticothérapies.
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Radiographie normale de l’épaule.
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) Bord supérieur de la scapula
3) Bord latéral de la scapula 4) Apophyse coracoïde 5) Épine scapulaire 6) Acromion 7) Fosse infra épineuse 8) Angle supérieur de la scapula 9) Cavité glénoïdale 10) Col de la scapula 11) Humérus 12) Tête de l’humérus 13) Tubercule majeur 14) Incisure scapulaire 15) Pilier de la scapula 16) Col anatomique de l’humérus 17) Col chirurgical de l’humérus 18) Articulation acromio-claviculaire 19) Tubercule infra glénoïdal 20) Sillon inter-tuberculaire |
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Radiographies des membres inférieurs en charge.
Douleurs mécaniques du genou droit principalement du compartiment interne. |
Présence d'un pincement fémoro-tibial interne du coté droit associé à un genu varum modéré.
L'axe mécanique du membre inférieur n'est pas rectiligne. Il existe une angulation entre l'axe du fémur et l'axe du tibia. L'axe mécanique des membres inférieures est une droite qui s'étend du centre de la tête fémorale au milieu de l'articulation tibio-tarsienne en passant au lieu du massif des épines tibiales. |
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Douleurs cervicales modérées, chroniques, de type mécanique.
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Présence d'un aspect trabéculaire, à grosses mailles, de C 5, sans élargissement du cadre osseux : hémangiome. Petits rétrolisthésis C3/C4 et C4/C5.
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Douleurs de l’épaule gauche survenue dans les suites d’une crise d’épilepsie.
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La luxation postérieure de l'épaule est beaucoup plus rare que la luxation antérieure.
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Douleurs cervicales invalidantes, inflammatoires, et en aggravation permanente. Cancer du sein connu, et traité il y a 3 ans.
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Radiographie de profil de la colonne cervicale : le mur antérieur du corps de la vertèbre C 2 a disparu. Foyer d'ostéolyse sous-jacent (flèche) = métastase.
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Patiente de 59 ans. Chute sur les fesses. Pas de douleur spécifique.
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Ostéopénie diffuse, avec en particulier un démasquage des lignes de force au niveau des têtes fémorales.
Caractéristique d'une ostéopénie et particulièrement d'une ostéoporose post-ménopausique. La raréfaction des travées osseuses fait ressortir les travées qui sont situées dans l'axe de charge. On note quand même un début d’arthrose de hanche droite : Coxarthrose droite. |
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Jeune fille de 16 ans avec douleurs inflammatoires, de la hanche droite, évoluant depuis 6 semaines et sans amélioration notable.
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Lésion lytique mixte de l’extrémité proximale du fémur. (Zone inter-trochantérienne, col et diaphyse).
Réaction uni lamellaire périostée. Lésion sans limite de sclérose, avec des zones mitées. Évolutivité rapide, lésion agressive. Diagnostic d’ostéosarcome confirmé par biopsie. |
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Douleurs inflammatoire des 2 mains. Femme de 38 ans.
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Ostéopénie en bandes (de part et d'autre des articulations inter phalangiennes et métacarpo-phalangiennes), associée à un pincement radio-cubital, des érosions au niveau de l'articulation radio-cubitale distale, ainsi qu'à des érosions débutantes des têtes métacarpiennes des 2ème et 3ème doigts, de la tête et base P 1 - 2ème doigt.
PR |
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Douleurs mécaniques du poignet droit chez un homme de 43 ans.
Travailleur manuel, sur les chantiers. |
L'ostéonécrose du semi-lunaire s'observe surtout chez l'homme. Elle peut être en rapport avec des microtraumatismes ou avec des traumatismes plus violents. Elle est parfois idiopathique.
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Homme de 64 ans souffrant de douleurs mécaniques des poignets, principalement sur le bord radial de la main.
Souffre également d’une chondrocalcinose des 2 genoux, depuis 2 à 3 ans. |
Pincement, ostéosclérose, ostéophytose de l'articulation scapho-trapézienne, avec disparition de la mobilité normale du scaphoïde en inflexion radiale et cubitale.
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Douleurs mécaniques du genou chez un homme de 23 ans, ancien sportif intensif. Ces douleurs ont débuté à la fin de l’adolescence et sont centrés sur la face antérieure du genou
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Irrégularité de la tubérosité tibiale antérieure. Séquelles de maladie d’OSGOOD SCHLATTER.
L'épiphysite de la tubérosité tibiale antérieure chez l'adolescent guérit généralement sans séquelle. Parfois on assiste à une irrégularité de la tubérosité qui, irritant le tendon rotulien, peut devenir symptomatique et demande un traitement chirurgical. |
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Homme de 41 ans, douleurs inflammatoires dorsolombaires, dans un contexte fébrile chronique depuis 1 mois (fièvre modérée autour de 38,5 degrés, principalement le soir)....
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Pincement du disque D 12 – S 1 : ostéosclérose, irrégularité des plateaux. Spondylodiscite D 12 – L 1.
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Femme de 29 ans, lombo-sciatique bilatérale de type mécanique.
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Glissement antérieur important du corps de L 5 sur S 1, le bord postérieur de L 5 atteint le tiers moyen du plateau de S 1. Solution de continuité de l'arc postérieur de L 5. Antélisthésis L 5 – S 1 par lyse isthmique.
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Femme de 60 ans. Douleurs lombaires gauches irradiant dans la fesse, de rythme inflammatoire et réveillant la nuit de façon maintenant régulière. Ces douleurs ne sont pas calmées par le repos.
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Lyse du corps vertébral (partie gauche) et du pédicule gauche de L 2.
Lyse de la partie inféro-latérale gauche du corps de L 1. Volumineuse masse des parties molles effaçant le bord gauche du psoas et refoulant le rein vers le haut. Lithiase vésiculaire |
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Jeune fille de 16 ans, douleurs permanentes de la partie inférieure de la cuisse depuis plusieurs semaines, qu’elle décrit dans les suites d’un saut mineur en gymnastique. Le repos ne modifie pas cette douleur.
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Ostéolyse géographique à contours imprécis de la région diaphyso-métaphysaire du fémur, avec rupture de la corticale envahissant des parties molles,
Réaction périostée spiculaire en "feu d'herbe" et éperon triangulaire périosté de CODMAN à la face interne de la diaphyse fémorale, en regard de la rupture corticale. Ostéosarcome. |
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Douleurs inflammatoires d’intensité progressive, de la charnière dorsolombaire chez une femme de 50 ans. Pas d’ATCD connu
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Devant un tassement vertébral, l'origine maligne est sûre lorsque le remaniement de la structure osseuse atteint l'arc postérieur, ce qui n'est jamais le cas encas de tassement ostéoporotique normal. Tassement du corps vertébral de D 12, dont l'aspect est un peu hétérogène. Disques normaux.
En plus du tassement, on confirme l'aspect hétérogène et lytique de la structure osseuse. La lyse atteint le pédicule G de D 12. |
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Homme de 50 ans. Douleurs mécaniques de hanche droite, d’apparition progressive.
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Bassin de face : hypertrophie de la tête fémorale droite avec ostéophytose. Remaniement ostéo-condensant de la tête et du col fémoral.
Pincement de l'interligne. Les remaniements osseux de la maladie de Paget, et en particulier l'hypertrophie qu'elle entraîne, sont source d'incongruence articulaire à l'origine de phénomènes arthrosiques. Coxopathie pagétique. |
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Gonalgies mécaniques chez un homme hémophile de 30 ans.
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Arthropathie hémophilique.
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