Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
42 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Ulcus crusis venosum
|
Huiddefect tot subcutis of dieper
Aan mediale zijde onderbeen Chronische veneuze insuff. |
|
|
Veneuze ulcus
|
Boven mediale enkel
Geen precieze rand Wit beslag Cellulitis Matig pijnlijk |
|
|
Oppervlakkige chronisch veneuze insufficientie
|
varicosis en tromboflebitis
|
|
|
Perforerende chronisch veneuze insufficientie
|
primaire klepinsuff.
|
|
|
Diepe chronisch veneuze insufficientie
|
Trombose of klepinsuff.
|
|
|
Ligging v. saphena magna en parva
|
Magna: in de voorkant van het bovenbeen
Parva: in de achterkant van het kuitbeen. Beide oppervlakkige venen. |
|
|
Arteriele ulcus
|
laterale zijde scheenbeen, voorvoet/tenen
Scherpe begrenzing Zwarte wondbodem Oedeem Zeer pijnlijk, pijn minder bij afhangend 's nachts |
|
|
Behandeling ulcus crusis venosum
|
Schoonmaken
Necrose verwijderen Randen beschermen met Zinkoxide Bedekking met paraffinegazen of hydrocolloïd Afdekken met gaas |
|
|
Oorzaken klepfalen in venen
|
Spataders
Aanlegstoornis DVT tromboflebitis |
|
|
Behandeling varices
|
Strippen van v. saphena magana en/of parva.
Sclerocompressietehrapie Endovasculaire ablatie |
|
|
Behandeling stamvaricositas
|
Chirurgisch of endovasculair
|
|
|
Behandeling besenreiser (reticulaire venen)
|
Scleroseren, indien heel klein oppevlakkig laseren.
|
|
|
Begrip Angina pectoris
|
Zwaar drukkend gevoel retrosternaal
Pijn straalt tot ver uit (vooral links) Ontstaat door onvoldoende zuurstof hartspier meestal door een venauwing van een coronaire arterie. Inspannings afhankelijk |
|
|
Risico factoren angina pectoris
|
Roken
Overgewicht hoge bloeddruk diabetes mellitus hypercholesteromie familiair |
|
|
Angina pectoris classificatie
|
I: pijn bij extreme inspanning
II: pijn bij lopen van 2 blokken III: pijn bij lopen van 1 blok IV: bij minimale inspanning |
|
|
Verschil stabiele en instabiele angina pectoris
|
Stabiel: bij voorspellende factoren last, bv inspanning
Instabiel: niet voorspellend, bv ook in rust |
|
|
Risicofactoren atherosclerose
|
Hoge bloeddruk
Hoog cholesterol overgewicht roken dainbetes stress familliar |
|
|
Onderzoeken angina pectoris
|
ECG met inspanningsonderzoek of Scintigrafie
CT of hartkatheterisatie Echo |
|
|
Preventief behandelen angina pectoris
|
Aspirine en statines
ACE-remmers en beta's bij eerder hartinfarct Betere leefgewoontes |
|
|
Symptomatisch behandelen angina pectoris
|
Nitroglycerine (vaatdilatie)
Beta's (verlagen hartfrequentie) Calcium-antagonisten (vaatdilatie, betere perfusie) Revascularisatie dmv PCI (dotteren) of CABG (bypass) |
|
|
Stille ischemie
|
Niet voelbaar
Wel aantoonbaar dmv holter monitor |
|
|
Consequenties hartischemie
|
Angina pectoris
Afname pompfunctie Ritmestoornis Necrose |
|
|
3 soorten thoracale pijn
|
Typische angina pectoralis
Atypische angina pectoralis (- inspanning en rust) Niet-angineuze thoracale pijn |
|
|
Klachten myocardinfarct
|
Drukkende pijn op de borst
uitstralend naar kaak en armen misselijk en malaise |
|
|
Acute behandeling myocardinfarct
|
PTCA (dotterbehandeling)
|
|
|
Plasmamarkers myocardinfarct
|
Myoglobine
CK Troponine 1(na 4 tot 6 uur) LDH |
|
|
medicatie acuur coronaair syndroom
|
Anti-ischemisch (beta's, nitraten, calcium-antagonisten)
2 trombocaggregatierem. (asprine + prasugral of ticagrelor) 1 antocoagulans (heparine of fondaparinux) |
|
|
Contra-indicaties cathetiriserem
|
nierfunctiestoornis
actieve bloeding contra voor asprine slechte coronaire anatomie |
|
|
Gevolgen voor cel door ischemie
|
ATP deletie door daling energiereserves
Verlies contractiliteit door verandering iontransport Pijn door lactaat vorming uit anaerobe glycolyse Irreversible celschade als celmembraan scheurt (CK, LDH en troponine komen vrij) Microvasculaire schade door necrose |
|
|
Celveranderingen door ischemie
|
Zwelling van de cel
Uitstulping van de kern Zwelling van het endoplasmatisch reticulum |
|
|
Partiele ischemie
|
Geen sprake van irreversibele schade omdat de ischemie optijd wordt opgeheven, voordat het celmembraan scheurt.
|
|
|
Oorzaken ischmie bij partiele ischemie
|
Incomplete afsluiting (stenose)
Bloeddrukdaling Inspanning Te lage zuurstofsaturatie van het bloed |
|
|
Bridging collaterals
|
Vormen brug over stenose
Chronische ischemie zorgt voor meer collateralen Hypoxie drijvende factor van angiogenese. |
|
|
Oorzaken coronaire stenose
|
Atherosclerose
Trombose Embolie Arterie spasme Arterie verdrukking Vasculitis Steal (door plaque gaat al het bloed door een andere tak) Hyperviscositeit |
|
|
Murale (wandstandige) trombus
|
Er is nog wel flow mogelijk
Op lange termijn kunnen ze infarct veroorzaken Er kunnen micro-embolieen ontstaan (kleine stukjes murale trombose. |
|
|
Wave front fenomeen bij myocardinfarct
|
Necrose verplaatst zich van het endocard naar het epicard = transmurale beschadiging.
|
|
|
Circumferen subendocardiaal infarct
|
Door pre-existente pathologische veranderingen (hypertrofie of dillatie).
De perfusiedruk gaat omhoog om het hart van zuurstof te voorzien. |
|
|
Reperfusie myocardinfarct
|
PTCA
Stent implantatie Trombolyse Trombosuctie |
|
|
2 soorten cardiomyocyt necrose
|
Contractieband necrose (door extra Ca+ influx)
Coagulatie necrose (wave front) |
|
|
3 stappen myocardinfarct genezing
|
Acute ontstekingsfase (coagulatie necrose)
Granulatieweefsel reactie (macrofagen, nieuwe vaten en nieuw bindweefsel) Littekenreactie (houdt het hart stevig) |
|
|
Complicaties doorgemaakt myocardinfacrt
|
Electrisch (ritmestoornis, geleidingsstoornis)
Mechanisch (hartruptuur) |
|
|
Myocardinfarct klassen
|
1: primair aan ischemie, primair coronair event.
2: secundair aan ischemie, wanverhouding aanbod/vraag O2. 3: Plotselinge hartdood 4a: door PCI 4b: door STENT 5: door CABG |
