• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/61

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

61 Cards in this Set

  • Front
  • Back

Nabroji antagoniste H2 receptora po potentnosti

Nizatidin


Famotidin


Ranitidin


Cimetidin

Glavni problemi cimetidina

Inhibitor cyp


Antagonist androgenih receptora

Mogući uzroci rebound stanja kod h2 Ntagonista

Povećana sinteza H2 receptora


Smanjena degradacija H2 receptora


Povećana aktivnost ECL stanica i sinteza histamina

Kako se spriječi rebound stanje H2 antagonista

Polaganim prekidanjem terapije

Kako se izlučuju i metaboliziraju H2 antagonisti


Metabolizam jetra


Lučenje renalno

Koji se jedini H2 antagonist izlučuje nepromijenjen

Roksatidin

Zašto je razvijen roksatidin

Ima slabiji metabolizam prvog prolaska pa mu je veća biosostupnost i veći t12

Indikacije za uporabu H2 antagonista

Erozivni i neerozivni GERB


Duodenalni ulkus (akutno ili održavanje)


Prevencija krvarenja iz gornjeg gita

Kad se daju H2 antagonisti i zašto

Navečer prije spavanja jer djeluju na bazalnu sekreciju kiseline potaknutu histaminom, bolje nego na sekreciju potaknutu hranom

Najčešće nuspojave H2 antagonista

Peroralno: glavobolja i vrtoglavica


I.v.: hipotenzija i aritmije

Tko ne smije uzimati H2 antagoniste i objasni

Renalni pacijenti smiju uz prilagodbu doze


Trudnice ne jer prelaze posteljicu


Dojilje ne jer prolaze u mlijeko

Navedi moguće interakcije H2 antagonista

Cimetidin i ranitidin inhibiraju cyp


Mogu smanjiti apsorpciju lijekova koji trebaju kiselo medij (npr. Azoli)

Koji H2 antagonisti jesu cyp inhibitori

Cimetidin


Ranitidin

H2 antagonist druge generacije

Lafutidin

Kako lafutidin djeluje gastroprotektivno

Lučenje mucina

Koji se lijek još naziva i fiziološki antibiotik i zašto

Lafutidin jer djeluje gastroprotektivno i sprječava vezanje H.pylori

Kako lafutidin djeluje antisekretorno

Smanjuje tonus vagusa i povećava lučenje somatostatina

Mehanizam lafutidina

Kapsaicin pozitivni senzorni neuroni


Lučenje CGRP preko NO


Inhibicija IL-8 i neutrofila

Koji su lijekovi inhibitori protonske crpke

Prazoli

Koji enzim fosforilira protonsku crpku

Mg ATPaza

Opiši aktivaciju inhibitora protonske pumpe

Prva protonacija piridinske skupine


Druga protonacija benzimidazolske ili imidazipiridinske skupine


Nastaje sulfenamid ili sulfenična kiselina

Aktivni oblik inhibitora protonske crpke

Sulfenična kiselina

Pravo ime protonske crpke

H K ATPaza

Gdje se vežu inuibitori protonske crpke

Cys 813


Pantoprazol i tenatoprazol na Cys 822

Koji se inhibitori protonske crpke vežu na drugačije mjesto na enzimu koji inhibiraju

Pantoprazol


Tenatoprazol

Koji se prazoli mogu primijeniti iv

Esomeprazol


Lanzoprazol


Pantoprazol

Kad se uzimaju prazoli i navedi razloge

Pola sata prije doručka


1. Doručak najjače potakne aktivaciju protonskih pumpi


2. Hrana smanjuje apsorpciju

Kako se izlučuju prazoli

Bubreg i feces

Koji se prazol najmanje metabolizira

Rabeprazol

Preko kojih cyp enzima se metaboliziraju prazoli

Cyp3a4


Cyp2c19

Kako se zove prazol s dvostrukim sustavom otpuštanja

Dekslanzoprazol

Opiši jednu immediate release formulaciju prazola

Omeprazol i Na bikarbonat

Navedi kako treba paziti na prazole vezano uz kontraindikacije

1. Svi inhibiraju P glikoprotein


2. Inhibitori CYP2C19, CYP2C9


3. paziti na lijekove koji trebaju kiseli pH za aktivaciju

Navedi lijekove koji se apsorbiraju u kiselom mediju

Azoli


Digoksin

Indikacije za prazole

Ulkusi


GERB


H.pylori


Zollinger Ellisonov sindrom


Komplikacije uzrokovane NSAID

Navedi jedan kompetitivni inhibitor IPP

Vonoprazan

Gdje i kako se veže vonoprazan

Na vezno mjesto za K+, nekovalentno, jako sporo disocira

Metabolizam vonoprazana

CYP3A4

Prednosti vonoprazana

Brže, duže, potentnije djelovanje


Stabilniji


Duže t12


Manje interakcija jer nema metabolizma preko CYP2C19

Inhibitor gastrina

Netazepid

Na koje recpetore djeluje netazepid i gdje se oni nalaze

CCR2 receptori za gastrin, na parijetalnim i ECL stanicama

Za što bi se mogao koristiti netazepid ako prođe klinička ispitivanja

Hipergastrinemija


Neuroendokrini karcinom želuca

Što je po građi sukralfat

Kompleks sukroza sulfata s aluminijem i aluminij hidroksidom

Navedi šest mehanizama djekovanja sukralfata

1. Reagira s HCl i tvoei pastu koja djeluje kao pufer


2. Veže se na albumin i fibrinogen, nastaju netopljivi kompleksi koji djeluju kao barijera


3. Adsorbira pepsin i žučne kiseline


4. Stimulira sekreciju bikarbonata i mucina


5. Potiče stvaranje pge2 i egf


6. Učinak na angiogenezu

Zašto kažemo da sukralfat ima citoprotektivno djelovanje

Jer potiče stvaranje pge2 i egf

Glavni nedostatak sukralfata

Mora se uzimati 4x dnevno

Eliminacija sukralfata

Nepromijenjen urinom

Najčešće nuspojave sukralfata

Konstipacija


Kod bubrežnih bolesnika hipofosfatemija i trovanje Al

S čim se uzima sukralfat

Ničime, odvojeno od svega

Nabroji pet vrsta terapija antacidima

1. Na bikarbonat


2. Ca karbonat


3. Ca karbonat+Mg karbonat


4. Al hidroksid+ Mg karbonat + Mg hidroksid


5. Hidrotalcit

Mehanizam hidrotalcita

Oslobađanje Mg i Al iona i neutralizacija kiseline

Nuspojave antacida

Laksativno (Mg hidroksid)


Konstipacija (Al i Ca soli)


Alkaloza (karbonati)

Posebnosti H.pylori

Adhezini


Sekretorni aparat


Flagele


Ureaza


Citotoksini

Uloga ureaze

Cijepa ureu na amonijak i hco3-

Što uzrokuje H.pylori

Adenokarcinom želudca


malt limfom


Gastritis


Ulkus

Navedi tri klasična pristupa terapiji h.pylori

ppi+amoksicilin


Ppi +klaritromicin +tinidazol


Ppi+ amoksicilin+klaritromicin+metronidazol

Koja se sol bizmuta koristi u terapiji h.pylori

Bizmut subcitrat

Aktivni oblik bizmut subcitrata

Bizmutov oksid

Opasnosti uporabe bizmutovih spojeva

Kod dugotrajne primjene i renalnih bolesnika: encefalitis

Novi pripravci za eradikaciju h.pylori

Ranitidin bizmut citrat


Bizmut subcitrat+metronidazol+tetraciklin

Uloge bizmuta u terapiji

Ima antibakreeijski učinak i gastroprotektivni