Zhenti01

Front 1

1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 2000A．双下肢水肿B．肝颈静脉回流征阳性C．心脏向左扩大D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E．肝大，触痛阳性

Back 1

本题正确答案：B

Front 2

2．外源性致热原的特点，正确的是A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄

Back 2

本题正确答案：C

Front 3

3．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 2003A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．支原体肺炎

Back 3

本题正确答案：E

Front 4

4．外源性致热原的特点，正确的是 2000A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄

Back 4

本题正确答案：C

Front 5

5．女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选2002A．胸部X线B．血培养C．测定血红蛋白D．心肌酶检查E．测定血沉

Back 5

本题正确答案：B

Front 6

6．男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是2002A．脑实质型B．脑室型C．软脑膜型D．脊髓型E．混合型

Back 6

本题正确答案：A

Front 7

7．男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 2000A．PPD试验B．痰TB-DNAC．血清中结核抗体D．痰检抗酸杆菌E．血沉

Back 7

本题正确答案：D

Front 8

8．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用2000A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．两性霉素BE．环丙沙星

Back 8

本题正确答案：D

Front 9

9．女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于 2000A．波浪热B．间歇热C．稽留热D．弛张热E．不规则热

Back 9

本题正确答案：D

Front 10

10．急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 2003A．草绿色链球菌B．金黄色葡萄球菌C．淋球菌D．肺炎球菌E．肠球菌

Back 10

本题正确答案：B

Front 11

11．男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是2002A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特异性心肌病

Back 11

本题正确答案：B

Front 12

12．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 2003A．肺不张B．肺纤维化C．支气管扩张D．气胸E．肺气肿

Back 12

本题正确答案：E

Front 13

13．男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养2003A．粪便培养B．血培养C．尿液培养D．胆汁培养E．玫瑰疹刮取物培养

Back 13

本题正确答案：B

Front 14

14．男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是2000A．静脉滴注尼可刹米B．静脉注射毛花甙丙C．静脉滴注4％碳酸氢钠D．静脉注射呋塞米(速尿)E．人工机械通气

Back 14

本题正确答案：B

Front 15

15．用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是 2000A．流脑B．猩红热C．钩体病D．白喉E．败血症

Back 15

本题正确答案：C

Front 16

16．风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示2000A．二尖瓣狭窄程度减轻B．发生二尖瓣关闭不全C．合并主动脉瓣狭窄D．合并主动脉瓣关闭不全E．进入右心功能不全期

Back 16

本题正确答案：E

Front 17

17．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 2000A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10％氯化钾E．口服美西律

Back 17

本题正确答案：B

Front 18

18．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是 2003A．美西律(慢心律)B．普鲁帕酮(心律平)C．普萘洛尔(心得安)D．奎尼丁E．维拉帕米

Back 18

本题正确答案：C

Front 19

19．下列哪项不是风湿性心包炎的表现 2003A．心前区疼痛B．呼吸困难C．有心包摩擦音D．心音增强E．颈静脉怒张

Back 19

本题正确答案：D

Front 20

20．男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是2001A．需氧革兰阴性杆菌B．革兰阳性菌C．厌氧菌D．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E．革兰阴性杆菌+真菌

Back 20

本题正确答案：D

Front 21

21．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 2000A．伤寒B．斑疹伤寒C．流行性脑脊髓膜炎D．麻疹E．败血症

Back 21

本题正确答案：C

Front 22

22．女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为2002A．静脉推注地塞米松B．给予高浓度吸氧C．静脉滴注5％碳酸氢钠D．联合应用抗生素静脉滴注E．气管插管，正压机械通气

Back 22

本题正确答案：E

Front 23

23．26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109／L，N0.68，L0.32，Hb100g／L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是2003A．伤寒B．疟疾C．败血症D．急性血吸虫病E．急性粒细胞型白血病

Back 23

本题正确答案：B

Front 24

24．血源性肺脓肿最常见的病原菌是 2001A．溶血链球菌B．厌氧菌C．铜绿假单胞菌D．金黄色葡萄球菌E．流感嗜血杆菌

Back 24

本题正确答案：D

Front 25

25．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是 2003A．心电图检查B．胸廓X线摄片C．血沉检查D．抗O检查E．心脏听诊

Back 25

本题正确答案：B

Front 26

26．第二心音固定分裂，常见于 2002A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．肺动脉瓣关闭不全D．房间隔缺损E．室间隔缺损

Back 26

本题正确答案：D

Front 27

27．老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当2002A．抗菌素B．化痰药物C．血管紧张素转换酶抑制剂D．定期做超声心动图E．胸部X线检查

Back 27

本题正确答案：C

Front 28

28．女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿罗音，杵状指(+)。应考虑的诊断为2002A．支气管炎B．急性肺脓肿C．肺炎球菌肺炎D．葡萄球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎

Back 28

本题正确答案：B

Front 29

29．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 2001A．慢心律B．普罗帕酮(心律平)C．奎尼丁D．β受体阻滞剂E．钙拮抗剂

Back 29

本题正确答案：D

Front 30

30．急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％，可能是2003A．急性心梗的反应性心包炎B．心脏破裂C．急性心梗后综合征D．伴发病毒性心包炎E．室壁瘤

Back 30

本题正确答案：C

Front 31

31．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 2003A．Graham-Steell杂音B．Austin-Flint杂音C．Durozier征D．Traube征E．DeMusset征

Back 31

本题正确答案：B

Front 32

32．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 2001A．糖皮质激素B．抗生素C．抗组织胺药D．β2受体激动剂E．色甘酸钠

Back 32

本题正确答案：A

Front 33

33．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是 2003A．呼吸道感染B．室性心律失常C．心力衰竭D．晕厥E．房室传导阻滞

Back 33

本题正确答案：C

Front 34

34．男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为2002A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎

Back 34

本题正确答案：E

Front 35

35．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 2000A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B．残气容积明显增加C．呼吸道阻力增加D．闭合容量减少E．频率依赖性肺顺应性降低

Back 35

本题正确答案：E

Front 36

36．心肌坏死的心电图特征性表现是 2001A．ST段水平型下降B．病理性Q波C．T波低平D．冠状T波E．ST段抬高呈弓背向上型

Back 36

本题正确答案：B

Front 37

37．为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 2000A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器

Back 37

本题正确答案：B

Front 38

38．奇脉见于 2003A．右心功能不全B．二尖瓣狭窄C．高血压D．大量心包积液E．主动脉瓣关闭不全

Back 38

本题正确答案：D

Front 39

39．呼吸衰竭的血气诊断标准是 2000A．动脉血氧含量低于9mmol／LB．动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％C．pH值<7.35D．动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHgE．动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

Back 39

本题正确答案：E

Front 40

40．可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 2002A．硝酸甘油B．地高辛C．异丙肾上腺素D．亚硝酸异戊酯E．普萘洛尔

Back 40

本题正确答案：E

Front 41

41．不符合肺结核活动期特点的是 2001A．痰涂片找到抗酸杆菌B．X线胸片病灶扩大C．病灶边缘模糊D．空洞形成E．病灶密度高，边界清楚

Back 41

本题正确答案：E

Front 42

42．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 2003A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂D．β肾上腺素能受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂

Back 42

本题正确答案：A

Front 43

43．下列不属于心包穿刺的指征是 2001A．心脏压塞B．为证实心包积液的存在C．为明确心包积液的性质D．心包积脓E．心包内药物治疗

Back 43

本题正确答案：B

Front 44

44．男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为2002A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．支原体肺炎E．干酪性肺炎

Back 44

本题正确答案：B

Front 45

45．用于防止疟疾复发及传播的药物是 2002A．氯喹B．奎宁C．青蒿素D．伯氨喹E．乙胺嘧啶

Back 45

本题正确答案：D

Front 46

46．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是2003A．右侧大叶性肺炎B．右侧结核性胸膜炎C．右侧恶性胸腔积液D．右侧化脓性胸腔积液E．右侧漏出性胸腔积液

Back 46

本题正确答案：B

Front 47

47．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是2002A．稽留热B．波浪热C．间歇热D．回归热E．弛张热

Back 47

本题正确答案：E

Front 48

48．伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 2002A．回肠末端B．升结肠C．乙状结肠D．肝、脾E．心、脑

Back 48

本题正确答案：A

Front 49

49．急性心包炎心包积液时最突出的症状是 2002A．心前区疼痛B．发热C．呼吸困难D．声音嘶哑E．吞咽困难

Back 49

本题正确答案：C

Front 50

50．下列情况可引起语音震颤增强，除了 2003A．大叶性肺炎B．肺梗死C．肺内大空腔D．大量胸腔积液E．肺脓肿

Back 50

本题正确答案：B

Front 51

51．慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 2001A．肺泡膨胀B．细支气管不完全阻塞C．肺泡壁弹性减退D．肺小动脉痉挛E．肺纤维化

Back 51

本题正确答案：B

Front 52

52．Q波型急性心肌梗死心电图特征为 2000A．宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B．宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C．宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D．浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E．浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

Back 52

本题正确答案：A

Front 53

53．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 2001A．疼痛部位B．疼痛性质C．疼痛程度D．疼痛放射部位E．疼痛持续时间

Back 53

本题正确答案：E

Front 54

54．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 2002A．50％以上B．70%以上C．30%以上D．90%以上E．95%以上

Back 54

本题正确答案：B

Front 55

55．高度脾肿大可见于 2001A．结缔组织病B．急性白血病C．慢性溶血性贫血D．慢性粒细胞白血病E．骨髓增生异常综合征

Back 55

本题正确答案：D

Front 56

56．抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 2003A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．植入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸

Back 56

本题正确答案：D

Front 57

57．下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 2000A．皮下可扪及直径约0.5cm 1.0cm大小椭圆形结节B．多在躯干及四肢C．数量由数个至数百个不等D．皮下小结与周围组织有明显粘连E．结节可先后分批出现

Back 57

本题正确答案：D

Front 58

58．男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为2001A．窦性心动过速B．阵发性心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．阵发性心房扑动E．第三度房室传导阻滞

Back 58

本题正确答案：C

Front 59

59．引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 2000A．恶性疟原虫侵犯各期红细胞B．潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C．恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D．粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E．疟原虫释放毒素

Back 59

本题正确答案：C

Front 60

60．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 2003A．I型肺结核B．Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核D．Ⅳ型肺结核E．V型肺结核

Back 60

本题正确答案：D

Front 61

61．女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合2001A．肺梗死B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．阻塞性肺气肿E．自发性气胸

Back 61

本题正确答案：E

Front 62

62．男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为2002A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢支+风湿性心瓣膜病E．慢支+冠心病

Back 62

本题正确答案：C

Front 63

63．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 2003A．咳嗽反复发作>2周B．抗生素治疗有效C．支气管扩张剂能缓解D．无家族过敏史E．中性粒细胞增高

Back 63

本题正确答案：C

Front 64

64．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是 2002A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．链霉素

Back 64

本题正确答案：A

Front 65

65．明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是 2002A．抗生素治疗观察B．血液细菌培养C．穿刺细菌培养D．气味E．颜色

Back 65

本题正确答案：C

Front 66

66．急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是 2002A．左冠状动脉回旋支B．右冠状动脉C．左冠状动脉主干D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E．左冠状动脉前降支

Back 66

本题正确答案：E

Front 67

67．不属于阻塞性肺气肿的体征是 2000A．桶状胸B．触觉语颤增强C．肺下界和肝浊音界下降D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

Back 67

本题正确答案：B

Front 68

68．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 2003A．口角或鼻周单纯性疱疹B．肋间带状疱疹C．皮肤和粘膜出血点D．病变部位湿罗音E．病变部位支气管呼吸音

Back 68

本题正确答案：B

Front 69

69．肺结核的传染源是 2003A．排菌肺结核病人的痰B．排菌肺结核病人的尿C．排菌肺结核病人的粪D．排菌肺结核病人的血液E．排菌肺结核病人的胸液

Back 69

本题正确答案：A

Front 70

70．女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是2000A．败血症B．血小板减少性紫癜C．流行性出血热D．钩体病E．急性肾小球肾炎

Back 70

本题正确答案：D

Front 71

71．男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是2003A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．支气管肺癌E．慢性纤维空洞型肺结核

Back 71

本题正确答案：C

Front 72

72．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 2002A．氧氟沙星B．溴己新C．羧甲司坦D．氨溴索E．可待因

Back 72

本题正确答案：E

Front 73

73．男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17－酮，17－羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于2001A．皮质醇增多症B．主动脉缩窄C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．单侧肾动脉狭窄

Back 73

本题正确答案：B

Front 74

74．双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 2001A．过敏性紫癜B．再生障碍性贫血C．激素性紫癜D．血小板减少E．特发性血小板增多症

Back 74

本题正确答案：A

Front 75

75．急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 2001A．回肠末端B．直肠与乙状结肠C．升结肠D．降结肠E．整个结肠

Back 75

本题正确答案：C

Front 76

76．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 2003A．免疫学检查B．心电图检查C．X线检查D．血培养E．常规生化检查

Back 76

本题正确答案：D

Front 77

77．男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为2002A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合症E．变异型心绞痛

Back 77

本题正确答案：B

Front 78

78．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为2003A．静脉滴注5％碳酸氢纳B．静脉滴注盐酸精氨酸C．给予利尿剂D．补充氯化钾E．改善通气功能

Back 78

本题正确答案：E

Front 79

79．感染性休克的常见病原体为 2001A．革兰氏阴性细菌B．革兰氏阳性细菌C．病毒D．支原体E．钩端螺旋体

Back 79

本题正确答案：A

Front 80

80．呼吸衰竭最主要的临床表现是 2002A．呼吸费力伴呼气延长B．呼吸频率增快C．呼吸困难与发绀D．神经精神症状E．双肺有大量湿啰音

Back 80

本题正确答案：C

Front 81

81．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 2001A．QRS波群形态宽大畸形B．心室率100～200次/分C．心室律稍微不规则D．心室夺获和室性融合波E．房室分离，房率>室率

Back 81

本题正确答案：D

Front 82

82．男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 2003A．LDHB．GOTC．CPKD．肌钙蛋白TE．CPK同工酶

Back 82

本题正确答案：A

Front 83

83．心脏性猝死最主要的病因是 2002A．二尖瓣脱垂B．心肌病C．主动脉瓣狭窄D．冠心病及其并发症E．急性心肌炎

Back 83

本题正确答案：D

Front 84

84．男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是2000A．肺囊肿继发感染B．浸润型肺结核C．慢性肺脓肿D．癌性空洞伴感染E．金黄色葡萄球菌肺炎

Back 84

本题正确答案：B

Front 85

85．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 2000A．感染性心内膜炎B．风湿性心脏病C．先天性二叶主动脉瓣D．梅毒性主动脉炎E．主动脉瓣粘液样变性

Back 85

本题正确答案：D

Front 86

86．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 2002A．大于24小时B．大于48小时C．大于3天D．大于1个月E．大于3个月

Back 86

本题正确答案：B

Front 87

87．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 2000A．肺毛细血管破裂B．合并肺结核C．急性肺水肿D．支气管静脉破裂E．合并支气管扩张

Back 87

本题正确答案：D

Front 88

88．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 2002A．急性广泛心肌梗死B．急性严重心肌缺氧C．右心功能不全D．左心功能不全E．合并脑血管意外

Back 88

本题正确答案：B

Front 89

89．心房颤动最常见于 2000A．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄C．高心病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎

Back 89

本题正确答案：B

Front 90

90．导致脉压增大的疾病是 2002A．主动脉瓣狭窄B．心力衰竭C．低血压D．主动脉瓣关闭不全E．缩窄性心包炎

Back 90

本题正确答案：D

Front 91

91．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 2003A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

Back 91

本题正确答案：D

Front 92

92．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体症最有关的因素是 2003A．静脉回流增加B．肺淤血C．心排量减少D．心律失常E．心肌缺血

Back 92

本题正确答案：C

Front 93

93．38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)，首先应想到的疾病为2003A．动脉导管未闭B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄

Back 93

本题正确答案：E

Front 94

94．脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是 2001A．脑实质型B．脑室型C．软脑膜型D．脊髓型E．混合型

Back 94

本题正确答案：A

Front 95

95．30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是2002A．细菌性痢疾B．伤寒合并肠出血C．阿米巴痢疾D．溃疡性结肠炎E．血吸虫病

Back 95

本题正确答案：C

Front 96

96．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 2001A．Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHgB．Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHgC．Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHgD．Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHgE．Pa02<70mmHg，PaC02>55mmHg

Back 96

本题正确答案：C

Front 97

97．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 2000A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

Back 97

本题正确答案：C

Front 98

98．晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是 2002A．巨脾型B．腹水型C．侏儒型D．脑型E．肺型

Back 98

本题正确答案：A

Front 99

99．女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿．尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是2000A．脑栓塞B．急性左心衰竭C．癫痫大发作D．心脏性猝死E．急性右心衰竭

Back 99

本题正确答案：D

Front 100

100．女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 2000A．无高血压家族史D．右上腹连续性高调血管杂音C．近期发生的高血压D．血浆肾素水平增高E．氮质血症

Back 100

本题正确答案：D

Front 101

101．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 2003A．4～6周B．6～8周C．8～12周D．12～16周E．16～20周

Back 101

本题正确答案：C

Front 102

102．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是 2000A．肝素B．尿激酶C．去纤酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林

Back 102

本题正确答案：D

Front 103

103．患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO1：80，TA．TB．TC 1：40；入院后第十二天，TH．TO1：320，TA．TB．TCl：40，可诊断为2000A．伤寒B．甲型副伤寒C．乙型副伤寒D．沙门菌早期感染E．回忆反应

Back 103

本题正确答案：A

Front 104

104．细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在 2003A．升结肠B．横结肠C．降结肠D．乙状结肠E．乙状结肠和直肠

Back 104

本题正确答案：E

Front 105

105．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是2002A．大叶性肺炎B．肺气肿C．胸腔积液D．支气管哮喘E．气胸

Back 105

本题正确答案：B

Front 106

106．心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 2001A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．动脉导管未闭

Back 106

本题正确答案：A

Front 107

107．患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是2002A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄并关闭不全D．二尖瓣狭窄并心房颤动E．二尖瓣关闭不全并心房颤动

Back 107

本题正确答案：D

Front 108

108．心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 2001A．冠心病劳力型心绞痛B．风心病二尖瓣关闭不全C．二尖瓣脱垂D．扩张型心肌病E．乳头肌功能不全

Back 108

本题正确答案：C

Front 109

109．30岁男性农民，腹痛/腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是2003A．细菌性痢疾B．肠伤寒合并肠出血C．阿米巴痢疾D．溃疡性结肠炎E．血吸虫病

Back 109

本题正确答案：C

Front 110

110．间日疟的典型发作中，不存在 2001A．前驱期B．寒战期C．高热期D．大汗期E．间歇期

Back 110

本题正确答案：A

Front 111

111．除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 2001A．多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B．多数腹泻伴有里急后重C．大便每日数次至10数次或无法计数D．粪便以黄水便或清水便为多E．粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

Back 111

本题正确答案：B

Front 112

112．25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是2002A．奎宁B．乙胺嘧啶C．甲氟喹D．青蒿素E．伯氨喹啉

Back 112

本题正确答案：E

Front 113

113．临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 2000A．血或骨髓涂片检查疟原虫B．间接荧光抗体测定C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD．间接红细胞凝集试验E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

Back 113

本题正确答案：A

Front 114

114．男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为2002A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎

Back 114

本题正确答案：E

Front 115

115．女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自2000A．血液学检查B．X线和心电图检查C．超声心动图D．免疫学检查E．组织学和细菌学检查

Back 115

本题正确答案：E

Front 116

116．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 2002A．心电图B．胸部X线检查C．冠状动脉造影D．血浆利钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平

Back 116

本题正确答案：B

Front 117

117．男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为2001A．葡萄球菌肺炎B．克雷白杆菌肺炎C．急性肺脓肿D．肺结核E．阻塞性肺炎

Back 117

本题正确答案：C

Front 118

118．男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，胸片见图2。最可能的诊断是2001A．急性肺脓肿B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E．肺炎链球菌肺炎

Back 118

本题正确答案：E

Front 119

119．23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是2001A．粟粒性肺结核B．支气管肺炎C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性血吸虫病

Back 119

本题正确答案：D

Front 120

120．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是2003A．硝酸酯类B．β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．洋地黄类E．乙胺碘呋酮

Back 120

本题正确答案：C

Front 121

121．典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是 2002A．畏寒、发热B．声音嘶哑C．剧烈腹泻，继之呕吐D．腹部绞痛E．腓肠肌痉挛

Back 121

本题正确答案：C

Front 122

122．男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1×109/L，胸片见图(1)。最可能的诊断是2000A．急性肺脓肿B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E．肺炎链球菌肺炎

Back 122

本题正确答案：E

Front 123

123．较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是 2002A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．支原体肺炎

Back 123

本题正确答案：D

Front 124

124．胸膜摩擦音听诊的时相特点为 2002A．吸气初期B．吸气中期C．吸气末期D．呼气期E．呼吸两相

Back 124

本题正确答案：E

Front 125

125．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：2000A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦

Back 125

本题正确答案：C

Front 126

126．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 2002A．肺炎克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．绿脓杆菌

Back 126

本题正确答案：B

Front 127

127．大叶性肺炎实变期不应出现的体征是 2002A．胸膜摩擦音B．肺部叩诊浊音C．气管向健侧移位D．可听到湿罗音E．可听到支气管呼吸音

Back 127

本题正确答案：C

Front 128

128．男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是2002A．肺炎球菌肺炎B．干酪性肺炎C．支原体肺炎D．克雷白杆菌肺炎E．支气管扩张症

Back 128

本题正确答案：B

Front 129

129．慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 2001A．血液粘稠度增加B．血容量增加C．慢性炎症所致的肺动脉狭窄D．高碳酸血症E．缺氧性肺血管收缩

Back 129

本题正确答案：E

Front 130

130．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是 2002A．白三烯增加B．前列腺素F2a增加C．血栓素增加D．内皮素释放增加E．一氧化氮生成增加

Back 130

本题正确答案：E

Front 131

131．细菌性痢疾病理改变最主要的部位是 2002A．盲肠B．回肠末端C．直肠和乙状结肠D．升结肠E．降结肠

Back 131

本题正确答案：C

Front 132

132．对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是 2001A．心电图出现深而不宽的病理性Q波B．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C．用力后心前区闷痛及晕厥史D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3E．可闻第三心音及第四心音

Back 132

本题正确答案：D

Front 133

133．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 2002A．有呼吸困难．发绀等症状B．意识障碍伴球结膜水肿C．SaO2<90％D．PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE．PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

Back 133

本题正确答案：E

Front 134

134．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 2001A．克雷白杆菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．干酪性肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．肺炎链球菌肺炎

Back 134

本题正确答案：E

Front 135

135．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 2003A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染

Back 135

本题正确答案：E

Front 136

136．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是2003A．化脓性胸膜炎B．结核性胸膜炎C．恶性胸腔积液D．乳糜样胸腔积液E．结缔组织疾病

Back 136

本题正确答案：C

Front 137

137．对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 2000A．阿苯达唑B．吡喹酮C．氯喹D．伯氨喹E．手术

Back 137

本题正确答案：A

Front 138

138．扩张型心肌病最主要的临床表现为 2001A．充血性心力衰竭B．猝死C．栓塞D．食欲不振E．肺部感染

Back 138

本题正确答案：A

Front 139

139．急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选2003A．肾上腺素B．低分子右旋糖酐C．西地兰D．硝普钠E．心痛定

Back 139

本题正确答案：B

Front 140

140．男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 2001A．心脏X线摄片B．心电图运动负荷试验C．放射性核素检查D．动态心电图E．超声心动图

Back 140

本题正确答案：B

Front 141

141．克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 2000A．细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B．病变中的炎性渗出液粘稠而重C．肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D．肺泡内的纤维蛋白渗出较多E．肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

Back 141

本题正确答案：B

Front 142

142．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 2002A．风湿性心脏病B．结缔组织病C．二尖瓣粘液样变性D．感染性心内膜炎E．二尖瓣先天异常

Back 142

本题正确答案：E

Front 143

143．主要用于预防疟疾的药物是 2001A．乙胺嘧啶B．奎宁C．青蒿素D．伯氨喹E．氯喹

Back 143

本题正确答案：E

Front 144

144．9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06最可能的诊断是 2001A．伤寒B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．病毒性脑炎

Back 144

本题正确答案：D

Front 145

145．慢性心力衰竭时推荐使用的β-受体阻断剂是 2002A．所有已上市的β-受体阻断剂B．美托洛尔C．阿替洛尔D．普萘洛尔E．吲哚洛尔

Back 145

本题正确答案：A

Front 146

146．女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自2001A．血液学检查B．心电图检查C．超声心动图D．免疫学检查E．细菌学检查

Back 146

本题正确答案：E

Front 147

147．女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是2000A．浸润型肺结核B．结核性胸膜炎C．慢性血行播散型肺结核D．结核球E．慢性纤维空洞型肺结核

Back 147

本题正确答案：E

Front 148

148．风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是2001A．普罗帕酮(心律平)B．利多卡因C．毛花甙丙(西地兰)D．可拉明E．胺碘酮

Back 148

本题正确答案：C

Front 149

149．最易引起房室传导阻滞的是 2000A．前壁心肌梗死B．下壁心肌梗死C．侧壁心肌梗死D．后壁心肌梗死E．广泛前壁心肌梗死

Back 149

本题正确答案：B

Front 150

150．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 2003A．血沉检查B．X线检查C．痰结核菌检查D．结核菌素试验E．血结核抗体检查

Back 150

本题正确答案：C

Front 151

151．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 2000A．室性期前收缩B．ST-T呈鱼钩样改变C．Q-T间期缩短D．心房颤动E．房室传导阻滞

Back 151

本题正确答案：A

Front 152

152．结核病最重要的社会传染源是 2002A．原发性肺结核B．浸润型肺结核C．急性粟粒性肺结核D．慢性血行播散型肺结核E．慢性纤维空洞型肺结核

Back 152

本题正确答案：E

Front 153

153．右心衰竭体循环瘀血的表现是 2001A．端坐呼吸B．心原性哮喘C．劳力性呼吸困难D．阵发性夜间呼吸困难E．肝颈返流征阳性

Back 153

本题正确答案：E

Front 154

154．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 2003A．利尿剂B．钙拮抗剂C．ACE-ID．α受体阻滞剂E．β受体阻滞剂

Back 154

本题正确答案：C

Front 155

155．男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用2001A．硝普钠B．呋塞米(速尿)C．螺内酯(安体舒通)D．地高辛E．阿司匹林

Back 155

本题正确答案：A

Front 156

156．溶组织内阿米巴的致病型是 2002A．包囊B．小滋养体C．大滋养体D．裂殖体E．配子体

Back 156

本题正确答案：C

Front 157

157．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 2001A．LDHB．α-HBDHC．SGOTD．TNTE．CPK

Back 157

本题正确答案：D

Front 158

158．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 2002A．肥达试验B．外斐试验C．补体结合试验D．显微镜凝集溶解试验E．红细胞溶解试验

Back 158

本题正确答案：D

Front 159

159．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 2002A．严重肺通气功能障碍B．严重肺动一静脉样分流C．通气／血流比例增大D．肺弥散功能障碍E．耗氧量增加

Back 159

本题正确答案：B

Front 160

160．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 2002A．心肌缺血B．折返机制C．高血压病D．感染性心内膜炎E．洋地黄中毒

Back 160

本题正确答案：B

Front 161

161．心肌梗死最常发生的部位在 2002A．室间隔后1／3B．左心室后壁C．右心室前壁D．左心室前壁E．左心室侧壁

Back 161

本题正确答案：D

Front 162

162．引起左室后负荷增高的主要因素是 2000A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加D．主动脉瓣关闭不全E．红细胞压积增大

Back 162

本题正确答案：B

Front 163

163．引起左心室后负荷增高的主要因素是 2001A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加D．主动脉瓣关闭不全E．血细胞比容增大

Back 163

本题正确答案：B

Front 164

164．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 2000A．PaO2低于正常B．残气量／肺总量>40％C．第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％D．最大通气量低于预计值的80％E．潮气量低于预计值的80％

Back 164

本题正确答案：B

Front 165

165．流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 2000A．血管脆性增强B．播散性血管内凝血(DIC)C．血小板减少D．小血管炎致局部坏死及栓塞E．凝血功能障碍

Back 165

本题正确答案：D

Front 166

166．5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于2003A．普通型B．轻型C．重型D．中毒型E．慢性型

Back 166

本题正确答案：A

Front 167

167．成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重 2002A．40mgB．60mgC．120mgD．140mgE．180mg

Back 167

本题正确答案：B

Front 168

168．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是 2003A．一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B．每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴C．每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D．静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完E．对青霉素过敏者不可使用此药

Back 168

本题正确答案：D

Front 169

169．10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是2003A．避免关节损伤B．忌海鲜C．减少体育运动D．长效青霉素肌注E．激素吸入维持

Back 169

本题正确答案：D

Front 170

170．双肺满布湿啰音多见于 2003A．肺结核空洞B．支气管扩张C．支气管肺炎D．肺瘀血E．急性肺水肿

Back 170

本题正确答案：E

Front 171

171．洋地黄中毒最常见的心电图表现是 2003A．心房颤动B．室性期前收缩C．房性期前收缩D．ST-T缺血性改变E．房室传导阻滞

Back 171

本题正确答案：B

Front 172

172．诊断幽门梗阻最有价值的体征是 2001A．振水音阳性B．肠鸣音亢进C．上腹部膨隆D．明显脱水E．上腹部固定压痛

Back 172

本题正确答案：A

Front 173

173．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 2001A．肺泡壁纤维化B．恢复正常C．细支气管狭窄D．支气管扩张E．肺大泡形成

Back 173

本题正确答案：B

Front 174

174．患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是2002A．冠心病心绞痛B．非梗阻性肥厚型心肌病C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．高血压性心脏病

Back 174

本题正确答案：C

Front 175

175．男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U／L，血清抗HBs阳性，该病例最可能的诊断是2002A．急性乙型肝炎B．伤寒C．钩端螺旋体病D．急性血吸虫病E．急性细菌性痢疾

Back 175

本题正确答案：B

Front 176

176．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是 2000A．先有发热、然后出现心悸、胸闷B．恶心、呕吐等消化道症状C．可合并各种心律失常D．常出现器质性心脏杂音E．心动过速与发热程度平行

Back 176

本题正确答案：E

Front 177

177．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为2003A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．室间隔缺损

Back 177

本题正确答案：B

Front 178

178．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 2000A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰与粘液痰C．咳脓性痰且痰量增加D．肺部有哮鸣音E．肺底部有细湿啰音

Back 178

本题正确答案：C

Front 179

179．下列心脏杂音的产生机制，正确的是 2000A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B．随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C．没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

Back 179

本题正确答案：D

Front 180

180．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 2003A．抗心绞痛B．消除心律失常C．补充血量D．心肌再灌注E．增加心肌营养

Back 180

本题正确答案：D

Front 181

181．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 2002A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B．疼痛的部位不同C．疼痛性质不同D．疼痛的放射部位不同E．疼痛时是否伴发恶心

Back 181

本题正确答案：A

Front 182

182．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 2003A．支气管扩张症B．支气管肺癌C．慢性支气管炎D．支气管哮喘E．阻塞性肺气肿

Back 182

本题正确答案：E

Front 183

183．男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80／50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了2000A．血培养B．血清凝集试验C．大便悬滴镜检D．大便碱性蛋白胨增菌培养E．大便涂片革兰染色镜检

Back 183

本题正确答案：A

Front 184

184．奇脉最常见于 2002A．急性左心衰竭B．动脉导管未闭C．大量心包积液D．高血压病E．室间隔缺损

Back 184

本题正确答案：C

Front 185

185．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 2001A．红霉素B．庆大霉素C．氧氟沙星D．苄星青霉素E．林可霉素

Back 185

本题正确答案：D

Front 186

186．下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 2001A．疼痛可在睡眠中发生B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C．疼痛易被运动或情绪激动诱发D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E．疼痛在休息时发生，持续1～10分钟

Back 186

本题正确答案：D

Front 187

187．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是2003A．右上肺癌B．右上肺结核C．右上包裹性积液D．右上大叶性肺炎E．右上支气管扩张症

Back 187

本题正确答案：B

Front 188

188．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 2003A．大肠杆菌B．葡萄球菌C．粪球菌D．厌氧菌E．星形诺卡菌

Back 188

本题正确答案：D

Front 189

189．胺碘酮的作用是 2002A．延长APD，阻滞Na+内流B．缩短APD，阻滞Na+内流C．延长ERP，促进K+外流D．缩短APD，阻断β受体E．缩短ERP，阻断α受体

Back 189

本题正确答案：A

Front 190

190．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 2001A．呼吸频率增加，每分钟大于28次B．肺泡气一动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低C．氧合指数(Pa02／FiO)<300D．肺内分流量减少E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

Back 190

本题正确答案：C

Front 191

191．男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次／分，律齐。最可能的诊断是2002A．窦性心动过缓B．心房扑动6：1下传C．心房纤颤合并完全性房室传导阻滞D．房性逸搏心律E．病态窦房结综合征

Back 191

本题正确答案：C

Front 192

192．心脏性猝死最主要的病因是 2003A．二尖瓣脱垂B．心肌病C．主动脉瓣狭窄D．冠心病及其并发症E．急性心肌炎

Back 192

本题正确答案：D

Front 193

193．急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 2000A．溶血性链球菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎链球菌D．葡萄球菌E．铜绿假单胞菌

Back 193

本题正确答案：A

Front 194

194．单纯二尖瓣狭窄患者可有 2002A．左房扩大，右房缩小B．右房扩大，左房缩小C．右室缩小，左房扩大D．左室缩小或正常，左房扩大E．左房扩大，左室扩大

Back 194

本题正确答案：D

Front 195

195．属抑菌作用的抗结核药物是 2001A．异烟肼(INH)B．利福平(RFP)C．链霉素(SM)D．乙胺丁醇(EMB)E．吡嗪酰胺(PZA)

Back 195

本题正确答案：D

Front 196

196．男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是2001A．心电向量图B．超声心动图C．心导管检查D．心电图运动负荷试验E．心脏核素检查

Back 196

本题正确答案：B

Front 197

197．肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 2003A．庆大霉素B．阿米卡星C．链霉素D．左氧氟沙星E．阿莫西林

Back 197

本题正确答案：D

Front 198

198．不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 2001A．主动脉瓣关闭不全B．甲状腺功能亢进症C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．动静脉瘘

Back 198

本题正确答案：B

Front 199

199．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 2002A．静点硝酸甘油B．强心C．利尿D．主动脉瓣瓣膜置换术E．主动脉瓣球囊成型术

Back 199

本题正确答案：D

Front 200

200．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 2000A．肠蠕动增强B．肠内容物渗透压增高C．肠腔内渗出物增加D．肠液分泌增多E．VIP的作用

Back 200

本题正确答案：A

Front 201

201．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50毫升／天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑2002A．肺结核B．中央型肺癌C．支气管肺炎D．肺脓肿E．周围型肺癌

Back 201

本题正确答案：D

Front 202

202．体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为 2003A．弛张热B．间歇热C．稽留热D．波状热E．不规则热

Back 202

本题正确答案：C

Front 203

203．男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为2002A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．慢性肺源性心脏病D．慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E．慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

Back 203

本题正确答案：D

Front 204

204．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选2005A．α受体阻滞剂B．β受体阻滞剂C．利尿剂D．二氢吡啶类钙通道阻滞剂E．神经节阻断剂

Back 204

本题正确答案：B

Front 205

205．完全性阻塞性黄疸时，正确的是 2003A．尿胆原(-)尿胆红素(-)B．尿胆原(+)尿胆红素(-)C．尿胆原(-)尿胆红素(+)D．尿胆原(+)尿胆红素(+)E．粪胆素(+)

Back 205

本题正确答案：C

Front 206

206．心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是 2003A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．植入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸

Back 206

本题正确答案：D

Front 207

207．男，25岁，持续发热10天,开始为38°C左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0×109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是2001A．菌痢B．伤寒、副伤寒C．结缔组织病D．结核病E．风湿热

Back 207

本题正确答案：B

Front 208

208．阵发性房颤的治疗原则是 2002A．预防复发，发作时控制室率B．抗凝治疗，发作时控制室率C．抗凝治疗，发作时转复窦律D．转复窦律，发作时控制室率E．预防复发，发作时转复窦律

Back 208

本题正确答案：C

Front 209

209．心脏骤停的病理生理机制最常见的是 2000A．心室颤动B．室性心动过速C．电机械分离D．第三度房室传导阻滞E．心室停顿

Back 209

本题正确答案：A

Front 210

210．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 2001A．利多卡因B．普罗帕酮C．苯妥英钠D．氯化钾E．直流电复律

Back 210

本题正确答案：E

Front 211

211．急性肺脓肿最具特征的症状是 2000A．畏寒高热B．咳嗽伴咯血C．呼吸困难D．咳大量脓臭痰E．咳嗽伴胸痛

Back 211

本题正确答案：D

Front 212

212．心脏骤停一旦确诊，应立即 2000A．尝试捶击复律及清理呼吸道B．气管内插管C．人工呼吸D．口对口呼吸E．心脏按压

Back 212

本题正确答案：A

Front 213

213．老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 2001A．葡萄球菌B．克雷白杆菌C．铜绿假单胞菌D．流感嗜血杆菌E．嗜肺军团杆菌

Back 213

本题正确答案：B

Front 214

214．下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 2000A．疼痛多在睡眠中发生D．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E．疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上

Back 214

本题正确答案：D

Front 215

215．伤寒最严重的并发症是 2003A．中毒性脑病B．肠穿孔C．急性胆囊炎D．肠出血E．肺炎

Back 215

本题正确答案：B

Front 216

216．下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 2001A．交替脉B．奇脉C．水冲脉D．短绌脉E．脱落脉

Back 216

本题正确答案：C

Front 217

217．女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 2001A．上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B．下叶空洞周围大片炎性浸润C．空洞内壁不规则，凹凸不平D．厚壁空洞、偏心E．厚壁空洞伴有液平面

Back 217

本题正确答案：D

Front 218

218．男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30／HP．RBC5～10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是2000A．急性菌痢B．阿米巴痢疾C．慢性菌痢D．慢性血吸虫病E．肠结核

Back 218

本题正确答案：B

Front 219

219．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 2000A．葡萄球菌B．克雷白杆菌C．铜绿假单胞菌D．流感嗜血杆菌E．嗜肺军团杆菌

Back 219

本题正确答案：B

Front 220

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(220~221题共用备选答案)A．X线示肋膈角变钝B．X线示大片状、边缘模糊阴影C．X线示斑片状、边缘模糊阴影D．X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E．X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影220．胸腔积液量约400ml 2002：

Back 220

本题正确答案：A

Front 221

221．包裹性积液 2002：

Back 221

本题正确答案：B

Front 222

(222~223题共用备选答案)A．PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB．PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC．PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD．PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE．PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg222．符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是 2003：

Back 222

本题正确答案：A

Front 223

223．符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是 2003：

Back 223

本题正确答案：B

Front 224

(224~225题共用备选答案)A．支原体肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．慢性支气管炎急性发作期D．支气管哮喘E．支气管扩张症224．发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 2001：

Back 224

本题正确答案：D

Front 225

225．病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 2001：

Back 225

本题正确答案：B

Front 226

(226~227题共用备选答案)A．青霉素GB．磺胺类药物C．大环内酯类药物D．头孢菌素类药物E．万古霉素226．治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 2002：

Back 226

本题正确答案：D

Front 227

227．治疗支原体肺炎应选用 2002：

Back 227

本题正确答案：C

Front 228

(228~230题共用备选答案)A．pH7.38， PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHgB．pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHgC．pH7.40，PaO260mmg，PaCO2 65mmHgD．pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220 mmHgE．pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO2 30mmHg228．上述血气分析结果符合 代偿性呼吸性酸中毒 2000：

Back 228

本题正确答案：C

Front 229

229．代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合 2000：

Back 229

本题正确答案：D

Front 230

230．失代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合 2000：

Back 230

本题正确答案：B

Front 231

(231~232题共用备选答案)A．患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E．患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大231．扩张型心肌病 2002：

Back 231

本题正确答案：E

Front 232

232．病毒性心肌炎 2002：

Back 232

本题正确答案：D

Front 233

(233题共用备选答案)A．心房扑动B．心房颤动C．窦性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．持续性室性心动过速233．突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是 2002 ：

Back 233

本题正确答案：D

Front 234

(234~235题共用备选答案)A．支气管哮喘B．喘息型慢性支气管炎C．支气管肺癌D．肺炎支原体肺炎E．克雷白杆菌肺炎234．刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 2001：

Back 234

本题正确答案：C

Front 235

235．常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 2001：

Back 235

本题正确答案：D

Front 236

(236~237题共用备选答案)A．肺泡毛细血管急性损伤B．支气管肺感染和阻塞C．肺弥散功能障碍D．肺动脉高压E．肺性脑病236．肺心病发病的主要机制是 2003：

Back 236

本题正确答案：D

Front 237

237．肺心病出现精神障碍主要见于 2003：

Back 237

本题正确答案：E

Front 238

(238~239题共用备选答案)A．卡托普利B．双嘧达莫(潘生丁)C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)238．有可能引起高钾血症 2001：

Back 238

本题正确答案：A

Front 239

239．必须监测出凝血状况 2001：

Back 239

本题正确答案：C

Front 240

(240~243题共用备选答案)A．临时心脏起搏器植入B．肾上腺素C．直流电复律D．毛花甙丙(西地兰)E．阿托品240．男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg.治疗应首选2001 ：

Back 240

本题正确答案：C

Front 241

241．女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分.治疗应首选 2001 ：

Back 241

本题正确答案：A

Front 242

242．男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg.治疗应首选2001 ：

Back 242

本题正确答案：A

Front 243

243．男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100／70mmHg.治疗应首选2001 ：

Back 243

本题正确答案：D

Front 244

(244~245题共用备选答案)A．立克次体B．金黄色葡萄球菌C．肺炎球菌D．淋球菌E．草绿色链球菌244．急性感染性心内膜炎 2002：

Back 244

本题正确答案：B

Front 245

245．亚急性感染性心内膜炎 2002：

Back 245

本题正确答案：E

Front 246

(246题共用备选答案)A．巯甲丙脯酸(开搏通)B．环磷酰胺C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)246．肾动脉狭窄者慎用 2002：

Back 246

本题正确答案：A

Front 247

(247~249题共用备选答案)A．左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B．室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>1.3：1C．心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D．瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E．舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小247． 扩张型心肌病超声心动图检查显示 2000：

Back 247

本题正确答案：A

Front 248

248．肥厚型心肌病心脏病超声心动图检查显示 2000：

Back 248

本题正确答案：B

Front 249

249．心包积液超声心动图检查显示 2000：

Back 249

本题正确答案：C

Front 250

(250~251题共用备选答案)A．颈部和锁骨上窝B．左腋下和肩胛下区C．胸骨左缘和心底部D．胸骨左缘和心尖部E．心尖部250．二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至 2000 ：

Back 250

本题正确答案：C

Front 251

251．主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至 2000 ：

Back 251

本题正确答案：D

Front 252

(252~255题共用备选答案)A．地尔硫草(硫氮卓酮)B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮252．预激综合征合并快速心房颤动 宜选择的治疗药物为 2003：

Back 252

本题正确答案：E

Front 253

253．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为 2003：

Back 253

本题正确答案：D

Front 254

254．前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为 2003：

Back 254

本题正确答案：D

Front 255

255．肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为 2003：

Back 255

本题正确答案：A

Front 256

(256题共用备选答案)A．患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸．胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E．患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大256．恶性高血压 2002：

Back 256

本题正确答案：A

Front 257

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．患者男性，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次/分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是2000A．细菌性食物中毒B．可溶性钡盐中毒C．有机磷杀虫剂中毒D．中暑E．菌痢

Back 257

本题正确答案：C

Front 258

2．男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 2003A．腹部B超B．消化道钡餐C．胃镜检查D．大便隐血试验E．胃液分析

Back 258

本题正确答案：C

Front 259

3．尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 2003A．尿钙排泄增多B．继发性甲状旁腺功能亢进C．尿磷排泄减少D．营养不良和低蛋白血症E．活性维生素D合成障碍

Back 259

本题正确答案：B

Front 260

4．关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 2003A．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B．致病菌多为金黄色葡萄球菌C．易出现顽固性腹水D．治疗时应加强利尿治疗E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

Back 260

本题正确答案：C

Front 261

5．女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是2002A．血培养B．结核菌素试验C．腹膜活检D．腹水细菌培养E．血沉

Back 261

本题正确答案：C

Front 262

6．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是2000A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析

Back 262

本题正确答案：D

Front 263

7．男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况2000A．慢性甲亢性肌病B．周期性瘫痪C．周围神经炎D．重症肌无力E．癔症

Back 263

本题正确答案：B

Front 264

8．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 2003A．垂体后叶素水剂B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C．去氨加压素(弥凝)D．双氢克尿塞E．氯磺丙脲

Back 264

本题正确答案：E

Front 265

9．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 2001A．Ham试验B．Coombs试验C．红细胞渗透性脆性试验D．免疫球蛋白测定E．血红蛋白电泳

Back 265

本题正确答案：B

Front 266

10．通过抑制H+－K+ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是 2002A．异丙嗪B．肾上腺皮质激素C．雷尼替丁D．奥美拉唑E．苯海拉明

Back 266

本题正确答案：D

Front 267

11．对肝癌的临床诊断最具特异性的是 2002A．肝区疼痛B．进行性肝大，质硬C．恶病质D．梗阻性黄疸E．肺部转移病灶

Back 267

本题正确答案：B

Front 268

12．以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 2002A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．分泌性腹泻D．运动功能异常性腹泻E．医源性腹泻

Back 268

本题正确答案：E

Front 269

13．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 2001A．甲状腺B超B．甲状腺核素扫描C．甲状腺CTD．甲状腺MRIE．甲状腺摄131I率

Back 269

本题正确答案：E

Front 270

14．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 2001A．BUN、Scr迅速升高B．50％以上肾小球囊内有大新月体形成C．尿量减少但蛋白排泄量增加D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E．影像学检查显示双肾增大

Back 270

本题正确答案：B

Front 271

15．有机磷酸酯类急性中毒表现为 2002A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D．神经节兴奋、心血管作用复杂E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

Back 271

本题正确答案：D

Front 272

16．以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 2001A．尿糖阴性可以排除糖尿病B．尿糖阳性可以诊断为糖尿病C．尿酮阳性仅见于糖尿病D．空腹血糖正常可以排除糖尿病E．餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

Back 272

本题正确答案：E

Front 273

17．男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是2002A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析

Back 273

本题正确答案：D

Front 274

18．高血压伴有低血钾应首先考虑 2002A．主动脉缩窄B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．继发于慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄

Back 274

本题正确答案：B

Front 275

19．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 2000A．中段尿细菌培养阳性B．尿路刺激症状C．畏寒、发热、腰痛D．肾小管浓缩功能正常E．尿中白细胞管型

Back 275

本题正确答案：C

Front 276

20．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断2000A．肾小球肾炎急性发作B．恶性肿瘤颅内转移C．系统性红斑狼疮D．结核性胸膜炎和心包炎E．再生障碍性贫血

Back 276

本题正确答案：C

Front 277

21．女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是2000A．下尿路感染B．右下肢静脉血栓C．心源性休克D．急性肾衰E．右下肢动脉栓塞

Back 277

本题正确答案：E

Front 278

22．尿毒症患者血液系统的临床表现为 2003A．低色素、小细胞性贫血B．白细胞出现中毒颗粒、核左移C．血小板异常增多D．贫血常为中、重度E．促红细胞生成素增加

Back 278

本题正确答案：D

Front 279

23．有功能的垂体腺瘤最常见的是 2001A．ACTH瘤B．TSH瘤C．GH瘤D．PRL瘤E．FSH／LH瘤

Back 279

本题正确答案：D

Front 280

24．胃溃疡最常见的位置是 2003A．胃前壁B．胃后壁C．胃大弯及胃底D．胃小弯近贲门处E．胃窦小弯侧

Back 280

本题正确答案：E

Front 281

25．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 2000A．临床症状迁延不愈超过半年B．反复发作超过半年C．中段尿细菌培养多次阳性D．尿常规中有蛋白及红、白细胞E．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

Back 281

本题正确答案：E

Front 282

26．鉴别上、下尿路感染的依据是 2001A．中段尿细菌培养B．尿抗体包裹细菌检查C．尿蛋白定量D．3小时尿白细胞计数E．尿中脓细胞检查

Back 282

本题正确答案：B

Front 283

27．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 2002A．心脑血管并发症B．严重感染C．严重电解质紊乱D．尿毒症脑病E．消化道大出血

Back 283

本题正确答案：B

Front 284

28．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是 2000A．限制钾盐的摄人B．口服降钾树脂C．静推10％葡萄糖酸钙D．静注碳酸氢钠E．血液透析或腹膜透析

Back 284

本题正确答案：E

Front 285

29．女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案2002A．HAB．DAC．VPD．CHOPE．MOPP

Back 285

本题正确答案：C

Front 286

30．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 2002A．血皮质醇昼夜节律B．24小时尿17-羟类固醇C．过夜地塞米松抑制试验D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验

Back 286

本题正确答案：E

Front 287

31．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 2001A．强直性脊柱炎B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．骨性关节炎E．痛风性关节炎

Back 287

本题正确答案：B

Front 288

32．女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是2001A．病情迁延未愈B．并发胰腺脓肿C．并发胰腺假性囊肿D．败血症E．合并急性胆囊炎

Back 288

本题正确答案：C

Front 289

33．治疗慢性粒细胞性白血病，首选 2003A．二溴甘露醇B．长春新碱C．靛玉红D．环磷酰胺E．羟基脲

Back 289

本题正确答案：E

Front 290

34．男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为2002A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．慢性胰腺炎D．慢性十二指肠球炎E．慢性肝炎

Back 290

本题正确答案：C

Front 291

35．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 2003A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征

Back 291

本题正确答案：D

Front 292

36．引起Graves病基本的原因是 2001A．长期碘摄人不足B．长期碘摄人过多C．各种因素致下丘脑分泌TRH过多D．各种原因致垂体分泌TSH过多E．遗传易感性和自身免疫功能异常

Back 292

本题正确答案：E

Front 293

37．对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 2000A．发热B．恶病质C．贫血D．无痛性淋巴结肿大E．肝脾大

Back 293

本题正确答案：D

Front 294

38．Graves病最重要的体征是 2002A．皮肤湿润多汗，手颤B．眼裂增大，眼球突出C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低E．心脏扩大，心律不齐

Back 294

本题正确答案：C

Front 295

39．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 2000A．100mg～150mgB．151mg～200mgC．201mg～250mgD．251mg～30mgE．301mg～350mg

Back 295

本题正确答案：A

Front 296

40．慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是 2000A．血清铁蛋白测定B．血清叶酸测定C．血红蛋白电泳D．酸溶血试验E．红细胞渗透脆性试验

Back 296

本题正确答案：A

Front 297

41．急性白血病引起贫血最重要的原因是 2003A．出血B．红系统增殖受白血病细胞干扰C．无效红细胞形成D．造血原料缺乏E．红细胞寿命缩短

Back 297

本题正确答案：B

Front 298

42．急性肾炎的主要临床表现是 2002A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C．水肿、血尿、少尿、高血压D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

Back 298

本题正确答案：C

Front 299

43．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 2002A．腹水B．脾肿大，脾功能亢进C．腹壁静脉曲张D．食管下段、胃底静脉曲张E．黄疸

Back 299

本题正确答案：D

Front 300

44．55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L．进一步治疗应选择2000A．加磺脲类降血糖药物B．加双胍类降血糖药物C．加胰岛素治疗D．加口服降血糖药和胰岛素E．维持原饮食治疗和运动

Back 300

本题正确答案：B

Front 301

45．有关肝性脑病，正确的治疗是 2003A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B．肥皂水灌肠清除肠腔积血C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D．低蛋白饮食E．口服乳果糖

Back 301

本题正确答案：E

Front 302

46．关于管型的叙述，正确的是 2000A．红细胞管型，常见于肾盂肾炎B．白细胞管型，常见于急性肾炎C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭D．蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

Back 302

本题正确答案：E

Front 303

47．男，25岁。反复上腹痛、反酸5年。X线钡餐检查结果如图1，可诊断为 2002A．幽门管溃疡B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．十二指肠炎E．胃粘膜脱垂

Back 303

本题正确答案：?

Front 304

本题正确答案：?48．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 2000A．外周血白细胞计数高B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C．脾大D．Ph染色体阳性E．骨髓检查：粒细胞增生活跃

Back 304

本题正确答案：D

Front 305

49．可进行骨髓移植治疗的贫血是 2002A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．慢性病贫血E．缺铁性贫血

Back 305

本题正确答案：B

Front 306

50．尿中发现大量透明管型时，提示病变在 2002A．肾小管和肾盏B．肾小管和肾盂C．肾小管和肾小球D．肾小管和输尿管E．肾小管和膀胱

Back 306

本题正确答案：C

Front 307

51．女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是2004A．肠梗阻B．肠穿孔C．中毒性肠麻痹D．肠出血E．腹腔脓肿

Back 307

本题正确答案：C

Front 308

52．慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 2001A．由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B．从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C．甲减越严重，起始剂量应越大D．间断用药有利于预防心绞痛E．待甲状腺功能正常后可停用

Back 308

本题正确答案：B

Front 309

53．男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRl)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L(垂体-性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗2003A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D．手术治疗、术后加用放射治疗E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理．观察1～2年

Back 309

本题正确答案：B

Front 310

54．下列五种感染过程中最常见的是 2000A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染

Back 310

本题正确答案：D

Front 311

55．糖尿病病人最基础的治疗措施是 2001A．饮食治疗B，适当体育锻炼C．双胍类降血糖药D．磺脲类降血糖药E．胰岛素

Back 311

本题正确答案：A

Front 312

56．男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol／L，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为2001A．乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B．乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C．急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D．急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E．急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

Back 312

本题正确答案：C

Front 313

57．女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是2000A．风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．骨关节炎D．类风湿关节炎E．结核菌感染引起的关节炎

Back 313

本题正确答案：D

Front 314

58．血红素合成障碍所致的贫血是 2002A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．海洋性贫血D．巨幼细胞贫血E．慢性病贫血

Back 314

本题正确答案：A

Front 315

59．男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是2001A．脑出血B．脑梗塞C．急性心肌梗死D．急性一氧化碳中毒E．糖尿病酮症酸中毒

Back 315

本题正确答案：D

Front 316

60．氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈 2002A．烂苹果味B．蒜臭味C．腥臭味D．酒味E．苦杏仁味

Back 316

本题正确答案：E

Front 317

61．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 2003A．持续性高血压B．血钠潴留过多C．持久尿量过多D．尿钾排出增多E．血钾浓度降低

Back 317

本题正确答案：E

Front 318

62．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 2003A．潜伏期B．黄疸前期C．黄疸期D．恢复期E．慢性期

Back 318

本题正确答案：B

Front 319

63．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属2001A．IIBB．ⅢAC．ⅢBD．ⅣAE．ⅣB

Back 319

本题正确答案：E

Front 320

64．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 2000A．三腔二囊管压迫B．去甲肾上腺素胃管滴注C．垂体后叶素静脉滴注D．6-氨基已酸静脉滴注E．冰生理盐水洗胃

Back 320

本题正确答案：C

Front 321

65．男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品．氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是2002A．系高毒类毒物中毒B．胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C．用解毒药剂量不足D．肝脏解毒功能差E．红细胞再生尚不足

Back 321

本题正确答案：B

Front 322

66．类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF 2003A．是诊断RA的必备条件B．一旦出现，将不会发生改变C．可随疾病的变化而变化D．正常人不会出现E．在其他自身免疫病中不会出现

Back 322

本题正确答案：C

Front 323

67．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 2003A．柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C．不可用于灌肠治疗D．不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

Back 323

本题正确答案：B

Front 324

68．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是2001A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．胃液分析

Back 324

本题正确答案：D

Front 325

69．男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)首先考虑2001A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血

Back 325

本题正确答案：D

Front 326

70．女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是2002A．多发性肌炎B．系统性红斑狼疮C．急性肾小球肾炎D．慢性肾小球，肾炎E．过敏性紫癜

Back 326

本题正确答案：B

Front 327

71．对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 2001A．尿频、尿急、尿痛反复发作B．清洁中段尿细菌培养计数>105／mlC．畏寒发热，尿白细胞数增高D．尿亚硝酸盐还原试验阳性E．肾小管功能持续性损害

Back 327

本题正确答案：A

Front 328

72．对肠结核最有诊断价值的检查是 2002A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌

Back 328

本题正确答案：C

Front 329

73．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 2003A．激活磷脂酶AB．抑制前弹性蛋白酶C．抑制前列腺素合成D．促进胃泌素合成E．抑制脂肪酶

Back 329

本题正确答案：C

Front 330

74．诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是 2000A．皮肤湿润多汗、手颤B．阵发性心房纤颤C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E．窦性心动过速

Back 330

本题正确答案：C

Front 331

75．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑2000A．糖尿病自主(植物)神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石

Back 331

本题正确答案：A

Front 332

76．下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是 2000A．紫绀B．昏迷C．气急D．蒜臭E．腹泻

Back 332

本题正确答案：D

Front 333

77．女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图(4)所示。该患者最可能的诊断是2000A．胃溃疡B．胃癌C．十二指肠球部溃疡D．胃．十二指肠球部复合性溃疡E．萎缩性胃炎

Back 333

本题正确答案：?

Front 334

本题正确答案：?78．慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 2003A．感染、发热B．外伤、失血C．呕吐伴腹泻D．血尿酸或血钙过低E．心力衰竭

Back 334

本题正确答案：D

Front 335

79．男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是2000A．慢性肝炎B．慢性肝炎伴肝硬化C．慢性肝炎伴胆管上皮癌D．慢性肝炎伴食管静脉曲张E．肝硬化伴肝细胞性肝癌

Back 335

本题正确答案：E

Front 336

80．男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是2003A．伴发肾石症B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤D．肾静脉血栓形成E．泌尿系结核病

Back 336

本题正确答案：D

Front 337

81．为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 2002A．钡餐透视B．吞线试验C．胃镜检查D．腹部B超E．腹部CT

Back 337

本题正确答案：C

Front 338

82．类风湿关节炎常见的关节表现是 2002A．对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B．膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C．膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D．单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E．胸锁关节肿痛

Back 338

本题正确答案：A

Front 339

83．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2000A．上腹部胀痛B．呕吐大量宿食C．胃型和蠕动波D．空腹振水音E．代谢性酸中毒

Back 339

本题正确答案：E

Front 340

84．营养性缺铁性贫血的血象特点是 2003A．RBC减少比Hb减少明显B．粒细胞分叶多C．MCH=32PgD．红细胞中央淡染区大E．粒细胞左移

Back 340

本题正确答案：D

Front 341

85．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 2002A．空肠弯曲菌B．幽门螺杆菌C．胎儿弯曲菌D．鼠伤寒沙门菌E．副溶血性弧菌

Back 341

本题正确答案：B

Front 342

86．缺铁性贫血的实验室检查结果应是 2000A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E．血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

Back 342

本题正确答案：B

Front 343

87．最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 2003A．粘膜弥漫性炎症B．粘膜下层有淋巴细胞浸润C．隐窝脓肿D．干酪性肉芽肿E．非干酪性肉芽肿

Back 343

本题正确答案：E

Front 344

88．应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 2001A．减轻心肌损害B．防止肾纤维化与肾功能恶化C．减轻血管炎性损害D．防止中枢神经系统损害E．增加血小板，防止溶血

Back 344

本题正确答案：B

Front 345

89．缺铁性贫血最常见的病因是 2003A．慢性胃炎B．慢性肝炎C．慢性溶血D．慢性感染E．慢性失血

Back 345

本题正确答案：E

Front 346

90．不属于小细胞性贫血的是 2001A．缺铁性贫血B．海洋性贫血C．慢性感染性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血

Back 346

本题正确答案：E

Front 347

91．对肝硬化有确诊价值的是 2001A．肝肿大质地偏硬B．脾肿大C．γ－球蛋白升高D．肝穿刺活检有假小叶形成E．食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

Back 347

本题正确答案：D

Front 348

92．男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 2001A．慢性活动性肝炎B．肝炎肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．酒精性肝硬化E．肝炎肝硬化合并原发性肝癌

Back 348

本题正确答案：C

Front 349

93．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2001A．上腹部胀痛B．呕吐大量宿食C．胃型和蠕动波D．空腹振水音E．代谢性酸中毒

Back 349

本题正确答案：E

Front 350

94．女性，30岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选2003A．肌注维生素B12B．口服铁剂C．输血D．脾切除E．口服叶酸

Back 350

本题正确答案：B

Front 351

95．胃食管反流病治疗措施不包括 2003A．应用促胃肠动力药B．抗酸治疗C．高脂肪饮食D．减肥E．避免饮用咖啡和浓茶

Back 351

本题正确答案：C

Front 352

96．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 2001A．限制蛋白质的摄人B．减少蛋白尿C．控制血压D．消除浮肿E．纠正血脂异常

Back 352

本题正确答案：B

Front 353

97．引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 2001A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素

Back 353

本题正确答案：A

Front 354

98．在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 2002A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染

Back 354

本题正确答案：C

Front 355

99．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 2002A．血TSHB．血总T3C．血游离T3D．血总T4E．血游离T4

Back 355

本题正确答案：A

Front 356

100．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 2003A．PPD试验B．结肠镜检查C．血沉D．腹水常规E．腹腔镜检查+腹膜活检

Back 356

本题正确答案：E

Front 357

101．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是2000A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．巨大卵巢囊肿E．肝静脉阻塞综合征

Back 357

本题正确答案：A

Front 358

102．下列不属于弥漫性结缔组织病的是 2000A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．硬皮病D．Reiter综合征E．干燥综合征

Back 358

本题正确答案：D

Front 359

103．有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确 2003A．AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B．肝转移癌患者AFP常显著增高C．肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D．消化道其它肿瘤AFP不会升高E．肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

Back 359

本题正确答案：E

Front 360

104．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 2000A．表面抗原(HBsAg)B．表面抗体(抗HBs)C．e抗原(HBeAg)D．e抗体(抗HBe)E．核心抗体(抗HBc)

Back 360

本题正确答案：C

Front 361

105．慢性肾盂肾炎的易感因素有 2001A．胸膜炎B．胃炎C．甲状腺机能亢进D．糖尿病E．药物性皮炎

Back 361

本题正确答案：D

Front 362

106．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 2002A．西咪替丁B．阿托品C．硫糖铝D．奥美拉唑E．胶体次枸椽酸铋

Back 362

本题正确答案：D

Front 363

107．男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为2002A．大剂量抗生素抗感染B．脾切除C．HOAP方案化疗D．羟基脲口服E．VAP方案化疗

Back 363

本题正确答案：D

Front 364

108．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 2001A．蛋白质代谢B．脂肪代谢C．微量元素代谢D．水盐代谢E．能量代谢

Back 364

本题正确答案：E

Front 365

109．诊断缺铁最肯定的依据是 2001A．慢性失血史B．小细胞低色素性贫血C．转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低E．骨髓小粒可染铁消失

Back 365

本题正确答案：D

Front 366

110．用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 2000A．甲胎蛋白B．γ—谷氨酰转肽酶C．异常凝血酶原D．α-L岩藻糖苷酶E．碱性磷酸酶

Back 366

本题正确答案：A

Front 367

111．男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 2001A．肾活检B．骨髓穿刺C．核素骨扫描D．全身X线骨摄片E．血清蛋白电泳

Back 367

本题正确答案：E

Front 368

112．上消化道大出血最常见的病因是 2001A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．应激性溃疡D．胆道出血E．胃癌

Back 368

本题正确答案：A

Front 369

113．男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为2003A．急性粒细胞性白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性淋巴细胞性白血病D．急性红白血病E．急性单核细胞性白血病

Back 369

本题正确答案：E

Front 370

114．慢性肾炎治疗主要目的不包括 2002A．防止肾功能进行性恶化B．延缓肾功能进行性恶化C．改善或缓解临床症状D．防治严重并发症E．消除尿蛋白及尿红细胞

Back 370

本题正确答案：E

Front 371

115．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 2000A．出血的速度和量B．出血部位的高低C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动情况

Back 371

本题正确答案：B

Front 372

116．男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并2002A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．原发性肝癌D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征

Back 372

本题正确答案：B

Front 373

117．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 2001A．热溶血试验B．蔗糖溶血试验C．酸溶血试验D．荧光斑点试验E．抗人球蛋白试验

Back 373

本题正确答案：C

Front 374

118．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 2000A．门静脉压力增高B．原发性醛固酮增多C．低白蛋白血症D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多

Back 374

本题正确答案：B

Front 375

119．对鉴别上下消化道出血有帮助的是 2002A．大便潜血阳性B．血尿素氮升高C．血肌酐升高D．血色素下降E．血氨升高

Back 375

本题正确答案：B

Front 376

120．红细胞生成的基本原料是 2002A．铁、维生素B12B．叶酸、维生素B12C．蛋白质、叶酸D．蛋白质、维生素B12E．铁、蛋白质

Back 376

本题正确答案：A

Front 377

B121．有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了 2001A．胆碱酯酶B．6-磷酸葡萄糖脱氢酶C．细胞色素氧化酶D．糜蛋白酶E．乳酸脱氢酶

Back 377

本题正确答案：A

Front 378

122．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 2003A．IIIAB．IVBC．IVAD．IIIBE．IIB

Back 378

本题正确答案：B

Front 379

123．女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 2001A．腺垂体功能减退症B．原发性甲状腺功能减退症C．神经性厌食症D．肾上腺皮质功能减退症E．卵巢功能早衰症

Back 379

本题正确答案：A

Front 380

124．女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 2003A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．细菌性痢疾D．克罗恩病E．肠结核

Back 380

本题正确答案：D

Front 381

125．女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是 2003A．彻底洗胃B．早期应用解磷定C．早期应用阿托品D．解磷定与阿托品合用E．静脉注射西地兰

Back 381

本题正确答案：A

Front 382

126．男,42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg／日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应2001A．改用等效量的地塞米松B．因有感染而暂时停用C．剂量减少1／2D．剂量维持不变E．剂量增加为2～3倍

Back 382

本题正确答案：E

Front 383

127．男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是2001A．原发性肝癌B．脾栓塞C．自发性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．结核性腹膜炎

Back 383

本题正确答案：C

Front 384

128．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 2002A．140g/LB．130g/LC．120g/LD．110g/LE．100g/L

Back 384

本题正确答案：D

Front 385

129．下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 2001A．血清脂肪酶B．血清正铁血白蛋白C．血清淀粉酶D．尿淀粉酶E．血清乳酸脱氢酶

Back 385

本题正确答案：C

Front 386

130．上消化道出血最常见的病因是 2001A．肝硬化食道静脉曲张破裂B．食管贲门粘膜撕裂综合征C．消化性溃疡D．胆道出血E．胃癌

Back 386

本题正确答案：C

Front 387

131．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 2000A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．垂体ACTH分泌过多D．异位ACTH综合征E．医源性皮质醇增多症

Back 387

本题正确答案：C

Front 388

132．以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 2002A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．风湿热关节受累D．骨性关节炎E．痛风性关节炎

Back 388

本题正确答案：D

Front 389

133．肾性贫血最主要的原因是 2001A．铁及叶酸摄人不足B．消化道失血C．蛋白质摄人量不足D．红细胞寿命缩短E．红细胞生成素合成不足

Back 389

本题正确答案：E

Front 390

134．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 2002A．肝脾肿大B．长期周期性发热C．盗汗、体重减轻D．无痛性淋巴结肿大E．局限性淋巴结肿大并有粘连

Back 390

本题正确答案：D

Front 391

135．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 2000A．肥皂水B．稀醋酸液C．地塞米松D．谷氨酸钾E．精氨酸

Back 391

本题正确答案：B

Front 392

136．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 2001A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

Back 392

本题正确答案：E

Front 393

137．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是 2002A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小时达峰值C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E．尿淀粉酶增高可持续2～4周

Back 393

本题正确答案：D

Front 394

138．腺垂体功能减退症最常见原因是 2003A．希恩(Sheehan)综合征B．各种垂体肿瘤C．原发性空蝶鞍症D．糖尿病血管病变E．颅内感染后遗症

Back 394

本题正确答案：B

Front 395

139．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 2002A．肠腺隐窝脓肿B．炎性息肉C．肠瘘形成D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E．肠系膜淋巴结肿大

Back 395

本题正确答案：D

Front 396

140．14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是2002A．肾血管畸形B．过敏性紫癜肾炎C．肾绞痛D．急性肾盂，肾炎E．肾下垂

Back 396

本题正确答案：B

Front 397

141．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑2002A．糖尿病自主神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石

Back 397

本题正确答案：A

Front 398

142．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 2002A．尿频、尿急、尿痛B．高热、腰痛C．尿细菌培养阳性D．尿中白细胞管型E．血尿

Back 398

本题正确答案：B

Front 399

143．脾肿大最显著的疾病是 2002A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病

Back 399

本题正确答案：D

Front 400

144．急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 2003A．VPB．AT-RC．DAD．CHOPE．MTX

Back 400

本题正确答案：C

Front 401

145．男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是；2002A．溃疡性结肠炎B．Crohn病C．慢性细菌性痢疾D．肠结核E．阿米巴肠炎

Back 401

本题正确答案：A

Front 402

146．男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L。NO.85、L0.15。腹部平片如图(5)所示：最可能的诊断是2000A．大叶性肺炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡合并急性穿孔D．下壁心肌梗死E．急性胆囊炎穿孔

Back 402

本题正确答案：B

Front 403

147．男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是2000A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃

Back 403

本题正确答案：A

Front 404

148．骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是 2001A．霍奇金病B．非霍奇金淋巴瘤C．急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病

Back 404

本题正确答案：A

Front 405

149．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 2001A．明显肠上皮化生B．中度以上不典型增生C．胃小凹上皮增生D．假幽门腺化生E．假幽门腺化生伴肠上皮化生

Back 405

本题正确答案：B

Front 406

150．男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是2001A．加用升压药B．补充血容量C．纠正酸中毒D．小剂量肝素抗DICE．选用抗病毒治疗

Back 406

本题正确答案：B

Front 407

151．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 2000A．加压素水剂长期替代B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C．口服去氨加压素替代D．加压素水剂与双氢克尿噻合用E．非激素类抗利尿药物

Back 407

本题正确答案：C

Front 408

152．34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 2003A． X线钡餐透视B．大便隐血试验C．血常规D．胃镜E．B超

Back 408

本题正确答案：D

Front 409

153．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是 2000A．抗RNPB．抗双链DNAC．抗Scl-70D．抗SmE．抗Jo-1

Back 409

本题正确答案：D

Front 410

154．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 2002A．肉眼血尿B．镜下血尿C．水肿D．高血压E．肾功能异常

Back 410

本题正确答案：B

Front 411

155．关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 2001A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)B．环孢素AC．环磷酰胺D．硫唑嘌呤E．氟尿嘧啶(5—Fu)

Back 411

本题正确答案：E

Front 412

156．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是 2002A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒剂D．对症治疗E．立即脱离现场及急救

Back 412

本题正确答案：E

Front 413

157．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 2003A．慢性肾盂肾炎B．肾结核C．肾结石D．肾小动脉硬化E．慢性肾小球肾炎

Back 413

本题正确答案：E

Front 414

158．除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 2000A．肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B．关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C．小腿发现紫红色痛性皮下结节D．弥漫性肺间质改变伴肺内结节E．双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

Back 414

本题正确答案：B

Front 415

159．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 2000A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素

Back 415

本题正确答案：A

Front 416

160．上消化道出血范围是 2002A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血

Back 416

本题正确答案：C

Front 417

161．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 2003A．醛固酮↓B．血糖↓C．血钠↓D．皮质醇↓E．ACTH↓

Back 417

本题正确答案：E

Front 418

162．用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是 2000A．链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B．微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C．紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D．膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E．乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎

Back 418

本题正确答案：B

Front 419

163．疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 2003A．骨性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．痛风E．干燥综合征

Back 419

本题正确答案：C

Front 420

164．女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol／L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为2003A．糖耐量正常B．妊娠期糖耐量减低C．妊娠期糖尿病D．糖尿病合并妊娠E．特殊类型糖尿病

Back 420

本题正确答案：B

Front 421

165．构成传染病流行过程的三个基本条件是 2003A．微生物，宿主，媒介B．传染源，传播途径，易感人群C．病原体，环境，宿主D．病原体数量，致病力，定位E．病原体，人体，他们所处的环境

Back 421

本题正确答案：B

Front 422

166．肝性脑病前驱期的主要表现是 2001A．性格改变B．计算能力减退C．定向力减退D．巴宾斯基(Babinski)征阳性E．生理反射亢进

Back 422

本题正确答案：A

Front 423

167．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 2000A．齿龈出血B．脾大C．黄疽D．浮肿E．肝掌

Back 423

本题正确答案：B

Front 424

168．男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160／95mmHg)，Hb8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol/L，Cr220 μmol/L。对该患者不宜采取2003A．低蛋白饮食B．高蛋白饮食C．低钠饮食D．根据尿量多少适当限水E．低磷饮食

Back 424

本题正确答案：B

Front 425

169．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 2002A．>7.1mmol／LB．>9.1mmol／LC．>10.1mmol／LD．>11.1mmol／LE．>12.1mmol／L

Back 425

本题正确答案：D

Front 426

170．男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是2000A．慢性迁延性肝炎B．慢性活动性肝炎C．慢性重型肝炎D．胆道感染E．类风湿关节炎

Back 426

本题正确答案：C

Front 427

171．急性糜烂性胃炎的确诊应依据 2000A．上消化道出血的临床表现B．胃液分析C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．腹部B超

Back 427

本题正确答案：D

Front 428

172．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 2001A．反复发作上腹痛B．血糖增高C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D．B超检查胰腺增大E．CT检查胰腺增大、有钙化影

Back 428

本题正确答案：E

Front 429

173．原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 2003A．链球菌感染所致B．病毒感染所致C．药物所致D．免疫介导性炎症所致E．遗传变异基因所致

Back 429

本题正确答案：D

Front 430

174．男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是2002A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查

Back 430

本题正确答案：C

Front 431

175．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 2001A．突发上腹部剧痛B．腹式呼吸消失C．上腹部压痛明显D．上腹部有反跳痛E．肝浊音界消失

Back 431

本题正确答案：A

Front 432

176．腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH) 2003A．分泌释放到血液中分布至全身B．直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C．沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D．经特定血管系统输送到甲状腺组织中E．为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

Back 432

本题正确答案：A

Front 433

177．女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎2000A．低热型B．复发型C．血尿型D．隐匿型E．高血压型

Back 433

本题正确答案：D

Front 434

178．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 2000A．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FTn

Back 434

本题正确答案：A

Front 435

179．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为 2003A．显性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．病原携带状态E．病原体被清除

Back 435

本题正确答案：C

Front 436

180．李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于2003A．隐性感染B．潜伏性感染C．显性感染D．病毒携带状态E．垂直感染

Back 436

本题正确答案：D

Front 437

181．男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑 2000A．先天性胸腺发育不全B．腺苷脱氨酶缺乏症C．X-性连锁低丙球血症D．艾滋病E．选择性IgA缺乏症

Back 437

本题正确答案：D

Front 438

182．Auer小体不见于 2002A．M1型白血病B．M2型白血病C．M3型白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病

Back 438

本题正确答案：D

Front 439

183．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选2000A．青霉素B．红霉素C．灰黄霉素D．头孢曲松E．林可霉素

Back 439

本题正确答案：B

Front 440

184．男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是2003A．食管癌B．胃癌C．胃溃疡D．急性胃粘膜病变E．胃底静脉曲张破裂出血

Back 440

本题正确答案：D

Front 441

185．特发性血小板减少性紫癜较少出现 2001A．肌肉血肿B．鼻衄C．月经过多D．口腔粘膜出血E．皮肤瘀点

Back 441

本题正确答案：A

Front 442

186．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 2002A．尿常规检查B．尿微量白蛋白测定C．尿渗透压测定D．双肾B超E．肌酐清除率

Back 442

本题正确答案：B

Front 443

187．呼吸呈蒜味的毒物是 2003A．阿托品B．安定C．酒糟D．有机磷农药E．亚硝酸盐

Back 443

本题正确答案：D

Front 444

188．肾病综合征最基本的表现是 2003A．尿蛋白定量>3.5g/24hB．尿颗粒管型C．血浆白蛋白<35g/LD．高度浮肿E．高脂血症

Back 444

本题正确答案：A

Front 445

189．男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是2000A．血友病B．血管性血友病C．过敏性紫癜D．维生素K缺乏E．遗传性出血性毛细血管扩张症

Back 445

本题正确答案：B

Front 446

190．反映肝纤维化的血清学指标是 2001A．胆固醇B．乳酸脱氢酶(LDH)C．γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT，GGT)D．透明质酸(HA)E．胆汁酸

Back 446

本题正确答案：D

Front 447

191．肠结核最好发的部位是 2001A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部

Back 447

本题正确答案：E

Front 448

192．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 2000A．中毒性巨结肠B．直肠结肠出血C．癌变D．多发性瘘管E．急性肠穿孔

Back 448

本题正确答案：D

Front 449

193．2型糖尿病的特点是 2003A．都有“三多一少”表现B．患者体型均较肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈阳性E．少数以酮症酸中毒为首发表现

Back 449

本题正确答案：E

Front 450

194．下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是 2000A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．型肝炎E．戊型肝炎

Back 450

本题正确答案：B

Front 451

195．下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是 2000A．脂肪肝B．肝炎后肝硬化C．胆汁性肝硬化D．肾病综合征E．甲状腺功能减退症

Back 451

本题正确答案：B

Front 452

196．女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是2002A．X线钡餐检查B．CT检查C．胃液细胞学检查D．胃液分析E．B超

Back 452

本题正确答案：A

Front 453

197．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 2000A．活组织幽门螺杆菌培养B．组织学检查找幽门螺杆菌C．13C尿素酶呼气试验D．快速尿素酶试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

Back 453

本题正确答案：E

Front 454

198．女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查2001A．糖基化血红蛋白B．24小时尿糖定量C．口服葡萄糖耐量试验D．复查空腹血糖E．餐后2小时血糖

Back 454

本题正确答案：C

Front 455

199．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 2002A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B．应在第一次化疗缓解后进行C．应及早进行，与年龄性别无关D．可选择自体干细胞移植E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

Back 455

本题正确答案：C

Front 456

200．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是2003A．全血B．新鲜冰冻血浆C．普通冰冻血浆D．冷沉淀E．白蛋白

Back 456

本题正确答案：E

Front 457

201．女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 2001A．腹部平片B．X线胃肠钡餐检查C．钡剂灌肠造影D．结肠镜检查E．腹部CT

Back 457

本题正确答案：D

Front 458

202．尿毒症病人高血压最主要的原因是 2002A．肾素增多B．促红素减少C．水钠潴留D．血管加压素增多E．交感神经兴奋

Back 458

本题正确答案：C

Front 459

203．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择2002A．维生素K1静滴B．奥美拉唑静注C．6-氨基己酸静滴D．三腔二囊管压迫E．垂体后叶素静滴

Back 459

本题正确答案：E

Front 460

204．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 2000A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E．异烟肼、利福平

Back 460

本题正确答案：A

Front 461

205．霍奇金病特征性的热型是 2001A．间歇热B．稽留热C．弛张热D．周期性发热E．不规则热

Back 461

本题正确答案：D

Front 462

206．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L。最可能的诊断为2002A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．肾性高血压D．原发性醛固酮增多症E．库欣病

Back 462

本题正确答案：D

Front 463

207．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 2001A．非甾体抗炎药B．磷酸氯喹C．雷公藤多甙D．环磷酰胺E．泼尼松

Back 463

本题正确答案：E

Front 464

208．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 2002A．慢性粒细胞白血病B．类白血病反应C．急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．淋巴瘤

Back 464

本题正确答案：D

Front 465

209．某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为2002A．钩端螺旋体病B．败血症C．流行性出血热D．流行性脑脊髓膜炎E．结核性脑膜炎

Back 465

本题正确答案：C

Front 466

210．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780。诊断首先考虑为2003A．慢性胃炎B．胃溃疡C．胃癌D．十二指肠穿透性溃疡E．胃粘膜脱垂

Back 466

本题正确答案：D

Front 467

211．女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择2002A．核素131I治疗B．甲状腺部分切除术C．抗甲状腺药物治疗D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗E．抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

Back 467

本题正确答案：C

Front 468

212．对球后溃疡的正确描述是 2003A．多发生在距幽门2～3cm以内B．指十二指肠球部后壁溃疡C．易并发出血D．临床症状多不明显E．内科治疗效果好

Back 468

本题正确答案：C

Front 469

213．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 2001A．甲状腺摄131I率B．抗甲状腺抗体C．TSHD T3．T4及rT3E．甲状腺刺激免疫球蛋白

Back 469

本题正确答案：B

Front 470

214．高泌乳素血症的药物治疗首选 2002A．赛庚啶B．溴隐亭C．奥曲肽D．酮康唑E．黄体酮

Back 470

本题正确答案：B

Front 471

215．儿童感染戊肝病毒后，常表现为 2003A．显性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．病毒携带者E．病毒清除

Back 471

本题正确答案：C

Front 472

216．凝血酶原时间(PT)正常见于 2000A．维生素K缺乏B．慢性肝病肝功能失代偿C．血友病D．口服双香豆素E．先天性V因子缺乏

Back 472

本题正确答案：C

Front 473

217．流行性出血热早期休克的原因是 2001A．过敏性B．失血浆性C．出血性D．感染性E．心源性

Back 473

本题正确答案：A

Front 474

218．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是2000A．泼尼松口服B．氟哌酸口服C．甲硝唑保留灌肠D．氢化可的松保留灌肠E．5－氨基水杨酸口服

Back 474

本题正确答案：E

Front 475

219．女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5／HP．白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑2001A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小球肾炎D．肾结核E．肾结石

Back 475

本题正确答案：B

Front 476

220．急性白血病引起贫血最重要的原因是 2001A．出血B．红系统增殖受白血病细胞干扰C．无效红细胞形成D．造血原料缺乏E．红细胞寿命缩短

Back 476

本题正确答案：B

Front 477

221．除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 2002A．足跟、足掌部位痛B．关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C．弥漫性肺间质病变D．胸腔积液(糖含量正常)E．小腿痛性皮下结节

Back 477

本题正确答案：B

Front 478

222．在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 2002A．HBsAgB．抗-HBsC．HBeAgD．HBcAgE．抗-HBc

Back 478

本题正确答案：D

Front 479

223．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 2000A．白消安B．羟基脲C．靛玉红D．α干扰素E．环磷酰胺

Back 479

本题正确答案：B

Front 480

224．病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为 2001A．潜伏性感染B．病原体被清除C．隐性感染D．显性感染E．病原携带状态

Back 480

本题正确答案：C

Front 481

225．慢性再障的治疗首选 2003A．丙酸睾丸酮肌肉注射B．造血干细胞移植C．维生素B12肌注D．抗胸腺球蛋白E．肾上腺糖皮质激素口服

Back 481

本题正确答案：A

Front 482

226．女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑．手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断2001A．缺铁性贫血B．慢性肾炎C．类风湿关节炎D．系统性红斑狼疮E．风湿热

Back 482

本题正确答案：D

Front 483

227．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 2000A．B超B．放射性核素扫描C．CTD．131碘摄取率E．MRI

Back 483

本题正确答案：D

Front 484

228．肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发2003A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．门静脉血栓形成D．原发性肝癌E．肝肾综合征

Back 484

本题正确答案：B

Front 485

229．原发性肾小球疾病的病理分型不包括 2002A．轻微病变型肾小球肾炎B．系膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病D．肾病综合征E．硬化性肾小球肾炎

Back 485

本题正确答案：D

Front 486

230．选择性蛋白尿的特点是以 2002A．溶菌酶为主B．白蛋白为主C．本－周蛋白为主D．IgA为主E．β2-微球蛋白为主

Back 486

本题正确答案：B

Front 487

231．对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 2001A．甲胎蛋白测定B．癌胚抗原测定C． B超检查D．CT检查E．腹部平片

Back 487

本题正确答案：D

Front 488

232．男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑2001A．感染B．肾静脉血栓形成C．加用细胞毒药物D．糖皮质激素冲击E．急性肾衰竭

Back 488

本题正确答案：E

Front 489

233．慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是 2002A．血肌酐增高B．血钾升高C．血磷升高D．维生素D减少E．酸中毒

Back 489

本题正确答案：C

Front 490

234．男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪种疾病可能性大2002A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．高血压肾病

Back 490

本题正确答案：B

Front 491

235．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 2002A．促进肝细胞再生B．抑制肠道细菌增殖C．吸附肠内毒素D．减少肠内氨的形成和吸收E．供给糖，以提供热量

Back 491

本题正确答案：D

Front 492

236．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 2003A．观察血尿颜色B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检

Back 492

本题正确答案：E

Front 493

237．男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里－斯细胞。可诊断为 2000A．传染性单核细胞增多症B．淋巴结反应性增生C．霍奇金病D．非霍奇金淋巴瘤E．淋巴结结核

Back 493

本题正确答案：C

Front 494

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。(238~239共用题干)238．最可能的诊断是 2003A．肺结核B．肺癌C．胸膜炎D．大叶性肺炎E．自发性气胸合并感染

Back 494

本题正确答案：D

Front 495

239．该患者右上肺叩诊音可能出现 2003A．清音B．浊音C．实音D．鼓音E．过清音

Back 495

本题正确答案：C

Front 496

男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。(240~242共用题干)240．消化道出血的原因最可能是 2002A．胃癌B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．食管静脉曲张破裂E．胃粘膜病变

Back 496

本题正确答案：D

Front 497

241．患者近一天出现的情况最可能的诊断是 2002A．尿毒症B．脑血管意外C．乙型脑炎D．糖尿病酮症酸中毒E．肝性脑病

Back 497

本题正确答案：E

Front 498

242．首先考虑的治疗方案是 2002A．抗生素治疗B．应用降氨药物C．胰岛素治疗D．血液透析治疗E．应用镇静药物

Back 498

本题正确答案：B

Front 499

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。(243~243共用题干)243．此病例的诊断为 2002A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)B．急性细菌性痢疾普通型(典型)C．急性细菌性痢疾中毒型D．慢性迁延性细菌性痢疾E．急性胃肠炎

Back 499

本题正确答案：B

Front 500

男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。(244~245共用题干)244．本例治疗的关键环节是 2001A．抗菌治疗B．抗病毒治疗C．补充液体和电解质D．低分子右旋糖酐扩容E．首选升压药，纠正低血压

Back 500

本题正确答案：C

Front 501

245．最可能的诊断是 2001A．菌痢B．急性肠炎C．细菌性食物中毒D．霍乱E．轮状病毒感染

Back 501

本题正确答案：D

Front 502

女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。(246~247共用题干)246．对疾病活动诊断最有意义的检查 2002A．C反应蛋白B．心包积液病理C．类风湿因子滴度D．关节影像学E．补体

Back 502

本题正确答案：B

Front 503

247．最适宜的治疗措施是 2002A．维持原治疗方案B．改用皮质激素C．加用青霉素D．选用慢作用抗风湿药E．应用皮质激素加慢作用抗风湿药

Back 503

本题正确答案：E

Front 504

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×109/L。(248~250共用题干)248．最可能的诊断是 2002A．特发性血小板减少性紫癜B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．急性白血病

Back 504

本题正确答案：E

Front 505

249．体检中应特别注意的体征是 2002A．睑结膜苍白B．胸骨压痛C．浅表淋巴结肿大D．皮肤出血点E．心脏杂音

Back 505

本题正确答案：B

Front 506

250．为明确诊断应做的检查是 2002A．血小板抗体B．血清铁蛋白C．骨髓扫描D．淋巴结活检E．骨髓涂片细胞学检查

Back 506

本题正确答案：E

Front 507

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，(251~253共用题干)251．最可能与诊断无关的检查是 2002A．血气分析B．血电解质测定C．血糖D．尿糖、尿酮E．血培养

Back 507

本题正确答案：E

Front 508

252．最可能的诊断是 2002A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷B．糖尿病酮症酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒D．低血糖昏迷E．感染性休克

Back 508

本题正确答案：B

Front 509

253．需立即采取的治疗措施是 2002A．静脉滴注5％碳酸氢钠B．纠正电解质紊乱C．补液并恢复皮下注射胰岛素D．补液加有效的抗生素E．补液同时静脉滴注胰岛素

Back 509

本题正确答案：E

Front 510

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。(254~255共用题干)254．诊断首先考虑 2001A．系统性硬化症B．骨关节炎C．痛风D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎

Back 510

本题正确答案：D

Front 511

255．最有助于确定诊断的是 2001A．关节影像检查B．滑液检查C．抗核抗体D． ESRE．CRP

Back 511

本题正确答案：A

Front 512

男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。(256~258共用题干)256．对诊断帮助最大的检查 2003A．血细菌培养B．白细胞分类C．胸部X片D．骨髓像检查E．血小板抗体侧定

Back 512

本题正确答案：A

Front 513

257．此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为2003A．脑脊液中性粒细胞增高B．细菌培养阳性C．脑脊液发现结核杆菌D．脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E．脑脊液白血病细胞增多

Back 513

本题正确答案：A

Front 514

258．此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kerning氏征(+)，应采取治疗方案2003A．应用广谱抗生素B．链霉素、雷米封、利福平联合治疗C．化疗+鞘内注射MTXD．肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E．输血小板

Back 514

本题正确答案：D

Front 515

男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞(259~261共用题干)259．本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 2002A．M1型B．M2型C．M3型D．M4型E．M5型

Back 515

本题正确答案：C

Front 516

260．对诊断最有价值的检查是 2002A．血涂片碱性磷酸酶染色B．骨髓细胞形态学检查C．骨髓细胞染色体检查D．脑脊液幼稚细胞检查E．骨髓细胞化学染色检查

Back 516

本题正确答案：B

Front 517

261．首选治疗为 2002A．长春新碱+泼尼松B．环磷酰胺+泼尼松C．柔红霉素+阿糖胞苷D．三尖杉酯碱+阿糖胞苷E．全反式维甲酸

Back 517

本题正确答案：A

Front 518

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。(262~264共用题干)262．最可能的诊断是 2001A．糖尿病肾病B．糖尿病性神经病变C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸性酸中毒E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

Back 518

本题正确答案：E

Front 519

263．最主要的治疗措施是 2001A．抗感染B．肾上腺皮质激素C．口服降血糖药D．小剂量胰岛素及补液E．补充碱性药物

Back 519

本题正确答案：D

Front 520

264．为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 2001A．血电解质+BUN、CrB．糖基化血红蛋+BUN、CrC．血气分析+BUN、CrD．血酮体+血气分析E．血乳酸+血气分析

Back 520

本题正确答案：A

Front 521

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。(265~267共用题干)265．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 2002A．每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B．每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C．每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D．每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E．每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

Back 521

本题正确答案：D

Front 522

266．最可能的诊断是 2002A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．先天性心脏病急性左心衰竭D．肺源性心脏病心功能不全E．喘息型慢性支气管炎急性发作

Back 522

本题正确答案：B

Front 523

267．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 2002A．正确使用气雾剂的方法B．哮喘患者不发作可不用药C．抗感染药治疗可根治哮喘D．哮喘患者不发作不能使用激素E．哮喘者需长期使用β2受体激动剂

Back 523

本题正确答案：A

Front 524

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。(268~269共用题干)268．最可能的诊断是 2003A．支原体肺炎B．支气管哮喘C．支气管内膜结核D．原发性支气管肺癌E．喘息型慢性支气管炎

Back 524

本题正确答案：B

Front 525

269．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 2003A，痰细胞学B．胸部CTC．动脉血气分析D．PEF占预计值％E．皮肤过敏源试验

Back 525

本题正确答案：D

Front 526

患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图3(270~270共用题干)270．体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是 2002A．触觉语颤增强B．叩诊有浊音区C．呼吸音消失D．支气管呼吸音E．可听到湿啰音

Back 526

本题正确答案：C

Front 527

患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图4(271~272共用题干)271．该患者的诊断是 2002A．心绞痛B．急性心包炎C．急性心肌梗死D．心肌病E．心肌炎

Back 527

本题正确答案：?

Front 528

本题正确答案：?272．根据心电图显示，心脏病变部位是 2002A．前壁B．下壁C．正后壁D．前间壁E．后壁

Back 528

本题正确答案：?

Front 529

本题正确答案：?女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。(273~274共用题干)273．心电图表现最可能是 2003A．窦性心动过缓B．第一度房室传导阻滞C．第二度房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．室内传导阻滞

Back 529

本题正确答案：D

Front 530

274．最适宜的治疗措施为 2003A．静脉注射阿托品B．静脉滴注硝酸甘油C．皮下注射肾上腺素D．临时植入心脏起搏器E．心脏复律

Back 530

本题正确答案：D

Front 531

患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图3(275~275共用题干)275．应考虑的诊断是 2002A．右侧肺癌B．右肺结核C．右侧包裹性胸腔积液D．右侧大叶性肺炎E．右侧胸膜炎

Back 531

本题正确答案：D

Front 532

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。(276~277共用题干)276．表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 2002A．一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值B．最大呼气流量(PEF)>60％预计值C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％D．吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％E．支气管激发试验阳性

Back 532

本题正确答案：C

Front 533

277．该病例最可能的诊断是 2002A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．慢性喘息型支气管炎D．慢性阻塞性肺疾病(红喘型)E．慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

Back 533

本题正确答案：A

Front 534

女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg．脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑．有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。(278~279共用题干)278．对诊断最有提示意义的是血中 2003A．血脂↑B．血糖↑C．醛固酮↑D．皮质醇↑E．儿茶酚胺↑

Back 534

本题正确答案：D

Front 535

279．为明确诊断应选择 2003A．ACTH兴奋试验B．小剂量地塞米松抑制试验C．糖耐量试验D．螺内脂(安体舒通)试验E．24小时尿儿茶酚胺测定

Back 535

本题正确答案：B

Front 536

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。(280~282共用题干)280．可能的诊断是 2003A．肝炎后肝硬化B．原发性高血压C．慢性肾盂肾炎D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征

Back 536

本题正确答案：D

Front 537

281．上例病人还应立即作的检查项目是 2003A．24小时尿蛋白定量B．乙肝病毒全套C．肝功能全套D．血肌酐、尿素氮E．血胆固醇

Back 537

本题正确答案：D

Front 538

282．为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是 2003A．静脉肾盂造影B．ECTC．CTD．同位素肾图E．B超

Back 538

本题正确答案：B

Front 539

23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10％，PLT48×109/L。(283~283共用题干)283．该患者的诊断可能为 2003A．流行性脑脊髓膜炎B．斑疹伤寒C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．败血症

Back 539

本题正确答案：D

Front 540

男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。(284~286共用题干)284．最可能的诊断是 2003A．冠心病心绞痛B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻性心肌病E．病毒性心肌炎

Back 540

本题正确答案：C

Front 541

285．应选用的药物是 2003A．地高辛B．硝酸甘油C．心得安(普萘洛尔)D．卡托普利E．双氢克尿噻

Back 541

本题正确答案：A

Front 542

286．最有价值的诊断方法是 2003A．胸部X线摄片B．心电图C．超声心动图D．心脏核素检查E．冠状动脉造影

Back 542

本题正确答案：C

Front 543

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。(287~288共用题干)287．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 2003A．通气功能障碍B．换气功能障碍C．通气和换气功能障碍并存D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低E．通气／血流比例降低

Back 543

本题正确答案：B

Front 544

288．该COPD患者病情发展已出现 2003A．I型呼吸衰竭B．II型呼吸衰竭C．低氧血症D．高碳酸血症E．以上都不是

Back 544

本题正确答案：C

Front 545

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。(289~290共用题干)289．检查心脏时可能发现 2003A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

Back 545

本题正确答案：C

Front 546

290．该患者心音可有以下变化，除了 2003A．心尖部第二心音增强B．心尖部第一心音增强C．肺动脉瓣区第二心音增强D．肺动脉瓣区第二心音分裂E．心尖部第一心音可呈拍击性

Back 546

本题正确答案：A

Front 547

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。2003(291~292共用题干)291．诊断首先考虑A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．慢性肾小球肾炎急性发作E．干燥综合征

Back 547

本题正确答案：C

Front 548

292．首选治疗药物的最佳组合为 2003A．抗疟药+双氯氛酸B．非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素C．糖皮质激素+甲氨蝶呤D．雷公藤+柳氮磺胺吡啶E．糖皮质激素+环磷酰胺

Back 548

本题正确答案：E

Front 549

女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBC1.4×109／L，N0.40，10.60，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg阴性。(293~294共用题干)293．为确定诊断应进行检查的项目是 2003A．血培养B．甲肝病毒抗体C．戊肝病毒抗体D．丙肝病毒抗体E．粪便培养

Back 549

本题正确答案：E

Front 550

294．该病例最可能的诊断是 2003A．急性黄疸性肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒合并中毒性肝炎D．急性血吸虫病E．病毒性肝炎合并胆道感染

Back 550

本题正确答案：C

Front 551

女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米．体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。(295~297共用题干)295．给患者的治疗建议是 2003A．饮食及运动治疗B．双胍类降血糖药C．磺脲类降血糖药D．α-葡萄糖苷酶抑制剂E．胰岛素

Back 551

本题正确答案：A

Front 552

296．按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg／dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议2003A．氯磺丙脲B．格列齐特C．二甲双胍D．阿卡波糖E．正规胰岛素

Back 552

本题正确答案：B

Front 553

297．4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 2003A．原降血糖药增加剂量B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药C．增加一种口服降血糖药D．双胍类、磺脲类、α—葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E．胰岛素治疗

Back 553

本题正确答案：E

Front 554

5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征(++)，血常规检查：WBCl5.0×109／L,脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％(298~299共用题干)298．该患儿住院二天后，高熟不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用2002A．脱水剂B．呼吸兴奋剂C．地塞米松D．退热剂E．镇静剂

Back 554

本题正确答案：A

Front 555

299．该患者最可能的诊断是 2002A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎

Back 555

本题正确答案：D

Front 556

男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。(300~301共用题干)300．该病人最可能的诊断是 2003A．肠结核并发肠穿孔B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C．结肠癌并发肠梗阻D．肠易激综合征E．克罗恩病

Back 556

本题正确答案：B

Front 557

301．该患者不宜选做的检查是 2003A．血常规B．血沉C．免疫指标测定D．钡剂灌肠E．腹部B超

Back 557

本题正确答案：D

Front 558

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。(302~304共用题干)302．该患者最可能的原发病是 2002A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性间质性肾炎D．糖尿病肾病E．高血压肾病

Back 558

本题正确答案：A

Front 559

303．下述生化异常不应出现的是 2002A．高血钾B．低血钙C．低血钠D．低血磷E．酸中毒

Back 559

本题正确答案：D

Front 560

304．下列检查项目中不应进行的是 2002A．血常规B．内生肌酐清除率C．血电解质D．静脉肾盂造影E．心电图检查

Back 560

本题正确答案：D

Front 561

女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死(305~308共用题干)305．最可能的心电图表现为 2002A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B．V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C．V1～V4出现冠状T波D．频发室性早搏E．Ⅲ度房室传导阻滞

Back 561

本题正确答案：B

Front 562

306．起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发2002A．肺部感染B．急性心包炎C．感染性心内膜炎D．心肌梗死后综合症E．肺栓塞

Back 562

本题正确答案：D

Front 563

307．此时最具特征性的实验室改变是 2002A．血清LDH水平增高B．血清GOT(AST)水平增高C．血清GPT(ALT)水平增高D．血清CPK-MB水平增高E．血清肌红蛋白下降

Back 563

本题正确答案：D

Front 564

308．第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为2002A．Killip分级IV级B．Killip分级III级C．纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D．纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E．全心衰竭

Back 564

本题正确答案：A

Front 565

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(309~310题共用备选答案)A．胃镜检查B．钡餐造影C．腹部CTD．腹部B超E．胃液分析309．诊断急性胃炎应选用 2002：

Back 565

本题正确答案：A

Front 566

310．了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用 2002：

Back 566

本题正确答案：E

Front 567

(311~313题共用备选答案)A．经口B．经血C．经淋巴D．腹腔病变直接蔓延E．腰椎病变直接蔓延311．肠结核的主要感染途径是 2001：

Back 567

本题正确答案：A

Front 568

312．结核性腹膜炎的主要感染途径是 2001：

Back 568

本题正确答案：D

Front 569

313．结核性腹膜炎的主要感染途径是 2003：

Back 569

本题正确答案：C

Front 570

(314题共用备选答案)A．巯甲丙脯酸(开搏通)B．环磷酰胺C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)314．预防肾病综合征肾静脉血栓形成 2002：

Back 570

本题正确答案：C

Front 571

(315~316题共用备选答案)A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞性贫血E．自身免疫性溶血性贫血315．外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性 2003：

Back 571

本题正确答案：C

Front 572

316．血红蛋白50g／L，血小板100×109／L，Coombs试验阳性 2003：

Back 572

本题正确答案：A

Front 573

(317~318题共用备选答案)A．甲氨蝶呤B．阿霉素C．DA方案D．环磷酰胺E．VP方案317．急性粒细胞白血病治疗首选 2002：

Back 573

本题正确答案：C

Front 574

318．急性淋巴细胞白血病治疗首选 2002：

Back 574

本题正确答案：E

Front 575

(319~320题共用备选答案)A．AFP<20μg/LB．AFP>100μg/LC．AFP>200μg/L持续6周D．AFP>200μg/L持续8周E．AFP>500μg/L持续2周319．可以诊断肝细胞癌 2000：

Back 575

本题正确答案：D

Front 576

320．胆管细胞癌 2000：

Back 576

本题正确答案：A

Front 577

(321~323题共用备选答案)A．过氧化酶强阳性B．中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C．非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D．细胞内铁染色强阳性E．糖原染色阳性，呈块状或颗粒状321．急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 2000：

Back 577

本题正确答案：A

Front 578

322．急性单核细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 2000：

Back 578

本题正确答案：C

Front 579

323．急性淋巴细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 2000：

Back 579

本题正确答案：E

Front 580

(324题共用备选答案)A．无明显规律性B．疼痛－排便－加重C．进食－疼痛－缓解D．疼痛－进食－缓解E．疼痛－排便－缓解324．肠易激综合征腹痛的规律是 2003：

Back 580

本题正确答案：E

Front 581

(325题共用备选答案)A．腹水比重<1.016，蛋白=20g／LB．腹水比重>1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数>1000×106／L,分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为100×106／L,分类以间皮细胞为主325．最可能为结核性腹膜炎腹水的是 2002：

Back 581

本题正确答案：E

Front 582

(326~327题共用备选答案)A．空肠B．末段回肠C．回盲部D．全结肠E．直肠、乙状结肠326．Crohn病的病变大多位于 2001：

Back 582

本题正确答案：B

Front 583

327．溃疡性结肠炎的病变大多位于 2001：

Back 583

本题正确答案：E

Front 584

(328~330题共用备选答案)A．肠易激综合征B．肠结核C．Crohn病D．溃疡性结肠炎E．结肠癌328．男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm／h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlinsign)诊断最可能是 2000 ：

Back 584

本题正确答案：B

Front 585

329．女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。诊断最可能是2000 ：

Back 585

本题正确答案：C

Front 586

330．女，34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血，血沉30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。诊断最可能是2000 ：

Back 586

本题正确答案：D

Front 587

(331~332题共用备选答案)A．清洁中段尿培养，菌落计数为<1000个／mlB．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／mlC．清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／mlD．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／mlE．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml331．克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 2003：

Back 587

本题正确答案：B

Front 588

332．链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 2003 ：

Back 588

本题正确答案：E

Front 589

(333题共用备选答案)A．腹水比重<1．016，蛋白=20g／LB．腹水比重>1．018，李凡他(Rivalta)试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数>1000×106／L,分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为100×106／L,分类以间皮细胞为主333．最可能为肝硬化腹水的是 2002：

Back 589

本题正确答案：A

Front 590

(334题共用备选答案)A．经口B．经淋巴管道C．腹腔病变直接蔓延D．经血液循环E．腰椎病变直接蔓延334．肠结核的主要感染途径是 2003：

Back 590

本题正确答案：A

Front 591

(335~336题共用备选答案)A．急性链球菌感染后肾小球肾炎B．原发性肾病综合征C．紫癜性肾炎D．急进性肾炎E．狼疮性肾炎335．男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70％肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是2000：

Back 591

本题正确答案：D

Front 592

336．男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／Hp，肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是2000：

Back 592

本题正确答案：B

Front 593

(337题共用备选答案)A．无明显规律性B．疼痛-排便-加重C．进食－疼痛－缓解D．疼痛－进食－缓解E．疼痛－排便－缓解337．胃溃疡腹痛的规律是 2003：

Back 593

本题正确答案：C

Front 594

1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 2000A．双下肢水肿B．肝颈静脉回流征阳性C．心脏向左扩大D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E．肝大，触痛阳性

Back 594

本题正确答案：B

Front 595

2．外源性致热原的特点，正确的是A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄

Back 595

本题正确答案：C

Front 596

3．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 2003A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．支原体肺炎

Back 596

本题正确答案：E

Front 597

4．外源性致热原的特点，正确的是 2000A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄

Back 597

本题正确答案：C

Front 598

5．女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选2002A．胸部X线B．血培养C．测定血红蛋白D．心肌酶检查E．测定血沉

Back 598

本题正确答案：B

Front 599

6．男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是2002A．脑实质型B．脑室型C．软脑膜型D．脊髓型E．混合型

Back 599

本题正确答案：A

Front 600

7．男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 2000A．PPD试验B．痰TB-DNAC．血清中结核抗体D．痰检抗酸杆菌E．血沉

Back 600

本题正确答案：D

Front 601

8．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用2000A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．两性霉素BE．环丙沙星

Back 601

本题正确答案：D

Front 602

9．女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于 2000A．波浪热B．间歇热C．稽留热D．弛张热E．不规则热

Back 602

本题正确答案：D

Front 603

10．急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 2003A．草绿色链球菌B．金黄色葡萄球菌C．淋球菌D．肺炎球菌E．肠球菌

Back 603

本题正确答案：B

Front 604

11．男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是2002A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特异性心肌病

Back 604

本题正确答案：B

Front 605

12．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 2003A．肺不张B．肺纤维化C．支气管扩张D．气胸E．肺气肿

Back 605

本题正确答案：E

Front 606

13．男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养2003A．粪便培养B．血培养C．尿液培养D．胆汁培养E．玫瑰疹刮取物培养

Back 606

本题正确答案：B

Front 607

14．男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是2000A．静脉滴注尼可刹米B．静脉注射毛花甙丙C．静脉滴注4％碳酸氢钠D．静脉注射呋塞米(速尿)E．人工机械通气

Back 607

本题正确答案：B

Front 608

15．用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是 2000A．流脑B．猩红热C．钩体病D．白喉E．败血症

Back 608

本题正确答案：C

Front 609

16．风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示2000A．二尖瓣狭窄程度减轻B．发生二尖瓣关闭不全C．合并主动脉瓣狭窄D．合并主动脉瓣关闭不全E．进入右心功能不全期

Back 609

本题正确答案：E

Front 610

17．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 2000A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10％氯化钾E．口服美西律

Back 610

本题正确答案：B

Front 611

18．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是 2003A．美西律(慢心律)B．普鲁帕酮(心律平)C．普萘洛尔(心得安)D．奎尼丁E．维拉帕米

Back 611

本题正确答案：C

Front 612

19．下列哪项不是风湿性心包炎的表现 2003A．心前区疼痛B．呼吸困难C．有心包摩擦音D．心音增强E．颈静脉怒张

Back 612

本题正确答案：D

Front 613

20．男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是2001A．需氧革兰阴性杆菌B．革兰阳性菌C．厌氧菌D．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E．革兰阴性杆菌+真菌

Back 613

本题正确答案：D

Front 614

21．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 2000A．伤寒B．斑疹伤寒C．流行性脑脊髓膜炎D．麻疹E．败血症

Back 614

本题正确答案：C

Front 615

22．女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为2002A．静脉推注地塞米松B．给予高浓度吸氧C．静脉滴注5％碳酸氢钠D．联合应用抗生素静脉滴注E．气管插管，正压机械通气

Back 615

本题正确答案：E

Front 616

23．26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109／L，N0.68，L0.32，Hb100g／L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是2003A．伤寒B．疟疾C．败血症D．急性血吸虫病E．急性粒细胞型白血病

Back 616

本题正确答案：B

Front 617

24．血源性肺脓肿最常见的病原菌是 2001A．溶血链球菌B．厌氧菌C．铜绿假单胞菌D．金黄色葡萄球菌E．流感嗜血杆菌

Back 617

本题正确答案：D

Front 618

25．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是 2003A．心电图检查B．胸廓X线摄片C．血沉检查D．抗O检查E．心脏听诊

Back 618

本题正确答案：B

Front 619

26．第二心音固定分裂，常见于 2002A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．肺动脉瓣关闭不全D．房间隔缺损E．室间隔缺损

Back 619

本题正确答案：D

Front 620

27．老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当2002A．抗菌素B．化痰药物C．血管紧张素转换酶抑制剂D．定期做超声心动图E．胸部X线检查

Back 620

本题正确答案：C

Front 621

28．女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿罗音，杵状指(+)。应考虑的诊断为2002A．支气管炎B．急性肺脓肿C．肺炎球菌肺炎D．葡萄球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎

Back 621

本题正确答案：B

Front 622

29．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 2001A．慢心律B．普罗帕酮(心律平)C．奎尼丁D．β受体阻滞剂E．钙拮抗剂

Back 622

本题正确答案：D

Front 623

30．急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％，可能是2003A．急性心梗的反应性心包炎B．心脏破裂C．急性心梗后综合征D．伴发病毒性心包炎E．室壁瘤

Back 623

本题正确答案：C

Front 624

31．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 2003A．Graham-Steell杂音B．Austin-Flint杂音C．Durozier征D．Traube征E．DeMusset征

Back 624

本题正确答案：B

Front 625

32．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 2001A．糖皮质激素B．抗生素C．抗组织胺药D．β2受体激动剂E．色甘酸钠

Back 625

本题正确答案：A

Front 626

33．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是 2003A．呼吸道感染B．室性心律失常C．心力衰竭D．晕厥E．房室传导阻滞

Back 626

本题正确答案：C

Front 627

34．男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为2002A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎

Back 627

本题正确答案：E

Front 628

35．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 2000A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B．残气容积明显增加C．呼吸道阻力增加D．闭合容量减少E．频率依赖性肺顺应性降低

Back 628

本题正确答案：E

Front 629

36．心肌坏死的心电图特征性表现是 2001A．ST段水平型下降B．病理性Q波C．T波低平D．冠状T波E．ST段抬高呈弓背向上型

Back 629

本题正确答案：B

Front 630

37．为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 2000A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器

Back 630

本题正确答案：B

Front 631

38．奇脉见于 2003A．右心功能不全B．二尖瓣狭窄C．高血压D．大量心包积液E．主动脉瓣关闭不全

Back 631

本题正确答案：D

Front 632

39．呼吸衰竭的血气诊断标准是 2000A．动脉血氧含量低于9mmol／LB．动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％C．pH值<7.35D．动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHgE．动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

Back 632

本题正确答案：E

Front 633

40．可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 2002A．硝酸甘油B．地高辛C．异丙肾上腺素D．亚硝酸异戊酯E．普萘洛尔

Back 633

本题正确答案：E

Front 634

41．不符合肺结核活动期特点的是 2001A．痰涂片找到抗酸杆菌B．X线胸片病灶扩大C．病灶边缘模糊D．空洞形成E．病灶密度高，边界清楚

Back 634

本题正确答案：E

Front 635

42．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 2003A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂D．β肾上腺素能受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂

Back 635

本题正确答案：A

Front 636

43．下列不属于心包穿刺的指征是 2001A．心脏压塞B．为证实心包积液的存在C．为明确心包积液的性质D．心包积脓E．心包内药物治疗

Back 636

本题正确答案：B

Front 637

44．男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为2002A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．支原体肺炎E．干酪性肺炎

Back 637

本题正确答案：B

Front 638

45．用于防止疟疾复发及传播的药物是 2002A．氯喹B．奎宁C．青蒿素D．伯氨喹E．乙胺嘧啶

Back 638

本题正确答案：D

Front 639

46．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是2003A．右侧大叶性肺炎B．右侧结核性胸膜炎C．右侧恶性胸腔积液D．右侧化脓性胸腔积液E．右侧漏出性胸腔积液

Back 639

本题正确答案：B

Front 640

47．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是2002A．稽留热B．波浪热C．间歇热D．回归热E．弛张热

Back 640

本题正确答案：E

Front 641

48．伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 2002A．回肠末端B．升结肠C．乙状结肠D．肝、脾E．心、脑

Back 641

本题正确答案：A

Front 642

49．急性心包炎心包积液时最突出的症状是 2002A．心前区疼痛B．发热C．呼吸困难D．声音嘶哑E．吞咽困难

Back 642

本题正确答案：C

Front 643

50．下列情况可引起语音震颤增强，除了 2003A．大叶性肺炎B．肺梗死C．肺内大空腔D．大量胸腔积液E．肺脓肿

Back 643

本题正确答案：B

Front 644

51．慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 2001A．肺泡膨胀B．细支气管不完全阻塞C．肺泡壁弹性减退D．肺小动脉痉挛E．肺纤维化

Back 644

本题正确答案：B

Front 645

52．Q波型急性心肌梗死心电图特征为 2000A．宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B．宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C．宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D．浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E．浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

Back 645

本题正确答案：A

Front 646

53．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 2001A．疼痛部位B．疼痛性质C．疼痛程度D．疼痛放射部位E．疼痛持续时间

Back 646

本题正确答案：E

Front 647

54．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 2002A．50％以上B．70%以上C．30%以上D．90%以上E．95%以上

Back 647

本题正确答案：B

Front 648

55．高度脾肿大可见于 2001A．结缔组织病B．急性白血病C．慢性溶血性贫血D．慢性粒细胞白血病E．骨髓增生异常综合征

Back 648

本题正确答案：D

Front 649

56．抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 2003A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．植入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸

Back 649

本题正确答案：D

Front 650

57．下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 2000A．皮下可扪及直径约0.5cm 1.0cm大小椭圆形结节B．多在躯干及四肢C．数量由数个至数百个不等D．皮下小结与周围组织有明显粘连E．结节可先后分批出现

Back 650

本题正确答案：D

Front 651

58．男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为2001A．窦性心动过速B．阵发性心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．阵发性心房扑动E．第三度房室传导阻滞

Back 651

本题正确答案：C

Front 652

59．引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 2000A．恶性疟原虫侵犯各期红细胞B．潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C．恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D．粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E．疟原虫释放毒素

Back 652

本题正确答案：C

Front 653

60．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 2003A．I型肺结核B．Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核D．Ⅳ型肺结核E．V型肺结核

Back 653

本题正确答案：D

Front 654

61．女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合2001A．肺梗死B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．阻塞性肺气肿E．自发性气胸

Back 654

本题正确答案：E

Front 655

62．男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为2002A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢支+风湿性心瓣膜病E．慢支+冠心病

Back 655

本题正确答案：C

Front 656

63．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 2003A．咳嗽反复发作>2周B．抗生素治疗有效C．支气管扩张剂能缓解D．无家族过敏史E．中性粒细胞增高

Back 656

本题正确答案：C

Front 657

64．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是 2002A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．链霉素

Back 657

本题正确答案：A

Front 658

65．明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是 2002A．抗生素治疗观察B．血液细菌培养C．穿刺细菌培养D．气味E．颜色

Back 658

本题正确答案：C

Front 659

66．急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是 2002A．左冠状动脉回旋支B．右冠状动脉C．左冠状动脉主干D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E．左冠状动脉前降支

Back 659

本题正确答案：E

Front 660

67．不属于阻塞性肺气肿的体征是 2000A．桶状胸B．触觉语颤增强C．肺下界和肝浊音界下降D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

Back 660

本题正确答案：B

Front 661

68．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 2003A．口角或鼻周单纯性疱疹B．肋间带状疱疹C．皮肤和粘膜出血点D．病变部位湿罗音E．病变部位支气管呼吸音

Back 661

本题正确答案：B

Front 662

69．肺结核的传染源是 2003A．排菌肺结核病人的痰B．排菌肺结核病人的尿C．排菌肺结核病人的粪D．排菌肺结核病人的血液E．排菌肺结核病人的胸液

Back 662

本题正确答案：A

Front 663

70．女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是2000A．败血症B．血小板减少性紫癜C．流行性出血热D．钩体病E．急性肾小球肾炎

Back 663

本题正确答案：D

Front 664

71．男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是2003A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．支气管肺癌E．慢性纤维空洞型肺结核

Back 664

本题正确答案：C

Front 665

72．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 2002A．氧氟沙星B．溴己新C．羧甲司坦D．氨溴索E．可待因

Back 665

本题正确答案：E

Front 666

73．男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17－酮，17－羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于2001A．皮质醇增多症B．主动脉缩窄C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．单侧肾动脉狭窄

Back 666

本题正确答案：B

Front 667

74．双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 2001A．过敏性紫癜B．再生障碍性贫血C．激素性紫癜D．血小板减少E．特发性血小板增多症

Back 667

本题正确答案：A

Front 668

75．急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 2001A．回肠末端B．直肠与乙状结肠C．升结肠D．降结肠E．整个结肠

Back 668

本题正确答案：C

Front 669

76．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 2003A．免疫学检查B．心电图检查C．X线检查D．血培养E．常规生化检查

Back 669

本题正确答案：D

Front 670

77．男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为2002A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合症E．变异型心绞痛

Back 670

本题正确答案：B

Front 671

78．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为2003A．静脉滴注5％碳酸氢纳B．静脉滴注盐酸精氨酸C．给予利尿剂D．补充氯化钾E．改善通气功能

Back 671

本题正确答案：E

Front 672

79．感染性休克的常见病原体为 2001A．革兰氏阴性细菌B．革兰氏阳性细菌C．病毒D．支原体E．钩端螺旋体

Back 672

本题正确答案：A

Front 673

80．呼吸衰竭最主要的临床表现是 2002A．呼吸费力伴呼气延长B．呼吸频率增快C．呼吸困难与发绀D．神经精神症状E．双肺有大量湿啰音

Back 673

本题正确答案：C

Front 674

81．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 2001A．QRS波群形态宽大畸形B．心室率100～200次/分C．心室律稍微不规则D．心室夺获和室性融合波E．房室分离，房率>室率

Back 674

本题正确答案：D

Front 675

82．男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 2003A．LDHB．GOTC．CPKD．肌钙蛋白TE．CPK同工酶

Back 675

本题正确答案：A

Front 676

83．心脏性猝死最主要的病因是 2002A．二尖瓣脱垂B．心肌病C．主动脉瓣狭窄D．冠心病及其并发症E．急性心肌炎

Back 676

本题正确答案：D

Front 677

84．男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是2000A．肺囊肿继发感染B．浸润型肺结核C．慢性肺脓肿D．癌性空洞伴感染E．金黄色葡萄球菌肺炎

Back 677

本题正确答案：B

Front 678

85．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 2000A．感染性心内膜炎B．风湿性心脏病C．先天性二叶主动脉瓣D．梅毒性主动脉炎E．主动脉瓣粘液样变性

Back 678

本题正确答案：D

Front 679

86．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 2002A．大于24小时B．大于48小时C．大于3天D．大于1个月E．大于3个月

Back 679

本题正确答案：B

Front 680

87．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 2000A．肺毛细血管破裂B．合并肺结核C．急性肺水肿D．支气管静脉破裂E．合并支气管扩张

Back 680

本题正确答案：D

Front 681

88．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 2002A．急性广泛心肌梗死B．急性严重心肌缺氧C．右心功能不全D．左心功能不全E．合并脑血管意外

Back 681

本题正确答案：B

Front 682

89．心房颤动最常见于 2000A．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄C．高心病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎

Back 682

本题正确答案：B

Front 683

90．导致脉压增大的疾病是 2002A．主动脉瓣狭窄B．心力衰竭C．低血压D．主动脉瓣关闭不全E．缩窄性心包炎

Back 683

本题正确答案：D

Front 684

91．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 2003A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

Back 684

本题正确答案：D

Front 685

92．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体症最有关的因素是 2003A．静脉回流增加B．肺淤血C．心排量减少D．心律失常E．心肌缺血

Back 685

本题正确答案：C

Front 686

93．38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)，首先应想到的疾病为2003A．动脉导管未闭B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄

Back 686

本题正确答案：E

Front 687

94．脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是 2001A．脑实质型B．脑室型C．软脑膜型D．脊髓型E．混合型

Back 687

本题正确答案：A

Front 688

95．30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是2002A．细菌性痢疾B．伤寒合并肠出血C．阿米巴痢疾D．溃疡性结肠炎E．血吸虫病

Back 688

本题正确答案：C

Front 689

96．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 2001A．Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHgB．Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHgC．Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHgD．Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHgE．Pa02<70mmHg，PaC02>55mmHg

Back 689

本题正确答案：C

Front 690

97．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 2000A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

Back 690

本题正确答案：C

Front 691

98．晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是 2002A．巨脾型B．腹水型C．侏儒型D．脑型E．肺型

Back 691

本题正确答案：A

Front 692

99．女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿．尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是2000A．脑栓塞B．急性左心衰竭C．癫痫大发作D．心脏性猝死E．急性右心衰竭

Back 692

本题正确答案：D

Front 693

100．女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 2000A．无高血压家族史D．右上腹连续性高调血管杂音C．近期发生的高血压D．血浆肾素水平增高E．氮质血症

Back 693

本题正确答案：D

Front 694

101．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 2003A．4～6周B．6～8周C．8～12周D．12～16周E．16～20周

Back 694

本题正确答案：C

Front 695

102．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是 2000A．肝素B．尿激酶C．去纤酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林

Back 695

本题正确答案：D

Front 696

103．患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO1：80，TA．TB．TC 1：40；入院后第十二天，TH．TO1：320，TA．TB．TCl：40，可诊断为2000A．伤寒B．甲型副伤寒C．乙型副伤寒D．沙门菌早期感染E．回忆反应

Back 696

本题正确答案：A

Front 697

104．细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在 2003A．升结肠B．横结肠C．降结肠D．乙状结肠E．乙状结肠和直肠

Back 697

本题正确答案：E

Front 698

105．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是2002A．大叶性肺炎B．肺气肿C．胸腔积液D．支气管哮喘E．气胸

Back 698

本题正确答案：B

Front 699

106．心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 2001A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．动脉导管未闭

Back 699

本题正确答案：A

Front 700

107．患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是2002A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄并关闭不全D．二尖瓣狭窄并心房颤动E．二尖瓣关闭不全并心房颤动

Back 700

本题正确答案：D

Front 701

108．心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 2001A．冠心病劳力型心绞痛B．风心病二尖瓣关闭不全C．二尖瓣脱垂D．扩张型心肌病E．乳头肌功能不全

Back 701

本题正确答案：C

Front 702

109．30岁男性农民，腹痛/腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是2003A．细菌性痢疾B．肠伤寒合并肠出血C．阿米巴痢疾D．溃疡性结肠炎E．血吸虫病

Back 702

本题正确答案：C

Front 703

110．间日疟的典型发作中，不存在 2001A．前驱期B．寒战期C．高热期D．大汗期E．间歇期

Back 703

本题正确答案：A

Front 704

111．除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 2001A．多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B．多数腹泻伴有里急后重C．大便每日数次至10数次或无法计数D．粪便以黄水便或清水便为多E．粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

Back 704

本题正确答案：B

Front 705

112．25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是2002A．奎宁B．乙胺嘧啶C．甲氟喹D．青蒿素E．伯氨喹啉

Back 705

本题正确答案：E

Front 706

113．临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 2000A．血或骨髓涂片检查疟原虫B．间接荧光抗体测定C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD．间接红细胞凝集试验E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

Back 706

本题正确答案：A

Front 707

114．男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为2002A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎

Back 707

本题正确答案：E

Front 708

115．女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自2000A．血液学检查B．X线和心电图检查C．超声心动图D．免疫学检查E．组织学和细菌学检查

Back 708

本题正确答案：E

Front 709

116．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 2002A．心电图B．胸部X线检查C．冠状动脉造影D．血浆利钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平

Back 709

本题正确答案：B

Front 710

117．男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为2001A．葡萄球菌肺炎B．克雷白杆菌肺炎C．急性肺脓肿D．肺结核E．阻塞性肺炎

Back 710

本题正确答案：C

Front 711

118．男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，胸片见图2。最可能的诊断是2001A．急性肺脓肿B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E．肺炎链球菌肺炎

Back 711

本题正确答案：E

Front 712

119．23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是2001A．粟粒性肺结核B．支气管肺炎C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性血吸虫病

Back 712

本题正确答案：D

Front 713

120．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是2003A．硝酸酯类B．β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．洋地黄类E．乙胺碘呋酮

Back 713

本题正确答案：C

Front 714

121．典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是 2002A．畏寒、发热B．声音嘶哑C．剧烈腹泻，继之呕吐D．腹部绞痛E．腓肠肌痉挛

Back 714

本题正确答案：C

Front 715

122．男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1×109/L，胸片见图(1)。最可能的诊断是2000A．急性肺脓肿B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E．肺炎链球菌肺炎

Back 715

本题正确答案：E

Front 716

123．较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是 2002A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．支原体肺炎

Back 716

本题正确答案：D

Front 717

124．胸膜摩擦音听诊的时相特点为 2002A．吸气初期B．吸气中期C．吸气末期D．呼气期E．呼吸两相

Back 717

本题正确答案：E

Front 718

125．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：2000A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦

Back 718

本题正确答案：C

Front 719

126．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 2002A．肺炎克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．绿脓杆菌

Back 719

本题正确答案：B

Front 720

127．大叶性肺炎实变期不应出现的体征是 2002A．胸膜摩擦音B．肺部叩诊浊音C．气管向健侧移位D．可听到湿罗音E．可听到支气管呼吸音

Back 720

本题正确答案：C

Front 721

128．男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是2002A．肺炎球菌肺炎B．干酪性肺炎C．支原体肺炎D．克雷白杆菌肺炎E．支气管扩张症

Back 721

本题正确答案：B

Front 722

129．慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 2001A．血液粘稠度增加B．血容量增加C．慢性炎症所致的肺动脉狭窄D．高碳酸血症E．缺氧性肺血管收缩

Back 722

本题正确答案：E

Front 723

130．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是 2002A．白三烯增加B．前列腺素F2a增加C．血栓素增加D．内皮素释放增加E．一氧化氮生成增加

Back 723

本题正确答案：E

Front 724

131．细菌性痢疾病理改变最主要的部位是 2002A．盲肠B．回肠末端C．直肠和乙状结肠D．升结肠E．降结肠

Back 724

本题正确答案：C

Front 725

132．对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是 2001A．心电图出现深而不宽的病理性Q波B．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C．用力后心前区闷痛及晕厥史D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3E．可闻第三心音及第四心音

Back 725

本题正确答案：D

Front 726

133．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 2002A．有呼吸困难．发绀等症状B．意识障碍伴球结膜水肿C．SaO2<90％D．PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE．PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

Back 726

本题正确答案：E

Front 727

134．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 2001A．克雷白杆菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．干酪性肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．肺炎链球菌肺炎

Back 727

本题正确答案：E

Front 728

135．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 2003A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染

Back 728

本题正确答案：E

Front 729

136．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是2003A．化脓性胸膜炎B．结核性胸膜炎C．恶性胸腔积液D．乳糜样胸腔积液E．结缔组织疾病

Back 729

本题正确答案：C

Front 730

137．对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 2000A．阿苯达唑B．吡喹酮C．氯喹D．伯氨喹E．手术

Back 730

本题正确答案：A

Front 731

138．扩张型心肌病最主要的临床表现为 2001A．充血性心力衰竭B．猝死C．栓塞D．食欲不振E．肺部感染

Back 731

本题正确答案：A

Front 732

139．急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选2003A．肾上腺素B．低分子右旋糖酐C．西地兰D．硝普钠E．心痛定

Back 732

本题正确答案：B

Front 733

140．男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 2001A．心脏X线摄片B．心电图运动负荷试验C．放射性核素检查D．动态心电图E．超声心动图

Back 733

本题正确答案：B

Front 734

141．克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 2000A．细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B．病变中的炎性渗出液粘稠而重C．肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D．肺泡内的纤维蛋白渗出较多E．肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

Back 734

本题正确答案：B

Front 735

142．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 2002A．风湿性心脏病B．结缔组织病C．二尖瓣粘液样变性D．感染性心内膜炎E．二尖瓣先天异常

Back 735

本题正确答案：E

Front 736

143．主要用于预防疟疾的药物是 2001A．乙胺嘧啶B．奎宁C．青蒿素D．伯氨喹E．氯喹

Back 736

本题正确答案：E

Front 737

144．9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06最可能的诊断是 2001A．伤寒B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．病毒性脑炎

Back 737

本题正确答案：D

Front 738

145．慢性心力衰竭时推荐使用的β-受体阻断剂是 2002A．所有已上市的β-受体阻断剂B．美托洛尔C．阿替洛尔D．普萘洛尔E．吲哚洛尔

Back 738

本题正确答案：A

Front 739

146．女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自2001A．血液学检查B．心电图检查C．超声心动图D．免疫学检查E．细菌学检查

Back 739

本题正确答案：E

Front 740

147．女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是2000A．浸润型肺结核B．结核性胸膜炎C．慢性血行播散型肺结核D．结核球E．慢性纤维空洞型肺结核

Back 740

本题正确答案：E

Front 741

148．风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是2001A．普罗帕酮(心律平)B．利多卡因C．毛花甙丙(西地兰)D．可拉明E．胺碘酮

Back 741

本题正确答案：C

Front 742

149．最易引起房室传导阻滞的是 2000A．前壁心肌梗死B．下壁心肌梗死C．侧壁心肌梗死D．后壁心肌梗死E．广泛前壁心肌梗死

Back 742

本题正确答案：B

Front 743

150．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 2003A．血沉检查B．X线检查C．痰结核菌检查D．结核菌素试验E．血结核抗体检查

Back 743

本题正确答案：C

Front 744

151．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 2000A．室性期前收缩B．ST-T呈鱼钩样改变C．Q-T间期缩短D．心房颤动E．房室传导阻滞

Back 744

本题正确答案：A

Front 745

152．结核病最重要的社会传染源是 2002A．原发性肺结核B．浸润型肺结核C．急性粟粒性肺结核D．慢性血行播散型肺结核E．慢性纤维空洞型肺结核

Back 745

本题正确答案：E

Front 746

153．右心衰竭体循环瘀血的表现是 2001A．端坐呼吸B．心原性哮喘C．劳力性呼吸困难D．阵发性夜间呼吸困难E．肝颈返流征阳性

Back 746

本题正确答案：E

Front 747

154．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 2003A．利尿剂B．钙拮抗剂C．ACE-ID．α受体阻滞剂E．β受体阻滞剂

Back 747

本题正确答案：C

Front 748

155．男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用2001A．硝普钠B．呋塞米(速尿)C．螺内酯(安体舒通)D．地高辛E．阿司匹林

Back 748

本题正确答案：A

Front 749

156．溶组织内阿米巴的致病型是 2002A．包囊B．小滋养体C．大滋养体D．裂殖体E．配子体

Back 749

本题正确答案：C

Front 750

157．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 2001A．LDHB．α-HBDHC．SGOTD．TNTE．CPK

Back 750

本题正确答案：D

Front 751

158．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 2002A．肥达试验B．外斐试验C．补体结合试验D．显微镜凝集溶解试验E．红细胞溶解试验

Back 751

本题正确答案：D

Front 752

159．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 2002A．严重肺通气功能障碍B．严重肺动一静脉样分流C．通气／血流比例增大D．肺弥散功能障碍E．耗氧量增加

Back 752

本题正确答案：B

Front 753

160．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 2002A．心肌缺血B．折返机制C．高血压病D．感染性心内膜炎E．洋地黄中毒

Back 753

本题正确答案：B

Front 754

161．心肌梗死最常发生的部位在 2002A．室间隔后1／3B．左心室后壁C．右心室前壁D．左心室前壁E．左心室侧壁

Back 754

本题正确答案：D

Front 755

162．引起左室后负荷增高的主要因素是 2000A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加D．主动脉瓣关闭不全E．红细胞压积增大

Back 755

本题正确答案：B

Front 756

163．引起左心室后负荷增高的主要因素是 2001A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加D．主动脉瓣关闭不全E．血细胞比容增大

Back 756

本题正确答案：B

Front 757

164．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 2000A．PaO2低于正常B．残气量／肺总量>40％C．第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％D．最大通气量低于预计值的80％E．潮气量低于预计值的80％

Back 757

本题正确答案：B

Front 758

165．流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 2000A．血管脆性增强B．播散性血管内凝血(DIC)C．血小板减少D．小血管炎致局部坏死及栓塞E．凝血功能障碍

Back 758

本题正确答案：D

Front 759

166．5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于2003A．普通型B．轻型C．重型D．中毒型E．慢性型

Back 759

本题正确答案：A

Front 760

167．成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重 2002A．40mgB．60mgC．120mgD．140mgE．180mg

Back 760

本题正确答案：B

Front 761

168．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是 2003A．一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B．每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴C．每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D．静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完E．对青霉素过敏者不可使用此药

Back 761

本题正确答案：D

Front 762

169．10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是2003A．避免关节损伤B．忌海鲜C．减少体育运动D．长效青霉素肌注E．激素吸入维持

Back 762

本题正确答案：D

Front 763

170．双肺满布湿啰音多见于 2003A．肺结核空洞B．支气管扩张C．支气管肺炎D．肺瘀血E．急性肺水肿

Back 763

本题正确答案：E

Front 764

171．洋地黄中毒最常见的心电图表现是 2003A．心房颤动B．室性期前收缩C．房性期前收缩D．ST-T缺血性改变E．房室传导阻滞

Back 764

本题正确答案：B

Front 765

172．诊断幽门梗阻最有价值的体征是 2001A．振水音阳性B．肠鸣音亢进C．上腹部膨隆D．明显脱水E．上腹部固定压痛

Back 765

本题正确答案：A

Front 766

173．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 2001A．肺泡壁纤维化B．恢复正常C．细支气管狭窄D．支气管扩张E．肺大泡形成

Back 766

本题正确答案：B

Front 767

174．患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是2002A．冠心病心绞痛B．非梗阻性肥厚型心肌病C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．高血压性心脏病

Back 767

本题正确答案：C

Front 768

175．男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U／L，血清抗HBs阳性，该病例最可能的诊断是2002A．急性乙型肝炎B．伤寒C．钩端螺旋体病D．急性血吸虫病E．急性细菌性痢疾

Back 768

本题正确答案：B

Front 769

176．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是 2000A．先有发热、然后出现心悸、胸闷B．恶心、呕吐等消化道症状C．可合并各种心律失常D．常出现器质性心脏杂音E．心动过速与发热程度平行

Back 769

本题正确答案：E

Front 770

177．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为2003A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．室间隔缺损

Back 770

本题正确答案：B

Front 771

178．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 2000A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰与粘液痰C．咳脓性痰且痰量增加D．肺部有哮鸣音E．肺底部有细湿啰音

Back 771

本题正确答案：C

Front 772

179．下列心脏杂音的产生机制，正确的是 2000A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B．随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C．没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

Back 772

本题正确答案：D

Front 773

180．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 2003A．抗心绞痛B．消除心律失常C．补充血量D．心肌再灌注E．增加心肌营养

Back 773

本题正确答案：D

Front 774

181．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 2002A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B．疼痛的部位不同C．疼痛性质不同D．疼痛的放射部位不同E．疼痛时是否伴发恶心

Back 774

本题正确答案：A

Front 775

182．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 2003A．支气管扩张症B．支气管肺癌C．慢性支气管炎D．支气管哮喘E．阻塞性肺气肿

Back 775

本题正确答案：E

Front 776

183．男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80／50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了2000A．血培养B．血清凝集试验C．大便悬滴镜检D．大便碱性蛋白胨增菌培养E．大便涂片革兰染色镜检

Back 776

本题正确答案：A

Front 777

184．奇脉最常见于 2002A．急性左心衰竭B．动脉导管未闭C．大量心包积液D．高血压病E．室间隔缺损

Back 777

本题正确答案：C

Front 778

185．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 2001A．红霉素B．庆大霉素C．氧氟沙星D．苄星青霉素E．林可霉素

Back 778

本题正确答案：D

Front 779

186．下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 2001A．疼痛可在睡眠中发生B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C．疼痛易被运动或情绪激动诱发D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E．疼痛在休息时发生，持续1～10分钟

Back 779

本题正确答案：D

Front 780

187．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是2003A．右上肺癌B．右上肺结核C．右上包裹性积液D．右上大叶性肺炎E．右上支气管扩张症

Back 780

本题正确答案：B

Front 781

188．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 2003A．大肠杆菌B．葡萄球菌C．粪球菌D．厌氧菌E．星形诺卡菌

Back 781

本题正确答案：D

Front 782

189．胺碘酮的作用是 2002A．延长APD，阻滞Na+内流B．缩短APD，阻滞Na+内流C．延长ERP，促进K+外流D．缩短APD，阻断β受体E．缩短ERP，阻断α受体

Back 782

本题正确答案：A

Front 783

190．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 2001A．呼吸频率增加，每分钟大于28次B．肺泡气一动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低C．氧合指数(Pa02／FiO)<300D．肺内分流量减少E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

Back 783

本题正确答案：C

Front 784

191．男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次／分，律齐。最可能的诊断是2002A．窦性心动过缓B．心房扑动6：1下传C．心房纤颤合并完全性房室传导阻滞D．房性逸搏心律E．病态窦房结综合征

Back 784

本题正确答案：C

Front 785

192．心脏性猝死最主要的病因是 2003A．二尖瓣脱垂B．心肌病C．主动脉瓣狭窄D．冠心病及其并发症E．急性心肌炎

Back 785

本题正确答案：D

Front 786

193．急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 2000A．溶血性链球菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎链球菌D．葡萄球菌E．铜绿假单胞菌

Back 786

本题正确答案：A

Front 787

194．单纯二尖瓣狭窄患者可有 2002A．左房扩大，右房缩小B．右房扩大，左房缩小C．右室缩小，左房扩大D．左室缩小或正常，左房扩大E．左房扩大，左室扩大

Back 787

本题正确答案：D

Front 788

195．属抑菌作用的抗结核药物是 2001A．异烟肼(INH)B．利福平(RFP)C．链霉素(SM)D．乙胺丁醇(EMB)E．吡嗪酰胺(PZA)

Back 788

本题正确答案：D

Front 789

196．男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是2001A．心电向量图B．超声心动图C．心导管检查D．心电图运动负荷试验E．心脏核素检查

Back 789

本题正确答案：B

Front 790

197．肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 2003A．庆大霉素B．阿米卡星C．链霉素D．左氧氟沙星E．阿莫西林

Back 790

本题正确答案：D

Front 791

198．不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 2001A．主动脉瓣关闭不全B．甲状腺功能亢进症C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．动静脉瘘

Back 791

本题正确答案：B

Front 792

199．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 2002A．静点硝酸甘油B．强心C．利尿D．主动脉瓣瓣膜置换术E．主动脉瓣球囊成型术

Back 792

本题正确答案：D

Front 793

200．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 2000A．肠蠕动增强B．肠内容物渗透压增高C．肠腔内渗出物增加D．肠液分泌增多E．VIP的作用

Back 793

本题正确答案：A

Front 794

201．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50毫升／天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑2002A．肺结核B．中央型肺癌C．支气管肺炎D．肺脓肿E．周围型肺癌

Back 794

本题正确答案：D

Front 795

202．体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为 2003A．弛张热B．间歇热C．稽留热D．波状热E．不规则热

Back 795

本题正确答案：C

Front 796

203．男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为2002A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．慢性肺源性心脏病D．慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E．慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

Back 796

本题正确答案：D

Front 797

204．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选2005A．α受体阻滞剂B．β受体阻滞剂C．利尿剂D．二氢吡啶类钙通道阻滞剂E．神经节阻断剂

Back 797

本题正确答案：B

Front 798

205．完全性阻塞性黄疸时，正确的是 2003A．尿胆原(-)尿胆红素(-)B．尿胆原(+)尿胆红素(-)C．尿胆原(-)尿胆红素(+)D．尿胆原(+)尿胆红素(+)E．粪胆素(+)

Back 798

本题正确答案：C

Front 799

206．心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是 2003A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．植入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸

Back 799

本题正确答案：D

Front 800

207．男，25岁，持续发热10天,开始为38°C左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0×109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是2001A．菌痢B．伤寒、副伤寒C．结缔组织病D．结核病E．风湿热

Back 800

本题正确答案：B

Front 801

208．阵发性房颤的治疗原则是 2002A．预防复发，发作时控制室率B．抗凝治疗，发作时控制室率C．抗凝治疗，发作时转复窦律D．转复窦律，发作时控制室率E．预防复发，发作时转复窦律

Back 801

本题正确答案：C

Front 802

209．心脏骤停的病理生理机制最常见的是 2000A．心室颤动B．室性心动过速C．电机械分离D．第三度房室传导阻滞E．心室停顿

Back 802

本题正确答案：A

Front 803

210．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 2001A．利多卡因B．普罗帕酮C．苯妥英钠D．氯化钾E．直流电复律

Back 803

本题正确答案：E

Front 804

211．急性肺脓肿最具特征的症状是 2000A．畏寒高热B．咳嗽伴咯血C．呼吸困难D．咳大量脓臭痰E．咳嗽伴胸痛

Back 804

本题正确答案：D

Front 805

212．心脏骤停一旦确诊，应立即 2000A．尝试捶击复律及清理呼吸道B．气管内插管C．人工呼吸D．口对口呼吸E．心脏按压

Back 805

本题正确答案：A

Front 806

213．老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 2001A．葡萄球菌B．克雷白杆菌C．铜绿假单胞菌D．流感嗜血杆菌E．嗜肺军团杆菌

Back 806

本题正确答案：B

Front 807

214．下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 2000A．疼痛多在睡眠中发生D．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E．疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上

Back 807

本题正确答案：D

Front 808

215．伤寒最严重的并发症是 2003A．中毒性脑病B．肠穿孔C．急性胆囊炎D．肠出血E．肺炎

Back 808

本题正确答案：B

Front 809

216．下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 2001A．交替脉B．奇脉C．水冲脉D．短绌脉E．脱落脉

Back 809

本题正确答案：C

Front 810

217．女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 2001A．上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B．下叶空洞周围大片炎性浸润C．空洞内壁不规则，凹凸不平D．厚壁空洞、偏心E．厚壁空洞伴有液平面

Back 810

本题正确答案：D

Front 811

218．男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30／HP．RBC5～10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是2000A．急性菌痢B．阿米巴痢疾C．慢性菌痢D．慢性血吸虫病E．肠结核

Back 811

本题正确答案：B

Front 812

219．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 2000A．葡萄球菌B．克雷白杆菌C．铜绿假单胞菌D．流感嗜血杆菌E．嗜肺军团杆菌

Back 812

本题正确答案：B

Front 813

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(220~221题共用备选答案)A．X线示肋膈角变钝B．X线示大片状、边缘模糊阴影C．X线示斑片状、边缘模糊阴影D．X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E．X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影220．胸腔积液量约400ml 2002：

Back 813

本题正确答案：A

Front 814

221．包裹性积液 2002：

Back 814

本题正确答案：B

Front 815

(222~223题共用备选答案)A．PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB．PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC．PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD．PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE．PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg222．符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是 2003：

Back 815

本题正确答案：A

Front 816

223．符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是 2003：

Back 816

本题正确答案：B

Front 817

(224~225题共用备选答案)A．支原体肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．慢性支气管炎急性发作期D．支气管哮喘E．支气管扩张症224．发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 2001：

Back 817

本题正确答案：D

Front 818

225．病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 2001：

Back 818

本题正确答案：B

Front 819

(226~227题共用备选答案)A．青霉素GB．磺胺类药物C．大环内酯类药物D．头孢菌素类药物E．万古霉素226．治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 2002：

Back 819

本题正确答案：D

Front 820

227．治疗支原体肺炎应选用 2002：

Back 820

本题正确答案：C

Front 821

(228~230题共用备选答案)A．pH7.38， PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHgB．pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHgC．pH7.40，PaO260mmg，PaCO2 65mmHgD．pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220 mmHgE．pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO2 30mmHg228．上述血气分析结果符合 代偿性呼吸性酸中毒 2000：

Back 821

本题正确答案：C

Front 822

229．代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合 2000：

Back 822

本题正确答案：D

Front 823

230．失代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合 2000：

Back 823

本题正确答案：B

Front 824

(231~232题共用备选答案)A．患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E．患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大231．扩张型心肌病 2002：

Back 824

本题正确答案：E

Front 825

232．病毒性心肌炎 2002：

Back 825

本题正确答案：D

Front 826

(233题共用备选答案)A．心房扑动B．心房颤动C．窦性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．持续性室性心动过速233．突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是 2002 ：

Back 826

本题正确答案：D

Front 827

(234~235题共用备选答案)A．支气管哮喘B．喘息型慢性支气管炎C．支气管肺癌D．肺炎支原体肺炎E．克雷白杆菌肺炎234．刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 2001：

Back 827

本题正确答案：C

Front 828

235．常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 2001：

Back 828

本题正确答案：D

Front 829

(236~237题共用备选答案)A．肺泡毛细血管急性损伤B．支气管肺感染和阻塞C．肺弥散功能障碍D．肺动脉高压E．肺性脑病236．肺心病发病的主要机制是 2003：

Back 829

本题正确答案：D

Front 830

237．肺心病出现精神障碍主要见于 2003：

Back 830

本题正确答案：E

Front 831

(238~239题共用备选答案)A．卡托普利B．双嘧达莫(潘生丁)C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)238．有可能引起高钾血症 2001：

Back 831

本题正确答案：A

Front 832

239．必须监测出凝血状况 2001：

Back 832

本题正确答案：C

Front 833

(240~243题共用备选答案)A．临时心脏起搏器植入B．肾上腺素C．直流电复律D．毛花甙丙(西地兰)E．阿托品240．男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg.治疗应首选2001 ：

Back 833

本题正确答案：C

Front 834

241．女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分.治疗应首选 2001 ：

Back 834

本题正确答案：A

Front 835

242．男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg.治疗应首选2001 ：

Back 835

本题正确答案：A

Front 836

243．男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100／70mmHg.治疗应首选2001 ：

Back 836

本题正确答案：D

Front 837

(244~245题共用备选答案)A．立克次体B．金黄色葡萄球菌C．肺炎球菌D．淋球菌E．草绿色链球菌244．急性感染性心内膜炎 2002：

Back 837

本题正确答案：B

Front 838

245．亚急性感染性心内膜炎 2002：

Back 838

本题正确答案：E

Front 839

(246题共用备选答案)A．巯甲丙脯酸(开搏通)B．环磷酰胺C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)246．肾动脉狭窄者慎用 2002：

Back 839

本题正确答案：A

Front 840

(247~249题共用备选答案)A．左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B．室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>1.3：1C．心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D．瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E．舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小247． 扩张型心肌病超声心动图检查显示 2000：

Back 840

本题正确答案：A

Front 841

248．肥厚型心肌病心脏病超声心动图检查显示 2000：

Back 841

本题正确答案：B

Front 842

249．心包积液超声心动图检查显示 2000：

Back 842

本题正确答案：C

Front 843

(250~251题共用备选答案)A．颈部和锁骨上窝B．左腋下和肩胛下区C．胸骨左缘和心底部D．胸骨左缘和心尖部E．心尖部250．二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至 2000 ：

Back 843

本题正确答案：C

Front 844

251．主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至 2000 ：

Back 844

本题正确答案：D

Front 845

(252~255题共用备选答案)A．地尔硫草(硫氮卓酮)B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮252．预激综合征合并快速心房颤动 宜选择的治疗药物为 2003：

Back 845

本题正确答案：E

Front 846

253．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为 2003：

Back 846

本题正确答案：D

Front 847

254．前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为 2003：

Back 847

本题正确答案：D

Front 848

255．肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为 2003：

Back 848

本题正确答案：A

Front 849

(256题共用备选答案)A．患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸．胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E．患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大256．恶性高血压 2002：

Back 849

本题正确答案：A

Front 850

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．患者男性，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次/分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是2000A．细菌性食物中毒B．可溶性钡盐中毒C．有机磷杀虫剂中毒D．中暑E．菌痢

Back 850

本题正确答案：C

Front 851

2．男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 2003A．腹部B超B．消化道钡餐C．胃镜检查D．大便隐血试验E．胃液分析

Back 851

本题正确答案：C

Front 852

3．尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 2003A．尿钙排泄增多B．继发性甲状旁腺功能亢进C．尿磷排泄减少D．营养不良和低蛋白血症E．活性维生素D合成障碍

Back 852

本题正确答案：B

Front 853

4．关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 2003A．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B．致病菌多为金黄色葡萄球菌C．易出现顽固性腹水D．治疗时应加强利尿治疗E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

Back 853

本题正确答案：C

Front 854

5．女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是2002A．血培养B．结核菌素试验C．腹膜活检D．腹水细菌培养E．血沉

Back 854

本题正确答案：C

Front 855

6．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是2000A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析

Back 855

本题正确答案：D

Front 856

7．男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况2000A．慢性甲亢性肌病B．周期性瘫痪C．周围神经炎D．重症肌无力E．癔症

Back 856

本题正确答案：B

Front 857

8．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 2003A．垂体后叶素水剂B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C．去氨加压素(弥凝)D．双氢克尿塞E．氯磺丙脲

Back 857

本题正确答案：E

Front 858

9．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 2001A．Ham试验B．Coombs试验C．红细胞渗透性脆性试验D．免疫球蛋白测定E．血红蛋白电泳

Back 858

本题正确答案：B

Front 859

10．通过抑制H+－K+ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是 2002A．异丙嗪B．肾上腺皮质激素C．雷尼替丁D．奥美拉唑E．苯海拉明

Back 859

本题正确答案：D

Front 860

11．对肝癌的临床诊断最具特异性的是 2002A．肝区疼痛B．进行性肝大，质硬C．恶病质D．梗阻性黄疸E．肺部转移病灶

Back 860

本题正确答案：B

Front 861

12．以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 2002A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．分泌性腹泻D．运动功能异常性腹泻E．医源性腹泻

Back 861

本题正确答案：E

Front 862

13．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 2001A．甲状腺B超B．甲状腺核素扫描C．甲状腺CTD．甲状腺MRIE．甲状腺摄131I率

Back 862

本题正确答案：E

Front 863

14．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 2001A．BUN、Scr迅速升高B．50％以上肾小球囊内有大新月体形成C．尿量减少但蛋白排泄量增加D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E．影像学检查显示双肾增大

Back 863

本题正确答案：B

Front 864

15．有机磷酸酯类急性中毒表现为 2002A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D．神经节兴奋、心血管作用复杂E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

Back 864

本题正确答案：D

Front 865

16．以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 2001A．尿糖阴性可以排除糖尿病B．尿糖阳性可以诊断为糖尿病C．尿酮阳性仅见于糖尿病D．空腹血糖正常可以排除糖尿病E．餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

Back 865

本题正确答案：E

Front 866

17．男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是2002A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析

Back 866

本题正确答案：D

Front 867

18．高血压伴有低血钾应首先考虑 2002A．主动脉缩窄B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．继发于慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄

Back 867

本题正确答案：B

Front 868

19．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 2000A．中段尿细菌培养阳性B．尿路刺激症状C．畏寒、发热、腰痛D．肾小管浓缩功能正常E．尿中白细胞管型

Back 868

本题正确答案：C

Front 869

20．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断2000A．肾小球肾炎急性发作B．恶性肿瘤颅内转移C．系统性红斑狼疮D．结核性胸膜炎和心包炎E．再生障碍性贫血

Back 869

本题正确答案：C

Front 870

21．女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是2000A．下尿路感染B．右下肢静脉血栓C．心源性休克D．急性肾衰E．右下肢动脉栓塞

Back 870

本题正确答案：E

Front 871

22．尿毒症患者血液系统的临床表现为 2003A．低色素、小细胞性贫血B．白细胞出现中毒颗粒、核左移C．血小板异常增多D．贫血常为中、重度E．促红细胞生成素增加

Back 871

本题正确答案：D

Front 872

23．有功能的垂体腺瘤最常见的是 2001A．ACTH瘤B．TSH瘤C．GH瘤D．PRL瘤E．FSH／LH瘤

Back 872

本题正确答案：D

Front 873

24．胃溃疡最常见的位置是 2003A．胃前壁B．胃后壁C．胃大弯及胃底D．胃小弯近贲门处E．胃窦小弯侧

Back 873

本题正确答案：E

Front 874

25．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 2000A．临床症状迁延不愈超过半年B．反复发作超过半年C．中段尿细菌培养多次阳性D．尿常规中有蛋白及红、白细胞E．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

Back 874

本题正确答案：E

Front 875

26．鉴别上、下尿路感染的依据是 2001A．中段尿细菌培养B．尿抗体包裹细菌检查C．尿蛋白定量D．3小时尿白细胞计数E．尿中脓细胞检查

Back 875

本题正确答案：B

Front 876

27．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 2002A．心脑血管并发症B．严重感染C．严重电解质紊乱D．尿毒症脑病E．消化道大出血

Back 876

本题正确答案：B

Front 877

28．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是 2000A．限制钾盐的摄人B．口服降钾树脂C．静推10％葡萄糖酸钙D．静注碳酸氢钠E．血液透析或腹膜透析

Back 877

本题正确答案：E

Front 878

29．女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案2002A．HAB．DAC．VPD．CHOPE．MOPP

Back 878

本题正确答案：C

Front 879

30．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 2002A．血皮质醇昼夜节律B．24小时尿17-羟类固醇C．过夜地塞米松抑制试验D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验

Back 879

本题正确答案：E

Front 880

31．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 2001A．强直性脊柱炎B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．骨性关节炎E．痛风性关节炎

Back 880

本题正确答案：B

Front 881

32．女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是2001A．病情迁延未愈B．并发胰腺脓肿C．并发胰腺假性囊肿D．败血症E．合并急性胆囊炎

Back 881

本题正确答案：C

Front 882

33．治疗慢性粒细胞性白血病，首选 2003A．二溴甘露醇B．长春新碱C．靛玉红D．环磷酰胺E．羟基脲

Back 882

本题正确答案：E

Front 883

34．男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为2002A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．慢性胰腺炎D．慢性十二指肠球炎E．慢性肝炎

Back 883

本题正确答案：C

Front 884

35．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 2003A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征

Back 884

本题正确答案：D

Front 885

36．引起Graves病基本的原因是 2001A．长期碘摄人不足B．长期碘摄人过多C．各种因素致下丘脑分泌TRH过多D．各种原因致垂体分泌TSH过多E．遗传易感性和自身免疫功能异常

Back 885

本题正确答案：E

Front 886

37．对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 2000A．发热B．恶病质C．贫血D．无痛性淋巴结肿大E．肝脾大

Back 886

本题正确答案：D

Front 887

38．Graves病最重要的体征是 2002A．皮肤湿润多汗，手颤B．眼裂增大，眼球突出C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低E．心脏扩大，心律不齐

Back 887

本题正确答案：C

Front 888

39．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 2000A．100mg～150mgB．151mg～200mgC．201mg～250mgD．251mg～30mgE．301mg～350mg

Back 888

本题正确答案：A

Front 889

40．慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是 2000A．血清铁蛋白测定B．血清叶酸测定C．血红蛋白电泳D．酸溶血试验E．红细胞渗透脆性试验

Back 889

本题正确答案：A

Front 890

41．急性白血病引起贫血最重要的原因是 2003A．出血B．红系统增殖受白血病细胞干扰C．无效红细胞形成D．造血原料缺乏E．红细胞寿命缩短

Back 890

本题正确答案：B

Front 891

42．急性肾炎的主要临床表现是 2002A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C．水肿、血尿、少尿、高血压D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

Back 891

本题正确答案：C

Front 892

43．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 2002A．腹水B．脾肿大，脾功能亢进C．腹壁静脉曲张D．食管下段、胃底静脉曲张E．黄疸

Back 892

本题正确答案：D

Front 893

44．55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L．进一步治疗应选择2000A．加磺脲类降血糖药物B．加双胍类降血糖药物C．加胰岛素治疗D．加口服降血糖药和胰岛素E．维持原饮食治疗和运动

Back 893

本题正确答案：B

Front 894

45．有关肝性脑病，正确的治疗是 2003A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B．肥皂水灌肠清除肠腔积血C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D．低蛋白饮食E．口服乳果糖

Back 894

本题正确答案：E

Front 895

46．关于管型的叙述，正确的是 2000A．红细胞管型，常见于肾盂肾炎B．白细胞管型，常见于急性肾炎C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭D．蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

Back 895

本题正确答案：E

Front 896

47．男，25岁。反复上腹痛、反酸5年。X线钡餐检查结果如图1，可诊断为 2002A．幽门管溃疡B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．十二指肠炎E．胃粘膜脱垂

Back 896

本题正确答案：?

Front 897

本题正确答案：?48．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 2000A．外周血白细胞计数高B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C．脾大D．Ph染色体阳性E．骨髓检查：粒细胞增生活跃

Back 897

本题正确答案：D

Front 898

49．可进行骨髓移植治疗的贫血是 2002A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．慢性病贫血E．缺铁性贫血

Back 898

本题正确答案：B

Front 899

50．尿中发现大量透明管型时，提示病变在 2002A．肾小管和肾盏B．肾小管和肾盂C．肾小管和肾小球D．肾小管和输尿管E．肾小管和膀胱

Back 899

本题正确答案：C

Front 900

51．女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是2004A．肠梗阻B．肠穿孔C．中毒性肠麻痹D．肠出血E．腹腔脓肿

Back 900

本题正确答案：C

Front 901

52．慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 2001A．由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B．从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C．甲减越严重，起始剂量应越大D．间断用药有利于预防心绞痛E．待甲状腺功能正常后可停用

Back 901

本题正确答案：B

Front 902

53．男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRl)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L(垂体-性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗2003A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D．手术治疗、术后加用放射治疗E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理．观察1～2年

Back 902

本题正确答案：B

Front 903

54．下列五种感染过程中最常见的是 2000A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染

Back 903

本题正确答案：D

Front 904

55．糖尿病病人最基础的治疗措施是 2001A．饮食治疗B，适当体育锻炼C．双胍类降血糖药D．磺脲类降血糖药E．胰岛素

Back 904

本题正确答案：A

Front 905

56．男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol／L，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为2001A．乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B．乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C．急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D．急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E．急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

Back 905

本题正确答案：C

Front 906

57．女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是2000A．风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．骨关节炎D．类风湿关节炎E．结核菌感染引起的关节炎

Back 906

本题正确答案：D

Front 907

58．血红素合成障碍所致的贫血是 2002A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．海洋性贫血D．巨幼细胞贫血E．慢性病贫血

Back 907

本题正确答案：A

Front 908

59．男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是2001A．脑出血B．脑梗塞C．急性心肌梗死D．急性一氧化碳中毒E．糖尿病酮症酸中毒

Back 908

本题正确答案：D

Front 909

60．氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈 2002A．烂苹果味B．蒜臭味C．腥臭味D．酒味E．苦杏仁味

Back 909

本题正确答案：E

Front 910

61．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 2003A．持续性高血压B．血钠潴留过多C．持久尿量过多D．尿钾排出增多E．血钾浓度降低

Back 910

本题正确答案：E

Front 911

62．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 2003A．潜伏期B．黄疸前期C．黄疸期D．恢复期E．慢性期

Back 911

本题正确答案：B

Front 912

63．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属2001A．IIBB．ⅢAC．ⅢBD．ⅣAE．ⅣB

Back 912

本题正确答案：E

Front 913

64．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 2000A．三腔二囊管压迫B．去甲肾上腺素胃管滴注C．垂体后叶素静脉滴注D．6-氨基已酸静脉滴注E．冰生理盐水洗胃

Back 913

本题正确答案：C

Front 914

65．男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品．氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是2002A．系高毒类毒物中毒B．胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C．用解毒药剂量不足D．肝脏解毒功能差E．红细胞再生尚不足

Back 914

本题正确答案：B

Front 915

66．类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF 2003A．是诊断RA的必备条件B．一旦出现，将不会发生改变C．可随疾病的变化而变化D．正常人不会出现E．在其他自身免疫病中不会出现

Back 915

本题正确答案：C

Front 916

67．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 2003A．柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C．不可用于灌肠治疗D．不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

Back 916

本题正确答案：B

Front 917

68．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是2001A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．胃液分析

Back 917

本题正确答案：D

Front 918

69．男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)首先考虑2001A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血

Back 918

本题正确答案：D

Front 919

70．女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是2002A．多发性肌炎B．系统性红斑狼疮C．急性肾小球肾炎D．慢性肾小球，肾炎E．过敏性紫癜

Back 919

本题正确答案：B

Front 920

71．对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 2001A．尿频、尿急、尿痛反复发作B．清洁中段尿细菌培养计数>105／mlC．畏寒发热，尿白细胞数增高D．尿亚硝酸盐还原试验阳性E．肾小管功能持续性损害

Back 920

本题正确答案：A

Front 921

72．对肠结核最有诊断价值的检查是 2002A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌

Back 921

本题正确答案：C

Front 922

73．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 2003A．激活磷脂酶AB．抑制前弹性蛋白酶C．抑制前列腺素合成D．促进胃泌素合成E．抑制脂肪酶

Back 922

本题正确答案：C

Front 923

74．诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是 2000A．皮肤湿润多汗、手颤B．阵发性心房纤颤C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E．窦性心动过速

Back 923

本题正确答案：C

Front 924

75．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑2000A．糖尿病自主(植物)神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石

Back 924

本题正确答案：A

Front 925

76．下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是 2000A．紫绀B．昏迷C．气急D．蒜臭E．腹泻

Back 925

本题正确答案：D

Front 926

77．女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图(4)所示。该患者最可能的诊断是2000A．胃溃疡B．胃癌C．十二指肠球部溃疡D．胃．十二指肠球部复合性溃疡E．萎缩性胃炎

Back 926

本题正确答案：?

Front 927

本题正确答案：?78．慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 2003A．感染、发热B．外伤、失血C．呕吐伴腹泻D．血尿酸或血钙过低E．心力衰竭

Back 927

本题正确答案：D

Front 928

79．男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是2000A．慢性肝炎B．慢性肝炎伴肝硬化C．慢性肝炎伴胆管上皮癌D．慢性肝炎伴食管静脉曲张E．肝硬化伴肝细胞性肝癌

Back 928

本题正确答案：E

Front 929

80．男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是2003A．伴发肾石症B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤D．肾静脉血栓形成E．泌尿系结核病

Back 929

本题正确答案：D

Front 930

81．为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 2002A．钡餐透视B．吞线试验C．胃镜检查D．腹部B超E．腹部CT

Back 930

本题正确答案：C

Front 931

82．类风湿关节炎常见的关节表现是 2002A．对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B．膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C．膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D．单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E．胸锁关节肿痛

Back 931

本题正确答案：A

Front 932

83．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2000A．上腹部胀痛B．呕吐大量宿食C．胃型和蠕动波D．空腹振水音E．代谢性酸中毒

Back 932

本题正确答案：E

Front 933

84．营养性缺铁性贫血的血象特点是 2003A．RBC减少比Hb减少明显B．粒细胞分叶多C．MCH=32PgD．红细胞中央淡染区大E．粒细胞左移

Back 933

本题正确答案：D

Front 934

85．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 2002A．空肠弯曲菌B．幽门螺杆菌C．胎儿弯曲菌D．鼠伤寒沙门菌E．副溶血性弧菌

Back 934

本题正确答案：B

Front 935

86．缺铁性贫血的实验室检查结果应是 2000A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E．血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

Back 935

本题正确答案：B

Front 936

87．最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 2003A．粘膜弥漫性炎症B．粘膜下层有淋巴细胞浸润C．隐窝脓肿D．干酪性肉芽肿E．非干酪性肉芽肿

Back 936

本题正确答案：E

Front 937

88．应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 2001A．减轻心肌损害B．防止肾纤维化与肾功能恶化C．减轻血管炎性损害D．防止中枢神经系统损害E．增加血小板，防止溶血

Back 937

本题正确答案：B

Front 938

89．缺铁性贫血最常见的病因是 2003A．慢性胃炎B．慢性肝炎C．慢性溶血D．慢性感染E．慢性失血

Back 938

本题正确答案：E

Front 939

90．不属于小细胞性贫血的是 2001A．缺铁性贫血B．海洋性贫血C．慢性感染性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血

Back 939

本题正确答案：E

Front 940

91．对肝硬化有确诊价值的是 2001A．肝肿大质地偏硬B．脾肿大C．γ－球蛋白升高D．肝穿刺活检有假小叶形成E．食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

Back 940

本题正确答案：D

Front 941

92．男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 2001A．慢性活动性肝炎B．肝炎肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．酒精性肝硬化E．肝炎肝硬化合并原发性肝癌

Back 941

本题正确答案：C

Front 942

93．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2001A．上腹部胀痛B．呕吐大量宿食C．胃型和蠕动波D．空腹振水音E．代谢性酸中毒

Back 942

本题正确答案：E

Front 943

94．女性，30岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选2003A．肌注维生素B12B．口服铁剂C．输血D．脾切除E．口服叶酸

Back 943

本题正确答案：B

Front 944

95．胃食管反流病治疗措施不包括 2003A．应用促胃肠动力药B．抗酸治疗C．高脂肪饮食D．减肥E．避免饮用咖啡和浓茶

Back 944

本题正确答案：C

Front 945

96．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 2001A．限制蛋白质的摄人B．减少蛋白尿C．控制血压D．消除浮肿E．纠正血脂异常

Back 945

本题正确答案：B

Front 946

97．引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 2001A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素

Back 946

本题正确答案：A

Front 947

98．在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 2002A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染

Back 947

本题正确答案：C

Front 948

99．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 2002A．血TSHB．血总T3C．血游离T3D．血总T4E．血游离T4

Back 948

本题正确答案：A

Front 949

100．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 2003A．PPD试验B．结肠镜检查C．血沉D．腹水常规E．腹腔镜检查+腹膜活检

Back 949

本题正确答案：E

Front 950

101．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是2000A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．巨大卵巢囊肿E．肝静脉阻塞综合征

Back 950

本题正确答案：A

Front 951

102．下列不属于弥漫性结缔组织病的是 2000A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．硬皮病D．Reiter综合征E．干燥综合征

Back 951

本题正确答案：D

Front 952

103．有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确 2003A．AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B．肝转移癌患者AFP常显著增高C．肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D．消化道其它肿瘤AFP不会升高E．肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

Back 952

本题正确答案：E

Front 953

104．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 2000A．表面抗原(HBsAg)B．表面抗体(抗HBs)C．e抗原(HBeAg)D．e抗体(抗HBe)E．核心抗体(抗HBc)

Back 953

本题正确答案：C

Front 954

105．慢性肾盂肾炎的易感因素有 2001A．胸膜炎B．胃炎C．甲状腺机能亢进D．糖尿病E．药物性皮炎

Back 954

本题正确答案：D

Front 955

106．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 2002A．西咪替丁B．阿托品C．硫糖铝D．奥美拉唑E．胶体次枸椽酸铋

Back 955

本题正确答案：D

Front 956

107．男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为2002A．大剂量抗生素抗感染B．脾切除C．HOAP方案化疗D．羟基脲口服E．VAP方案化疗

Back 956

本题正确答案：D

Front 957

108．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 2001A．蛋白质代谢B．脂肪代谢C．微量元素代谢D．水盐代谢E．能量代谢

Back 957

本题正确答案：E

Front 958

109．诊断缺铁最肯定的依据是 2001A．慢性失血史B．小细胞低色素性贫血C．转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低E．骨髓小粒可染铁消失

Back 958

本题正确答案：D

Front 959

110．用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 2000A．甲胎蛋白B．γ—谷氨酰转肽酶C．异常凝血酶原D．α-L岩藻糖苷酶E．碱性磷酸酶

Back 959

本题正确答案：A

Front 960

111．男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 2001A．肾活检B．骨髓穿刺C．核素骨扫描D．全身X线骨摄片E．血清蛋白电泳

Back 960

本题正确答案：E

Front 961

112．上消化道大出血最常见的病因是 2001A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．应激性溃疡D．胆道出血E．胃癌

Back 961

本题正确答案：A

Front 962

113．男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为2003A．急性粒细胞性白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性淋巴细胞性白血病D．急性红白血病E．急性单核细胞性白血病

Back 962

本题正确答案：E

Front 963

114．慢性肾炎治疗主要目的不包括 2002A．防止肾功能进行性恶化B．延缓肾功能进行性恶化C．改善或缓解临床症状D．防治严重并发症E．消除尿蛋白及尿红细胞

Back 963

本题正确答案：E

Front 964

115．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 2000A．出血的速度和量B．出血部位的高低C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动情况

Back 964

本题正确答案：B

Front 965

116．男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并2002A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．原发性肝癌D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征

Back 965

本题正确答案：B

Front 966

117．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 2001A．热溶血试验B．蔗糖溶血试验C．酸溶血试验D．荧光斑点试验E．抗人球蛋白试验

Back 966

本题正确答案：C

Front 967

118．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 2000A．门静脉压力增高B．原发性醛固酮增多C．低白蛋白血症D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多

Back 967

本题正确答案：B

Front 968

119．对鉴别上下消化道出血有帮助的是 2002A．大便潜血阳性B．血尿素氮升高C．血肌酐升高D．血色素下降E．血氨升高

Back 968

本题正确答案：B

Front 969

120．红细胞生成的基本原料是 2002A．铁、维生素B12B．叶酸、维生素B12C．蛋白质、叶酸D．蛋白质、维生素B12E．铁、蛋白质

Back 969

本题正确答案：A

Front 970

B121．有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了 2001A．胆碱酯酶B．6-磷酸葡萄糖脱氢酶C．细胞色素氧化酶D．糜蛋白酶E．乳酸脱氢酶

Back 970

本题正确答案：A

Front 971

122．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 2003A．IIIAB．IVBC．IVAD．IIIBE．IIB

Back 971

本题正确答案：B

Front 972

123．女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 2001A．腺垂体功能减退症B．原发性甲状腺功能减退症C．神经性厌食症D．肾上腺皮质功能减退症E．卵巢功能早衰症

Back 972

本题正确答案：A

Front 973

124．女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 2003A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．细菌性痢疾D．克罗恩病E．肠结核

Back 973

本题正确答案：D

Front 974

125．女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是 2003A．彻底洗胃B．早期应用解磷定C．早期应用阿托品D．解磷定与阿托品合用E．静脉注射西地兰

Back 974

本题正确答案：A

Front 975

126．男,42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg／日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应2001A．改用等效量的地塞米松B．因有感染而暂时停用C．剂量减少1／2D．剂量维持不变E．剂量增加为2～3倍

Back 975

本题正确答案：E

Front 976

127．男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是2001A．原发性肝癌B．脾栓塞C．自发性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．结核性腹膜炎

Back 976

本题正确答案：C

Front 977

128．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 2002A．140g/LB．130g/LC．120g/LD．110g/LE．100g/L

Back 977

本题正确答案：D

Front 978

129．下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 2001A．血清脂肪酶B．血清正铁血白蛋白C．血清淀粉酶D．尿淀粉酶E．血清乳酸脱氢酶

Back 978

本题正确答案：C

Front 979

130．上消化道出血最常见的病因是 2001A．肝硬化食道静脉曲张破裂B．食管贲门粘膜撕裂综合征C．消化性溃疡D．胆道出血E．胃癌

Back 979

本题正确答案：C

Front 980

131．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 2000A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．垂体ACTH分泌过多D．异位ACTH综合征E．医源性皮质醇增多症

Back 980

本题正确答案：C

Front 981

132．以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 2002A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．风湿热关节受累D．骨性关节炎E．痛风性关节炎

Back 981

本题正确答案：D

Front 982

133．肾性贫血最主要的原因是 2001A．铁及叶酸摄人不足B．消化道失血C．蛋白质摄人量不足D．红细胞寿命缩短E．红细胞生成素合成不足

Back 982

本题正确答案：E

Front 983

134．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 2002A．肝脾肿大B．长期周期性发热C．盗汗、体重减轻D．无痛性淋巴结肿大E．局限性淋巴结肿大并有粘连

Back 983

本题正确答案：D

Front 984

135．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 2000A．肥皂水B．稀醋酸液C．地塞米松D．谷氨酸钾E．精氨酸

Back 984

本题正确答案：B

Front 985

136．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 2001A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

Back 985

本题正确答案：E

Front 986

137．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是 2002A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小时达峰值C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E．尿淀粉酶增高可持续2～4周

Back 986

本题正确答案：D

Front 987

138．腺垂体功能减退症最常见原因是 2003A．希恩(Sheehan)综合征B．各种垂体肿瘤C．原发性空蝶鞍症D．糖尿病血管病变E．颅内感染后遗症

Back 987

本题正确答案：B

Front 988

139．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 2002A．肠腺隐窝脓肿B．炎性息肉C．肠瘘形成D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E．肠系膜淋巴结肿大

Back 988

本题正确答案：D

Front 989

140．14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是2002A．肾血管畸形B．过敏性紫癜肾炎C．肾绞痛D．急性肾盂，肾炎E．肾下垂

Back 989

本题正确答案：B

Front 990

141．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑2002A．糖尿病自主神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石

Back 990

本题正确答案：A

Front 991

142．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 2002A．尿频、尿急、尿痛B．高热、腰痛C．尿细菌培养阳性D．尿中白细胞管型E．血尿

Back 991

本题正确答案：B

Front 992

143．脾肿大最显著的疾病是 2002A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病

Back 992

本题正确答案：D

Front 993

144．急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 2003A．VPB．AT-RC．DAD．CHOPE．MTX

Back 993

本题正确答案：C

Front 994

145．男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是；2002A．溃疡性结肠炎B．Crohn病C．慢性细菌性痢疾D．肠结核E．阿米巴肠炎

Back 994

本题正确答案：A

Front 995

146．男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L。NO.85、L0.15。腹部平片如图(5)所示：最可能的诊断是2000A．大叶性肺炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡合并急性穿孔D．下壁心肌梗死E．急性胆囊炎穿孔

Back 995

本题正确答案：B

Front 996

147．男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是2000A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃

Back 996

本题正确答案：A

Front 997

148．骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是 2001A．霍奇金病B．非霍奇金淋巴瘤C．急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病

Back 997

本题正确答案：A

Front 998

149．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 2001A．明显肠上皮化生B．中度以上不典型增生C．胃小凹上皮增生D．假幽门腺化生E．假幽门腺化生伴肠上皮化生

Back 998

本题正确答案：B

Front 999

150．男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是2001A．加用升压药B．补充血容量C．纠正酸中毒D．小剂量肝素抗DICE．选用抗病毒治疗

Back 999

本题正确答案：B

Front 1000

151．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 2000A．加压素水剂长期替代B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C．口服去氨加压素替代D．加压素水剂与双氢克尿噻合用E．非激素类抗利尿药物

Back 1000

本题正确答案：C

Front 1001

152．34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 2003A． X线钡餐透视B．大便隐血试验C．血常规D．胃镜E．B超

Back 1001

本题正确答案：D

Front 1002

153．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是 2000A．抗RNPB．抗双链DNAC．抗Scl-70D．抗SmE．抗Jo-1

Back 1002

本题正确答案：D

Front 1003

154．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 2002A．肉眼血尿B．镜下血尿C．水肿D．高血压E．肾功能异常

Back 1003

本题正确答案：B

Front 1004

155．关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 2001A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)B．环孢素AC．环磷酰胺D．硫唑嘌呤E．氟尿嘧啶(5—Fu)

Back 1004

本题正确答案：E

Front 1005

156．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是 2002A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒剂D．对症治疗E．立即脱离现场及急救

Back 1005

本题正确答案：E

Front 1006

157．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 2003A．慢性肾盂肾炎B．肾结核C．肾结石D．肾小动脉硬化E．慢性肾小球肾炎

Back 1006

本题正确答案：E

Front 1007

158．除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 2000A．肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B．关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C．小腿发现紫红色痛性皮下结节D．弥漫性肺间质改变伴肺内结节E．双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

Back 1007

本题正确答案：B

Front 1008

159．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 2000A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素

Back 1008

本题正确答案：A

Front 1009

160．上消化道出血范围是 2002A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血

Back 1009

本题正确答案：C

Front 1010

161．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 2003A．醛固酮↓B．血糖↓C．血钠↓D．皮质醇↓E．ACTH↓

Back 1010

本题正确答案：E

Front 1011

162．用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是 2000A．链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B．微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C．紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D．膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E．乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎

Back 1011

本题正确答案：B

Front 1012

163．疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 2003A．骨性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．痛风E．干燥综合征

Back 1012

本题正确答案：C

Front 1013

164．女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol／L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为2003A．糖耐量正常B．妊娠期糖耐量减低C．妊娠期糖尿病D．糖尿病合并妊娠E．特殊类型糖尿病

Back 1013

本题正确答案：B

Front 1014

165．构成传染病流行过程的三个基本条件是 2003A．微生物，宿主，媒介B．传染源，传播途径，易感人群C．病原体，环境，宿主D．病原体数量，致病力，定位E．病原体，人体，他们所处的环境

Back 1014

本题正确答案：B

Front 1015

166．肝性脑病前驱期的主要表现是 2001A．性格改变B．计算能力减退C．定向力减退D．巴宾斯基(Babinski)征阳性E．生理反射亢进

Back 1015

本题正确答案：A

Front 1016

167．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 2000A．齿龈出血B．脾大C．黄疽D．浮肿E．肝掌

Back 1016

本题正确答案：B

Front 1017

168．男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160／95mmHg)，Hb8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol/L，Cr220 μmol/L。对该患者不宜采取2003A．低蛋白饮食B．高蛋白饮食C．低钠饮食D．根据尿量多少适当限水E．低磷饮食

Back 1017

本题正确答案：B

Front 1018

169．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 2002A．>7.1mmol／LB．>9.1mmol／LC．>10.1mmol／LD．>11.1mmol／LE．>12.1mmol／L

Back 1018

本题正确答案：D

Front 1019

170．男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是2000A．慢性迁延性肝炎B．慢性活动性肝炎C．慢性重型肝炎D．胆道感染E．类风湿关节炎

Back 1019

本题正确答案：C

Front 1020

171．急性糜烂性胃炎的确诊应依据 2000A．上消化道出血的临床表现B．胃液分析C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．腹部B超

Back 1020

本题正确答案：D

Front 1021

172．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 2001A．反复发作上腹痛B．血糖增高C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D．B超检查胰腺增大E．CT检查胰腺增大、有钙化影

Back 1021

本题正确答案：E

Front 1022

173．原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 2003A．链球菌感染所致B．病毒感染所致C．药物所致D．免疫介导性炎症所致E．遗传变异基因所致

Back 1022

本题正确答案：D

Front 1023

174．男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是2002A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查

Back 1023

本题正确答案：C

Front 1024

175．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 2001A．突发上腹部剧痛B．腹式呼吸消失C．上腹部压痛明显D．上腹部有反跳痛E．肝浊音界消失

Back 1024

本题正确答案：A

Front 1025

176．腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH) 2003A．分泌释放到血液中分布至全身B．直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C．沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D．经特定血管系统输送到甲状腺组织中E．为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

Back 1025

本题正确答案：A

Front 1026

177．女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎2000A．低热型B．复发型C．血尿型D．隐匿型E．高血压型

Back 1026

本题正确答案：D

Front 1027

178．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 2000A．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FTn

Back 1027

本题正确答案：A

Front 1028

179．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为 2003A．显性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．病原携带状态E．病原体被清除

Back 1028

本题正确答案：C

Front 1029

180．李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于2003A．隐性感染B．潜伏性感染C．显性感染D．病毒携带状态E．垂直感染

Back 1029

本题正确答案：D

Front 1030

181．男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑 2000A．先天性胸腺发育不全B．腺苷脱氨酶缺乏症C．X-性连锁低丙球血症D．艾滋病E．选择性IgA缺乏症

Back 1030

本题正确答案：D

Front 1031

182．Auer小体不见于 2002A．M1型白血病B．M2型白血病C．M3型白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病

Back 1031

本题正确答案：D

Front 1032

183．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选2000A．青霉素B．红霉素C．灰黄霉素D．头孢曲松E．林可霉素

Back 1032

本题正确答案：B

Front 1033

184．男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是2003A．食管癌B．胃癌C．胃溃疡D．急性胃粘膜病变E．胃底静脉曲张破裂出血

Back 1033

本题正确答案：D

Front 1034

185．特发性血小板减少性紫癜较少出现 2001A．肌肉血肿B．鼻衄C．月经过多D．口腔粘膜出血E．皮肤瘀点

Back 1034

本题正确答案：A

Front 1035

186．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 2002A．尿常规检查B．尿微量白蛋白测定C．尿渗透压测定D．双肾B超E．肌酐清除率

Back 1035

本题正确答案：B

Front 1036

187．呼吸呈蒜味的毒物是 2003A．阿托品B．安定C．酒糟D．有机磷农药E．亚硝酸盐

Back 1036

本题正确答案：D

Front 1037

188．肾病综合征最基本的表现是 2003A．尿蛋白定量>3.5g/24hB．尿颗粒管型C．血浆白蛋白<35g/LD．高度浮肿E．高脂血症

Back 1037

本题正确答案：A

Front 1038

189．男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是2000A．血友病B．血管性血友病C．过敏性紫癜D．维生素K缺乏E．遗传性出血性毛细血管扩张症

Back 1038

本题正确答案：B

Front 1039

190．反映肝纤维化的血清学指标是 2001A．胆固醇B．乳酸脱氢酶(LDH)C．γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT，GGT)D．透明质酸(HA)E．胆汁酸

Back 1039

本题正确答案：D

Front 1040

191．肠结核最好发的部位是 2001A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部

Back 1040

本题正确答案：E

Front 1041

192．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 2000A．中毒性巨结肠B．直肠结肠出血C．癌变D．多发性瘘管E．急性肠穿孔

Back 1041

本题正确答案：D

Front 1042

193．2型糖尿病的特点是 2003A．都有“三多一少”表现B．患者体型均较肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈阳性E．少数以酮症酸中毒为首发表现

Back 1042

本题正确答案：E

Front 1043

194．下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是 2000A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．型肝炎E．戊型肝炎

Back 1043

本题正确答案：B

Front 1044

195．下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是 2000A．脂肪肝B．肝炎后肝硬化C．胆汁性肝硬化D．肾病综合征E．甲状腺功能减退症

Back 1044

本题正确答案：B

Front 1045

196．女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是2002A．X线钡餐检查B．CT检查C．胃液细胞学检查D．胃液分析E．B超

Back 1045

本题正确答案：A

Front 1046

197．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 2000A．活组织幽门螺杆菌培养B．组织学检查找幽门螺杆菌C．13C尿素酶呼气试验D．快速尿素酶试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

Back 1046

本题正确答案：E

Front 1047

198．女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查2001A．糖基化血红蛋白B．24小时尿糖定量C．口服葡萄糖耐量试验D．复查空腹血糖E．餐后2小时血糖

Back 1047

本题正确答案：C

Front 1048

199．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 2002A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B．应在第一次化疗缓解后进行C．应及早进行，与年龄性别无关D．可选择自体干细胞移植E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

Back 1048

本题正确答案：C

Front 1049

200．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是2003A．全血B．新鲜冰冻血浆C．普通冰冻血浆D．冷沉淀E．白蛋白

Back 1049

本题正确答案：E

Front 1050

201．女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 2001A．腹部平片B．X线胃肠钡餐检查C．钡剂灌肠造影D．结肠镜检查E．腹部CT

Back 1050

本题正确答案：D

Front 1051

202．尿毒症病人高血压最主要的原因是 2002A．肾素增多B．促红素减少C．水钠潴留D．血管加压素增多E．交感神经兴奋

Back 1051

本题正确答案：C

Front 1052

203．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择2002A．维生素K1静滴B．奥美拉唑静注C．6-氨基己酸静滴D．三腔二囊管压迫E．垂体后叶素静滴

Back 1052

本题正确答案：E

Front 1053

204．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 2000A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E．异烟肼、利福平

Back 1053

本题正确答案：A

Front 1054

205．霍奇金病特征性的热型是 2001A．间歇热B．稽留热C．弛张热D．周期性发热E．不规则热

Back 1054

本题正确答案：D

Front 1055

206．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L。最可能的诊断为2002A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．肾性高血压D．原发性醛固酮增多症E．库欣病

Back 1055

本题正确答案：D

Front 1056

207．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 2001A．非甾体抗炎药B．磷酸氯喹C．雷公藤多甙D．环磷酰胺E．泼尼松

Back 1056

本题正确答案：E

Front 1057

208．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 2002A．慢性粒细胞白血病B．类白血病反应C．急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．淋巴瘤

Back 1057

本题正确答案：D

Front 1058

209．某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为2002A．钩端螺旋体病B．败血症C．流行性出血热D．流行性脑脊髓膜炎E．结核性脑膜炎

Back 1058

本题正确答案：C

Front 1059

210．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780。诊断首先考虑为2003A．慢性胃炎B．胃溃疡C．胃癌D．十二指肠穿透性溃疡E．胃粘膜脱垂

Back 1059

本题正确答案：D

Front 1060

211．女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择2002A．核素131I治疗B．甲状腺部分切除术C．抗甲状腺药物治疗D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗E．抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

Back 1060

本题正确答案：C

Front 1061

212．对球后溃疡的正确描述是 2003A．多发生在距幽门2～3cm以内B．指十二指肠球部后壁溃疡C．易并发出血D．临床症状多不明显E．内科治疗效果好

Back 1061

本题正确答案：C

Front 1062

213．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 2001A．甲状腺摄131I率B．抗甲状腺抗体C．TSHD T3．T4及rT3E．甲状腺刺激免疫球蛋白

Back 1062

本题正确答案：B

Front 1063

214．高泌乳素血症的药物治疗首选 2002A．赛庚啶B．溴隐亭C．奥曲肽D．酮康唑E．黄体酮

Back 1063

本题正确答案：B

Front 1064

215．儿童感染戊肝病毒后，常表现为 2003A．显性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．病毒携带者E．病毒清除

Back 1064

本题正确答案：C

Front 1065

216．凝血酶原时间(PT)正常见于 2000A．维生素K缺乏B．慢性肝病肝功能失代偿C．血友病D．口服双香豆素E．先天性V因子缺乏

Back 1065

本题正确答案：C

Front 1066

217．流行性出血热早期休克的原因是 2001A．过敏性B．失血浆性C．出血性D．感染性E．心源性

Back 1066

本题正确答案：A

Front 1067

218．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是2000A．泼尼松口服B．氟哌酸口服C．甲硝唑保留灌肠D．氢化可的松保留灌肠E．5－氨基水杨酸口服

Back 1067

本题正确答案：E

Front 1068

219．女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5／HP．白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑2001A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小球肾炎D．肾结核E．肾结石

Back 1068

本题正确答案：B

Front 1069

220．急性白血病引起贫血最重要的原因是 2001A．出血B．红系统增殖受白血病细胞干扰C．无效红细胞形成D．造血原料缺乏E．红细胞寿命缩短

Back 1069

本题正确答案：B

Front 1070

221．除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 2002A．足跟、足掌部位痛B．关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C．弥漫性肺间质病变D．胸腔积液(糖含量正常)E．小腿痛性皮下结节

Back 1070

本题正确答案：B

Front 1071

222．在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 2002A．HBsAgB．抗-HBsC．HBeAgD．HBcAgE．抗-HBc

Back 1071

本题正确答案：D

Front 1072

223．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 2000A．白消安B．羟基脲C．靛玉红D．α干扰素E．环磷酰胺

Back 1072

本题正确答案：B

Front 1073

224．病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为 2001A．潜伏性感染B．病原体被清除C．隐性感染D．显性感染E．病原携带状态

Back 1073

本题正确答案：C

Front 1074

225．慢性再障的治疗首选 2003A．丙酸睾丸酮肌肉注射B．造血干细胞移植C．维生素B12肌注D．抗胸腺球蛋白E．肾上腺糖皮质激素口服

Back 1074

本题正确答案：A

Front 1075

226．女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑．手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断2001A．缺铁性贫血B．慢性肾炎C．类风湿关节炎D．系统性红斑狼疮E．风湿热

Back 1075

本题正确答案：D

Front 1076

227．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 2000A．B超B．放射性核素扫描C．CTD．131碘摄取率E．MRI

Back 1076

本题正确答案：D

Front 1077

228．肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发2003A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．门静脉血栓形成D．原发性肝癌E．肝肾综合征

Back 1077

本题正确答案：B

Front 1078

229．原发性肾小球疾病的病理分型不包括 2002A．轻微病变型肾小球肾炎B．系膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病D．肾病综合征E．硬化性肾小球肾炎

Back 1078

本题正确答案：D

Front 1079

230．选择性蛋白尿的特点是以 2002A．溶菌酶为主B．白蛋白为主C．本－周蛋白为主D．IgA为主E．β2-微球蛋白为主

Back 1079

本题正确答案：B

Front 1080

231．对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 2001A．甲胎蛋白测定B．癌胚抗原测定C． B超检查D．CT检查E．腹部平片

Back 1080

本题正确答案：D

Front 1081

232．男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑2001A．感染B．肾静脉血栓形成C．加用细胞毒药物D．糖皮质激素冲击E．急性肾衰竭

Back 1081

本题正确答案：E

Front 1082

233．慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是 2002A．血肌酐增高B．血钾升高C．血磷升高D．维生素D减少E．酸中毒

Back 1082

本题正确答案：C

Front 1083

234．男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪种疾病可能性大2002A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．高血压肾病

Back 1083

本题正确答案：B

Front 1084

235．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 2002A．促进肝细胞再生B．抑制肠道细菌增殖C．吸附肠内毒素D．减少肠内氨的形成和吸收E．供给糖，以提供热量

Back 1084

本题正确答案：D

Front 1085

236．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 2003A．观察血尿颜色B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检

Back 1085

本题正确答案：E

Front 1086

237．男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里－斯细胞。可诊断为 2000A．传染性单核细胞增多症B．淋巴结反应性增生C．霍奇金病D．非霍奇金淋巴瘤E．淋巴结结核

Back 1086

本题正确答案：C

Front 1087

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。(238~239共用题干)238．最可能的诊断是 2003A．肺结核B．肺癌C．胸膜炎D．大叶性肺炎E．自发性气胸合并感染

Back 1087

本题正确答案：D

Front 1088

239．该患者右上肺叩诊音可能出现 2003A．清音B．浊音C．实音D．鼓音E．过清音

Back 1088

本题正确答案：C

Front 1089

男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。(240~242共用题干)240．消化道出血的原因最可能是 2002A．胃癌B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．食管静脉曲张破裂E．胃粘膜病变

Back 1089

本题正确答案：D

Front 1090

241．患者近一天出现的情况最可能的诊断是 2002A．尿毒症B．脑血管意外C．乙型脑炎D．糖尿病酮症酸中毒E．肝性脑病

Back 1090

本题正确答案：E

Front 1091

242．首先考虑的治疗方案是 2002A．抗生素治疗B．应用降氨药物C．胰岛素治疗D．血液透析治疗E．应用镇静药物

Back 1091

本题正确答案：B

Front 1092

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。(243~243共用题干)243．此病例的诊断为 2002A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)B．急性细菌性痢疾普通型(典型)C．急性细菌性痢疾中毒型D．慢性迁延性细菌性痢疾E．急性胃肠炎

Back 1092

本题正确答案：B

Front 1093

男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。(244~245共用题干)244．本例治疗的关键环节是 2001A．抗菌治疗B．抗病毒治疗C．补充液体和电解质D．低分子右旋糖酐扩容E．首选升压药，纠正低血压

Back 1093

本题正确答案：C

Front 1094

245．最可能的诊断是 2001A．菌痢B．急性肠炎C．细菌性食物中毒D．霍乱E．轮状病毒感染

Back 1094

本题正确答案：D

Front 1095

女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。(246~247共用题干)246．对疾病活动诊断最有意义的检查 2002A．C反应蛋白B．心包积液病理C．类风湿因子滴度D．关节影像学E．补体

Back 1095

本题正确答案：B

Front 1096

247．最适宜的治疗措施是 2002A．维持原治疗方案B．改用皮质激素C．加用青霉素D．选用慢作用抗风湿药E．应用皮质激素加慢作用抗风湿药

Back 1096

本题正确答案：E

Front 1097

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×109/L。(248~250共用题干)248．最可能的诊断是 2002A．特发性血小板减少性紫癜B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．急性白血病

Back 1097

本题正确答案：E

Front 1098

249．体检中应特别注意的体征是 2002A．睑结膜苍白B．胸骨压痛C．浅表淋巴结肿大D．皮肤出血点E．心脏杂音

Back 1098

本题正确答案：B

Front 1099

250．为明确诊断应做的检查是 2002A．血小板抗体B．血清铁蛋白C．骨髓扫描D．淋巴结活检E．骨髓涂片细胞学检查

Back 1099

本题正确答案：E

Front 1100

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，(251~253共用题干)251．最可能与诊断无关的检查是 2002A．血气分析B．血电解质测定C．血糖D．尿糖、尿酮E．血培养

Back 1100

本题正确答案：E

Front 1101

252．最可能的诊断是 2002A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷B．糖尿病酮症酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒D．低血糖昏迷E．感染性休克

Back 1101

本题正确答案：B

Front 1102

253．需立即采取的治疗措施是 2002A．静脉滴注5％碳酸氢钠B．纠正电解质紊乱C．补液并恢复皮下注射胰岛素D．补液加有效的抗生素E．补液同时静脉滴注胰岛素

Back 1102

本题正确答案：E

Front 1103

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。(254~255共用题干)254．诊断首先考虑 2001A．系统性硬化症B．骨关节炎C．痛风D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎

Back 1103

本题正确答案：D

Front 1104

255．最有助于确定诊断的是 2001A．关节影像检查B．滑液检查C．抗核抗体D． ESRE．CRP

Back 1104

本题正确答案：A

Front 1105

男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。(256~258共用题干)256．对诊断帮助最大的检查 2003A．血细菌培养B．白细胞分类C．胸部X片D．骨髓像检查E．血小板抗体侧定

Back 1105

本题正确答案：A

Front 1106

257．此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为2003A．脑脊液中性粒细胞增高B．细菌培养阳性C．脑脊液发现结核杆菌D．脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E．脑脊液白血病细胞增多

Back 1106

本题正确答案：A

Front 1107

258．此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kerning氏征(+)，应采取治疗方案2003A．应用广谱抗生素B．链霉素、雷米封、利福平联合治疗C．化疗+鞘内注射MTXD．肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E．输血小板

Back 1107

本题正确答案：D

Front 1108

男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞(259~261共用题干)259．本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 2002A．M1型B．M2型C．M3型D．M4型E．M5型

Back 1108

本题正确答案：C

Front 1109

260．对诊断最有价值的检查是 2002A．血涂片碱性磷酸酶染色B．骨髓细胞形态学检查C．骨髓细胞染色体检查D．脑脊液幼稚细胞检查E．骨髓细胞化学染色检查

Back 1109

本题正确答案：B

Front 1110

261．首选治疗为 2002A．长春新碱+泼尼松B．环磷酰胺+泼尼松C．柔红霉素+阿糖胞苷D．三尖杉酯碱+阿糖胞苷E．全反式维甲酸

Back 1110

本题正确答案：A

Front 1111

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。(262~264共用题干)262．最可能的诊断是 2001A．糖尿病肾病B．糖尿病性神经病变C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸性酸中毒E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

Back 1111

本题正确答案：E

Front 1112

263．最主要的治疗措施是 2001A．抗感染B．肾上腺皮质激素C．口服降血糖药D．小剂量胰岛素及补液E．补充碱性药物

Back 1112

本题正确答案：D

Front 1113

264．为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 2001A．血电解质+BUN、CrB．糖基化血红蛋+BUN、CrC．血气分析+BUN、CrD．血酮体+血气分析E．血乳酸+血气分析

Back 1113

本题正确答案：A

Front 1114

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。(265~267共用题干)265．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 2002A．每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B．每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C．每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D．每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E．每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

Back 1114

本题正确答案：D

Front 1115

266．最可能的诊断是 2002A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．先天性心脏病急性左心衰竭D．肺源性心脏病心功能不全E．喘息型慢性支气管炎急性发作

Back 1115

本题正确答案：B

Front 1116

267．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 2002A．正确使用气雾剂的方法B．哮喘患者不发作可不用药C．抗感染药治疗可根治哮喘D．哮喘患者不发作不能使用激素E．哮喘者需长期使用β2受体激动剂

Back 1116

本题正确答案：A

Front 1117

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。(268~269共用题干)268．最可能的诊断是 2003A．支原体肺炎B．支气管哮喘C．支气管内膜结核D．原发性支气管肺癌E．喘息型慢性支气管炎

Back 1117

本题正确答案：B

Front 1118

269．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 2003A，痰细胞学B．胸部CTC．动脉血气分析D．PEF占预计值％E．皮肤过敏源试验

Back 1118

本题正确答案：D

Front 1119

患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图3(270~270共用题干)270．体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是 2002A．触觉语颤增强B．叩诊有浊音区C．呼吸音消失D．支气管呼吸音E．可听到湿啰音

Back 1119

本题正确答案：C

Front 1120

患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图4(271~272共用题干)271．该患者的诊断是 2002A．心绞痛B．急性心包炎C．急性心肌梗死D．心肌病E．心肌炎

Back 1120

本题正确答案：?

Front 1121

本题正确答案：?272．根据心电图显示，心脏病变部位是 2002A．前壁B．下壁C．正后壁D．前间壁E．后壁

Back 1121

本题正确答案：?

Front 1122

本题正确答案：?女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。(273~274共用题干)273．心电图表现最可能是 2003A．窦性心动过缓B．第一度房室传导阻滞C．第二度房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．室内传导阻滞

Back 1122

本题正确答案：D

Front 1123

274．最适宜的治疗措施为 2003A．静脉注射阿托品B．静脉滴注硝酸甘油C．皮下注射肾上腺素D．临时植入心脏起搏器E．心脏复律

Back 1123

本题正确答案：D

Front 1124

患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图3(275~275共用题干)275．应考虑的诊断是 2002A．右侧肺癌B．右肺结核C．右侧包裹性胸腔积液D．右侧大叶性肺炎E．右侧胸膜炎

Back 1124

本题正确答案：D

Front 1125

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。(276~277共用题干)276．表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 2002A．一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值B．最大呼气流量(PEF)>60％预计值C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％D．吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％E．支气管激发试验阳性

Back 1125

本题正确答案：C

Front 1126

277．该病例最可能的诊断是 2002A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．慢性喘息型支气管炎D．慢性阻塞性肺疾病(红喘型)E．慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

Back 1126

本题正确答案：A

Front 1127

女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg．脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑．有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。(278~279共用题干)278．对诊断最有提示意义的是血中 2003A．血脂↑B．血糖↑C．醛固酮↑D．皮质醇↑E．儿茶酚胺↑

Back 1127

本题正确答案：D

Front 1128

279．为明确诊断应选择 2003A．ACTH兴奋试验B．小剂量地塞米松抑制试验C．糖耐量试验D．螺内脂(安体舒通)试验E．24小时尿儿茶酚胺测定

Back 1128

本题正确答案：B

Front 1129

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。(280~282共用题干)280．可能的诊断是 2003A．肝炎后肝硬化B．原发性高血压C．慢性肾盂肾炎D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征

Back 1129

本题正确答案：D

Front 1130

281．上例病人还应立即作的检查项目是 2003A．24小时尿蛋白定量B．乙肝病毒全套C．肝功能全套D．血肌酐、尿素氮E．血胆固醇

Back 1130

本题正确答案：D

Front 1131

282．为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是 2003A．静脉肾盂造影B．ECTC．CTD．同位素肾图E．B超

Back 1131

本题正确答案：B

Front 1132

23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10％，PLT48×109/L。(283~283共用题干)283．该患者的诊断可能为 2003A．流行性脑脊髓膜炎B．斑疹伤寒C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．败血症

Back 1132

本题正确答案：D

Front 1133

男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。(284~286共用题干)284．最可能的诊断是 2003A．冠心病心绞痛B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻性心肌病E．病毒性心肌炎

Back 1133

本题正确答案：C

Front 1134

285．应选用的药物是 2003A．地高辛B．硝酸甘油C．心得安(普萘洛尔)D．卡托普利E．双氢克尿噻

Back 1134

本题正确答案：A

Front 1135

286．最有价值的诊断方法是 2003A．胸部X线摄片B．心电图C．超声心动图D．心脏核素检查E．冠状动脉造影

Back 1135

本题正确答案：C

Front 1136

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。(287~288共用题干)287．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 2003A．通气功能障碍B．换气功能障碍C．通气和换气功能障碍并存D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低E．通气／血流比例降低

Back 1136

本题正确答案：B

Front 1137

288．该COPD患者病情发展已出现 2003A．I型呼吸衰竭B．II型呼吸衰竭C．低氧血症D．高碳酸血症E．以上都不是

Back 1137

本题正确答案：C

Front 1138

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。(289~290共用题干)289．检查心脏时可能发现 2003A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

Back 1138

本题正确答案：C

Front 1139

290．该患者心音可有以下变化，除了 2003A．心尖部第二心音增强B．心尖部第一心音增强C．肺动脉瓣区第二心音增强D．肺动脉瓣区第二心音分裂E．心尖部第一心音可呈拍击性

Back 1139

本题正确答案：A

Front 1140

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。2003(291~292共用题干)291．诊断首先考虑A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．慢性肾小球肾炎急性发作E．干燥综合征

Back 1140

本题正确答案：C

Front 1141

292．首选治疗药物的最佳组合为 2003A．抗疟药+双氯氛酸B．非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素C．糖皮质激素+甲氨蝶呤D．雷公藤+柳氮磺胺吡啶E．糖皮质激素+环磷酰胺

Back 1141

本题正确答案：E

Front 1142

女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBC1.4×109／L，N0.40，10.60，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg阴性。(293~294共用题干)293．为确定诊断应进行检查的项目是 2003A．血培养B．甲肝病毒抗体C．戊肝病毒抗体D．丙肝病毒抗体E．粪便培养

Back 1142

本题正确答案：E

Front 1143

294．该病例最可能的诊断是 2003A．急性黄疸性肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒合并中毒性肝炎D．急性血吸虫病E．病毒性肝炎合并胆道感染

Back 1143

本题正确答案：C

Front 1144

女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米．体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。(295~297共用题干)295．给患者的治疗建议是 2003A．饮食及运动治疗B．双胍类降血糖药C．磺脲类降血糖药D．α-葡萄糖苷酶抑制剂E．胰岛素

Back 1144

本题正确答案：A

Front 1145

296．按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg／dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议2003A．氯磺丙脲B．格列齐特C．二甲双胍D．阿卡波糖E．正规胰岛素

Back 1145

本题正确答案：B

Front 1146

297．4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 2003A．原降血糖药增加剂量B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药C．增加一种口服降血糖药D．双胍类、磺脲类、α—葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E．胰岛素治疗

Back 1146

本题正确答案：E

Front 1147

5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征(++)，血常规检查：WBCl5.0×109／L,脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％(298~299共用题干)298．该患儿住院二天后，高熟不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用2002A．脱水剂B．呼吸兴奋剂C．地塞米松D．退热剂E．镇静剂

Back 1147

本题正确答案：A

Front 1148

299．该患者最可能的诊断是 2002A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎

Back 1148

本题正确答案：D

Front 1149

男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。(300~301共用题干)300．该病人最可能的诊断是 2003A．肠结核并发肠穿孔B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C．结肠癌并发肠梗阻D．肠易激综合征E．克罗恩病

Back 1149

本题正确答案：B

Front 1150

301．该患者不宜选做的检查是 2003A．血常规B．血沉C．免疫指标测定D．钡剂灌肠E．腹部B超

Back 1150

本题正确答案：D

Front 1151

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。(302~304共用题干)302．该患者最可能的原发病是 2002A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性间质性肾炎D．糖尿病肾病E．高血压肾病

Back 1151

本题正确答案：A

Front 1152

303．下述生化异常不应出现的是 2002A．高血钾B．低血钙C．低血钠D．低血磷E．酸中毒

Back 1152

本题正确答案：D

Front 1153

304．下列检查项目中不应进行的是 2002A．血常规B．内生肌酐清除率C．血电解质D．静脉肾盂造影E．心电图检查

Back 1153

本题正确答案：D

Front 1154

女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死(305~308共用题干)305．最可能的心电图表现为 2002A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B．V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C．V1～V4出现冠状T波D．频发室性早搏E．Ⅲ度房室传导阻滞

Back 1154

本题正确答案：B

Front 1155

306．起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发2002A．肺部感染B．急性心包炎C．感染性心内膜炎D．心肌梗死后综合症E．肺栓塞

Back 1155

本题正确答案：D

Front 1156

307．此时最具特征性的实验室改变是 2002A．血清LDH水平增高B．血清GOT(AST)水平增高C．血清GPT(ALT)水平增高D．血清CPK-MB水平增高E．血清肌红蛋白下降

Back 1156

本题正确答案：D

Front 1157

308．第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为2002A．Killip分级IV级B．Killip分级III级C．纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D．纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E．全心衰竭

Back 1157

本题正确答案：A

Front 1158

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(309~310题共用备选答案)A．胃镜检查B．钡餐造影C．腹部CTD．腹部B超E．胃液分析309．诊断急性胃炎应选用 2002：

Back 1158

本题正确答案：A

Front 1159

310．了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用 2002：

Back 1159

本题正确答案：E

Front 1160

(311~313题共用备选答案)A．经口B．经血C．经淋巴D．腹腔病变直接蔓延E．腰椎病变直接蔓延311．肠结核的主要感染途径是 2001：

Back 1160

本题正确答案：A

Front 1161

312．结核性腹膜炎的主要感染途径是 2001：

Back 1161

本题正确答案：D

Front 1162

313．结核性腹膜炎的主要感染途径是 2003：

Back 1162

本题正确答案：C

Front 1163

(314题共用备选答案)A．巯甲丙脯酸(开搏通)B．环磷酰胺C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)314．预防肾病综合征肾静脉血栓形成 2002：

Back 1163

本题正确答案：C

Front 1164

(315~316题共用备选答案)A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞性贫血E．自身免疫性溶血性贫血315．外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性 2003：

Back 1164

本题正确答案：C

Front 1165

316．血红蛋白50g／L，血小板100×109／L，Coombs试验阳性 2003：

Back 1165

本题正确答案：A

Front 1166

(317~318题共用备选答案)A．甲氨蝶呤B．阿霉素C．DA方案D．环磷酰胺E．VP方案317．急性粒细胞白血病治疗首选 2002：

Back 1166

本题正确答案：C

Front 1167

318．急性淋巴细胞白血病治疗首选 2002：

Back 1167

本题正确答案：E

Front 1168

(319~320题共用备选答案)A．AFP<20μg/LB．AFP>100μg/LC．AFP>200μg/L持续6周D．AFP>200μg/L持续8周E．AFP>500μg/L持续2周319．可以诊断肝细胞癌 2000：

Back 1168

本题正确答案：D

Front 1169

320．胆管细胞癌 2000：

Back 1169

本题正确答案：A

Front 1170

(321~323题共用备选答案)A．过氧化酶强阳性B．中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C．非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D．细胞内铁染色强阳性E．糖原染色阳性，呈块状或颗粒状321．急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 2000：

Back 1170

本题正确答案：A

Front 1171

322．急性单核细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 2000：

Back 1171

本题正确答案：C

Front 1172

323．急性淋巴细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 2000：

Back 1172

本题正确答案：E

Front 1173

(324题共用备选答案)A．无明显规律性B．疼痛－排便－加重C．进食－疼痛－缓解D．疼痛－进食－缓解E．疼痛－排便－缓解324．肠易激综合征腹痛的规律是 2003：

Back 1173

本题正确答案：E

Front 1174

(325题共用备选答案)A．腹水比重<1.016，蛋白=20g／LB．腹水比重>1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数>1000×106／L,分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为100×106／L,分类以间皮细胞为主325．最可能为结核性腹膜炎腹水的是 2002：

Back 1174

本题正确答案：E

Front 1175

(326~327题共用备选答案)A．空肠B．末段回肠C．回盲部D．全结肠E．直肠、乙状结肠326．Crohn病的病变大多位于 2001：

Back 1175

本题正确答案：B

Front 1176

327．溃疡性结肠炎的病变大多位于 2001：

Back 1176

本题正确答案：E

Front 1177

(328~330题共用备选答案)A．肠易激综合征B．肠结核C．Crohn病D．溃疡性结肠炎E．结肠癌328．男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm／h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlinsign)诊断最可能是 2000 ：

Back 1177

本题正确答案：B

Front 1178

329．女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。诊断最可能是2000 ：

Back 1178

本题正确答案：C

Front 1179

330．女，34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血，血沉30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。诊断最可能是2000 ：

Back 1179

本题正确答案：D

Front 1180

(331~332题共用备选答案)A．清洁中段尿培养，菌落计数为<1000个／mlB．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／mlC．清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／mlD．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／mlE．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml331．克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 2003：

Back 1180

本题正确答案：B

Front 1181

332．链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 2003 ：

Back 1181

本题正确答案：E

Front 1182

(333题共用备选答案)A．腹水比重<1．016，蛋白=20g／LB．腹水比重>1．018，李凡他(Rivalta)试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数>1000×106／L,分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为100×106／L,分类以间皮细胞为主333．最可能为肝硬化腹水的是 2002：

Back 1182

本题正确答案：A

Front 1183

(334题共用备选答案)A．经口B．经淋巴管道C．腹腔病变直接蔓延D．经血液循环E．腰椎病变直接蔓延334．肠结核的主要感染途径是 2003：

Back 1183

本题正确答案：A

Front 1184

(335~336题共用备选答案)A．急性链球菌感染后肾小球肾炎B．原发性肾病综合征C．紫癜性肾炎D．急进性肾炎E．狼疮性肾炎335．男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70％肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是2000：

Back 1184

本题正确答案：D

Front 1185

336．男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／Hp，肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是2000：

Back 1185

本题正确答案：B

Front 1186

(337题共用备选答案)A．无明显规律性B．疼痛-排便-加重C．进食－疼痛－缓解D．疼痛－进食－缓解E．疼痛－排便－缓解337．胃溃疡腹痛的规律是 2003：

Back 1186

本题正确答案：C