Vl05-Modelle Der Pt - Benecke

Front 1

Was ist das wesentliche gemeinsame Element aller verhaltenstherapeutischen Methoden?

Back 1

Die Konzeption, dass psychische Störungen durch Lernprozesse entstanden sind.

Front 2

Was sind zentrale Elemente einer Definition der Verhaltenstherapie?

Back 2

• eine auf der empirischen Psychologie basierende Grundorientierung
• Maßnahmen verfolgen konkrete operationalisierte Ziele auf den verschiedenen Ebenen des Verhaltens und Erlebens
• Die Maßnahmen leiten sich aus einer individuellen Störungsdiagnostik und Problemanalyse ab.
• Anspruch der empirischen Absicherung der Effektivität von Verhaltenstherapie

Front 3

Was besagt das erste allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 3

• Die Verhaltenstherapie orientiert sich an der empirischen Psychologie als Grundlagenwissenschaft.
• Nachbardisziplinen werden jedoch auch konsultiert.
• Die Verhaltenstherapie ist bemüht ihre Konzepte und Methoden zu operationalisieren und empirisch zu überprüfen.

Front 4

Was besagt das zweite allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 4

Verhaltenstherapie ist problemorientiert. die Behandlung setzt an einem gegenwärtige, möglichst genau umgrenzten Problem- oder Störungsbereich an.

Über die Besserung der spezifischen Problematik wird auch eine allgemeine Verbesserung der Problemlösefähigkeiten angestrebt.

Front 5

Was besagt das dritte allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 5

Verhaltenstherapie setzt an an den präsdisponierenden, auslösenden und aufrechterhaltenden Problembedingungen an.

Da die prädisponierenden und auslösenden Bedingungen häufig nicht geändert werden können, werden diese eher im Hinblick auf ihre konkreten Auswirkungen auf die Gegenwart berücksichtigt.

Der Schwerpunkt dabei liegt auf den aufrechterhaltenden Bedingungen.

Front 6

Was besagt das vierte allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 6

Verhaltenstherapie ist zielorientiert. Die gemeinsame Zieldefintion ist integraler Bestandteil der Behandlung; Die Zielerreichung führt zur Beendigung der Behandlung; Klare Zielformen verhindern unrealistische Erwartungen.

Front 7

Was besagt das fünfte allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 7

Verhaltenstherapie ist handlungsorientiert. Verhaltenstherapie motiviert Patienten zur aktiven Erprobung von neuen Verhaltens- und Erlebensweisen sowie Problemlösestrategien.

Front 8

Was besagt das sechste allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 8

Verhaltenstherapie ist nicht auf das therapeutische Setting beschränkt. Das therapeutische Setting wird als geschützter Rahmen zu Erprobung neuer Verhaltens- und Erlebensweisen verstanden - diese sollten aber immer auch durch Übungen des Patienten zwischen den Sitzungen ergänzt werden, was die Generalisierung auf die Alltagssituation fördert.

Front 9

Was besagt das siebte allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 9

Verhaltenstherapie ist transparent. Die Aufklärung des Patienten über Störungsmodelle und das therapeutische Vorgehen ist integraler Bestandteil der Behandlung; sie erhöht die Compliance und fördert indirekt die Problemlösefähigkeit.

Front 10

Was besagt das achte allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 10

Verhaltenstherapie soll "Hilfe zur Selbsthilfe" sein. Die Vermittlung genereller Problemlösefähigkeiten erhöht die Möglichkeiten zur Selbsthilfe und beugt damit Rückfällen vor.

Front 11

Was besagt das neunte allgemeine Prinzip der Verhaltenstherapie nach Margraf (2009a)?

Back 11

Verhaltenstherapie bemüht sich um ständige Weiterentwicklung. Sowohl theoretische Konzepte als auch therapeutische Methoden unterliegen einem ständigen Prozess der Evaluation und Ausdifferenzierung.

Front 12

Welche zwei verhaltenstherapeutischen Vorgehensweisen der Diagnostik werden unterschieden?

Back 12

1. Klassifikatorische Diagnostik
2. Verhaltens- oder Problemanalyse (mit horizontaler und vertikaler Betrachtungsebene)

Front 13

Welche 8 Punkte nennen Bartling und Kollegen (2008) als wichtige Bestandteile einer verhaltenstherapeutischen Problemanalyse?

Back 13

1. Verhaltensanalyse (horizontale, funktionale Bedingungungsanalyse)
2. Plan- und Motivationsanalyse (vertikal, Verhaltensanalyse)
3. Analyse von Systemregeln (In welche Systeme und Subsysteme ist der Patient eingebettet?)
4. Bedingungen der Entstehung und Ausformung des Problems
5. Veränderungsmotivation
6. Ressourcen und Kompetenzen
7. Zielanalyse
8. Behandlungsplanung

Front 14

Für die genauere Beschreibung eines Problems schlagen Bartling et al. (2008) für den ersten Schritt ihres Modells (funktionelle Bedingungsanalyse des Verhaltens in Situationen, horizontale) ein konkretes Bedingungsgefüge vor. Welche Aspekte umfasst dieses?

Back 14

• Situation (aktuelle oder überdauernde interne bzw. externe Vorbedingungen und Ereignisse)
• Wahrnehmungs- und Aufmerksamkeits-prozesse (Orientieren, Aufnehmen, Kodieren von Informationen)
• Innere Verarbeitung (Interpretation und Bewertung der Situation)
• Handeln, Verarbeiten, Erleben (physiologische, motorische, emotionale, kognitive Modalitäten)
• Konsequenzen

Front 15

Was wird im zweiten Schritt des diagnostische Prozesses nach Bartling et al. (2008) genauer betrachtet? (Verhaltensanalyse, vertikal)

Back 15

die Verhaltenssteuerung im Zusammenhang mit:

• situationsübergreifenden Motiven und Zielen des Individuums
• Erfassung von übergeordneten Mustern der Handlungssteuerung, wie übergeordnete Pläne, Ziele, Ansprüche, Werte, Normen.

[dieses oft nicht bewusste kognitive System steuert auch das Verhalten in Situationen und beeinflusst die Ausbildung von automatischen Reaktionsbereitschaften und automatischen Gewohnheiten]

Front 16

Bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen sollte die vertikale Verhaltensanalyse besondere Aspekte beachten. Welche?

Back 16

• Problemrelevantes Verhalten
• Auffälligkeiten in der therapeutischen Interaktion

Front 17

Was wird im vierten Schritt des diagnostische Prozesses nach Bartling et al. (2008) genauer betrachtet? (Bedingungen der Entstehung und Ausformung des Problems)

Back 17

• Biographische Anamnese
• Beginn un Weiteentwicklung des Problems
• Ableitung von Erklärungen zu seiner Entstehung
• Entwicklung eines ätiologischen Gesamtmodells aus allen bisherigen Analysen
• ERGEBNIS: Gesambetrachtung aller Probleme und ihres Zusammenhangs

Front 18

Was wird im siebten Schritt des diagnostischen Prozesses nach Bartling et al. (2008) unternommen? (Zielanalyse)

Back 18

• Formulierung der wichtigsten Ziele und Zwischeziele für den anfangs ausgewählten Problembereich
• Positive und negative Folgen einer Veränderung werden diskutiert
• Erarbeitung eines eines Zielkonsenses
• Vereinbarung konkreter Teilziele auf dessen Grundlage

Front 19

Was geschieht bei einer verhaltenstherapeutischen Konfrontation?

Back 19

• Nach ausführlicher Diagnostik und kognitiver Vorbereitung unter therapeutischer Hilfe sucht der Patient Situationen auf, in denen seine psychischen Probleme auftreten
• Kern der Behandlung ist die Konfontation/Exposition des Patienten mit einem zuvor als aversiv konditionierten Stimulus.
• Ziel ist es, ein manifestes Problemverhalten (Flucht- oder Vermeidungstendenz) abzuschwächen oder im besten Falle zu "löschen".

Front 20

Konfrontationstherapie: Wie funktioniert die Systematische Desensibilisierung?

Back 20

• Erarbeitung einer Angsthierarchie mit dem Patienten (Angstthermometer 0-100°)
• Patient erlernt ein Entspannungsverfahren (z.B. PMR)
• Die Behandlung besteht aus einem ständigen Wechsel zwischen Entspannungs-verfahren und dem lebhaften Vorstellen der Angstsituationen (soll von körperlichen Reaktionen begleitet sein, langsamer Aufstieg in der Angsthierarchie)
• Dieser Wechsel wird solange wiederholt, bis der Patient keine subjektiven Erregungsanzeichen mehr im Bezug auf das Angst-Item verspürt.
• Dann wird zur nächsten Stufe der Angsthierarchie übergegangen.

Front 21

Konfrontationstherapie: Wie unterscheidet sich die Reizüberflutung bzw. die Reizkonfrontaton und das Flooding von der systematischen Desensibilisierung (in sensu/in vivo)?

Back 21

• Es wird auf den Einsatz von Entspannungsmethoden verzichtet
• Der Patient wird aversiven Reizen hoher Intensität (70-100°) für längere Dauer ausgesetzt.

Front 22

Konfrontationstherapie: Wie funktioniert die Reizüberflutung in sensu?

Back 22

• Der Patient wird aversiven Reizen hoher Intensität (70-100°) für längere Dauer ausgesetzt.
• Dem dadurch entstehenden hohen Erregungsniveau soll der Patient bis zur Habituation ausgesetzt bleiben. bzw.
• Der Patient wird den Angstreizen durch eine Geschichte des Therapeuten solange ausgesetzt, bis sich sein Erregungsniveau auf ein vordefiniertes Level reduziert (z.B. 50°)

Wichtige Randbedingungen:

• Ausführliche Aufklärung über Wirkfaktoren und Verlauf der Methode
• Aufklärung über mögliche Vermeidungsreaktionen
• Erregungsniveau des Patienten durch verbales Feedback checken.

Front 23

Konfrontationstherapie: Wie funktioniert die Implosion?

Back 23

• Die Implosion ist eine massierte In-Sensu-Konfrontation
• Es wird die für die Patientin am schlimmsten empfundene Vorstellung herangezogen und ggf. durch Phantasien des Therapeuten ausgeschmückt.
• Ziel ist die möglichst schnelle Erreichung eines maximalen Erregungsniveaus
• Idee: Wird der Patient lange genug auf diesem Niveau gehalten, sollte sich die Reaktion auf den Reiz automatisch neutralisieren.

[Inspy: Das Monster unter dem Kinderbett.]

Front 24

Konfrontationstherapie: Wie funktioniert die Systematische Desensibilisierung in vivo?

Back 24

Sie ist eine Erweiterung der systematischen Desensibilisierung in sensu: Den bereits in der Vorstellung als aversiv gelöschten Reizen wird nun in der Realität begegnet. Dabei wird nach der gleichen Angsthierarchie vorgegangen.

Front 25

Konfrontationstherapie: Wie funktioniert die Reizkonfrontation und das Flooding?

Back 25

• In beiden Fällen wird der Patient Objekt- und Situationsreizen in vivo ausgesetzt, welche als äußerst aversiv besetzt sind.
• Ziel ist es den Patienten möglichst so weit zu bringen, dass er jegliches Vermeidungsverhalten unterlässt.
• Der Unterschied zwischen Reizkonfrontation und Flooding (in vivo) ist derselbe wie zwischen Reizüberflutung und Implosion (in sensu)

Front 26

Wie sieht der generelle Ablauf beim Flooding aus?

Back 26

1. Personenspezifische Verträglichkeit prüfen
2. Kognitive Vorbereitung: Aufklärungs- und Vorbereitungsphase
3. Reizkonfrontation! (bis zu 6h, Therapeut wird sukzessiv passiver)
4. Gemeinsame Planung eigenständiger Übungen für den Patienten (Empowerment!)

Front 27

Der zentrale Wirkungsprozess der Expositionstherapien wird im Extinktionslernen gesehen. Was unterscheidet das Extinktionslernen von der Löschung?

Back 27

• Extinktionslernen beinhaltet ein Neu-Lernen, bei der der konditionierte Stimulus bzw. die angstbesetzte Situation eine alternative Bedeutung erhält.
• Da die Konditionierung durch Exposition nicht "gelöscht" wird kann es auch nach erfolgreicher Exposition zu Rückfällen kommen.

Front 28

Durch welche Faktoren wird die Wirkung einer Extinktion vermittelt (mediiert)?

Back 28

1. Durch das Lernen einer Erwartung im Bezug auf den Angst-Stimulus, die die ursprüngliche Konditionierung hemmt. ("es ist gar nicht so schlimm")
2. Durch die Förderung von neuronalen Regulationsprozessen (z.B. PMR)

Front 29

Was sollte getan werden, um Rückfälle nach einer Konfrontations-Therapie zu vermeiden?

Back 29

Die Expositionen sollten in (möglichst vielen) alltagsrelevanten Kontexten durchgeführt werden --> Die Umwelt wird immer mitgelernt

Front 30

Nenne einige Beispiele für Inhalte eines Kompetenztrainings!

Back 30

• Problemlösen (D'Zurilla & Nezu 2007)
• Soziale Kompetenz und Selbstsicherheit (Ullrich & Muynck 1993)
• Treffen von Entscheidungen (Beck et al. 1999)
• Selbstkontrolltraining nach Rehm (1977)
• Skilltraining im Rahmen der dialektischen behavioralen Therapie (DBT) nach

Front 31

Welche Bereiche deckt das Selbstkontrolltraining nach Rehm (1977) ab?

Back 31

• Selbstüberwachung (Häufigkeit, Intensität, Dauer von Verhalten und Folgen merken)
• Selbstevaluation (Abgleich der Leistung <=> eigene Leistungsanforderung
• Selbstverstärkung (Selbstlob, positive kognitive Verstärker/Aktivitäten/Dinge)

Front 32

Schmitz et al. (2001) haben konkrete Übungen zur Förderung psychosozialer Fertigkeiten für unterschiedliche Persönlichkeitsstörungen erarbeitet. Welche Fertigkeiten sollen Menschen mit zwanghafter Persönlichkeitsstörung trainieren?

Back 32

• Gelassenheit
• Genuss- und Entspannungsfähigkeit

Front 33

Schmitz et al. (2001) haben konkrete Übungen zur Förderung psychosozialer Fertigkeiten für unterschiedliche Persönlichkeitsstörungen erarbeitet. Welche Fertigkeiten sollen Menschen mit dependenter Persönlichkeitsstörung trainieren?

Back 33

• Selbstverantwortliches Handeln
• Wahrnehmung und Ausdruck eigener Gefühle und Bedürfnisse

Front 34

Schmitz et al. (2001) haben konkrete Übungen zur Förderung psychosozialer Fertigkeiten für unterschiedliche Persönlichkeitsstörungen erarbeitet. Welche Fertigkeiten sollen Menschen mit selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung trainieren?

Back 34

• selbstsicheres Verhalten
• Durchsetzungsvermögen
• günstige adaptive innere Steuerung

Front 35

Schmitz et al. (2001) haben konkrete Übungen zur Förderung psychosozialer Fertigkeiten für unterschiedliche Persönlichkeitsstörungen erarbeitet. Welche Fertigkeiten sollen Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung trainieren?

Back 35

• Achtsamkeit
• Umgang mit Gefühlsstürmen
• Selbstregulationsfähigkeit

Front 36

Operante Methoden: Nenne Gruppen von Methoden zum Aufbau von Verhaltensweisen!

Back 36

• Methoden zum Aufbau von Verhaltensfertigkeiten
• Methoden zur Erhöhung der Auftretenswahrscheinlichkeit eines Verhaltens
• Methoden zum Aufrechterhalten eines Verhaltens

Front 37

Nenne Beispiele für Methoden, die zum Abbau von Verhalten verwendet können!

Back 37

• Direkte Bestrafung
• Indirekte Bestrafung

Front 38

Operante Methoden: Nenne die wichtigsten Fakten zu den sog. Token-Programmen!

Back 38

• Wurden in den 1960er-Jahren bei Patienten mit schwerer Schizophrenie angewendet
• Die Patienten erhielten dabei Belohnungen (sog. Tokens) für Jobs.
• Diese konnten sie gegen andere Dinge (z.B. positive Aktivitäten) eingetauscht werden
• Methode führte zur Aktivierung selbst schwer chronifizierter Kranker.
• Token-Programme gelten heute als ethisch bedenklich

Front 39

Operante Methoden: Was versteht man unter Aversionsbehandlungen?

Back 39

Alle Methoden, die mit verschiedenen aversiven Reizen das Auftreten eines Problemverhaltens reduzieren wollen, indem sie die Aversion zeitlich unmittelbar mit dem Problemverhalten koppeln.

[Anwendung muss gründliche überlegt werden! Indikaton z.B. bei Selbstschädigung und Wirkungslosigkeit "sanfterer" Methoden]

Front 40

Nenne Beispiele für Aversionsbehandlungen!

Back 40

• Klassische Konditionierung (z.B. Alkoholkonsum und induzierter Brechreiz)
• Time-out-Methode: Patient wird an der Ausführung eines bestimmten Verhaltens gehindert
• Verstärkerentzug
• Kompensation (großzügige Wiedergutmachung nach unangemessenem Verhalten)

Front 41

Für welche Strategien ist "Selbstmanagement" ein Oberbegriff?

Back 41

Selbstmanagement ist ein Oberbegriff für alle kognitiven und behavioralen Strategien, die Menschen zu adaptiver Selbststeuerung befähigen sollen.

Front 42

Wie sieht der idealtypische Verlauf der Selbstmanagement-Therapie nach Kanfer et al. (2000) aus?

Back 42

Der idealtypische Verlauf besteht aus einem Prozess mit 7 Schritten:

1. Eingangsphase: Schaffung günstiger Ausgangsbedingungen
2. Aufbau von Veränderungsmotivation und vorläuf. Auswahl von Veränderungsbereichen
3. Verhaltensanalyse und funktionales Bedingungsmodell
4. Vereinbarung therapeutischer Ziele
5. Planung, Auswahl, und Durchführung spezieller Methoden
6. Evaluation therapeutischer Fortschritte
7. Endphase: Erfolgsoptimierung und Abschluss der Therapie

Front 43

Was ist das Leitmotiv der Selbstmanagement-Therapie?

Back 43

Das Streben der Person nach Selbstbestimmung, Selbstverantwortung und Selbststeuerung, gepaart mit einer Präferenz für eine aktive Rolle beim Bestimmen des eigenen Lebensschicksals.

Front 44

Wiederholung: Die Grundlage für die Selbstmanagement-Therapie ist das SORKC-Modell. Wofür steht diese Abkürzung?

Back 44

S: Stimulusbedingungen

O: Organismus-Variablen

R: Reaktion/Problemverhalten

K: Kontingenz zwischen Reaktion und Konsequenzen

C: Konsequenzen (Consequences)

Front 45

Welche Aspekte beinhaltet die systemische Perspektive der Selbstmanagement-Therapie?

Back 45

1. Die Betrachtung eines Problems darf nicht auf einzelne Variablen beschränkt werden
2. Probleme sind multi-deterministisch. Ein Bestimmter Endzustand kommt in der Regel durch unterschiedliche prozesshafte Verläufe des Systems zustande.
3. Interventionen führen in der Regel zu multiplen Konsequenzen auf verschiedenen Systemebenen
4. Ausschluss von linearer Prädiktion und Gesundung.

Front 46

Selbstmanagement-Therapie: Welche Aufgaben sind in der ersten Therapiephase zu bewältigen?

(Eingangsphase)

Back 46

Schaffung günstiger Ausgangsbedingungen

• Rollenstrukturierung
• Bildung einer "Allianz" (kooperative Arbeitsbeziehung)
• Screening von Eingangsbeschwerden und -erwartungen
• Optimale Gestaltung der äußeren Therapiesituation

Front 47

Selbstmanagement-Therapie: Welche Aufgaben sind in der zweiten Therapiephase zu bewältigen? (Veränderungsmotivation und Auswahl von Veränderungsbereichen)

Back 47

• Nutzung von inhärenten Motivationsbedingungen des Selbstmanagement-Konzeptes
• Reduktion von Demoralisierung und Resignation
• Einsatz spezieller Motivationsstrategien
• Erste Ansätze einer Ziel- und Werteerklärung (ZWK)
• Einsatz spezieller Motivationsstrategien
• (Vorläufige) sachliche und motivationsabhängige Auswahl von Veränderungsbereichen

Front 48

Selbstmanagement-Therapie: Welche Aufgaben sind in der dritten Therapiephase zu bewältigen?

(Verhaltensanalyse)

Back 48

• Situative Verhaltensanalyse (Makro=>Mikroebene)
• Kontextuelle Verhaltensanalyse (Mikro=>Makroebene)
• Erstellen eine (vorläufigen) funktionalen Bedingungsmodells

Front 49

Selbstmanagement-Therapie: Welche Aufgaben sind in der vierten Therapiephase zu bewältigen?

Back 49

Vereinbarung therapeutischer Ziele:

• Klären von Therapiezielen
• Gemeinsame Therapieziele vereinbaren
• Konsens über therapeutische Zielperspektiven vereinbaren.

Front 50

Selbstmanagement-Therapie: Welche Aufgaben sind in der fünften Therapiephase zu bewältigen?

(Intervention)

Back 50

Planung, Auswahl und Durchführung spezieller Methoden:

• Planung spezieller Maßnahmen (aus Schritt 1-4)
• Entscheidung über spezielle Interventionen
• Durchführung der Maßnahmen

Front 51

Selbstmanagement-Therapie: Welche Aufgaben sind in der sechsten Therapiephase zu bewältigen?

Back 51

Evaluation therapeutischer Fortschritte

• Kontinuierliche therapiebegleitende Diagnostik
• Prä-Post-Evaluation
• Zielabhängige Evaluation des Einzelfalls

Front 52

Selbstmanagement-Therapie: Welche Aufgaben sind in der letzten Therapiephase zu bewältigen?

(Erfolgsoptimierung und Abschluss)

Back 52

• Stabilisierung und Transfer therapeutischer Fortschritte
• Arbeit an restlichen therapeutischen Ansatzpunkten
• Bearbeiten neuer therapeutischer Ziele
• Erlernen von Selbstmanagement als Prozess
• Beendigen/Ausblenden der Kontakte
• Abschlussfeedback
• Vorbereitung von Katamnesen

Front 53

Welche Facetten seiner Rolle sollte der Therapeut bei der Selbstmanagement-Therapie besonders verinnerlichen?

Back 53

• Maximierung die Eigenverantwortung und die Entscheidungsfreiheit des Patienten; beteilige ihn am therapeutischen Prozess!
• Verfolge das Prinzip der minimalen Intervention. Verhelfe mit möglichst geringen Mitteln dem Patienten zur Autonomie.
• Handle flexibel: Alle Planungen und Schritte sind zunächst nur "bis auf Weiteres" gültig.
• Arbeite zunehmend auf die internale Attribuierung der Therapieerfolge beim Patienten hin. Erhöhe sein Empfinden von Freiheit und Selbstkontrolle.

Front 54

Welche Methoden stehen im Zentrum der Kognitiven Veränderungstheorie (KVT)?

Back 54

Im Zentrum der KVT stehen Methoden der ognitiven Umstrukturierung. Diese Methoden legen besonders Wert auf die Funktionalität der automatisierten Gedanken und auf die dezidierte Erarbeitung von kognitiven Alternativen.

["Was bringt ihnen dieser Gedanke?"; "Gäbe es noch eine andere Erklärungsmöglichkeit für dieses Ereignis?"]

Front 55

Was sollen die Patienten den allgemeinen Störungsmodellen zufolge in der Kognitiven Therapie (KT) lernen?

Back 55

Sie sollen...

• lernen zwischen Gedanken und emtionen zu unterscheiden.
• sich bewusst sein, dass Gedanken das Auftreten von Emotionen in manchmal ungünstiger Weise beeinflussen und
• dass Gedanken teilweise wie automatisch auftreten, ohne dass die Betroffenen realisieren wie ihre Emotionen hierdurch beeinflusst werden.
• kritisch zu bewerten, ob die automatisch auftretenden Gedanken korrekt und/oder hilfreich sind.
• Fertigkeiten entwickeln, umd dysfunktionale Gedanken und Metakognitionen selbstständig zu erkennen, zu unterbrechen und zu korrigieren.

Front 56

Was sind laut Hautzinger (2000b) die grundlegenden therapeutischen Verhaltensweisen in der KT?

Back 56

• Echtheit und Aufrichtigkeit
• Empathie und Verständnis
• Akzeptanz und Wärme
• Professionell-entspanntes Verhalten in der Interaktion

Front 57

Welche drei Hauptströmungen der Kognitiven Therapie bezieht Wilken (2006) in seine Beschreibung der Kognitiven Umstrukturierung mit ein?

Back 57

1. Rational-Emotive Therapie nach Ellis
2. Kognitive Therapie nach Beck
3. Stressimpfungstraining nach Meichenbaum

["die konzeptuellen Unterschiede zwischen den Ansätzen dürften in der klinischen Praxis teilweise kaum identifizierbar sein." Wilken (2006)]

Front 58

Welche 5 idealtypischen Schritte der kognitiven Umstrukturierung nennt Wilken (2006)?

Back 58

1. Vermittlung des kognitiven Modells an den Patienten
2. Identifikation der dysfunktionalen Kognitionen
3. Infragestellen der dysfunktionalen Kognitionen
4. Erarbeiten funktionaler, zielführender Kognitionen
5. Einüben der funktionalen, zielführenden Kognitionen

Front 59

Nenne wichtige Punkte der Grundannahmen der kognitiven Therapie, die dem Patienten vor Therapiebeginn vermittelt werden müssen!

Back 59

• Gedanken bestimmen Gefühle, sowie andere körperliche Regungen und beeinflussen Entscheidungen
• Einstellungen, Überzeugungen und Gedanken haben biographischen Charakter
• Die KT kann helfen, zunächst alle zugänglichen Informationen und Einflüsse unvoreingenommen zu betrachten.
• Die Interventionen setzen an der Veränderung von (automatischen) Gedanken an
• Die "Hausaufgaben" sind wesentlicher Bestandteil der Therapie und nicht bloß Anregungen

Front 60

Welche vier Standardpunkte sollte eine Sitzungsagenda in der KT beinhalten?

Back 60

1. Besprechung der Erfahrungen und Aufgaben seit der letzten Sitzung
2. Aufstellen der Agenda für die aktuelle Sitzung
3. Bearbeiten des in der Agneda festgelegten Ziels
4. Ableiten von Aufgaben für die Zeit bis zur nächsten Sitzung

Front 61

Mit welchem Hilfsmittel können Gefühle und automatische Gedanken in konkreten Situationen identifziert werden?

Back 61

Mit dem Gedankenprotokoll (thought record, S.517):

• Besteht aus 7 Spalten
• 1-3 entsprechen dem einfachen A-B-C-Modell der Gefühle (jedoch ACB-Reihenfolge: activating event, consequences, beliefs/belief systems)
• 4&5 dienen der Relativierung
• 6&7 repräsentieren das Neue (neue Gedanken oder Bilder, Stimmungsänderung)

Front 62

Was ist das wichtigste therapeutische Mittel in der KT, um die Realitätsangemessenheit von Gedanken infrage zu stellen?

Back 62

Sokratischer Dialog:

Insistierendes, hypothesengeleitetes Fragen bis eine schlüssige ("logische") Erkenntnis gewonnen ist. (möglichst nicht-suggestives Vorgehen)

[Hilfstechniken: third-person-perspective, Gedanken als Hypothese betrachten, "Was-wäre-wenn"-Technik, Entkatastrophisieren/Zu Ende denken]

Front 63

Was ist in der KT mit sog. "hot thoughts" gemeint?

Back 63

In der KT wird empfohlen die Gedanken/Bilder zu bearbeiten, die die heftigsten Emotionen auslösen. Diese werden "hot thoughts" genannt.

Front 64

Welches therapeutische Mittel ist das wichtigste in der KT, um funktionalere Gedanken zu Erarbeiten und ihre Gültigkeit zu testen?

Back 64

Der Realitätstest (Verhaltensexperiment) z.B.:

• Hineingehen in bisher vermiedene Situationen
• Ausprobieren veränderter Herangehensweisen an Probleme
• ...

In den Realitätstest soll die Nützlichkeit/ Gültigkeit der neuen funktionalen Gedanken erlebt und überprüft werden.

Front 65

Was versteht man in der KT unter sog. "Mussturbationen"?

Back 65

Situationsübergreifende potenziell dysfunktionale Einstellungen (die Grundüberzeugungen), die ebenfalls mit den Strategien für die Veränderung situativer Gedanken bearbeitet werden können (Gedankenprotokoll, sokratischer Dialog, Realitätstest)

Die Veränderung solcher Grundüberzeugungen erfordert die wiederholte Bearbeitung über einen längeren Zeitraum

Front 66

Auch in der KT wird mit Emotionen und der Vergangenheit des Patienten gearbeitet. Wie geht dies grob vor sich?

Back 66

• Maladaptive Muster können auf Erfahrungen aus der Kindheit zurückgehen.
• Bei deren Bearbeitung geht es nicht nur darum diese zu besprechen, sondern auch die dahinterliegenden Emotionen zu mobilisieren.
• Dies kann durch eine Fokussierung auf die Emotionen der Vergangenheit, oder auch durch Vorstellungsübungen erreicht werden
• Das erneute Erleben erleichtert das Hervortreten beherrschender Strukturen
• Somit kann der Patient sie korrigieren.

Front 67

Lammers (2007) integriert mit seiner "erlebnisorientierten Therapie" das Konzept der Differenzierung zwischen primären und sekundären Emotionen in die KT (s. S.192). Was sind ihre zentralen Punkte?

Back 67

• Abbau emotionaler Vermeidung durch Exposition mit der bisher vermiedenen primären Emotion
• Verständnis für den zugrundeliegenden emotionsphobischen Konflikt schaffen.
• Veränderung der primären Bewältigungsschemata, die mit der Emotion verbunden sind. Ggf. auch die Veränderung der unangemessenen primären Emotion.

Front 68

Bei Behandlungen in der erlebnisorientierten Therapie werden zwei Patientengruppen unterschieden. Welche?

Back 68

1. Stabile Patienten: Vorrangig erlebnisorientierte Arbeit
2. Instabile Patienten: Vorrangig Emotionsmanagement.

Front 69

Zur Behandlung welcher Patientengruppe wurde das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) entwickelt?

Back 69

Zur Behandlung von Patientinnen mit chronischen Depressionen.

Front 70

Wie funktioniert das CBASP?

Back 70

• Es nutzt explizit Aspekte der Übertragung.
• Es werden interpersonelle Schemata in der therapeutischen Beziehung bearbeitet.
• Der Therapeut wird dabei zur persönlichen Gestaltung der therapeutischen Beziehung angehalten.
• Der Therapeut soll auf das häufig unterwürfige Verhalten des Patienten (enthält freundliche und feindselige Aspekte) nicht gewohnheitsmäßig dominant reagieren, sondern auf kontrollierte Weise nicht-komplementär. => Diskriminationstraining!

Front 71

Was ist das generelle Ziel der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)?

Back 71

Die Akzeptanz der ungewollten Gedanken ud Gefühle fördern, bzw. die Vermeidung ihres Erlebens reduzieren.

Front 72

Nenne drei Beispiele für Techniken der ACT nach (Hayes et al. 2006)!

Back 72

• Acceptance: Patienten werden ermutigt ungewollte Gedanken und Gefühle anzunehmen und nicht zu vermeiden. Dadurch soll der Kampf gegen diese Gedanken und Gefühle beendet werden.
  
• Cognitive defusion: Patienten sollen erkennen dass alle Versuche ungewollte Gedanken und Gefühle zu kontrollieren, Teil des Problems sind und nicht deren Lösung. Kontrollversuche und -handlungen sollen aufgegeben werden. => Achtsamkeitsübungen
  
• Being present: Patienten werden ermutigt, den Ereignissen ihres Lebens mit einer nicht wertenden Haltung entgegen zu treten.