Semiología Vascular

Front 1

Enfermedad arterial periférica más frecuente

Back 1

Ateromatosis, la cual al obstruir las arterias, produce el síndrome de insuficiencia arterial.

Front 2

Datos a interrogar en pacientes con ateromatosis

Back 2

-Otras manifestaciones de ateromatosis: cardiopatía coronaria ACV, en ellos o en sus familiares.
-Diabetes u otra enfermedad acompañada de hiperlipidemia.

Front 3

Fenómeno de Raynaud

Back 3

Constricción de las pequeñas arterias o arteriolas de las extremidades, que ocasiona cambios de color de la piel de uno o varios dedos; a veces palidez (fenómeno del "dedo muerto"), cianosis únicamente. Más frecuentemente comienza con palidez seguida de cianosis y finalmente de rubor.

Front 4

Interrogatorio en pacientes con Síndrome de Raynaud

Back 4

-Síntomas que orientan hacia LES o esclerodermia.
-Oficio: ya que el Raynaud puede presentarse en quienes exponen sus manos a fuertes vibraciones.

Front 5

Síntoma principal de la ateromatosis de las arterias periféricas

Back 5

El dolor. Siempre que al caminar un paciente se queje de dolor en la pantorrilla, el arco del pie, los muslos, las caderas o las nalgas, hay que sospechar enfermedad arterial periférica.

Front 6

Claudicación intermitente

Back 6

Dolor en la pierna desencadenado por el ejercicio y aliviado con el reposo. Permite diagnosticar insuficiencia arterial.

Front 7

Repentina oclusión de una arteria

Back 7

Dolor repentino seguido de frialdad y debilidad de la extremidad.

Front 8

Causas de repentina oclusión de una arteria

Back 8

Un émbolo proveniente del corazón cuando en sus cavidades se forman trombos en casos de infarto de miocardio o de estenosis mitral.

Front 9

Dolor en la pantorrilla

Back 9

Obstrucción arteria femoral.

Front 10

Dolor del muslo

Back 10

Obstrucción iliaca externa.

Front 11

Dolor de la nalga

Back 11

Obstrucción iliaca común o porción distal de la aorta.

Front 12

Síndrome de Leriche

Back 12

Dolor en ambas nalgas e impotencia por obstrucción de la porción distal de la aorta o de la ilíaca común.

Front 13

Arterioesclerosis acelerada

Back 13

En diabéticos, por lo que hacen claudicación intermitente en edades tempranas.

Front 14

Ulceraciones y gangrena no precedidas de dolor severo

Back 14

En diabéticos, porque se afectan pequeños vasos terminales, cuya obstrucción produce menos dolor.

Front 15

Ateromatosis vs. Arterioesclerosis

Back 15

Arterioesclerosis: engrosamiento y endurecimiento de la pared arterial.
Dos tipos de arterioesclerosis en arterias de mediano calibre:
-Ateromatosis: placa ateromatosa constituida por el depósito de lípidos sobre el endotelio (esclerosis de la íntima), obstruyendo la luz de los vasos.
-Esclerosis de la media: calcificación de la túnica media; ésta no produce obstrucción vascular y nada tiene que ver con el colesterol aumentado.
Las arterias de gran calibre hacen especialmente ateromatosis.

Front 16

Interrogatorio en hipocratismo digital

Back 16

Interrogar sobre sintomatología respiratoria, ya que son las enfermedades pulmonares las que especialmente se acompañan de ese fenómeno.

Front 17

Exámen físico

Back 17

Inspección y palpación.
Simetría, características de la piel, pelo, uñas, estado de huesos y articulaciones. Palpar pulsos y definir el estado de las arterias y venas. Buscar adenopatías y movimientos anormales.

Front 18

Hipertiroidismo - Miembros superiores

Back 18

Palmas de las manos húmedas y calientes.

Front 19

Mixedema (hipotiroidismo) - Miembros superiores

Back 19

Piel áspera y seca.

Front 20

Edema de la insuficiencia cardíaca y el de las nefropatías

Back 20

Bilateral. También en la obstrucción de la vena cava superior o de la inferior.

Front 21

Edema unilateral

Back 21

Cuando las venas del brazo o de la axila se obstruyen por trombosis local o son comprimidas por tumores o adenopatías de vecindad. La obstrucción de los linfáticos también ocasiona edema unilateral.

Front 22

Precisar si hay atrofias limitadas a grupos musculares de una determinada región

Back 22

Pueden ser debidas a enfermedades de la neurona motora periférica, a enfermedades musculares o al simple desuso por falta de movimiento (fracturas o enfermedades reumáticas crónicas).

Front 23

Tromboflebitis de las venas axilares

Back 23

Edema, cianosis y dilatación de las venas del brazo.

Front 24

Tromboflebitis superficial

Back 24

Vena dura y dolorosa, rubor, calor e hinchazón local.

Front 25

Pulso disminuido o ausente

Back 25

Hay que pensar en que la respectiva arteria está ocluida; pero si la oclusión asienta más abajo de la muñeca, los pulsos pueden estar normales y sin cambios de temperatura ni de color en la mano debido a las amplias anastomosis.

Front 26

Prueba de Allen

Back 26

Si se va a probar la permeabilidad de la arteria cubital, al paciente se le comprime la arteria radial, al tiempo que se le hace cerrar la mano con fuerza para exprimir la sangre hacia fuera de la mano, se le pide luego que la abra sin hiperextenderla, mientras se mantiene la presión sobre la radial. Para probar la permeabilidad de la radial se repite la prueba pero entonces el examinador comprimirá con su pulgar la arteria cubital.

Front 27

Eritema nudoso

Back 27

Lesión de la piel que ocasionalmente se presenta en los antebrazos, se presenta principalmente en miembros inferiores.

Front 28

Nódulos subcutáneos de la artritis reumatoidea

Back 28

Se localizan en la cara dorsal del antebrazo, generalmente en su tercio superior.

Front 29

Petequias

Back 29

Pequeños puntos de color rojizo o morado que no desaparecen con la presión. En enfermedades hemorrágicas o purpúricas, tanto en brazo como en antebrazo.

Front 30

Semiología de la mano en el hipertiroidismo

Back 30

Mano caliente y sudorosa

Front 31

Semiologia de la mano en el hipotiroidismo

Back 31

Mano fría, seca y áspera

Front 32

Semiología de la mano en el psiconeurótico

Back 32

Mano fría y sudorosa

Front 33

Semiología de la mano en la artritis reumatoidea

Back 33

Mano caliente y seca

Front 34

Semiología de la mano en la oclusión arterial

Back 34

Mano fría y pálida

Front 35

Semiología de la mano en la oclusión venosa

Back 35

Mano fría y cianótica

Front 36

Semiología de la mano en la oclusión venosa

Back 36

Mano fría y cianótica

Front 37

Mano en acromegalia

Back 37

Manos grandes y dedos anchos.

Front 38

Mano en acromegalia

Back 38

Manos grandes y dedos anchos.

Front 39

Mano en mixedema

Back 39

Abultamiento de los tejidoa blandos. Si el hipotiroidismo se ha iniciado en época temprana la mano es pequeña, los dedos cortos, la piel es amarillenta y se palpa gruesa y fría.

Front 40

Mano en síndrome de Marfan

Back 40

Los huesos se alargan notoriamente, lo que los hace ver largos y delgados (aracnodactilia).

Front 41

Enrojecimiento de las eminencias tenar e hipotenar

Back 41

Eritema palmar de los cirróticos.

Front 42

Eritema exudativo en los dedos y pliegues interdigitales

Back 42

Micosis

Front 43

Dermatitis de la pelagra

Back 43

Cara dorsal de la mano

Front 44

Acrocianosis

Back 44

Cianosis que afecta solamente las extremidades en su porción distal. Se acompaña de frialdad de las extremidades, es más frecuente en mujeres y se exacerba con el frío.

Front 45

Eritromegalia

Back 45

Enrojecimiento brusco y doloroso de los dedos, atribuido a una vasodilatación paroxística. Es más común en los hombres y más frecuente en épocas calurosas.